Férfi meddőség - Male infertility

Férfi meddőség
Különlegesség Urológia

Férfi meddőség kifejezés egy szexuálisan érett hím képtelen impregnáljuk termékeny női. Emberben a meddőség 40-50% -át teszi ki . A férfiak körülbelül 7% -át érinti. A férfiak meddősége általában a sperma hiányosságainak köszönhető , és a sperma minőségét használják a férfiak termékenységének pótmértékeként. A közelmúltban fejlesztették ki az előrehaladott spermaselemzéseket, amelyek az intracelluláris spermium összetevőit vizsgálják.

Okoz

A férfiak meddőségéhez kapcsolódó tényezők a következők:

Immunmeddőség

Az antisperma antitesteket (ASA) meddőség okának tekintették a meddő párok körülbelül 10-30% -ában. Az ASA termelés a spermán lévő felszíni antigének ellen irányul, amelyek megzavarhatják a spermiumok motilitását és szállítását a női reproduktív traktuson, gátolják a kapacitációt és az akroszóma reakciót , károsítják a megtermékenyítést , befolyásolják a beültetési folyamatot, és károsítják az embrió növekedését és fejlődését . Férfiaknál az antispermis antitestek kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a vér -here gát lebontása, trauma és műtét, orchitis, varicocele , fertőzések, prosztatagyulladás , hererák , immunszuppresszió kudarca és a nem védett fogékony anális vagy orális szex férfiaknál.

Genetika

A kromoszóma -rendellenességek és a genetikai mutációk az összes férfi meddőségi eset közel 10–15% -át teszik ki.

Klinefelter -szindróma

A meddőség egyik leggyakrabban ismert oka a Klinefelter-szindróma , amely 500–1000 újszülött férfit 1-et érint. A Klinefelter-szindróma olyan kromoszóma-hiba, amely a sejtosztódás során fellépő nem-diszjunkciós hiba miatt jelentkezik az ivarsejtek kialakulása során. Ennek eredményeként a hímek kisebb herékkel rendelkeznek, ami csökkenti a tesztoszteron mennyiségét és a sperma termelését. Az ezzel a szindrómával rendelkező hímek extra X -kromoszómát (XXY) hordoznak, ami azt jelenti, hogy 47 kromoszómával rendelkeznek a normál 46 -hoz képest minden sejtben. Ez az extra kromoszóma közvetlenül befolyásolja a születés előtti és a pubertás alatti szexuális fejlődést (a tanulási zavarokkal és a beszédfejlődéssel kapcsolatos kapcsolatok szintén bizonyítottan érintettek). Vannak olyan fajták a Klinefelter -szindrómában, ahol egyes esetekben előfordulhat, hogy egyes sejtekben van extra X -kromoszóma, de másokban nem, ezeket mozaik Klinefelter -szindrómának nevezik, vagy ahol az egyéneknek minden sejtben van extra X -kromoszóma. A tesztoszteron csökkenése a férfi testben általában az életképes spermiumok termelésének általános csökkenését eredményezi ezeknél az egyéneknél, ezáltal arra kényszerítve őket, hogy a termékenységi kezelések felé forduljanak az apagyermekeknél.

Y kromoszóma deléciók

Az Y -kromoszóma -meddőség a férfiak meddőségének közvetlen oka, mivel hatással van a spermiumok termelésére, és minden 2000 férfi közül 1 -nél fordul elő. Általában az érintett férfiak semmilyen tünetet nem mutatnak, kivéve, ha időnként kisebb teste méretűek lehetnek. Az ilyen állapotú férfiak azoospermiát (nem sperma -termelést), oligozoospermiát (kis számú sperma -termelés) mutathatnak , vagy abnormális formájú spermiumokat (teratozoospermia) termelnek. A meddőség ezen esete a hím ivarsejtek fejlődése során fordul elő, ahol egy normális, egészséges hím X és Y kromoszómát is termel, az érintett hímek genetikai deléciói vannak az Y kromoszómában. Ezek a deléciók befolyásolják a spermatogenezis szempontjából létfontosságú fehérjetermelést . Tanulmányok kimutatták, hogy ez öröklött tulajdonság; ha egy hím apja egy olyan férfi apja, aki y kromoszóma deléciót is mutatott, akkor ez a tulajdonság továbbadódik. Ezek az egyének ezáltal „Y-kötődésűek”, bár a lányokat az Y-kromoszóma hiánya nem érinti.

