Hüvelygyulladás - Vaginitis

Nem tévesztendő össze a vaginismussal .

Hüvelygyulladás
Más nevek Vulvovaginitis, hüvelyfertőzés, hüvelygyulladás
Kiejtés
Különlegesség Nőgyógyászat
Tünetek Viszketés, égés, fájdalom, váladék , rossz szag
Okoz Fertőzések ( bakteriális vaginosis , hüvelyi élesztőfertőzés , trichomoniasis ), allergiás reakciók , alacsony ösztrogénszint
Diagnosztikai módszer Vizsgálat alapján , a pH mérése , a kisülés tenyésztése
Megkülönböztető diagnózis A méhnyak gyulladása , kismedencei gyulladásos betegség , rák , idegen testek
Kezelés Az ok alapján
Frekvencia A nők ~ 33% -a (valamikor)

A hüvelygyulladás , más néven vulvovaginitis , a hüvely és a vulva gyulladása . A tünetek közé tartozhat a viszketés, égés, fájdalom, váladék és rossz szag. A hüvelygyulladás bizonyos típusai komplikációkat okozhatnak a terhesség alatt .

A három fő ok a fertőzések, különösen a bakteriális vaginosis , a hüvelyi élesztőfertőzés és a trichomoniasis . Egyéb okok közé tartozik az allergia az olyan anyagokra, mint a spermicidek vagy szappanok, vagy a szoptatás alatt vagy a menopauza után az alacsony ösztrogénszint miatt . Egyszerre több ok is előfordulhat. A gyakori okok életkoronként változnak. A kislánykorú lányok gyakran veszélyeztetettek a vulvovaginitis kialakulására az alacsony ösztrogénmennyiség és az elmaradott labia minora miatt.

A diagnózis általában magában foglalja a vizsgálatot , a pH mérését és a váladék tenyésztését . Más okai tünetek, mint a gyulladás, a méhnyak , medencei gyulladásos betegség , rák , idegen testek , és a bőr feltételeket kell kizárni.

A kezelés a kiváltó októl függ. A fertőzéseket kezelni kell. A Sitz fürdők segíthetnek a tünetekben. Szappanokat és női higiéniai termékeket , például spray -ket nem szabad használni. A nők körülbelül egyharmada vaginitiszben szenved. A leggyakrabban a reproduktív korú nőket érinti.

jelek és tünetek

Egy nőnek hüvelyi irritációja , viszketése vagy égése lehet , vagy kellemetlen szagú vagy rendellenes váladékot észlelhet , amely zöldnek vagy sárgának tűnhet.

A következő jelek vagy tünetek utalhatnak a fertőzés jelenlétére:

  • A nemi szervek irritációja vagy viszketése
  • gyulladás (irritáció, bőrpír és duzzanat, amelyet az extra immunsejtek jelenléte okoz) a nagyajkak , a szeméremajkak vagy a perineális terület
  • hüvelyváladék
  • kellemetlen hüvelyszag
  • fájdalom/irritáció a nemi közösülés során

Szövődmények

A kezeletlen hüvelyi fertőzések további szövődményekhez vezethetnek, különösen a terhes nő számára. A bakteriális vaginosis esetében ezek közé tartozik a "korai szülés, szülés utáni fertőzések, klinikailag nyilvánvaló és szubklinikai kismedencei gyulladásos betegség , [valamint] műtét utáni szövődmények (abortusz, méheltávolítás, császármetszés után), fokozott sebezhetőség a HIV -fertőzéssel szemben, és esetleg meddőség". A vizsgálatok a trichomoniasisot a HIV -fertőzés megnövekedett valószínűségével is összefüggésbe hozták; az elméletek szerint "a hüvelygyulladás növeli az immunsejtek számát a fertőzés helyén, és a HIV ezután megfertőzi ezeket az immunsejteket". Más elméletek azt sugallják, hogy a trichomoniasis növeli a HIV nemi szervek kiesésének mennyiségét, ezáltal növelve a szexuális partnerekre való átvitel kockázatát. Míg a trichomoniasis fertőzés és a HIV nemi szervek szétválása közötti pontos összefüggést nem bizonyították következetesen, "jó bizonyíték van arra, hogy a TV -kezelés csökkenti a HIV nemi szervek kiömlését. Öt tanulmányt közöltek a szakirodalomban, és közülük négyben a HIV nemi szervek szétesését találták TV -kezelés után. "

