A tuberkulózis kockázati tényezői - Risk factors for tuberculosis
A tuberkulózis fertőzésnek számos kockázati tényezője van ; világszerte ezek közül a legfontosabb a HIV . A HIV együttes fertőzése Afrika szubszaharai országaiban különös problémát jelent , mivel ezekben az országokban magas a HIV előfordulási gyakorisága. A napi 20 cigarettánál több dohányzás kétszer-négyszer növeli a tbc kockázatát, míg a szilikózis körülbelül 30-szorosra növeli a tbc kockázatát. A cukorbetegség szintén fontos kockázati tényező, amelynek jelentősége növekszik a fejlődő országokban. További olyan állapotok, amelyek növelik a tuberkulózis kialakulásának kockázatát, a Hodgkin-limfóma , a végstádiumú vesebetegség , a krónikus tüdőbetegség, az alultápláltság és az alkoholizmus . Az ember genetikája is szerepet játszik.
Szilikózis
A szilikózisban szenvedőknek körülbelül 30-szor nagyobb a kockázata a tuberkulózis kialakulásának. A szilícium-dioxid részecskék irritálják a légzőrendszert, és immunogén reakciókat okoznak, például fagocitózist , ami magas nyirokerek lerakódásokat eredményez. Valószínűleg ez a makrofág funkció interferenciája és blokkolása növeli a tuberkulózis kockázatát. A krónikus veseelégtelenségben és a hemodialízisben részesülőknél nagyobb a kockázat. Tekintettel arra, hogy a szilikózis nagymértékben növeli a tuberkulózis kockázatát, további kutatásokra lenne szükség a különféle beltéri vagy kültéri légszennyezők betegségre gyakorolt hatásáról. A szilícium-dioxid néhány lehetséges beltéri forrása a festék, a beton és a portlandcement . Kristályos szilícium-dioxid található betonban, falazatban, homokkőben, kőben, festékben és más csiszolóanyagokban. Ezen anyagok vágása, törése, zúzása, fúrása, őrlése vagy dörzsölése finom szilícium-dioxid port eredményezhet. Található talajban, habarcsban, vakolatban és övsömörben is.
Egyes gyógyszerek, beleértve a rheumatoid arthritis gyógyszereket is, amelyek a tumor nekrózis-faktor alfa (gyulladást okozó citokin ) blokkolásával működnek , növelik a látens fertőzés aktiválásának kockázatát, mivel ez a citokin fontos a tuberkulózis elleni immunvédelemben.
HIV
A HIV a tuberkulózis egyik fő kockázati tényezője. Becslések szerint a tuberkulózis kialakulásának kockázata 20-37-szer nagyobb a HIV-fertőzötteknél, mint a HIV-fertőzöttek körében. A tuberkulózis a HIV-fertőzöttek morbiditásának és halálozásának fő oka. 2009-ben 9,4 millió új tbc-eset fordult elő, ebből 1,2 (13%) millió volt a HIV-fertőzöttek körében. A tbc-ben meghalt 1,7 millió ember közül 400 000 (24%) él HIV-vel.
Táplálás
Az alacsony testtömeg a tuberkulózis kockázatával jár. A 18,5 alatti testtömeg-index (BMI) 2-3-szorosára növeli a kockázatot. A testtömeg növekedése csökkenti a kockázatot. A cukorbetegségben szenvedők fokozottan veszélyeztetettek a tuberkulózisban, és gyengébben reagálnak a kezelésre, valószínűleg a gyengébb gyógyszerfelszívódás miatt.
Az aktív TBC-vel társult egyéb klinikai állapotok közé tartozik a gasztrektómia kísérő fogyással és felszívódási zavarral, a jejunoileális bypass, a vese és a szív transzplantációja, a fej vagy a nyak karcinóma és más neoplazmák (pl. Tüdőrák, limfóma és leukémia).
Az étrend a kockázatot is módosíthatja. Például az indiai szubkontinensről származó londoni bevándorlók közül a vegetáriánus hindu ázsiaiaknál 8,5-szer nagyobb volt a tuberkulózis kockázata, szemben a muszlimokkal, akik naponta húst és halat ettek. Bár okozati összefüggést ezek az adatok nem bizonyítanak, ezt a megnövekedett kockázatot mikrotápanyaghiányok okozhatják: esetleg vas, B12-vitamin vagy D-vitamin. További tanulmányok több bizonyítékot szolgáltattak a D-vitamin-hiány és a tuberkulózis megfertőződésének fokozott összefüggésére. . Világszerte a fejlődő világ egyes részein gyakori súlyos alultápláltság az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázatát jelentősen megnöveli, az immunrendszert károsító hatása miatt . A túlzsúfoltság mellett a helytelen táplálkozás hozzájárulhat a tuberkulózis és a szegénység közötti megfigyelt szoros kapcsolat kialakításához .
Tömeg
A foglyok különösen ki vannak téve olyan fertőző betegségeknek, mint a HIV / AIDS és a TBC. A börtönlétesítmények olyan körülményeket biztosítanak, amelyek lehetővé teszik a tuberkulózis gyors terjedését a túlzsúfoltság, a rossz táplálkozás és az egészségügyi szolgáltatások hiánya miatt. TBC-járványokat jelentettek a börtönökben és a börtönökben az egész világon, és ez különösen az Egyesült Államokban aggódik , ahol lakosságának nagyobb hányadát zárják be, mint bármely más nemzetet. A börtönökben a tbc előfordulása jóval magasabb, mint a lakosság körében - egyes országokban akár 40-szer nagyobb.
Diabetes mellitus
A TBC-vel való fertőzés kockázata nagyon magas, 3-szor nagyobb a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél . Magasabb összefüggéseket találtak a cukorbetegség és a tuberkulózis között Közép-Amerika, Európa és Ázsia vizsgálati populációiban. Az exponenciális gazdasági növekedéssel rendelkező fejlődő országok, például India és Kína, amelyek 2010-ben a TBC-esetek 40% -át teszik ki, és a becslések szerint a cukorbetegségben szenvedők száma 69% -kal növekszik , aggasztják a diabetes mellitus és a tuberculosis együttes betegségterhe miatt . A diabetes mellitus és a tuberkulózis közötti összefüggés a közegészségügyet érinti, mivel egyesíti a fertőző és nem fertőző betegségeket. A TB a cukorbetegek rossz kezelési eredményével is jár.
Egyéb
A kockázatot növelő egyéb állapotok közé tartozik a tűk megosztása a kábítószer-használók között , a közelmúltbeli TBC-fertőzés vagy a korábban nem megfelelően kezelt TBC előfordulása, a korábbi TBC-re utaló mellkasröntgen, fibrotikus elváltozásokat és csomókat mutatva, hosszan tartó kortikoszteroid terápia és egyéb immunszuppresszív terápia immunrendszer (világszerte az AIDS-ben szenvedők 30–40% -a is tuberkulózisban szenved ), hematológiai és reticuloendothelialis betegségek, például leukémia és Hodgkin-kór , végstádiumú vesebetegség , bél bypass, krónikus felszívódási szindrómák, D-vitamin-hiány és alacsony testtömeg . Van genetikai fogékonyság is .