Egyéb

A here előtti okok

A here előtti tényezők olyan állapotokra utalnak, amelyek akadályozzák a herék megfelelő támogatását, és magukban foglalják a rossz hormonális támogatást és a rossz általános egészségi állapotot, beleértve:

Varicocele

A varicocele a herék duzzadt állapota.

A normál férfiak 15% -ában és a meddő férfiak körülbelül 40% -ában van jelen.

Az elsődleges meddőség 35% -ában és a másodlagos meddőség 69-81% -ában fordul elő.

Dohányzás

Lásd még: Dohányzás és terhesség

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a dohányzás káros termékei károsíthatják a heréket és megölhetik a spermát, de ezek hatása a hímek termékenységére nem egyértelmű. Egyes kormányok előírják, hogy a gyártók figyelmeztetéseket tegyenek a csomagokra. A dohányzás növeli a kadmium bevitelét, mivel a dohánynövény elnyeli a fémet. A kadmium, amely kémiailag hasonló a cinkhez, helyettesítheti a cinket a DNS -polimerázban, amely kritikus szerepet játszik a spermiumok termelésében. A cink, amelyet kadmiummal helyettesítenek a DNS -polimerázban, különösen káros lehet a herékre.

DNS károsodás

A DNS -eltérések javításában alkalmazott enzimeket kódoló gének gyakori öröklött változatai a spermiumok DNS -károsodásának és a hímek meddőségének fokozott kockázatával járnak. A férfiak öregedésével folyamatosan csökken a sperma minősége, és úgy tűnik, hogy ez a csökkenés a DNS károsodásának köszönhető. A károsodás a DNS fragmentációjában és a denaturálódásra való fokozott érzékenységben nyilvánul meg, amely hőnek vagy savnak van kitéve, a szomatikus sejtek apoptózisának jellemzői . Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a DNS -károsodás fontos tényező a férfi meddőségben.

Epigenetikus

Lásd még: DNS -metilezés

Egyre több olyan bizonyítékot rögzítettek a közelmúltban , amelyek a spermiumok abnormális DNS -metilációját dokumentálják , összefüggésben a sperma kóros paramétereivel és a hímek meddőségével. A tudósok egészen a közelmúltig úgy gondolták, hogy az epigenetikus markerek csak az egyént érintik, és nem adják tovább, mivel nem változtatják meg a DNS -t. Új tanulmányok azt sugallják, hogy az unokáiknál ​​megfigyelhetők azok a környezeti tényezők, amelyek megváltoztatták az egyén epigenetikai markereit. Egy másik tanulmány endokrin rendszert károsító patkányokat tenyésztett , megfigyelve az F5 generációig tartó hatásokat, beleértve a spermiumok mozgékonyságának csökkenését és a spermiumok számának csökkenését. Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy a termékenységet befolyásoló környezeti tényezők generációk óta érezhetők a DNS megváltoztatása nélkül is.

Post-here okok

A poszt-herék tényezők csökkentik a férfiak termékenységét olyan körülmények miatt, amelyek befolyásolják a férfi nemi rendszert a herék spermájának termelése után, és magukban foglalják a genitális traktus hibáit, valamint az ejakuláció problémáit :

Diagnosztikai értékelések

A meddőség diagnózisa az orvos , az orvos asszisztens vagy a nővér által végzett kórtörténettel és fizikai vizsgálattal kezdődik . Általában két külön sperma elemzésre van szükség. A szolgáltató vérvizsgálatokat rendelhet el a hormonális egyensúlyhiány, az egészségügyi állapotok vagy a genetikai problémák keresése érdekében.

