Pajzsmirigy -Thyroid

Pajzsmirigy
Elülső pajzsmirigy.jpg
Az emberi pajzsmirigy (barna), elölről nézve; és a mirigyet ellátó artériák (piros).
Pajzsmirigy dummy.jpg
A pajzsmirigy a nyakban, az ádámcsutka alatt található .
Részletek
Kiejtés / ˈ θ r ɔɪ d /
Prekurzor Pajzsmirigy diverticulum (az endoderma kiterjesztése a 2. garatívbe )
Rendszer Endokrin rendszer
Artéria Felső , alsó pajzsmirigy artériák
Véna Felső , középső , alsó pajzsmirigy vénák
Azonosítók
latin Glandula thyreoidea
Háló D013961
TA98 A11.3.00.001
TA2 3863
FMA 9603
Anatómiai terminológia

A pajzsmirigy vagy pajzsmirigy a gerincesek belső elválasztású mirigye . Emberben a nyakban található, és két összefüggő lebenyből áll . A lebenyek alsó kétharmadát egy vékony szövetszalag köti össze, amelyet pajzsmirigy isthmusnak neveznek . A pajzsmirigy a nyak elején, az ádámcsutka alatt található . Mikroszkóposan a pajzsmirigy funkcionális egysége a gömb alakú pajzsmirigy tüsző , amely follikuláris sejtekkel (tirocitákkal) és esetenként parafollikuláris sejtekkel van bélelve, amelyek egy kolloidot tartalmazó lument vesznek körül . A pajzsmirigy három hormont választ ki: a két pajzsmirigyhormont  – a trijódtironint (T3 ) és a tiroxint (T4 )  és egy peptidhormont , a kalcitonint . A pajzsmirigyhormonok befolyásolják az anyagcserét és a fehérjeszintézist , gyermekeknél pedig a növekedést és fejlődést. A kalcitonin szerepet játszik a kalcium homeosztázisban . A két pajzsmirigyhormon szekrécióját a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szabályozza, amely az agyalapi mirigy elülső részéből választódik ki. A TSH-t a tirotropin-releasing hormon (TRH) szabályozza, amelyet a hipotalamusz termel .

A pajzsmirigy a garatfenékben , a nyelv tövében fejlődik ki 3-4 hetes terhességben; azután leereszkedik a garatbél elé, és végül a következő hetekben a nyak tövébe vándorol. A vándorlás során a pajzsmirigy egy keskeny csatorna, a thyroglossalis csatorna révén a nyelvvel kapcsolatban marad . Az ötödik hét végén a thyroglossalis csatorna degenerálódik, és a következő két hétben a levált pajzsmirigy végleges helyzetébe vándorol.

Az euthyreoid kifejezés a szervezet normális pajzsmirigyműködési állapotának leírására szolgál. A pajzsmirigy rendellenességei közé tartozik a pajzsmirigy túlműködése , alulműködése , pajzsmirigygyulladás (thyreoiditis ) , pajzsmirigy-megnagyobbodás ( golyva ), pajzsmirigy csomók és pajzsmirigyrák . A pajzsmirigy-túlműködést a pajzsmirigyhormonok túlzott szekréciója jellemzi: a leggyakoribb ok az autoimmun betegség , a Graves-kór . A pajzsmirigy alulműködését a pajzsmirigyhormonok elégtelen szekréciója jellemzi: a leggyakoribb ok a jódhiány . A jódhiányos régiókban a jódhiány miatti hypothyreosis a vezető oka a megelőzhető értelmi fogyatékosságnak a gyermekeknél. A jódban elegendő régiókban a hypothyreosis leggyakoribb oka az autoimmun betegség, a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás .

A pajzsmirigy jelenlétét és különféle betegségeit évszázadok óta feljegyezték és kezelték, bár magát a mirigyet csak a reneszánsz óta írták le és nevezték el . A pajzsmirigyről, biokémiájáról és rendellenességeiről szóló ismeretek a tizenkilencedik század végén és a huszadik században fejlődtek. A huszadik század közepén számos modern kezelés és vizsgálati mód fejlődött ki, beleértve a pajzsmirigy eltávolítására szolgáló sebészeti technikák ( thyroidectomia ) finomítását a golyva kezelésére; radioaktív jód és tiouracil alkalmazása Graves-kór kezelésére; és finom tű aspiráció a pajzsmirigy csomók diagnosztizálására.

Szerkezet

Jellemzők

A képen a cricoid porcot körülvevő pajzsmirigy látható
A pajzsmirigy körülveszi a cricoid és a légcsőporcot , és két lebenyből áll. Ezen a képen a pajzsmirigy egy változata látható, amelynek piramis alakú lebenye a pajzsmirigy közepéből emelkedik ki.

A pajzsmirigy egy pillangó alakú szerv, amely két jobb és bal lebenyből áll, amelyeket egy keskeny szöveti szalag köt össze, amelyet "isztmusnak" neveznek. Súlya felnőtteknél 25 gramm, mindegyik lebeny körülbelül 5 cm hosszú, 3 cm széles és 2 cm vastag, az isthmus pedig körülbelül 1,25 cm magas és szélességű. A mirigy általában nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál, és a terhesség alatt megnő.

A pajzsmirigy a nyak elülső részének közelében helyezkedik el, a gége és a légcső elülső része mellett és körül . A pajzsmirigyporc és a cricoid porc közvetlenül a mirigy felett, az ádámcsutka alatt található . Az isthmus a légcső második gyűrűjétől a harmadikig terjed , a lebenyek legfelső része a pajzsmirigyporcig, a legalsó pedig a negyedik-hatodik légcsőgyűrű körül. Az infrahyoid izmok a mirigy előtt, a sternocleidomastoideus izom pedig oldalt fekszenek. A pajzsmirigy külső szárnyai mögött a két nyaki artéria található . A légcső, a gége, a garat alsó része és a nyelőcső mind a pajzsmirigy mögött találhatók. Ebben a régióban a visszatérő gégeideg és az alsó pajzsmirigy artéria a szalag mellett vagy a szalagban halad át. Jellemzően négy mellékpajzsmirigy , mindkét oldalon kettő, mindkét oldalon a pajzsmirigy kapszula két rétege között, a pajzsmirigy lebenyeinek hátulján helyezkedik el.

A pajzsmirigyet vékony rostos tok borítja, melynek van egy belső és egy külső rétege. A belső réteg a mirigybe nyúlik, és kialakítja a septumokat , amelyek a pajzsmirigyszövetet mikroszkopikus lebenyekre osztják. A külső réteg egybefüggő a trachealis fasciával , amely a mirigyet a cricoid és a pajzsmirigy porcokhoz rögzíti a fascia megvastagodása révén, és kialakítja a pajzsmirigy hátsó felfüggesztő szalagját , más néven Berry-szalagot. Emiatt a pajzsmirigy fel-le mozog ezeknek a porcoknak a mozgásával, amikor nyelés történik.

Vér-, nyirok- és idegellátás

A pajzsmirigyet artériás vérrel látják el a pajzsmirigy artéria felső részéből , a külső nyaki artéria egyik ágából és az alsó pajzsmirigy artériából , a pajzsmirigy törzsének egyik ágából , és esetenként anatómiai változataként a változó eredetű pajzsmirigy ima artériából . . A felső pajzsmirigy artéria elülső és hátsó ágakra szakad, amelyek ellátják a pajzsmirigyet, és az alsó pajzsmirigy artéria felső és alsó ágakra. A pajzsmirigy felső és alsó artériája a pajzsmirigy lebenyeinek külső része mögött egyesül. A vénás vér elvezetése a pajzsmirigy felső és középső vénáin keresztül történik , amelyek a belső jugularis vénába , valamint az alsó pajzsmirigy vénákba folynak le . Az alsó pajzsmirigy vénák vénák hálózatából erednek, és a bal és jobb oldali brachiocephalicus vénákba szivárognak . Mind az artériák, mind a vénák plexust alkotnak a pajzsmirigy kapszula két rétege között.

A nyirokelvezetés gyakran áthalad a prelaryngealis nyirokcsomókon (közvetlenül az isthmus felett helyezkednek el), valamint a praetrachealis és paratrachealis nyirokcsomókon . A mirigy a szimpatikus idegellátást a szimpatikus törzs felső, középső és alsó nyaki ganglionjából kapja . A mirigy paraszimpatikus idegellátást kap a felső gégeidegtől és a visszatérő gégeidegtől .

Variáció

Tiszta piramislebeny (középen) elölről nézve

A pajzsmirigy méretében és alakjában, valamint a beágyazott mellékpajzsmirigyek elhelyezkedésében számos változat létezik .

Néha jelen van egy harmadik lebeny, az úgynevezett piramislebeny . Ha jelen van, ez a lebeny gyakran felnyúlik a pajzsmirigy isthmustól a hasüreg csontjáig, és egy vagy több osztott lebeny lehet. Ennek a lebenynek a jelenléte a közölt vizsgálatokban 18,3% és 44,6% között mozog. Kimutatták, hogy gyakrabban merül fel a bal oldalon, és időnként elvált. A piramis alakú lebeny Lalouette piramisaként is ismert . A piramislebeny a thyroglossalis csatorna maradványa , amely általában a pajzsmirigy leereszkedése során elpusztul. A kis kiegészítő pajzsmirigyek valójában bárhol előfordulhatnak a thyroglossalis csatorna mentén, a nyelv foramen cecumjától a pajzsmirigy helyzetéig felnőtteknél. A pajzsmirigy lebenyeinek hátulján található kis szarv, amely általában a visszatérő gégeideg és az alsó pajzsmirigyartéria közelében helyezkedik el, Zuckerkandl-tubercle- nek nevezik .

Egyéb változatok közé tartozik a pajzsmirigy emelőizomzata , amely összeköti az isthmust a hasüreg csont testével , valamint a kis pajzsmirigy imágória jelenléte .

Mikroanatómia

A pajzsmirigy metszete mikroszkóp alatt. 1 kolloid, 2 follikuláris sejt, 3 endoteliális sejt

Mikroszkópos szinten a pajzsmirigynek három fő jellemzője van: tüszők, follikuláris sejtek és parafollikuláris sejtek , amelyeket először Geoffery Websterson fedezett fel 1664-ben.

Tüszők

A pajzsmirigy tüszők kis gömb alakú, 0,02-0,9 mm átmérőjű sejtcsoportok, amelyek fő szerepet játszanak a pajzsmirigy működésében. Olyan peremből állnak, amely gazdag vérellátással, ideg- és nyirokrendszerrel rendelkezik, és körülveszi a kolloid magját, amely többnyire pajzsmirigyhormon-prekurzor fehérjékből, a tiroglobulinból , egy jódozott glikoproteinből áll .

Follikuláris sejtek

A tüsző magját egyetlen réteg follikuláris sejt veszi körül. Ha pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) stimulálja őket, ezek a T3 és T4 pajzsmirigyhormonokat választják ki . Ezt a kolloidban lévő tiroglobulin szállításával és metabolizálásával teszik. A follikuláris sejtek alakja a lapostól a téglatesttől az oszloposig változik, attól függően, hogy mennyire aktívak.

Parafollikuláris sejtek

A follikuláris sejtek között és a gömb alakú tüszők közötti térben elszórtan találhatók a pajzsmirigysejtek egy másik típusa, a parafollikuláris sejtek. Ezek a sejtek kalcitonint választanak ki , ezért C-sejteknek is nevezik.

Fejlődés

Az embrió garatfenéke 35 és 37 nappal a megtermékenyítés után.

Az embrió fejlődésében 3-4 hetes terhességi korban a pajzsmirigy hámburjánzásként jelenik meg a garatfenékben a nyelv tövében a tuberculum impar és a copula linguae között . A kopulát hamarosan befedi a hypopharyngealis eminencia egy olyan ponton, amelyet később a foramen cecum jelez . A pajzsmirigy ezután a thyroglossalis csatornán keresztül kétsoros diverticulumként leereszkedik a garatbél elé . A következő néhány hét során a nyak tövébe vándorol, és a hasüreg csontja előtt halad el. A vándorlás során a pajzsmirigy egy keskeny csatorna, a thyroglossalis csatorna révén a nyelvvel kapcsolatban marad. Az ötödik hét végén a thyroglossalis csatorna degenerálódik, és a következő két hétben a levált pajzsmirigy végleges helyzetébe vándorol.

A magzati hipotalamusz és az agyalapi mirigy tirotropin-releasing hormont (TRH) és pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) kezd el kiválasztani . A TSH-t először a 11. héten lehet mérni. A 18-20. héten a tiroxin (T 4 ) termelése klinikailag szignifikáns és önellátó szintet ér el. A magzati trijódtironin (T 3 ) alacsony marad, kevesebb, mint 15 ng/dl a 30. hétig, és 50 ng/dl -re emelkedik teljes életkorban . A magzatnak önellátónak kell lennie a pajzsmirigyhormonokkal, hogy megvédje magát az anyai hypothyreosisból eredő idegrendszeri fejlődési rendellenességektől . A megfelelő jód jelenléte elengedhetetlen az egészséges idegrendszeri fejlődéshez.