Ezenkívül vannak olyan komplikációk, amelyek napi kényelmetlenséget okoznak, például:

  • tartós kényelmetlenség
  • felületes bőrfertőzés (a karcolásoktól)
  • a kóros állapot szövődményei (például gonorrhoea és candida fertőzés)

Okoz

Fertőzés

A hüvelygyulladást gyakran fertőzés vagy az egészséges hüvelyflóra megzavarása okozza . A hüvelyflóra azokból az élőlényekből áll, amelyek általában nem okoznak tüneteket, és főleg a Lactobacillus fajok uralják . A normál flóra megzavarása hüvelyi gombás fertőzést okozhat. A hüvelyi élesztőfertőzés minden korú nőt érinthet, és nagyon gyakori. A Candida albicans élesztőgomba a hüvelygyulladás leggyakoribb oka. A hüvelygyulladás speciális formái a következők:

A fertőző hüvelygyulladás a reproduktív korú nők összes esetének 90% -át teszi ki:

Más kevésbé gyakori fertőzéseket a gonorrhoea , a chlamydia , a Mycoplasma , a herpesz , a Campylobacter , a nem megfelelő higiénia és egyes paraziták , különösen a Trichomonas vaginalis okoznak . Ritkán amebiás hüvelygyulladást jelentettek, elsősorban a trópusi, fejlődő országokban. A cukorbetegségben szenvedő nőknél gyakrabban alakul ki fertőző hüvelygyulladás, mint azoknál, akik nem.

Ezenkívül akár a pH -egyensúly megváltozása, akár idegen baktériumok bejutása a hüvelybe fertőző hüvelygyulladáshoz vezethet. Fizikai tényezők, amelyek állítólag hozzájárulnak a fertőzések kialakulásához: .

Hormonális

A hormonális hüvelygyulladás magában foglalja az atrófiás hüvelygyulladást, amely általában a posztmenopauzás nőknél fordul elő .

Irritáció/allergia

Az irritáló hüvelygyulladást allergiák vagy a hüvelyi permetezésekre, lefolyókra, spermicidekre, szappanokra, mosószerekre vagy öblítőszerekre adott reakciók okozhatják. Ezt okozhatják pezsgőfürdők, kopás, szövetek, tamponok vagy helyi gyógyszerek is.

Az idegen test hüvelygyulladása (a leggyakoribb idegen test a visszatartott tampon vagy óvszer) rendkívül rossz szagú hüvelyváladékot okozhat. A kezelés eltávolításból áll, amihez a gyűrűs csipesz hasznos lehet. További kezelés általában nem szükséges.

Diagnózis

A diagnózist általában női tünetek alapján gyanítják. A diagnózist mikroszkóppal (többnyire hüvelyi nedves rögzítéssel ) és a váladék tenyésztésével állapítják meg, miután alapos anamnézist és fizikai vizsgálatot végeztek. A váladék színe, állaga, savassága és egyéb jellemzői előre jelezhetik a kórokozót. A kórokozó meghatározása különösen fontos, mert a nőknél több fertőzés is előfordulhat, vagy tünetei átfedik egy másik fertőzés tüneteit, ami különböző kezelési folyamatokat ír elő a fertőzés gyógyítására. Például a nők gyakran diagnosztizálják az élesztőfertőzést, de a 89% -os téves diagnózis miatt a hüvelyfertőzések öndiagnosztikája erősen nem ajánlott.

A hüvelygyulladás egy másik típusa, az úgynevezett desquamative gyulladásos vaginitis (DIV) is létezik. Ennek a típusnak az oka még mindig rosszul érthető. A DIV az aerob vaginitis súlyos formáinak felel meg . A nők körülbelül 5-10% -át érinti aerob vaginitis.

A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása a hüvelygyulladás számos okát tartalmazza:

Állapot Leírás pH
Candida hüvelygyulladás ( B37.3 ) A Candidiasis , amelyet általában élesztőfertőzésnek neveznek, gombás fertőzés, amely általában vizes, fehér, túrószerű hüvelyi váladékot okoz. A váladék irritálja a hüvelyet és a környező bőrt. alacsony (4,0–4,5)
Atrófiás hüvelygyulladás ( N95.2 ) Általában kevés hüvelyváladékot okoz szag nélkül, száraz hüvelyet és fájdalmas közösülést. Ezek a tünetek általában a menopauza alatt és után fellépő hormonhiány miatt jelentkeznek . A jelenlegi kifejezés a menopauza genitourinary szindróma. lúgos
Bakteriális hüvelygyulladás ( B96.3 ). A Gardnerella általában halszagú váladékot okoz. Viszketéssel és irritációval jár, de nem fájdalommal a közösülés során. emelkedett
Trichomonas vaginalis ( A59.0 ) Bőséges váladékot okozhat halszerű szaggal, fájdalommal vizeléskor, fájdalmas közösüléssel és a külső nemi szervek gyulladásával. emelkedett (5,0–6,0)
Aerob vaginitis Égő, szúró és dyspareunia. Nem szagos sárgás váladék. A tünetek több évig is eltarthatnak. Az állapot tünetmentes is lehet. Vékonyodott vöröses hüvelynyálkahártya, néha erózióval vagy fekélyekkel és bőséges sárgás váladékkal Megnövekedett

Megelőzés

A candidiasis, a hüvelygyulladás leggyakoribb típusa megelőzése magában foglalja a laza pamut fehérnemű használatát. A hüvely területét vízzel le kell mosni. Kerülni kell az illatosított szappanokat, tusfürdőket és hüvelyi dezodorokat. Douching nem ajánlott. A gyakorlat felborítja az élesztő normál egyensúlyát a hüvelyben, és többet árt, mint használ.

A bakteriális vaginosis megelőzése magában foglalja az egészséges étrendet és viselkedést, valamint a stressz minimalizálását, mivel mindezek a tényezők befolyásolhatják a hüvely pH -egyensúlyát.

A trichomoniasis megelőzése a mások nedves törülközőinek és pezsgőfürdőinek, valamint a biztonságos szexuális eljárásoknak, például az óvszer használatának elkerülése.

Néhány nő jó baktériumokat fogyaszt az élő kultúrájú élelmiszerekben , például joghurtban, savanyú káposztában és kimchi -ben, vagy probiotikus kiegészítőkben, hogy megakadályozza a candidiasis kialakulását, vagy csökkentse a bakteriális hüvelygyulladás kialakulásának valószínűségét az antibiotikum -kezelés után. Nincs szilárd bizonyíték arra, hogy élő joghurt fogyasztása vagy probiotikus kiegészítők szedése megakadályozza a candidiasis kialakulását.

Tanulmányok javasoltak egy lehetséges klinikai szerepet a szabványosított orális vagy hüvelyi probiotikumok bakteriális vaginosis kezelésében történő alkalmazására, akár a tipikus antibiotikumok mellett, akár azok helyett. A közelmúltban megjelent cikkek azonban megkérdőjelezik azok hatékonyságát a megismétlődés megelőzésében más eszközökkel összehasonlítva, vagy arra a következtetésre jutnak, hogy nincs elegendő bizonyíték a probiotikumok bakteriális vaginosis kezelésére való javaslatára vagy ellen.