Kórtörténet

A történelemnek tartalmaznia kell a korábbi herék vagy pénisz sértéseket ( torziós , kriptorchidizmus , trauma ), fertőzéseket ( mumpsz orchitis , epididymitis ), környezeti tényezőket, túlzott hőt, sugárzást , gyógyszereket és kábítószer -használatot ( anabolikus szteroidok , alkohol , dohányzás ). fontos a közösülés gyakorisága és időzítése, a kenőanyagok használata és minden partner korábbi termékenységi tapasztalata. A libidó és a fejfájás elvesztése vagy a látászavarok az agyalapi mirigy daganatára utalhatnak .

A korábbi orvosi vagy sebészeti előzmények felfedhetnek pajzsmirigy- vagy májbetegséget (a spermatogenezis rendellenességeit), diabéteszes neuropátiát ( retrográd ejakuláció ), radikális kismedencei vagy retroperitoneális műtétet (a szimpatikus ideg sérülése miatt másodlagos szeminális emisszió hiánya) vagy sérvjavítást (a vas deferens károsodása) vagy a here vérellátása).

A családtörténet genetikai problémákat tárhat fel.

Fizikális vizsgálat

Általában a beteg teljesen levetkőzik, és ruhát vesz fel. Az orvos, orvosasszisztens vagy ápolónő alaposan megvizsgálja a péniszet , a herezacskót , a heréket , az I vas deferens -t , a spermatikus zsinórt , az ejakulációs csatornákat , a húgycsövet , a húgyhólyagot , a végbélnyílást és a végbélt . Az orchidométer képes mérni a herék térfogatát, ami szorosan összefügg mind a spermiumokkal, mind a hormonális paraméterekkel. A herezacskó fizikai vizsgálata varicocele -t fedezhet fel , de a varicocele észlelésének és sebészeti korrekciójának hatása a spermium paramétereire vagy a férfiak általános termékenységére vitatott.

Sperma minta

A sperma minta beszerzése

A spermamintavétel az első lépés a spermiogramban. Az optimális szexuális absztinencia a sperma mintavételéhez 2–7 nap. A sperma minta megszerzésének első módja a maszturbáció, és a legjobb hely a beszerzéshez ugyanabban a klinikában van, mivel így elkerülhetők a szállítás közbeni hőmérsékletváltozások, amelyek egyes spermiumok számára halálosak lehetnek.

Egyetlen sperma -minta nem meghatározó a betegség diagnosztizálásához, ezért két különböző mintát kell elemezni, köztük hét naptól három hónapig tartó intervallummal, mivel a spermiumok termelése ciklikus folyamat. Érdemes megkérdezni a minta esetleges elvesztését, mivel ez elfedheti a spermiogram valódi eredményeit.

A minta megszerzéséhez steril műanyag tartót közvetlenül a készülék belsejébe kell helyezni, mindig legfeljebb egy órával a vizsgálat előtt. Hagyományos tartósítószereket nem szabad használni, mivel kenőanyagként vagy spermicidként olyan kémiai anyagokat tartalmaznak, amelyek károsíthatják a mintát. Ha tartósítószereket kell használni, a vallási etika eseteiben, amelyekben tilos a maszturbáció, lyukas konzerválószert használnak. Paraplegia esetén mechanikus eszközök vagy elektroejakuláció alkalmazható .

A mintát soha ne vegye be coitus interruptus útján több okból:

  • Az ejakuláció egy része elveszhet.
  • Bakteriális szennyeződés fordulhat elő.
  • A savas hüvelyi pH káros lehet a spermiumok mozgékonyságára.

Szintén nagyon fontos a minta helyes címkézése a címzettnek a beteg azonosításával, dátumával, órájával, absztinencia napjaival, valamint egyéb ismert adatokkal.