A kalcitonin termeléséért felelős neuroendokrin parafollikuláris sejtek , más néven C-sejtek, az előbél endodermából származnak. A pajzsmirigynek ez a része ezután először ultimopharyngealis testként alakul ki , amely a ventrális negyedik garattasakból kezdődik, és csatlakozik a primordiális pajzsmirigyhez, amikor leereszkedik a végső helyére.

A prenatális fejlődésben fellépő rendellenességek a pajzsmirigy diszgenezis különböző formáihoz vezethetnek, amelyek veleszületett hypothyreosishoz vezethetnek, és ha nem kezelik, ez kreténizmushoz vezethet .

Funkció

A T3 és T4 pajzsmirigyhormonok, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a tirotropin-felszabadító hormon (TRH) közötti kapcsolatot magyarázó diagram
A T 3 és T 4 pajzsmirigyhormonok számos anyagcsere-, szív- és érrendszeri és fejlődési hatással bírnak a szervezetre. A termelést a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) felszabadulása serkenti, ami viszont a tirotropin felszabadító hormon (TRH) felszabadulásától függ. Minden alsóbbrendű hormonnak negatív visszacsatolása van , és csökkenti a felszabadulását serkentő hormon szintjét.

Pajzsmirigy hormonok

A pajzsmirigy elsődleges funkciója a jódtartalmú pajzsmirigyhormonok , a trijódtironin (T 3 ) és a tiroxin (T 4 ), valamint a kalcitonin peptid hormon termelése . A pajzsmirigyhormonok jódból és tirozinból jönnek létre . A T3 - at azért nevezték így, mert molekulánként három jódot tartalmaz, a T4 pedig molekulánként négy jódot tartalmaz. A pajzsmirigyhormonok széles körben hatnak az emberi szervezetre. Ezek tartalmazzák:

  • Metabolikus. A pajzsmirigyhormonok fokozzák az alap anyagcserét, és szinte minden testszövetre hatással vannak. Az étvágyat, az anyagok felszívódását és a bélmozgást a pajzsmirigyhormonok befolyásolják. Növelik a bélben való felszívódását, a termelődést , a sejtek általi felvételt és a glükóz lebomlását . Serkentik a zsírok lebontását , és növelik a szabad zsírsavak számát . A szabad zsírsavak növekedése ellenére a pajzsmirigyhormonok csökkentik a koleszterinszintet , talán az epében lévő koleszterin-szekréció sebességének növelésével .
  • Szív- és érrendszeri. A hormonok növelik a szívverés sebességét és erősségét. Növelik a légzés sebességét, az oxigénfelvételt és -fogyasztást, valamint növelik a mitokondriumok aktivitását . Ezek a tényezők együttesen növelik a véráramlást és a test hőmérsékletét.
  • Fejlődési. A pajzsmirigyhormonok fontosak a normális fejlődéshez. Fokozza a fiatalok növekedési ütemét, és a fejlődő agy sejtjei a T 3 és T 4 pajzsmirigyhormonok fő célpontjai . A pajzsmirigyhormonok különösen fontos szerepet játszanak az agy érésében a magzati fejlődés és a születés utáni élet első néhány évében
  • A pajzsmirigyhormonok szerepet játszanak a normális szexuális funkciók, alvás és gondolkodási szokások fenntartásában is. A megnövekedett szintek a gondolatgeneráció megnövekedett sebességével, de csökkent fókuszálással járnak. A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a szexuális funkciókat, beleértve a libidót és a normális menstruációs ciklus fenntartását.

A kiválasztás után a pajzsmirigyhormonoknak csak nagyon kis része jut el szabadon a vérben. A legtöbb a tiroxin-kötő globulinhoz (körülbelül 70%), a transztiretinhez (10%) és az albuminhoz (15%) kötődik. Csak a szabadon utazó T 4 0,03%-a és a T 3 0,3%-a rendelkezik hormonális aktivitással. Ezenkívül a vérben lévő T3 akár 85%-a is termelődik, miután a test körüli szervekben a jódtironin-dejodinázok T4 -ből átalakulnak.

A pajzsmirigyhormonok úgy fejtik ki hatásukat, hogy áthaladnak a sejtmembránon , és az intracelluláris nukleáris pajzsmirigyhormon-receptorokhoz ( TR-α1 , TR - α2 , TR-β1 és TR-β2 ) kötődnek, amelyek hormonválasz elemekkel és transzkripciós faktorokkal kötődnek a DNS-transzkripció modulálásához . . A DNS-re gyakorolt ​​hatásokon kívül a pajzsmirigyhormonok a sejtmembránon vagy a citoplazmán belül is hatnak az enzimekkel , köztük a kalcium-ATPázzal , az adenilil -ciklázzal és a glükóz transzporterekkel való reakciók révén .

Hormontermelés

A pajzsmirigyhormonok szintézise az egyes pajzsmirigytüszősejteken :
- A tiroglobulin a durva endoplazmatikus retikulumban szintetizálódik, és a szekréciós utat követi , hogy exocitózissal belépjen a kolloidba a pajzsmirigy tüsző lumenében . - Eközben egy nátrium-jodid (Na/I) szimporter aktívan pumpálja a jodidot (I ) a sejtbe, amely korábban jórészt ismeretlen mechanizmusokkal átjutott az endotéliumon . - Ez a jodid a pendrin transzporter által a citoplazmából állítólag passzív módon jut be a follikuláris lumenbe. - A kolloidban a jodidot (I ) a pajzsmirigy-peroxidáz nevű enzim jóddá (I 0 ) oxidálja . - A jód (I 0 ) nagyon reaktív és jódozza a tiroglobulint a fehérjelánc tirozilmaradékainál (összesen kb. 120 tirozilmaradékot tartalmaz) . - A konjugáció során a szomszédos tirozil-maradékok párosulnak. - A teljes komplex endocitózissal újra belép a follikuláris sejtbe . - A különböző proteázok által végzett proteolízis során tiroxin és trijódtironin molekulák szabadulnak fel , amelyek jórészt ismeretlen mechanizmusokkal kerülnek a vérbe.






A pajzsmirigyhormonok a tiroglobulinból jönnek létre . Ez egy fehérje a follikuláris lumenben lévő kolloidban, amely eredetileg a follikuláris sejtek durva endoplazmatikus retikulumában jön létre , majd a tüsző lumenébe szállítódik. A tiroglobulin 123 egység tirozint tartalmaz , amely reakcióba lép a tüsző lumenében lévő jóddal.

A jód elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. A jód (I 0 ) a vérben jodidként (I - ) halad, amelyet egy nátrium-jodid szimporter felvesz a tüszősejtekbe . Ez egy ioncsatorna a sejtmembránon, amely ugyanabban a műveletben két nátriumiont és egy jodidiont szállít a sejtbe. A jodid ezután a sejt belsejéből a lumenbe jut a pendrin , egy jodid-klorid antiporter hatására . A follikuláris lumenben a jodid ezután jóddá oxidálódik . Ez reakcióképesebbé teszi, és a jód a pajzsmirigy-peroxidáz enzim révén a tiroglobulinban lévő aktív tirozin egységekhez kapcsolódik . Ez képezi a pajzsmirigyhormonok , a monojódtirozin (MIT) és a dijódtirozin (DIT) prekurzorait.

Amikor a tüszősejteket pajzsmirigy-stimuláló hormon stimulálja , a follikuláris sejtek újra felszívják a tiroglobulint a tüsző lumenéből. A jódozott tirozinok lehasadnak , és a T4 , T3 , DIT , MIT pajzsmirigyhormonok és nyomokban fordított trijódtironin keletkeznek . A T 3 és T 4 a vérbe kerül. A mirigyből kiválasztott hormonok körülbelül 80-90% T 4 és körülbelül 10-20% T 3 . A perifériás szövetekben lévő dejodináz enzimek eltávolítják a jódot az MIT-ből és a DIT-ből, és a T4-et T3-ra és RT3-ra alakítják . Ez a perifériás szövetekben az RT 3 (95%) és a T3 ( 87 %) fő forrása .

Szabályozás

A tiroxin és a trijódtironin termelését elsősorban a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szabályozza, amelyet az agyalapi mirigy elülső része bocsát ki. A TSH felszabadulását viszont a tirotropin-felszabadító hormon (TRH) serkenti, amely pulzáló módon szabadul fel a hipotalamuszból . A pajzsmirigyhormonok negatív visszacsatolást adnak a TSH és TRH tirotrópokra : ha magas a pajzsmirigyhormonok szintje, a TSH termelése elnyomódik. Ez a negatív visszacsatolás akkor is előfordul, ha a TSH szintje magas, ami a TRH termelés elnyomását okozza.

A TRH fokozott sebességgel választódik ki olyan helyzetekben, mint például a hideg expozíció, a termogenezis serkentése érdekében . Amellett, hogy a pajzsmirigyhormonok jelenléte elnyomja, a TSH-termelést a dopamin , a szomatosztatin és a glükokortikoidok is tompítják .

Kalcitonin

A pajzsmirigy kalcitonin hormont is termel , amely segít szabályozni a vér kalciumszintjét . A parafollikuláris sejtek kalcitonint termelnek válaszul a magas vér kalciumszintre . A kalcitonin csökkenti a kalcium felszabadulását a csontokból azáltal, hogy csökkenti az oszteoklasztok , a csontokat lebontó sejtek aktivitását. A csontot az oszteoklasztok folyamatosan visszaszívják, és az oszteoblasztok hozzák létre, így a kalcitonin hatékonyan serkenti a kalcium csontba való mozgását . A kalcitonin hatása ellentétes a mellékpajzsmirigyekben termelődő mellékpajzsmirigy hormonéval (PTH). Úgy tűnik azonban, hogy a kalcitonin sokkal kevésbé esszenciális, mint a PTH, mivel a kalcium-anyagcsere klinikailag normális marad a pajzsmirigy eltávolítása ( thyreoidectomia ), de nem a mellékpajzsmirigyek eltávolítása után .

Gén és fehérje expresszió

Körülbelül 20 000 fehérjét kódoló gén expresszálódik az emberi sejtekben: ezeknek a géneknek a 70%-a pajzsmirigysejtekben expresszálódik. E gének közül kétszázötven specifikusabban expresszálódik a pajzsmirigyben, és körülbelül 20 gén erősen pajzsmirigy-specifikus. A follikuláris sejtekben az ezen gének által szintetizált fehérjék irányítják a pajzsmirigyhormonok szintézisét – tiroglobulin , TPO és IYD ; míg a parafollikuláris c-sejtekben ezek irányítják a kalcitoninszintézist – CALCA és CALCB .

Klinikai jelentősége

A háziorvosok és a belgyógyász szakorvosok szerepet játszanak a pajzsmirigybetegségek azonosításában és kezelésének nyomon követésében. Az endokrinológusok és a pajzsmirigygyógyászok pajzsmirigy specialisták. A pajzsmirigy sebészek vagy fül-orr- gégészek felelősek a pajzsmirigybetegségek sebészeti kezeléséért.

Funkcionális zavarok

Pajzsmirigy túlműködés

A pajzsmirigyhormonok túlzott termelését hyperthyreosisnak nevezik . Az okok közé tartozik a Graves-kór , a toxikus multinoduláris golyva , a soliter pajzsmirigy adenoma , a gyulladás és az agyalapi mirigy adenoma , amely felesleges TSH-t választ ki. Egy másik ok a jód túlzott rendelkezésre állása, akár a túlzott lenyelésből, akár az amiodaron gyógyszer által kiváltott , vagy a jódozott kontrasztos képalkotást követően .

A pajzsmirigy-túlműködés gyakran számos nem specifikus tünetet okoz , beleértve a súlycsökkenést, a fokozott étvágyat, az álmatlanságot, a hőtűrés csökkenését, a remegést, a szívdobogásérzést , a szorongást és az idegességet. Egyes esetekben mellkasi fájdalmat , hasmenést , hajhullást és izomgyengeséget okozhat. Az ilyen tünetek átmenetileg kezelhetők olyan gyógyszerekkel, mint a béta-blokkolók .

A hyperthyreosis hosszú távú kezelése magában foglalhat olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a pajzsmirigy működését, mint például a propiltiouracil , a karbimazol és a metimazol . Alternatív megoldásként a radioaktív jód-131 felhasználható a pajzsmirigyszövet elpusztítására: a radioaktív jódot szelektíven veszik fel a pajzsmirigysejtek, ami idővel elpusztítja azokat. A választott első vonalbeli kezelés az egyéntől és a kezelés helyétől függően országtól függ. A pajzsmirigy eltávolítását célzó műtét néha transzorális pajzsmirigyeltávolításként is elvégezhető, amely egy minimálisan invazív eljárás . A műtét azonban magában hordozza a mellékpajzsmirigyek és a hangszalagokat beidegző recidiváló gégeideg károsodásának kockázatát . Ha a teljes pajzsmirigyet eltávolítják, akkor elkerülhetetlenül hypothyreosis alakul ki, és pajzsmirigyhormon-helyettesítőkre lesz szükség.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködése hypothyreosishoz vezet . Tipikus tünetek a rendellenes súlygyarapodás, fáradtság, székrekedés , erős menstruációs vérzés , hajhullás, hideg intolerancia és lassú szívverés . A jódhiány a pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb oka világszerte, a fejlett világban pedig az autoimmun betegség, a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás . Egyéb okok közé tartoznak a veleszületett rendellenességek, átmeneti gyulladást okozó betegségek, a pajzsmirigy műtéti eltávolítása vagy radioablációja, az amiodaron és a lítium gyógyszerek , az amiloidózis és a szarkoidózis . A pajzsmirigy alulműködés egyes formái myxedemát , súlyos esetekben pedig myxedema kómát okozhatnak .

A hipotireózist a pajzsmirigyhormonok pótlásával kezelik . Ezt általában naponta adják szájon át, és néhány hétig is eltarthat, amíg hatásos lesz. A hypothyreosis egyes okai, mint például a szülés utáni pajzsmirigygyulladás és a szubakut pajzsmirigygyulladás átmenetiek lehetnek, és idővel elmúlhatnak, más okok, például a jódhiány pedig étrend-kiegészítéssel orvosolhatók.

Betegségek

Graves-betegség

A Graves-kór egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy-túlműködés leggyakoribb oka. Graves-kórban ismeretlen okból autoantitestek alakulnak ki a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor ellen. Ezek az antitestek aktiválják a receptort, ami golyva kialakulásához és a pajzsmirigy-túlműködés tüneteihez vezet, mint például a hőérzékenység, a súlycsökkenés, a hasmenés és a szívdobogás. Esetenként az ilyen antitestek blokkolják, de nem aktiválják a receptort, ami hypothyreosishoz kapcsolódó tünetekhez vezet. Ezenkívül előfordulhat a szem fokozatos kitüremkedése, az úgynevezett Graves-ophthalmopathia , valamint a sípcsont elülső részének duzzanata. A Graves-kór diagnosztizálható olyan patomnomóniás jellemzők megléte alapján, mint a szem és a sípcsont érintettsége, vagy az autoantitestek izolálása, vagy a radioaktívan jelölt felvételi vizsgálat eredményei. A Graves-betegséget pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, például propiltiouracillal kezelik, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését, de magas a visszaesések aránya. Ha a szem nem érintett, akkor megfontolandó a radioaktív izotópok használata a mirigy eltávolítására. Megfontolható a mirigy sebészi eltávolítása, majd a pajzsmirigyhormon pótlása, ez azonban nem fogja befolyásolni a szemhez vagy a bőrhöz kapcsolódó tüneteket.

Csomók

A pajzsmirigy csomói gyakran találhatók a mirigyen, előfordulási gyakoriságuk 4-7%. A csomók többsége nem okoz tüneteket, a pajzsmirigyhormon szekréció normális, nem rákosak. A nem rákos esetek közé tartoznak az egyszerű ciszták , kolloid csomók és pajzsmirigy-adenómák . A rosszindulatú csomók, amelyek csak a csomók körülbelül 5%-ában fordulnak elő, magukban foglalják a follikuláris , papilláris , medulláris karcinómákat és más helyekről származó metasztázisokat . A csomók nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nőknél, sugárzásnak kitetteknél és jódhiányosoknál.

Ha egy csomó jelen van, a pajzsmirigyfunkciós tesztek megállapítják, hogy a csomó felesleges pajzsmirigyhormonokat választ ki, ami hyperthyreosisot okoz. Ha a pajzsmirigyfunkciós tesztek normálisak, gyakran ultrahangot használnak a csomó kivizsgálására, és olyan információkkal szolgálnak, mint például, hogy a csomó folyadékkal telt-e vagy szilárd tömeg, és hogy a megjelenése jó- vagy rosszindulatú rákra utal-e. Ezután tűaspirációs biopsziát lehet végezni, és a mintán citológián megy keresztül , amelynek során megvizsgálják a sejtek megjelenését annak megállapítására, hogy normális vagy rákos sejtekhez hasonlítanak-e.

A többszörös csomók jelenlétét multinoduláris golyvának nevezik ; és ha pajzsmirigy-túlműködéssel társul, akkor toxikus multinoduláris golyvának nevezik .

Strúma

A megnagyobbodott pajzsmirigyet golyvának nevezik . A golyva valamilyen formában az emberek körülbelül 5%-ában fordul elő, és számos ok eredménye, beleértve a jódhiányt, az autoimmun betegségeket (mind a Graves-kórt, mind a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladást), fertőzéseket, gyulladásokat és infiltratív betegségeket, például szarkoidózist . és amiloidózis . Néha nem lehet okot találni, az úgynevezett "egyszerű golyva".

A golyva egyes formái fájdalommal járnak, míg sok nem okoz semmilyen tünetet. A megnagyobbodott golyva a pajzsmirigy normál helyzetén túl a szegycsont alá, a légutak vagy a nyelőcső környékére terjedhet. A golyva összefüggésbe hozható a pajzsmirigy túlműködésével vagy hypothyreosisával, a golyva kiváltó okával összefüggésben. Pajzsmirigyfunkciós tesztek végezhetők a golyva okának és hatásainak kiderítésére. A golyva kiváltó oka kezelhető, azonban sok tünet nélküli golyvát egyszerűen ellenőrizni kell .

Gyulladás

A pajzsmirigy gyulladását pajzsmirigy-gyulladásnak nevezik , és pajzsmirigy -túlműködés vagy hypothyreosis tüneteit okozhatja. A pajzsmirigygyulladás két típusa kezdetben hyperthyreosissal jár, és néha hypothyreosis követi – a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás és a szülés utáni pajzsmirigygyulladás . Vannak más rendellenességek is, amelyek a pajzsmirigy gyulladását okozzák, ezek közé tartozik a szubakut pajzsmirigygyulladás , az akut pajzsmirigygyulladás , a csendes pajzsmirigygyulladás , a Riedel-féle pajzsmirigygyulladás és a traumás sérülések, beleértve a tapintással járó pajzsmirigygyulladást is .

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás egy autoimmun betegség , amelyben a pajzsmirigyet a limfociták B-sejt és T-sejtek infiltrálják . Ezek fokozatosan tönkreteszik a pajzsmirigyet. Ilyen módon a Hasimoto-féle pajzsmirigygyulladás alattomosan fordulhatott elő, és csak akkor lehet észrevenni, ha a pajzsmirigyhormon-termelés csökken, ami a pajzsmirigy alulműködésének tüneteit okozza. A Hashimoto-kór gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, sokkal gyakoribb 60 éves kor után, és ismertek a genetikai kockázati tényezői. Szintén gyakoribb a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél az 1-es típusú cukorbetegség , a vészes vérszegénység és az Addison-kór vitiligo .

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás egyes nőknél a szülés után fordul elő . A szülés után a mirigy begyullad, és az állapot kezdetben pajzsmirigy-túlműködéssel jelentkezik, amelyet hypothyreosis követ, és általában visszatér a normális működéshez. A betegség lefolyása több hónapig tart, és fájdalommentes golyva jellemzi. A vizsgálat során pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek találhatók. A gyulladás általában kezelés nélkül megszűnik, bár pajzsmirigyhormon pótlásra lehet szükség a hypothyreosis időszakában.

Rák

A pajzsmirigyet érintő leggyakoribb daganat a jóindulatú adenoma , amely általában fájdalommentes tömegként jelenik meg a nyakban. A rosszindulatú pajzsmirigyrákok leggyakrabban karcinómák , bár a rák bármely szövetben előfordulhat, amelyből a pajzsmirigy áll, beleértve a C-sejtek és a limfómák rákját is. Más helyről származó rákos megbetegedések szintén ritkán telepednek meg a pajzsmirigyben. A fej és a nyak sugárzása a pajzsmirigyrák kockázati tényezője , és a rák gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, körülbelül 2:1 arányban.

A legtöbb esetben a pajzsmirigyrák fájdalommentes tömegként jelentkezik a nyakban. Nagyon szokatlan, hogy a pajzsmirigyrák más tünetekkel jár, bár egyes esetekben a rák pajzsmirigy-túlműködést okozhat. A legtöbb rosszindulatú pajzsmirigyrák papilláris , ezt követi a follikuláris , medulláris és pajzsmirigy limfóma . A pajzsmirigy kiemelkedése miatt a rákot gyakran a betegség korai szakaszában fedezik fel, mint egy csomót, amely finom tűvel történő leszíváson megy keresztül . A pajzsmirigyfunkciós tesztek segítenek feltárni, hogy a góc termel-e felesleges pajzsmirigyhormonokat. A radioaktív jódfelvételi teszt segíthet feltárni a rák és a metasztázisok aktivitását és elhelyezkedését.

A pajzsmirigyrák kezelése a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolításával történik . Radioaktív jód-131 adható a pajzsmirigy radioablálására . A tiroxint az elvesztett hormonok pótlására és a TSH-termelés elnyomására adják, mivel a TSH serkentheti a kiújulást. A ritka anaplasztikus pajzsmirigyrák kivételével , amely nagyon rossz prognózissal jár, a legtöbb pajzsmirigyrák kiváló prognózisú, és akár gyógyíthatónak is tekinthető.

Veleszületett

A perzisztáló thyroglossalis csatorna a pajzsmirigy leggyakoribb klinikailag jelentős születési rendellenessége . A perzisztáló sinus traktus a pajzsmirigy tubuláris fejlődésének maradványa maradhat. Ennek a csőnek egyes részei eltüntethetők, kis szegmensek maradhatnak, amelyek thyroglossalis cisztákat képeznek . A koraszülötteknél fennáll a pajzsmirigy alulműködés veszélye, mivel pajzsmirigyük nem elég fejlett ahhoz, hogy kielégítse posztnatális szükségleteiket. A pajzsmirigy alulműködésének kimutatására újszülötteknél, a növekedési és fejlődési rendellenességek megelőzésére a későbbi életkorban, sok országban újszülöttek születéskor szűrőprogramjaik vannak.

A pajzsmirigyhormon-hiányban ( veleszületett pajzsmirigy-alulműködésben ) szenvedő csecsemők fizikai növekedési és fejlődési, valamint agyi fejlődési problémákat okozhatnak, amit kreténizmusnak neveznek . A veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeket levotiroxinnal kezelik , ami elősegíti a normális növekedést és fejlődést.

Mucinos, tiszta váladék gyűlhet össze ezekben a cisztákban, és gömb alakú tömegeket vagy fusiform duzzanatot képezhet, amelyek átmérője ritkán nagyobb, mint 2-3 cm. Ezek a nyak középvonalában, a légcső előtt találhatók . A nyakban magasan előforduló vezetékszakaszok és ciszták rétegzett laphámréteggel vannak bélelve , amely lényegében megegyezik a nyelv hátsó részét borítóval a foramen cecum régiójában. A pajzsmirigyhez közelebb eső nyak alsó részén előforduló rendellenességeket a pajzsmirigy acinus epitéliumához hasonló hám béleli. Jellemző, hogy a béléshám mellett intenzív limfocita infiltrátum található. Az egymásra helyezett fertőzés ezeket az elváltozásokat tályogüregekké alakíthatja, és ritkán rák kialakulásához vezethet.

Egy másik rendellenesség a pajzsmirigy diszgenezis , amely egy vagy több rosszul elhelyezett pajzsmirigy kiegészítő megjelenését eredményezheti. Ezek tünetmentesek lehetnek.

Jód

Veleszületett jódhiányos szindrómában szenvedő gyermek , amely jódhiányhoz kapcsolódik.

A jódhiány , amely leggyakrabban a szárazföldi és hegyvidéki területeken fordul elő, hajlamosíthat a golyvára – ha széles körben elterjedt, akkor endemikus golyvának nevezik . A jódhiányos terhes nők pajzsmirigyhormon-hiányos csecsemőket szülhetnek. A jódozott só használata jód hozzáadására a legtöbb fejlett országban megszüntette az endemikus kreténizmust , és több mint 120 ország tette kötelezővé a só jódozását.

Mivel a pajzsmirigy a jódot koncentrálja, a jód különböző radioaktív izotópjait is koncentrálja , amelyek a maghasadás során keletkeznek . Ha ilyen anyagok véletlenül nagy mennyiségben kerülnek a környezetbe, a radioaktív jód izotópok pajzsmirigy általi felvétele elméletileg blokkolható azáltal, hogy a felvételi mechanizmust nagy mennyiségű nem radioaktív jóddal telítik . kálium-jodid tabletta. A csernobili katasztrófa egyik következménye az volt, hogy a balesetet követő években megnövekedett a pajzsmirigyrákos megbetegedések száma gyermekeknél.

A túlzott jódbevitel nem gyakori, és általában nincs hatással a pajzsmirigy működésére. Néha azonban pajzsmirigy-túlműködést, néha pedig hipotireózist okozhat golyvával.

Értékelés

A pajzsmirigyet a mirigy és a környező nyak megfigyelésével vizsgálják , hogy nincs-e duzzanat vagy megnagyobbodás. Ezután érezhető , általában hátulról, és gyakran megkérik a személyt, hogy nyeljen, hogy jobban érezze a mirigyet a vizsgáló ujjainál. A mirigy nyelés közben fel-le mozog, mivel a pajzsmirigyhez és a cricoid porcokhoz kapcsolódik. Egészséges embernél a mirigy nem látható, de puha tömegként tapintható . A pajzsmirigy vizsgálata magában foglalja a kóros tömegek keresését és a teljes pajzsmirigy méretének felmérését. Érezhető a pajzsmirigy jellege, duzzanatok, csomók és ezek állaga. Ha golyva van jelen, a vizsgáló a nyakban érezheti magát, és fontolóra veheti a mellkas felső részének megérintését , hogy ellenőrizze a kiterjedését. A további vizsgálatok magukban foglalhatják a karok felemelését ( Pemberton jele ), a mirigy sztetoszkóppal történő meghallgatását a zúzódások keresésére , a reflexek tesztelését, valamint a fej és a nyak nyirokcsomóinak tapintását.

A pajzsmirigy vizsgálata magában foglalja a személy egészének megfigyelését is, hogy felkutassanak olyan szisztémás jeleket, mint a súlygyarapodás vagy -veszteség, a hajhullás és más helyeken jelentkező jelek – például a szemek kitüremkedése vagy a borjak duzzanata Gravesben. ' betegség.

Tesztek

A pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok egy sor vérvizsgálatot tartalmaznak , beleértve a pajzsmirigyhormonok mérését, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mérését. Felfedezhetik a pajzsmirigy túlműködését (magas T 3 és T 4 ), hypothyreosis (alacsony T 3 , T 4 ) vagy szubklinikai hyperthyreosis (normál T 3 és T 4 alacsony TSH mellett).

A TSH szintet a pajzsmirigy diszfunkció legérzékenyebb markereként tartják számon. Ezek azonban nem mindig pontosak, különösen akkor, ha a hypothyreosis oka feltehetően a tirotropin-felszabadító hormon (TRH) elégtelen szekréciójával függ össze, amely esetben ez alacsony vagy tévesen normális lehet. Ilyen esetben TRH-stimulációs tesztet lehet végezni, amelyben TRH-t adnak be, és 30 és 60 perccel azután mérik a TSH-szintet.

A T 3 és T 4 közvetlenül mérhető. Mivel azonban a két pajzsmirigyhormon más molekulákhoz kötve utazik, és ez a "szabad" komponens, amely biológiailag aktív, a szabad T 3 és a szabad T 4 szintje mérhető. Előnyben részesítjük a T3 - at , mivel hypothyreosisban a T3 szint normális lehet. A kötött és nem kötött pajzsmirigyhormonok arányát pajzsmirigyhormon-kötési aránynak (THBR) nevezik. Lehetőség van a pajzsmirigyhormonok fő hordozóinak, a trioglobulin és a troxinkötő globulin közvetlen mérésére is. A tiroglobulin egészséges pajzsmirigyben is mérhető, és a gyulladás hatására növekedni fog, és a pajzsmirigy eltávolításának vagy ablációjának sikerességének mérésére is használható. Sikeres esetben a tiroglobulin kimutathatatlan lesz. Végül a pajzsmirigy komponensei, különösen az anti-TPO és az anti-thyreoglobulin elleni antitestek mérhetők. Ezek jelen lehetnek normál egyénekben, de nagyon érzékenyek az autoimmun eredetű betegségekre.

Képalkotás

A pajzsmirigy ultrahangja felhasználható annak felderítésére, hogy a struktúrák szilárdak vagy folyadékkal teltek-e, segítve a csomók és a golyva és a ciszták megkülönböztetését. Segíthet a rosszindulatú és jóindulatú elváltozások megkülönböztetésében is.

Ha további képalkotásra van szükség, radioaktívan jelölt jód-123 vagy technécium-99 felvételi vizsgálatra kerülhet sor. Ez meghatározhatja a léziók méretét és alakját, feltárhatja, hogy a csomók vagy golyva metabolikusan aktívak-e, valamint feltárhatja és monitorozhatja a pajzsmirigybetegség vagy a rák lerakódásainak helyeit a pajzsmirigyen kívül .

A pajzsmirigyszövet mintájából finom tűvel leszívható az ultrahangon észlelt elváltozás értékelése, amelyet azután kórszövettani és citológiai vizsgálatra küldenek .

A pajzsmirigy számítógépes tomográfiája fontos szerepet játszik a pajzsmirigyrák értékelésében. A CT-vizsgálatok gyakran véletlenül találnak pajzsmirigy-rendellenességeket, és ezzel gyakorlatilag az első vizsgálati módszerré válik.

Történelem

A pajzsmirigyet Thomas Wharton az ókori görög pajzsról, hasonló kiejtésről nevezte el . Az ábrán egy ilyen pajzs példája látható, amely egy időszámításunk előtti 431-től 424-ig terjedő időszakból származó érmére van gravírozva .

A pajzsmirigy modern nevét az 1600-as években kapta, amikor Thomas Wharton anatómus egy ókori görög pajzshoz vagy thyoshoz hasonlította . A mirigy és a vele kapcsolatos betegségek létezése azonban már jóval korábban ismert volt.

Antikvitás

A pajzsmirigy jelenlétét és betegségeit évezredek óta feljegyezték és kezelték. Kr.e. 1600-ban égetett szivacsot és (jódot tartalmazó) tengeri moszatot használtak Kínában a golyva kezelésére, amely gyakorlat a világ számos részén kialakult. Az ájurvédikus gyógyászatban a Sushruta Samhita című könyv, amelyet Kr.e. 1400 körül írt, pajzsmirigy-túlműködést, hypothyreosisot és golyvát ír le. Arisztotelész és Xenophón az ie V. században diffúz toxikus golyva eseteit írják le . Hippokratész és Platón az időszámításunk előtti negyedik században adott néhány első leírást magának a mirigynek a nyálmirigy funkciójáról. Idősebb Plinius az időszámításunk előtti első században a golyvajárványokra hivatkozott az Alpokban , és javasolta az égetett hínárral való kezelést, erre a gyakorlatra Galenus is hivatkozott a második században, és a golyva kezelésére égetett szivacsot emlegetett. A Shennong Ben Cao Jing kínai farmakológiai szöveg , kb. 200–250, golyvára is utal.

Tudományos korszak

1500-ban Leonardo da Vinci polihisztor készítette a pajzsmirigy első illusztrációját. 1543-ban Andreas Vesalius anatómus adta meg a mirigy első anatómiai leírását és illusztrációját. A pajzsmirigy 1656-ban kapta modern nevét Thomas Wharton anatómustól . A mirigyet pajzsmirigynek, azaz pajzsnak nevezték el, mivel alakja az ókori Görögországban általánosan használt pajzsokhoz hasonlított. A pajzsmirigy angol elnevezése a Wharton által használt orvosi latin - glandula thyreoidea -ból származik . A glandula latinul 'mirigyet' jelent, a thyreoidea pedig az ógörög θυρεοειδής szóra vezethető vissza , ami 'pajzsszerű/pajzs alakú'.

Bernard Courtois francia kémikus 1811-ben fedezte fel a jódot, és 1896-ban Eugen Baumann dokumentálta a pajzsmirigy központi összetevőjeként. Ezt úgy tette, hogy felforralta ezer birka pajzsmirigyét, és a csapadékot, a pajzsmirigyhormonok kombinációját, jódtirinnek nevezte el. David Marine 1907-ben bebizonyította, hogy a jód szükséges a pajzsmirigy működéséhez.

A Graves-betegséget Robert James Graves írta le 1834-ben. A pajzsmirigy szerepét az anyagcserében 1895-ben Adolf Magnus-Levy demonstrálta . A tiroxint először 1914-ben izolálták és 1927-ben szintetizálták, a trijód-tiroxint pedig 1952-ben. A T 4 átalakulását T 3 -má 1970-ben fedezték fel. A TSH felfedezésének folyamata a huszadik század elején és közepén zajlott. A TRH-t Andrew Schally lengyel endokrinológus fedezte fel 1970-ben, részben hozzájárulva az 1977-es orvosi Nobel-díjához.

A tizenkilencedik században számos szerző leírta a kreténizmust és a myxedemát , valamint ezeknek a pajzsmirigyhez való viszonyát. Charles Mayo 1910-ben alkotta meg a pajzsmirigy-túlműködés kifejezést. Hakaru Hashimoto 1912-ben dokumentálta a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás esetét, 1956-ban kimutatták az ebben a betegségben lévő antitesteket . század közepén kialakult nyomozási módozatok, beleértve a radioaktív jód, a tiouracil és a finom tűs aspiráció használatát.

Sebészet

Vagy Aetius a hatodik században, vagy a perzsa Ali ibn Abbas al-Magusi i.sz. 990-ben végezte el az első feljegyzett pajzsmirigyeltávolítást a golyva kezelésére. A műtétek kockázatosak maradtak, és általában nem jártak sikerrel egészen a 19. századig, amikor számos szerző leírása jelent meg, köztük Theodor Billroth porosz sebész, Theodor Kocher svájci sebész és fiziológus , Charles Mayo amerikai orvos, William Halsted és George Crile amerikai sebészek . Ezek a leírások adták a modern pajzsmirigyműtét alapját. Theodor Kocher 1909-ben elnyerte az élettani és orvosi Nobel-díjat "a pajzsmirigy fiziológiájával, patológiájával és sebészetével kapcsolatos munkájáért".

Más állatok

Golyva által érintett kecske

A pajzsmirigy minden gerincesben megtalálható . A halakban általában a kopoltyúk alatt található, és nem mindig oszlik külön lebenyekre. Egyes teleosztákban azonban a pajzsmirigy szövetfoltjai máshol találhatók a szervezetben, amelyek a vesékhez, léphez, szívhez vagy szemekhez kapcsolódnak.

A tetrapodákban a pajzsmirigy mindig valahol a nyaki régióban található. A legtöbb tetrapoda fajban két páros pajzsmirigy van – vagyis a jobb és a bal lebeny nem kapcsolódik össze. A legtöbb emlősnek azonban csak egyetlen pajzsmirigye van , és az emberben előforduló forma sok más fajra jellemző.

A lárváknál a pajzsmirigy külső elválasztású mirigyként jön létre , amely hormonjait a bélbe választja ki, és a lárva szűrőbetápláló berendezéséhez kapcsolódik. A kifejlett lámpalázban a mirigy elválik a béltől, és endokrinné válik, de ez a fejlődési út a pajzsmirigy evolúciós eredetét tükrözheti. Például a gerincesek legközelebbi élő rokonai, a zsákállatok és az amphioxi (lándzsa) szerkezete nagyon hasonló a lárvákéhoz ( endostílus ), és ez is jódtartalmú vegyületeket választ ki, bár nem tiroxint.

A tiroxin kritikus szerepet játszik az anyagcsere szabályozásában és a gerinces kládban a növekedésben. A jód és a T4 kiváltja a változást a növényevő vízlakó ebihalból egy húsevő szárazföldi békává , amely jobb neurológiai, látási, szaglási és kognitív képességekkel rendelkezik a vadászathoz, ahogy az más ragadozó állatoknál is látható. Hasonló jelenség fordul elő a neotén kétéltű szalamandráknál is, amelyek jód bejuttatása nélkül nem alakulnak át szárazföldi imágókká, hanem a vízi axolotl lárva alakjában élnek és szaporodnak . A kétéltűek közül a pajzsmirigy-blokkoló szer, például a propiltiouracil (PTU) beadása megakadályozhatja, hogy az ebihalak békává átalakuljanak; ezzel szemben a tiroxin beadása metamorfózist vált ki. A kétéltűek metamorfózisában a tiroxin és a jód az apoptózis jól tanulmányozott kísérleti modelljét is kifejti az ebihalak kopoltyúira, farkára és uszonyaira. A jód a jodolipideken keresztül elősegítette a szárazföldi állatfajok fejlődését, és valószínűleg döntő szerepet játszott az emberi agy evolúciójában .

Lásd még

Hivatkozások

Könyvek

  • Greer MA, szerk. (1990). A pajzsmirigy . Átfogó endokrinológia átdolgozott sorozat. NY: Raven Press. ISBN 0-88167-668-3.
  • Shoback D (2011). Gardner DG (szerk.). Greenspan alap- és klinikai endokrinológiája (9. kiadás). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-162243-1.
  • Hall JE, Guyton AC (2011). Guyton és Hall orvosi fiziológia tankönyve (12. kiadás). Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  • Longo D, Fauci A., Kasper D., Hauser S., Jameson J., Loscalzo J. (2011. augusztus 11.). Harrison's Principles of Internal Medicine (18. kiadás). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-174889-6.
  • Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, szerk. (2010). Davidson orvosi alapelvei és gyakorlata . Illusztrálta: Robert Britton (21. kiadás). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  • Ort V, Bogart BI (2007). Elsevier integrált anatómiája és embriológiája . Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4160-3165-9.
  • Standring S, Borley NR és munkatársai, szerk. (2008). Gray anatómiája: a klinikai gyakorlat anatómiai alapja (40. kiadás). London: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8.

Külső linkek