Spasztikus hemiplegia - Spastic hemiplegia

Spasztikus hemiplegia
Spasztikus kéz
Különlegesség	Ideggyógyászat

Spasztikus hemiplégiás egy neuromuszkuláris feltétele görcsösség , hogy az eredmények az izmok az egyik oldalon, a test lét egy állandó összehúzódás. Ez a spasztikus diplegia "egyoldalú változata" . Az agyi bénulás mozgáskorlátozott esernyője alá tartozik . Az agyi bénulásban szenvedők körülbelül 20–30% -ának van spasztikus hemiplegia. Az agy vagy idegkárosodás miatt az agy folyamatosan cselekvési potenciált küld a neuromuszkuláris csomópontokbaa test érintett oldalán. Agyvérzéshez hasonlóan az agy bal oldalán található károsodások a test jobb oldalát, a jobb agyi sérülések pedig a test bal oldalát érintik. Másik oldal kisebb mértékben megvalósítható. A test érintett oldala merev, gyenge és alacsony funkcionális képességekkel rendelkezik. A legtöbb esetben a felső végtag sokkal jobban érintett, mint az alsó végtag. Ennek oka lehet a kézhasználat előnyben részesítése a korai fejlesztés során. Ha mindkét kar érintett, az állapotot kettős hemiplegia néven említik. Néhány spasztikus hemiplegiában szenvedő beteg csak kisebb károsodást szenved, ahol súlyos esetekben a test egyik oldala teljesen megbénulhat . A spasztikus hemiplegia súlyossága az agy vagy az idegkárosodás mértékétől függ.

Bemutatás

Bonyodalmak

Az izomgörcsök miatt a járási szokások kellemetlenek és rángatózók lehetnek. Az izom állandó spasztikus állapota csont és ín deformációhoz vezethet, ami tovább bonyolíthatja a beteg mobilitását. Sok spasztikus hemiplegiában szenvedő pálcát vesszőknek, sétálóknak és még kerekes székeknek is kitesznek. A súlycsökkenés csökkenése miatt a betegeknél nagyobb az osteoporosis kialakulásának kockázata . Az egészségtelen súly tovább bonyolíthatja a mobilitást. A spasztikus hemiplegiában szenvedő betegek nagy kockázatot jelentenek a rohamok megtapasztalására . Az aromotor diszfunkciója a betegeket az aspirációs tüdőgyulladás veszélyének teszi ki . A látómező hiánya károsodott kétpontos diszkriminációt okozhat. Sok beteg tapasztalja az érzékelés elvesztését a test érintett oldalán a karokban és a lábakban. A táplálkozás elengedhetetlen a spasztikus hemiplegiában szenvedő gyermek megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez.

Okoz

Sokféle agyi diszfunkció létezik, amelyek a spasztikus hemiplegia okát magyarázhatják. A spasztikus hemiplegia születéskor vagy az anyaméhben jelentkezik. Ennek oka lehet minden típusú stroke , agyi bénulásos fejsérülés, örökletes betegségek , agysérülések és fertőzések. A vénák vagy artériák rendellenességei a test bármely részén spasztikus hemiplegiához vezethetnek. A leggyakrabban érintett artéria a középső agyartéria . A születendő és újszülött csecsemők stroke-ra hajlamosak. A leukodisztrófiák az örökletes betegségek csoportja, amelyekről ismert, hogy spasztikus hemiplegiát okoznak. A spasztikus hemiplegiát okozó agyfertőzések az agyhártyagyulladás , a sclerosis multiplex és az encephalitis . A görcsösség akkor következik be, ha az agy afferens útjai veszélybe kerülnek, és az agy és a motoros szálak közötti kommunikáció megszakad. Amikor a nyújtási reflex inaktiválására szolgáló gátló jelek elvesznek, az izom folyamatosan összehúzódó állapotban marad. Spasztikus hemiplegia esetén egy felső és egy alsó végtag érintett, így a gerincoszlop nyaki, ágyéki és keresztcsonti szakaszai érintettek.

Diagnózis

Csecsemők spasztikus hemiplégiás kialakulhat egy kéz előnyben korábban jellemző.

Kezelés

Az agyi bénulásnak nincs ismert gyógymódja, azonban számos olyan kezelés létezik, amelyek bizonyítottan hatékonyak az életminőség javításában és a CP-vel, különösen az SHCP-vel kapcsolatos néhány tünet enyhítésére. Egyes kezelések célja a mobilitás javítása, az izmok erősítése és a koordináció javítása. Bár a CP a maradandó károsodásoknak köszönhető, és nem progresszív jellegű, kezelés nélkül a tünetek súlyosbodhatnak, fokozódhatnak a fájdalomban és súlyosságban, és olyan szövődményeket okozhatnak, amelyek eredetileg nem voltak jelen. Egyes kezelések megelőző intézkedések, amelyek segítenek megelőzni a további szövődményeket, például a kar teljes bénulása a használat elmaradása, valamint az azt követő súlyosbodó hypertonia és az ízületi kontraktúra miatt. A kezelés egyéb formái korrekciós jellegűek. Számos kezelés olyan tüneteket céloz meg, amelyek közvetetten kapcsolódnak az SHCP-hez vagy által okozott. Ezek közül a kezelések közül sok más a CP egyéb formáira is. A kezelést minden eset és a beteg sajátos igényei alapján egyénre szabjuk. A kezeléseket gyakran kombinálják más kezelési formákkal, és hosszú távú kezelési tervet készítenek és folyamatosan értékelnek. A kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Fizikoterápia - A fizikoterápia a kezelés leggyakoribb formája (szükséges forrás). Ez magában foglalhatja az érzékszervi stimulációt, a nyújtást, az erősítést és a pozícionálást. A kényszer által kiváltott mozgásterápia az SHCP fizikoterápiájának egy újabb formája, amely magában foglalja az érintetlen kar öntését vagy felaprítását az érintett kar használatának elősegítése érdekében (Taub). A kényszer okozta mozgásterápia mögött az az elmélet áll, hogy új idegi utak jönnek létre. A fizikoterápia alternatív formái közé tartozik a jóga és a tánc. A fizikoterápia magában foglalhatja a nadrágtartó használatát is, miközben nem vesz részt aktívan a terapeutával.
• Foglalkozási terápia - A foglalkozási terápia kiválasztott tevékenységek révén értékeli és kezeli a betegeket annak érdekében, hogy az emberek a mindennapi életben a lehető leghatékonyabban és függetlenebben tudjanak működni. A foglalkozási terápia az egyén felé irányul, hogy optimális eredményeket és teljesítményt érjen el, miközben megtanul megbirkózni fogyatékosságával.
• Logopédia - A beszéd nehézségei miatt gyakran szükség van logopédiára. A nyelv megértésén és a kommunikációs készségek növelésén kívül a logopédusok segíthetnek az evés és ivás nehézségekkel küzdő gyermekeknek is.
• Viselkedésterápia - A pszichoterápiát és a tanácsadást nagymértékben használják az SHPD-ben szenvedő betegek kezelésében, hogy segítsenek érzelmileg megbirkózni szükségleteikkel és csalódásaikkal. A szociális munkával történő tanácsadás nagyon hasznos lehet a társadalmi kérdések és a társadalomhoz való alkalmazkodás szempontjából. A pszichoterápia a terápia fontosabb aspektusává válik, amikor az olyan komolyabb kérdések, mint a depresszió problematikussá válnak. A játékterápia minden fogyatékossággal élő vagy fogyatékkal élő kisgyermek közös kezelése, de nagyon hasznos lehet az SHCP-ben szenvedő gyermekek megsegítésében. Ez a terápia ismét személyre szabott, hogy javítsa az érzelmi és társadalmi fejlődést; csökkenteni az agressziót; javítsa a másokkal való együttműködést; segítse a gyermeket egy traumatikus esemény feldolgozásában, vagy készüljön fel egy közelgő eseményre, például műtétre.
• Műtét - Bár egyes esetekben szükségessé válhat a műtét, a fizikoterápia és a fogszabályozók következetes használata segíthet mérsékelni a műtét szükségességét. A műtéti eljárások fájdalmasak hosszú és nehéz gyógyulások esetén, és nem gyógyítják az állapotot. A leggyakoribb olyan műtét, amely hatékonyan meghosszabbítja az izmot. Ez a fajta műtét általában a lábakon történik, de a karokon is elvégezhető. Műtétekre is szükség lehet az ízületek átrendezéséhez. Más, kevésbé népszerű műtéti technikák megpróbálják csökkenteni a görcsöt azáltal, hogy elválasztják az izmokat irányító kiválasztott túlműködő idegeket. Ez a szelektív háti gyökér rizotomiának nevezett eljárás még mindig kissé ellentmondásos, és általában csak súlyos esetek alsó végtagjainál alkalmazzák. Más kísérleti sebészeti technikákat is vizsgálnak. A műtét előnyei is elhanyagolhatók vagy megfordíthatók, ha a beteg nem vesz részt a fizikoterápiában, és a nadrágtartókat (vagy gipszeket) nem viselik rendszeresen.
• Gyógyászati - A spaszticitással járó tünetekkel járó gyógyszeres kezelés szintén viszonylag új kezelés, amelyet alkalmaznak, de még mindig a fejlődés korai szakaszában van. Az olyan gyógyszerek, mint a baklofen, a benzodiazepinek (pl. Diazepam), a tizanidin és néha a dantrolén ígéretesnek bizonyultak a görcsösség csökkentésére tett erőfeszítések során. Az A típusú botulinum toxin ("Botox") egyszerre néhány hónapon keresztül csökkentheti a spasztikusságot, és gyakran tekintették előnyös kezelésnek az SHCP-ben és más CP-formában szenvedő gyermekek számára. Bebizonyosodott, hogy a botox különösen előnyös a gastrocnemius (borjú) izomzat görcsösségének csökkentésében. Ez a terápia javíthatja a mozgás tartományát, csökkentheti a deformitást, javíthatja a foglalkozási és fizikoterápiára adott reakciót, és késleltetheti a műtét szükségességét. Az A típusú botulinum toxin injekciók szintén előnyökkel jártak a felső végtagok szempontjából. Még mindig vannak kétségek a felső végtagok működésének javítására történő alkalmazásával kapcsolatban, mivel átmeneti izomgyengeséget okozhat. A Botox injekciókkal együtt alkalmazott casting és foglalkozási terápia további lehetőség lehet a jobb eredmények elérése érdekében. A kutatás folyamatosan új fejlesztésekbe és kísérletibb terápiába és kezelésbe fektet.

Járványtan

Az agyi bénulás előfordulása az elmúlt 40 évben nőtt. Becslések szerint az Egyesült Államokban 1000 születésből négynél fordul elő agyi bénulás. Ezen születések mintegy 20–30% -ának van spasztikus hemiplegia. Összességében a spaszticitás a leggyakoribb agyi bénulás, míg a nem spasztikus cerebrális bénulás kevésbé gyakori. Tanulmányok azt mutatják, hogy a spasztikus agyi bénulás növekszik, és a diplegia típus előfordulása csökken. Az agyi bénulás előfordulása magasabb az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű területeken. Ennek oka valószínűleg az lehet, hogy az agyi bénulás előfordulása növekszik a születési súly csökkenésével.

Hivatkozások