A COVID -19 tünetei - Symptoms of COVID-19
| Egy sorozat része a |
| Covid-19 világjárvány |
|---|
 |
|
.svg){kind=small} COVID-19 portál
|
A COVID-19 tünetei változatosak, az enyhe tünetektől a súlyos betegségekig. Gyakori tünetek a fejfájás , a szaglás és az íz elvesztése , orrdugulás és orrfolyás , köhögés , izomfájdalom , torokfájás , láz , hasmenés és légzési nehézségek . Az ugyanazon fertőzésben szenvedők különböző tünetekkel rendelkezhetnek, és tüneteik idővel változhatnak. Három gyakori tünetcsoportot azonosítottak: egy légúti tünetcsoport köhögéssel, köpetgel , légszomjjal és lázas; mozgásszervi tünetcsoport, izom- és ízületi fájdalommal, fejfájással és fáradtsággal; emésztési tünetek csoportja, hasi fájdalommal, hányással és hasmenéssel. Az emberek nélkül fül, orr és a torok rendellenességek, ízérzésvesztés kombinálva szaglás elvesztése társul COVID-19 .
A tüneteket mutató emberek 81% -ánál csak enyhe vagy mérsékelt tünetek jelentkeznek (enyhe tüdőgyulladásig ), míg 14% -uknál súlyos tünetek ( nehézlégzés , hipoxia vagy több mint 50% tüdő érintettség a képalkotás során), és a betegek 5% -a szenved kritikus tünetektől ( légzési elégtelenség , sokk vagy többszervi diszfunkció ). A vírussal fertőzött emberek legalább egyharmada nem észlel észrevehető tüneteket. Ezek a tünetmentes hordozók hajlamosak nem tesztelni, és elterjeszthetik a betegséget. Más fertőzött embereknél később tünetek jelentkeznek, amelyeket "tünetmentesnek" neveznek, vagy nagyon enyhe tüneteik vannak, és a vírust is terjeszthetik.
A fertőzésekhez hasonlóan késés van az első fertőzés és az első tünetek megjelenése között. A COVID-19 átlagos késése négy-öt nap. A legtöbb tünetekkel küzdő ember a tüneteket az expozíciót követő két -hét napon belül tapasztalja, és szinte mindenki legalább egy tünetet tapasztal 12 napon belül.
A legtöbb ember felépül a betegség akut fázisából. Azonban néhány ember - több mint fele a kohorsz házilag izolált fiatal betegeknél - továbbra is tapasztalja egy sor hatások, mint például a fáradtság , hónapokig gyógyulás után, a nevezett állapot hosszú COVID ; a szervek hosszú távú károsodását figyelték meg. Többéves vizsgálatok folynak a betegség hosszú távú hatásainak további vizsgálatára.
Áttekintés
A COVID-19 néhány tünete viszonylag nem specifikus lehet ; a leggyakoribb tünetek a láz, a száraz köhögés és a fáradtság. Azok körében, akiknél tünetek jelentkeznek, körülbelül minden ötödik ember súlyosan megbetegedhet és légzési nehézségei lehetnek. A sürgősségi tünetek közé tartozik a légzési nehézség, a tartós mellkasi fájdalom vagy nyomás, hirtelen zavartság, járási nehézség és kékes arc vagy ajkak; azonnali orvosi ellátás javasolt, ha ezek a tünetek jelentkeznek. A betegség további fejlődése szövődményekhez vezethet, beleértve a tüdőgyulladást , az akut légzési distressz szindrómát , a szepszist , a szeptikus sokkot és a veseelégtelenséget .
Egyes tünetek általában hamarabb jelentkeznek, mint mások. 2020 augusztusában a Dél-Kaliforniai Egyetem tudósai a COVID-19 betegség kezdeti tüneteinek "valószínű" sorrendjét lázként, köhögéssel és izomfájdalommal jelentették , és hogy hányinger és hányás általában a hasmenés előtt jelentkeznek . Ez ellentétben áll az influenza leggyakoribb útjával, ahol először köhögés, majd később láz alakul ki . Míg az egészségügyi ügynökségek irányelvei általában azt javasolják, hogy 14 napig izolálják a tünetek kialakulását, korlátozott bizonyíték van arra, hogy a tünetek egyes betegeknél több mint 14 nappal a kezdeti expozíció után alakulhatnak ki.
Szisztémás
A tipikus szisztémás tünetek közé tartozik a fáradtság , valamint az izom- és ízületi fájdalmak . Néhány embernek torokfájása van .
Láz
A láz az egyik leggyakoribb tünet a COVID-19 betegeknél. Ennek hiánya azonban a kezdeti szűrésen nem zárja ki a COVID-19-et. A láz a COVID-19 fertőzés első hetében a szervezet természetes immunválaszának része; azonban ha a fertőzések citokin vihargá alakulnak, a láz kontraproduktív. 2020 szeptemberéig kevés kutatás foglalkozott azzal, hogy a láz intenzitását összefüggésbe hozzák az eredményekkel.
A 2020 júniusi szisztematikus áttekintés a láz 75–81% -os előfordulásáról számolt be. 2020 júliusától az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) a láz ~ 45% -os előfordulási arányáról számolt be.
Fájdalom
A 2020 júniusi szisztematikus áttekintés szerint a fáradtság 27–35% -os, izomfájdalom esetén 14–19%, torokfájás esetén 10–14% -os előfordulási gyakorisággal számoltak. 2020 júliusától az ECDC ~ 63% -os izomgyengeség ( aszténia ), ~ 63% izomfájdalom ( myalgia ) és ~ 53% torokfájás előfordulási gyakoriságot jelentett .
Légzőrendszer
A köhögés a COVID-19 másik tipikus tünete, amely lehet száraz vagy produktív köhögés .
Egyes tünetek, mint például a légzési nehézség, gyakoribbak azoknál a betegeknél, akik kórházi ellátást igényelnek. A légszomj a betegség későbbi szakaszában alakul ki.
A légzőszervi szövődmények közé tartozhat a tüdőgyulladás és az akut légzési distressz szindróma (ARDS).
2020 júliusától az ECDC ~ 68% -os előfordulási gyakoriságot jelentett az orrdugulás, ~ 63% köhögés és ~ 60% rhinorrhoea esetében. Egy 2020 júniusi szisztematikus áttekintés 54–61% -os száraz köhögés, 22–28% produktív köhögés előfordulásáról számolt be.
Szív- és érrendszer
A szív- és érrendszeri szövődmények közé tartozhat a szívelégtelenség, aritmiák , szívgyulladás és vérrögök . Általános tulajdonságok a súlyos COVID-19 betegeknél.
Úgy tűnik, hogy a magas vérnyomás a leggyakoribb kockázati tényező a szívizom károsodásához a COVID-19 betegségben. Egy nemrégiben végzett metaanalízisben szívbetegségben szenvedők 58% -ánál jelentették.
A COVID-19-hez kapcsolódó akut myocarditis számos esetét írták le világszerte, és többféle módon diagnosztizálják. Figyelembe véve a szerológiai , leukocytosist a neutrophilia és lymphopenia találtak sok beteg. A szív biomarkerei, a troponin és az N-terminális (NT) -prohormon BNP ( NT-proBNP ) emelkedtek. Hasonlóképpen, a gyulladással kapcsolatos markerek, például a C-reaktív fehérje (CRP), a D-dimer , az IL-6, a prokalcitonin szintje jelentősen megnőtt, ami gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben. Az elektrokardiogram leletei változóak, a sinus tachycardia , az ST-szegmens emelkedése, a T-hullám inverzió és az ST-depresszió között változtak. Az egyik esetben vírusrészecskéket láttak az intersticiális sejtben, egy másik esetben SARS-CoV-2 RT – PCR pozitivitást jelentettek a szívszövetben, ami a szívizom közvetlen vírusos sérülésére utal . Az endomiokardiális biopszia [EMB] továbbra is az arany standard invazív technika a szívizomgyulladás diagnosztizálásában ; azonban a megnövekedett fertőzésveszély miatt ez nem történik meg a COVID-19 betegeknél.
A SARS-CoV-2 vírusnak a szívszövetben lévő ACE2 receptorokon keresztül történő kötődése felelős lehet a myocarditishez vezető közvetlen vírusos sérülésért . A SARS-járvány idején elvégzett vizsgálatban a SARS-vírus RNS-t 35-ben szívminták boncolása során állapították meg. A SARS miatt meghalt betegek % -a. Azt is megfigyelték, hogy a már beteg szívben megnövekedett az ACE2 receptor expressziója, szemben az egészséges egyénekkel. A hiperaktív immunválasz a COVID-19 betegeknél a citokin vihar megindulásához vezethet . A citokinek túlzott felszabadulása miokardiális sérüléshez vezethet.
Neurológiai
A COVID-19-ben szenvedő betegek neurológiai tüneteket mutathatnak, amelyek nagyjából feloszthatók a központi idegrendszer érintettségére, mint például fejfájás , szédülés , megváltozott mentális állapot és dezorientáció , valamint perifériás idegrendszeri érintettség, például anosmia és dysgeusia . Néhány beteg kognitív diszfunkciót tapasztal, amelyet ún.COVID köd "vagy" COVID agyi köd ", amely memóriavesztéssel, figyelmetlenséggel, gyenge koncentrációval vagy tájékozódási zavarokkal jár. Egyéb neurológiai megnyilvánulások közé tartoznak a rohamok , a stroke , az encephalitis és a Guillain -Barré -szindróma (amely magában foglalja a motoros funkciók elvesztését is ).
2020 júliusától az ECDC a fejfájás ~ 70% -os előfordulási arányáról számolt be. A 2020 júniusi szisztematikus áttekintés a fejfájás 10–16% -os előfordulásáról számolt be.
Szagvesztés
Egyes embereknél a COVID-19 miatt az emberek átmenetileg vagy részben vagy teljesen elveszítik a szaglásukat .
Ez a tünet, ha egyáltalán jelen van, gyakran megjelenik a betegség korai szakaszában. Gyakran előfordul, hogy a kezdete hirtelen. A szag általában egy hónapon belül normalizálódik. Néhány beteg esetében azonban nagyon lassan javul, és azzal jár, hogy a szagokat kellemetlennek vagy másnak érzik, mint eredetileg ( parosmia ), és egyeseknél a szag legalább sok hónapig nem tér vissza. Más légúti megbetegedéseknél szokatlan tünet, ezért tünetalapú szűrésre használják .
A szaglás elvesztése számos következménnyel jár. A szagvesztés növeli az élelmiszerek által okozott megbetegedéseket, mivel képtelenek észlelni a romlott élelmiszereket, és növelhetik a tűzveszélyt, mivel képtelenek észlelni a füstöt. Depresszióval is összefüggésbe hozták . Ha a szag nem tér vissza, a szagképzés egy lehetséges lehetőség.
Néha ez az egyetlen tünet, amelyet jelenteni kell, ami azt sugallja, hogy neurológiai alapja külön van az orrdugulástól. 2021 januárjától úgy vélik, hogy ezeket a tüneteket az orrban lévő érző idegsejteket támogató és tápláló sustentacularis sejtek fertőzése okozza , nem pedig maguk a neuronok fertőzése. A nyelőcsősejtek felületén sok angiotenzin-konvertáló enzim 2 ( ACE2 ) receptor található, míg a szagló érző idegsejtekben nincs. A szaglás elvesztése a szaglógomba gyulladásának következménye is lehet.
A 2020 júniusi szisztematikus felülvizsgálat szerint a szaglási zavarok 29–54% -ban fordulnak elő a COVID-19-ben szenvedők körében, míg egy 2020. augusztusi, szag-azonosítási tesztet használó tanulmány szerint a COVID-19-ben szenvedők 96% -ának volt valamilyen szaglási zavara, és 18 % -nak teljes szagvesztése volt. Tovább június 2020 szisztematikus áttekintése számolt 4-55% -os előfordulási gyakoriságát hyposmia . 2020 júliusától az ECDC ~ 70% -os előfordulási arányt jelentett a szagvesztés miatt.
A szaglás vagy ízérzés zavara gyakrabban fordul elő fiatalabb embereknél, és talán emiatt korrelál az orvosi szövődmények alacsonyabb kockázatával.
Íz és kemestézis elvesztése
Néhány embernél a COVID-19 miatt az emberek ideiglenesen változásokat tapasztalnak az ételek ízlésében ( dysgeusia vagy ageusia ). A kemestézisben bekövetkezett változásokról is beszámolnak , beleértve a kémiailag kiváltott érzéseket, például a fűszerességet. 2021 januárjától az íz és a kemestézis tüneteinek mechanizmusa nem volt jól érthető.
A 2020 júniusi szisztematikus áttekintés azt találta, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegek 24–54% -ban fordulnak elő ízérzési zavarok. Egy másik, 2020 júniusában végzett szisztematikus felülvizsgálat a hypogeusia 1–8% -os előfordulásáról számolt be . 2020 júliusától az ECDC ~ 54% -os előfordulási arányról számolt be az ízlelési zavarok tekintetében.
Egyéb neurológiai és pszichiátriai tünetek
Más neurológiai tünetek ritkáknak tűnnek, de a súlyos COVID-19 betegséggel kórházba került betegek felét érinthetik. Néhány bejelentett tünet a delírium , stroke , agyvérzés , memóriavesztés , pszichózis , perifériás idegkárosodás , szorongás és poszttraumás stressz . A neurológiai tünetek sok esetben összefüggésben állnak az agy vérellátásának károsodásával vagy encephalitisszel , amely egyes esetekben akut disszeminált encephalomyelitissé alakulhat . A stroke -ot a hagyományos kockázati tényezők nélküli fiatalabbaknál jelentették.
2020 szeptemberéig nem volt világos, hogy ezek a tünetek az agysejtek közvetlen fertőzéséből vagy az immunrendszer túlzott stimulációjából adódtak -e.
A 2020 júniusi szisztematikus áttekintés szerint a szédülés vagy szédülés 6–16% , a zavartság 7–15%, az ataxia pedig 0–2% .
Egyéb
Más tünetek kevésbé gyakoriak a COVID-19-ben szenvedők körében. Vannak, akik emésztőrendszeri tüneteket tapasztalnak , például étvágytalanságot , hasmenést , hányingert vagy hányást . A 2020 júniusi szisztematikus felülvizsgálat szerint a hasmenés 8-12%, a hányinger pedig 3-10% -os volt.
Kevésbé gyakori tünetek a hidegrázás, a vér köhögése , hasmenés és kiütés. Az úgynevezett "COVID lábujjak" rózsaszínes vagy ibolyaszínű papulák, amelyek a kezeken és a lábakon keletkeznek. Ezek a chilblain -szerű elváltozások gyakran csak fiatalabb betegeknél fordulnak elő, és csak a betegség késői szakaszában vagy a lábadozás során jelentkeznek. Bizonyos genetikai polimorfizmusok (a TREX1 génben) összefüggésben állnak a COVID-lábujj kialakulására való hajlammal. A 2020 júniusi szisztematikus felülvizsgálat a kiütések 0–1% -os előfordulásáról számolt be a COVID-19 betegek körében.
A COVID-19-ben szenvedők körülbelül 20–30% -ánál emelkedett a májenzim szint , ami a májkárosodást tükrözi.
A szövődmények közé tartozik a többszervi elégtelenség , a szeptikus sokk és a halál.
A COVID-19 fertőzés szakaszai
Három szakasz létezik, attól függően, hogy a COVID-19-fertőzést miként lehet gyógyszerekkel leküzdeni, és ebbe a betegségbe sorolhatók. Az I. szakasz a fertőzés korai szakasza, amely alatt a felső légúti tünetek uralkodnak. A II. Stádium az a tüdőfázis, amelyben a beteg tüdőgyulladást és minden kapcsolódó tünetet alakít ki. A harmadik szakasz a hipergyulladásos fázis, a legsúlyosabb fázis, amelyben a beteg akut légzési distressz szindrómát (ADRS), szepszist és többszervi elégtelenséget alakít ki.
Hosszabb távú hatások
Multiszisztémás gyulladásos szindróma gyermekeknél
A fertőzést követően a gyermekeknél multiszisztémás gyulladásos szindróma alakulhat ki, más néven gyermek multiszisztémás gyulladásos szindróma. Ennek a Kawasaki -betegséghez hasonló tünetei vannak , amelyek halálosak lehetnek.
Hosszú COVID
Néhány korai tanulmány azt sugallja, hogy a COVID-19-ben szenvedők 10-20% -ánál egy hónapnál tovább tartó tünetek jelentkeznek. A súlyos betegséggel kórházba került betegek többsége hosszú távú problémákról számol be, beleértve a fáradtságot és a légszomjat. A kórházba került betegek körülbelül 5-10% -a súlyos vagy kritikus betegségben, köztük tüdőgyulladásban és akut légzési elégtelenségben szenved.
Számos mechanizmus szerint a tüdő a leginkább érintett szerv a COVID-19-ben. Azoknál az embereknél, akik kórházi kezelést igényelnek, a CT -vizsgálatok akár 98% -a tüdő -rendellenességet mutat 28 napos betegség után, még akkor is, ha klinikailag javult.
Az idős korú, súlyos betegségben szenvedők, az intenzív osztályon elhúzódó tartózkodások vagy dohányzók nagyobb valószínűséggel rendelkeznek tartós hatásokkal, beleértve a tüdőfibrózist. Összességében a négy hét után vizsgáltak körülbelül egyharmada tüdőfibrózist vagy csökkent tüdőfunkciót észlel a DLCO szerint , még tünetmentes embereknél is, de azt javasolják, hogy az idő múlásával folyamatosan javuljanak.