Fő cikk: Sperma elemzés
További információ: A sperma minősége

A sperma minta térfogatát, a teljes spermasejtek hozzávetőleges számát, a spermiumok mozgékonyságát/előrehaladását és a normál morfológiájú spermiumok % -át mérik. Ez a termékenységi vizsgálat leggyakoribb típusa. A sperma hiányosságait gyakran a következőképpen tüntetik fel:

  • Oligospermia vagy oligozoospermia - csökkent a spermiumok száma a spermában
  • Aspermia - a sperma teljes hiánya
  • Hypospermia - csökkent spermatérfogat
  • Azoospermia - a spermiumok hiánya a spermában
  • Teratospermia - a spermiumok növekedése kóros morfológiával
  • Asthenozoospermia - csökkent spermiummotilitás
  • Necrozoospermia - az ejakulátum összes spermája halott
  • Leucospermia - magas fehérvérsejtszám a spermában
  • Normozoospermia vagy normospermia - A sperma elemzésének eredménye, amely a WHO összes ejakulációs paraméterének normál értékét mutatja, de még mindig van esély meddőségre. Ezt megmagyarázhatatlan meddőségnek is nevezik

Ezeknek is számos kombinációja létezik, pl. Teratoasthenozoospermia , amely csökkenti a spermiumok morfológiáját és mozgékonyságát. Az alacsony spermaszám gyakran a spermiumok mozgékonyságának csökkenésével és a kóros morfológia növekedésével jár együtt, így az "oligoasthenoteratozoospermia" vagy "oligospermia" kifejezések összességében használhatók.

Különleges beszerzés

- Pszichoterápia

- Speciális konzerválószerek kenőanyagok és spermicidek nélkül. Vallási korlátok esetén használjunk SCD -t vagy Seminal Collection eszközt, például lyukas konzerválószereket.

- Gyógyszer stimuláció

- Perkután spermiumok közvetlenül az epididymisből, a herékből stb.

- Vibro-stimuláció

- Elektrostimuláció

Ez a fajta magömlés akkor fordul elő, ha a prosztata hibája van, ezért a mintát nem kívülről, hanem a hólyagba ejakulálják. Tehát ebben az esetben a következőket kell tennünk a minta megszerzéséhez:

- A mintavétel előtti este és reggel, körülbelül 25 gramm bikarbonát -bevitel. Ez semlegesíti a savas vizeletet, és lúgosítja, közel a sperma pH -értékéhez, így a spermiumok túlélhetik.

- Maszturbáció előtt vizelnünk kell, hogy kiürítsük a hólyagot. Ezt az első címzetthez kell eljuttatni.

- Közvetlenül ezt követően az alanynak maszturbálnia és magömlést kell végeznie, majd új vizeletmintát kell szereznie magömléssel, amelyet a második recipiensen tárol.

- Végül meg kell szereznünk a következő vizeletet, a 2. vizeletet a potenciális magömlési frakcióhoz, amelyet a harmadik recipiensben tárolunk. Ez tartalmazhatja a legfontosabb töredéket.

Vérminta

A gyakori hormonális teszt magában foglalja az FSH és a tesztoszteronszint meghatározását. A vérminták felfedhetik a meddőség genetikai okait, pl. Klinefelter -szindrómát , Y -kromoszóma -mikrodeletiót vagy cisztás fibrózist .

Ultrahang

A herezacskó ultrahangja akkor hasznos, ha bizonyos betegségek gyanúja merül fel. A herék dysgenesis jeleit észlelheti , ami gyakran a spermatogenezis károsodásához és a hererák nagyobb kockázatához kapcsolódik . A herezacskó ultrahangvizsgálata rosszindulatú daganatra utaló here elváltozásokat is kimutathat. A herék elcsavarodására a herék vascularisációjának csökkenése jellemző, míg hyperemia gyakran megfigyelhető epididymo-orchitisben vagy bizonyos rosszindulatú állapotokban, például limfómában és leukémiában . Doppler ultrahang annak értékelésére vénás reflux esetén varicocele , amikor tapintással megbízhatatlan vagy felderítésében visszatérő vagy tartós műtét után, de a hatása az érzékelés és a műtéti korrekció sperma paraméterekre és az általános termékenység vitatják.