Kezelés

A fertőzés oka határozza meg a megfelelő kezelést. Tartalmazhat orális vagy helyi antibiotikumokat és/vagy gombaellenes krémeket, antibakteriális krémeket vagy hasonló gyógyszereket. Tartalmazó krémet kortizon is fel lehet használni, hogy enyhíteni néhány hatású. Ha allergiás reakció lép fel, akkor antihisztamin is felírható. Azoknál a nőknél, akiknek irritációja és gyulladása van az alacsony ösztrogénszint miatt (posztmenopauzális időszak), helyi ösztrogénkrémet írhatnak fel.

A következő tipikus kezelések a trichomoniasis, a bakteriális vaginosis és az élesztőgombák kezelésére:

  • Trichomoniasis: Orális kezelés metronidazollal vagy tinidazollal . "A szexuális partnereket egyidejűleg kell kezelni. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy legalább 1 hétig kerüljék el a szexuális kapcsolatot, és amíg ők és partnereik befejezik a kezelést és a nyomon követést."
  • Bakteriális vaginosis: A leggyakrabban használt antibiotikumok a metronidazol, amely kapszula és gél formájában is kapható, valamint a klindamicin tabletta és krém formájában.
  • Gombás fertőzések: Helyi azol , ovula és krém formájában. Minden szer egyformán hatékonynak tűnik. Ezeket a gombaellenes gyógyszereket, amelyek vény nélkül kaphatók, általában élesztőfertőzések kezelésére használják. A kezelés egy, három vagy hét napig tarthat.

Aerob vaginitis

Fő cikk: Aerob vaginitis

A kezelés helyi szteroidokat tartalmazhat a gyulladás csökkentésére. Az antibiotikumok az aerob baktériumok arányának csökkentésére még mindig vita tárgyát képezik. Lehetőség van helyi antibiotikumok, lehetőleg helyi, nem felszívódó és széles spektrumú, bélben oldódó gram-pozitív és gram-negatív aerobok alkalmazására. Bizonyos esetekben a szisztémás antibiotikumok hasznosak lehetnek, például amoxicillin/klavulanát vagy moxifloxacin . A povidon-jóddal végzett hüvelyöblítés enyhítheti a tüneteket, de nem biztosítja a baktériumterhelés hosszú távú csökkentését. A dequalinium -klorid szintén egy lehetőség lehet a kezelésre.

Gyermekekben

A gyermekeknél a vulvovaginitis lehet "nem specifikus", vagy ismeretlen fertőző okot nem okozó irritáció vagy kórokozó szervezet által okozott fertőző. A nem specifikus vulvovaginitist kiválthatja a széklet szennyeződése, szexuális visszaélés, krónikus betegségek, idegen testek, nem ösztrogénes hám, kémiai irritáló anyagok, ekcéma , seborrhea vagy immunhiány. Helyi szteroidokkal kezelik; antibiotikumok adhatók olyan esetekben, amikor a viszketés másodlagos fertőzéshez vezetett.

Fertőző vulvovaginitis okozhatja csoport béta-hemolizáló Streptococcus (7-20% -ában), Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Shigella , Yersinia , vagy a közös STI organizmusok ( Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , a Trichomonas vaginalis , herpes simplex vírus és humán papillomavírus ) . A fertőző vulvovaginitis tünetei és kezelése az okozó szervezettől függően eltérő. A reproduktív traktus Shigella -fertőzései általában együtt járnak a gyomor -bél traktus fertőzésével, és nyálkás, gennyes váladékot okoznak. Ezeket trimetoprim-szulfametoxazollal kezelik . A Streptococcus fertőzések hasonló tüneteket okoznak, mint a nem specifikus vulvovaginitis, és amoxicillinnel kezelik . Az STI-vel összefüggő vulvovaginitist szexuális bántalmazás vagy vertikális átvitel okozhatja , és felnőttkori fertőzésekként kezelik és diagnosztizálják.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások