Vestibulectomia - Vestibulectomy
| Vestibulectomia | |
|---|---|
| ICD-10-PCS | 0UB00ZX - 0UB28ZZ |
| Háló | D010052 |
A vestibulectomia sebészeti beavatkozás, amely vulvafájdalom kezelésére alkalmazható , különösen provokált vestibulodynia esetén . A vestibulodynia (vulvar vestibulitis) egy krónikus fájdalom szindróma, amely a lokalizált vulvodynia egyik altípusa, ahol krónikus fájdalom és irritáció van a vulva előcsarnokában , amely a hüvely bejárata közelében található. A vestibulectomia lehet részleges vagy teljes.
A vulvar vestibulectomiát elsősorban intervencióként támogatják azoknak az embereknek, akik provokált vestibulodynia -ban szenvednek, ami szexuális fájdalmat okoz a nőknek. Általános vulváris fájdalomban és nem provokált vestibulodynia-ban élők számára nem megfelelő.
A vestibulectomia nem tekinthető első vonalbeli kezelési lehetőségnek a provokált vestibulodynia esetében, de hosszú távon hatékony kezelésnek tekinthető, és magas szintű elégedettséget regisztrált a betegek körében. Egy áttekintés megállapította, hogy a betegek 79% -a számottevő fájdalomcsillapításról számolt be.
Eljárás
A műtétet a húgyhólyag alatt végzik, a perineális terület határáig, és magában foglalja a négycsokrot. A metszéseket mindkét oldalon a szeméremajkakkal szomszédos és párhuzamosan végezzük . Az eltávolított szerkezetek a szűzhártya , a nyálkahártya , a Bartholin -mirigyek csatornái és a kisebb vesztibuláris mirigyek. Egyes műtéteknél az eltávolított szövet mennyisége nem olyan kiterjedt. A hüvelyi nyálkahártya szövete rögzítve marad, majd lefelé húzva lefedi azt a területet, ahol a szövetet eltávolították. Ezt a műtétet a lichen sclerosus kezelésére is használják . "A teljes műtét eltávolítja az egész oldalnyálkahártya -szövetet az oldalsó vestibularis falakhoz Hart vonalánál, és magában foglalja a teljes hátsó négycsont eltávolítását a hátsó szemhéjmaradványoktól a perineumig", amely megakadályozza a szövődményeket, és lehetővé teszi az egész eljárás befejezését óra.
Az eljárás minimális vérzést tartalmaz, és általában helyi érzéstelenítéssel történik. A műtét során eltávolított szövet mennyisége a fájdalomtól függően változhat.
Bonyodalmak
A vestibulectomiával kapcsolatos szövődmények közé tartozik a vérzés, a fertőzés. Hosszú távú szövődmények lehetnek az anális izmok gyengesége, kozmetikai változások, Bartholin-ciszta kialakulása, a hüvelyi kenés csökkenése. A sebészeti beavatkozás eredményével való elégedettségről szóló jelentések akár 90%-ot is elérhetnek.
Az eljárás ritka esetekben sikertelen volt, amikor a fájdalom a műtét után is állandó maradt. Ilyen esetekben alternatív kezelések, például szájon át szedhető gyógyszerek vagy további műtétek jöhetnek szóba, a tartós fájdalom súlyosságától függően.
Felépülés
A helyreállítási időszak körülbelül 6-12 hét, az eltávolított vulva szövetek mennyiségétől függően. A műtét után a betegnek további fizikai és lehetséges mentális terápiára lehet szüksége, hogy elkerülje a hegesedést és rendszeres szexuális életet éljen.
Járványtan
Egy 2006 -ban végzett vizsgálat során kiderült, hogy a műtéten átesett betegek 93% -a javasolta vulvafájdalomra. A műtét után a nők mindössze 11% -ának voltak problémái a szexuális életben.
Hivatkozások
Bibliográfia
- Hoffman, Barbara (2012). Williams nőgyógyászat. New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071716727 .
- Unger, CA, N. Kow és J. Jelovsek. "Vestibulectomia: A technika áttekintése." Journal of Minimally Invasive Gynecology 21.2 (2014): S45. doi : 10.1016/j.jmig.2013.12.077