Az epididymis fejének vagy farka kitágulása a hím reproduktív traktus elzáródására vagy gyulladására utal . Az ilyen rendellenességek a spermium paramétereinek rendellenességeihez kapcsolódnak, akárcsak az epididymis textúrájának rendellenességei. Scrotalis és transrectalis ultrahang (TRUS) hasznosak kimutatására egy- vagy kétoldali veleszületett hiánya a vas deferens (CBAVD), amely összefüggésbe hozható rendellenességek vagy agenesia a mellékhere, ondóhólyag vagy vese, és azt jelzik, hogy szükség van a here spermium extrakciós . A TRUS kulcsszerepet játszik az elzáródás okozta azoospermia felmérésében, valamint a distalis CBAVD vagy a magömlőcsatorna elzáródásával kapcsolatos rendellenességek kimutatásában , mint például a csatornán belüli rendellenességek, a prosztata medián cisztája (jelezve a cisztaszívás szükségességét), vagy a szemi hólyagok károsodása, hogy megnagyobbodjanak vagy kiürüljenek.

Megelőzés

A férfiak meddőségének elkerülésére javasolt vagy javasolt stratégiák a következők:

  • Kerülje a dohányzást , mivel károsítja a spermium DNS -ét
  • Kerülje a súlyos marihuána és alkoholfogyasztást .
  • Kerülje a herék túlzott melegét.
  • A koitális aktivitás optimális gyakoriságának fenntartása: a spermiumok számát a napi koitális aktivitás csökkentheti, a spermiumok mozgékonyságát pedig a ritkán (10–14 nap vagy több tartózkodás) folytatott koitális tevékenység.
  • Fárasztó egy védő csésze és szuszpenzor , hogy megvédje a herék, minden sportágban, mint a baseball , foci , krikett , lacrosse , jégkorong , softball , paintball , rodeó , motocross , birkózás , foci , karate és más harcművészetek , vagy bármilyen sport, ahol a labdát, láb, kar, térd vagy denevér érintkezhet az ágyékkal.
  • Étrend: Az egészséges táplálkozás (azaz a mediterrán étrend) gazdag tápanyagokban, például omega-3 zsírsavakban, bizonyos antioxidánsokban és vitaminokban, valamint alacsony telített zsírsavakban (SFA) és transzzsírsavakban (TFA) fordítottan összefüggésben van az alacsony sperma minőséggel paramétereket. Az élelmiszercsoportok tekintetében a halak, kagylók és tenger gyümölcsei, baromfi, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékek pozitív kapcsolatban állnak a spermium minőségével. A feldolgozott húsban, szójaételekben, burgonyában, teljes zsírtartalmú tejtermékekben, kávéban, alkoholban és cukorral édesített italokban és édességekben gazdag étrend azonban egyes tanulmányokban fordítottan összefügg a sperma minőségével. A hímek tápanyag- vagy táplálékbevitelére és a termékenységre vonatkozó néhány tanulmány azt is sugallja, hogy a vörös húsban, feldolgozott húsban, teában és koffeinben gazdag étrendek alacsonyabb termékenységi arányhoz kapcsolódnak. Ez az összefüggés csak az alkohol esetében vitatott. Az étrendet a spermiumok működésével és a termékenységgel összekötő lehetséges biológiai mechanizmusok nagyrészt ismeretlenek, és további tanulmányozást igényelnek.

Kezelés

A kezelések az alapbetegségtől és a hím termékenységének károsodásának mértékétől függően változnak. Továbbá, meddőségi helyzetben figyelembe kell venni a nőstény termékenységét.

A here előtti állapotokat gyakran orvosi eszközökkel vagy beavatkozásokkal lehet kezelni.

A herékre épülő férfi meddőség általában rezisztens a gyógyszerekkel szemben. A szokásos megközelítések közé tartozik a sperma intrauterin megtermékenyítéshez (IUI), in vitro megtermékenyítéshez (IVF) vagy IVF intracitoplazmatikus spermium injekcióhoz (ICSI) történő alkalmazása. Az IVF-ICSI-vel még néhány spermiummal is lehet terhességet elérni.

A poszt-here meddőség obstruktív okai műtéttel vagy IVF-ICSI-vel leküzdhetők. Az ejakulációs tényezők gyógyíthatók gyógyszeres kezeléssel, IUI -terápiával vagy IVF -el.

Az E -vitamin segít leküzdeni az oxidatív stresszt, amely a spermium DNS károsodásával és a spermiumok mozgékonyságának csökkenésével jár. A hormon-antioxidáns kombináció javíthatja a spermiumok számát és mozgékonyságát. Antioxidánsok szájon át történő beadása férfiaknak in vitro megtermékenyítésben részesülő férfiak miatt vagy megmagyarázhatatlan alultermékenység miatt az élő születési arány növekedéséhez vezethet, de összességében a káros hatások kockázata nem világos.

Hormonális terápia

Lásd még: Spermatogenezis § Hormonális kontroll

A luteinizáló hormon (LH) (vagy az emberi koriongonadotropin ) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) adagolása nagyon hatékony a hipogonadotróp hipogonadizmus miatti férfi meddőség kezelésében . Bár ellentmondásos, a címkén kívüli klomifén-citrát, egy antiösztrogén , szintén hatékony lehet a gonadotropin szintjének emelésével .

Annak ellenére, hogy az androgének elengedhetetlenek a spermatogenezishez, és ezért a férfiak termékenységéhez, az exogén tesztoszteron terápia hatástalannak bizonyult az alacsony spermaszámú férfiak javára. Ennek oka az, hogy a spermiumok képződésének közvetítéséhez nagyon magas helyi tesztoszteronszint a herékben (a szeminális tubulusok koncentrációja 20–100-szor nagyobb, mint a keringő szint), és az exogén tesztoszteron terápia (amelyet szisztémásan adnak be) elérni ezeket a szükséges magas helyi koncentrációkat (legalábbis nem túl szuprafiziológiai adagok nélkül). Ezenkívül az exogén androgén terápia valójában ronthatja vagy megszüntetheti a férfiak termékenységét azáltal, hogy elnyomja a gonadotropin szekrécióját az agyalapi mirigyből , amint azt az androgének/ anabolikus szteroidok használói tapasztalják (akik gyakran részben vagy teljesen elnyomják a spermatermelést). Ennek oka az, hogy a gonadotropin szintjének elnyomása a here androgén termelésének csökkenését eredményezi (ami a herék helyi koncentrációjának csökkenését okozza), és az FSH függetlenül kritikus fontosságú a spermatogenezis szempontjából. Az FSH -val ellentétben az LH -nak kevés szerepe van a férfi termékenységben a nemi nemi tesztoszteron termelés kiváltásán kívül.

Az ösztrogén bizonyos koncentrációban elengedhetetlen a férfiak termékenységéhez/spermatogeneziséhez. A túl magas ösztrogénszint azonban ronthatja a férfiak termékenységét, mivel elnyomja a gonadotropin szekréciót, és ezáltal csökkenti az intratesztuláris androgénszintet. A klomifén -citrát ( antiösztrogén ) és az aromatázgátlók, például a testolakton vagy az anasztrozol hatékonynak bizonyultak a spermatogenezis elősegítésében.

Az alacsony dózisú ösztrogén és tesztoszteron kombinációs terápia egyes férfiaknál javíthatja a spermiumok számát és mozgékonyságát, beleértve a súlyos oligospermiában szenvedő férfiakat is.

Kutatás

A Münster Egyetem kutatói in vitro tenyésztési körülményeket dolgoztak ki egy háromdimenziós agar tenyésztési rendszer alkalmazásával, amely az egér herék csírasejtjeit a spermatogenezis végső szakaszába , beleértve a spermiumok képződését is előidézi . Ha emberben reprodukálódik, ez potenciálisan lehetővé teheti a terméketlen férfiak számára, hogy saját spermájukkal szüljenek gyermekeket .

A Montana Állami Egyetem kutatói kifejlesztették a spermiumok prekurzorait terméketlen férfiak bőrsejtjeiből.

Sharpe és mtsai. kommentálja az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) sikerét a nőknél, és ezt mondja: "[t] a nő viseli a férfiak meddőségének kezelési terhét, ami meglehetősen egyedülálló forgatókönyv az orvosi gyakorlatban. Ironikus módon az ICSI sikere hatékonyan elterelte a figyelmet annak azonosításáról, férfi meddőséget okoz, és a nőstényre összpontosító kutatást végez, hogy optimalizálja a tojásellátást és a befogadó méhnyálkahártyát, amelytől függ az ICSI sikere. "

Elterjedtség

Jelenleg nincsenek szilárd számok arról, hogy világszerte hány házaspár tapasztal meddőséget, de az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 60-80 millió párt érint. A különböző régiók lakossága különböző mértékű meddőségben szenved.

A 20. század végétől kezdve a tudósok aggodalmukat fejezték ki a férfiak sperma minőségének romlása miatt. 1992 -ben egy vizsgálatot végeztek olyan férfiakkal, akik soha nem szenvedtek meddőségben, és azt mutatták, hogy a sperma mennyisége a spermában 1938 óta évente 1% -kal csökkent. További kutatások néhány évvel később szintén megerősítették a spermiumok számának csökkenését és a spermium mennyiségét. Finnországban, Dél -Tunéziában és Argentínában végzett különböző tanulmányok a spermiumok számának, a motilitásnak, a morfológiának és a magtermelésnek a csökkenését is kimutatták.

Az indiai hímek egy évtized alatt 30,3% -kal, a sperma motilitását 22,9% -kal, morfológiájukat 51% -kal csökkenték. Az indiai orvosok elárulták, hogy egy termékeny indiai férfi spermájának száma harmadával csökkent három évtized alatt. Egyes tényezők közé tartozik a magas hőmérsékletnek való kitettség olyan helyeken, mint például a gyárak. A hőmérséklet 1 fokos emelkedése a spermatogenezis 14% -át csökkenti.

A kalkuttai kutatók 1981 és 1985 között végeztek egy tanulmányt, amely szintén a spermiumok mozgékonyságának és a spermium térfogatának csökkenését mutatta, de nem változott a spermakoncentráció.

Társadalom és kultúra

A férfiak meddőségét világszerte számos társadalmi megbélyegzés övezi. Sok kutatás rámutatott a meddőség és az emaszkuláció kapcsolatára. Olyan helyeken, mint Egyiptom , Zimbabwe és Mexikó , a merevedési zavar, más néven impotencia, a meddőség meghatározó tényezőjének számít. Ha a férfiasság sztereotip eszméi a férfiasság és az erő, a meddőséggel küzdő férfiaknak alkalmatlanságuk, méltatlanságuk érzéseivel kell szembenézniük, és öngyilkossági gondolataik lehetnek. Sok esetben különféle társadalmi-gazdasági beavatkozások jönnek létre a pénisz tevékenységének meghatározására. A shona emberek számára , mivel az impotencia a meddőséghez kapcsolódik, a pénisz működésének ellenőrzése a csecsemőkortól a házasságkötésig terjed. Csecsemőkorban az anyák naponta ellenőrzik a fiú erekcióját és a vizelet minőségét. Amikor a fiú eléri a serdülőkort, felkérik őket, hogy ejakuláljanak a folyóparton, és hím vénjeiket vizsgálják meg a spermiumok minőségét. A hagyományok a házasságkötésig tartanak, amikor a menyasszony családja részt vesz a kiteljesedés és a vőlegény spermájának minőségének ellenőrzésében.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások