Fogyás - Weight loss

Fogyás
A fogyás összehasonlítása előtt és után 2015-06-25.png

A súlycsökkenés az orvostudomány, az egészség vagy a fizikai alkalmasság összefüggésében a teljes testtömeg csökkenését jelenti, átlagos folyadékveszteség, testzsír ( zsírszövet ) vagy sovány tömeg (nevezetesen csont ásványi lerakódások, izom, ín és egyéb kötőszövet). A fogyás történhet akaratlanul is az alultápláltság vagy egy mögöttes betegség miatt, vagy a tényleges vagy vélt túlsúlyos vagy elhízott állapot javítására irányuló tudatos erőfeszítésből . A "megmagyarázhatatlan" súlycsökkenést, amelyet nem a kalóriabevitel vagy a testmozgás csökkentése okoz, kachexiának nevezik, és súlyos egészségügyi állapot tünete lehet . A szándékos fogyást általában karcsúsításnak nevezik .

Szándékos

A szándékos fogyás a teljes testtömeg elvesztése az erőnlét és az egészség javítására , vagy a karcsúsításon keresztül a megjelenés megváltoztatására tett erőfeszítések eredményeként . A súlycsökkenés az elhízáskezelési módja , és jelentős bizonyítékok vannak arra, hogy ez megakadályozhatja a prediabéteszből a 2-es típusú cukorbetegségbe való előrehaladást 7-10% -os fogyással, és kezelheti a kardiometabolikus egészséget a cukorbetegek 5-15% -os fogyásával.

A túlsúlyos vagy elhízott személyek súlycsökkenése csökkentheti az egészségügyi kockázatokat, javíthatja az edzettséget és késleltetheti a cukorbetegség kialakulását. Csökkentheti a fájdalmat és növelheti a mozgást a térd osteoarthritisben szenvedőknél . A súlycsökkenés a hipertónia (magas vérnyomás) csökkenéséhez vezethet , azonban nem világos, hogy ez csökkenti-e a magas vérnyomással kapcsolatos károkat. A fogyás úgy érhető el, ha olyan életmódot választunk, amelyben kevesebb kalóriát fogyasztunk, mint amennyit elhasználunk. A depresszió, a stressz vagy az unalom hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz, és ilyen esetekben az egyéneknek tanácsos orvosi segítséget kérniük. Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a fogyókúrázók, akik teljes éjszaka aludtak, több mint kétszer annyi zsírt veszítettek, mint az alváshiányos fogyókúrázók. Bár feltételezések szerint a D -vitamin pótlása segíthet, a tanulmányok ezt nem támasztják alá. A diétázók többsége hosszú távon visszanyeri súlyát. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata és az amerikaiak étrendi irányelvei szerint azok, akik elérik és kezelik az egészséges testsúlyt, ezt a legsikeresebben teszik, ha óvatosan fogyasztanak szükségleteikhez elegendő kalóriát, és fizikailag aktívak.

Annak érdekében, hogy a fogyás tartós legyen, az étrendben és az életmódban is változtatni kell. Bizonyítékok vannak arra, hogy a tanácsadás vagy a testmozgás önmagában nem eredményez súlycsökkenést, míg a diéta önmagában hosszú távú értelmes fogyást eredményez, és a diéta és a testmozgás kombinációja biztosítja a legjobb eredményt. Az étkezés helyettesítése, az orlisztát és a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendi beavatkozások szintén jelentős fogyást eredményeznek.

Technikák

A legkevésbé tolakodó és leggyakrabban ajánlott fogyókúrás módszerek az étkezési szokások módosítása és a fokozott fizikai aktivitás, általában edzés formájában. Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy az emberek kombinálják a telített zsírokban , cukorban és sóban gazdag feldolgozott élelmiszerek csökkentését az étrendben a fizikai aktivitás növelésével. Az étrend, a testmozgás és a testsúly önellenőrzése előnyös stratégiák a fogyáshoz, különösen a súlycsökkentő programok elején. A kutatások azt mutatják, hogy azok, akik naponta háromszor és havonta körülbelül 20 alkalommal naplózzák élelmiszereiket, nagyobb valószínűséggel érnek el klinikailag jelentős fogyást.

Az elhízás kezelésére használt két gyógyszer kartoncsomagolása.  Az orlisztát fent látható Xenical márkanév alatt, fehér csomagolásban, Roche márkával.  A szibutramin a Meridia márkanév alatt található.  Az Orlisztát Alli néven is kapható az Egyesült Királyságban.  Az Abbott Laboratories logó A betűje a csomagolás alsó felén található.
Az orlisztát (Xenical) a leggyakrabban használt gyógyszer az elhízás kezelésére és a szibutramin (Meridia) visszavont gyógyszer a szív- és érrendszeri mellékhatások miatt

A rostbevitel növelése ajánlott a bélmozgás szabályozásához . A fogyás egyéb módszerei közé tartozik az étvágycsökkentő , a zsírfelszívódást gátló vagy a gyomor térfogatát csökkentő gyógyszerek és kiegészítők használata . Súlyos elhízás esetén a bariatriai műtét javasolt. Két gyakori bariatriai sebészeti beavatkozás a gyomor bypass és a gyomorkötés . Mindkettő hatékonyan korlátozhatja az élelmiszer -energia bevitelét a gyomor méretének csökkentésével, de mint minden sebészeti beavatkozásnál, mindkettőnek megvan a maga kockázata, amelyet figyelembe kell venni az orvossal való konzultáció során. Az étrend -kiegészítőket , bár széles körben használják, nem tartják egészséges megoldásnak a fogyásban. Sok elérhető, de nagyon kevés hatékony hosszú távon.

A virtuális gyomorsáv hipnózist használ arra, hogy az agy azt gondolja, hogy a gyomor kisebb, mint amilyen valójában, és ezáltal csökkenti az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. Ennek következménye a súlycsökkenés. Ezt a módszert a szorongáskezelés pszichológiai kezelése és a hipnopédia egészíti ki . Kutatásokat végeztek a hipnózis mint súlykezelési alternatíva alkalmazásáról. 1996-ban egy tanulmány megállapította, hogy a kognitív-viselkedési terápia hatékonyabb a súlycsökkentésben, ha hipnózissal megerősítik. Az elfogadás és elkötelezettség terápia , a súlycsökkentés szemléletmódja hasznosnak bizonyult. Gyógynövényes gyógyszereket is javasoltak; azonban nincs erős bizonyíték arra, hogy a növényi gyógyszerek hatékonyak.

Súlycsökkentő ipar

Jelentős piacon vannak olyan termékek, amelyek azt állítják , hogy megkönnyítik, gyorsítják, olcsóbbá, megbízhatóbbá vagy kevésbé fájdalmassá teszik a fogyást. Ide tartoznak a könyvek, DVD -k, CD -k, krémek, lotionok, pirulák, gyűrűk és fülbevalók, testpakolások, testövek és egyéb anyagok, fitneszközpontok , klinikák, személyi edzők , súlycsökkentő csoportok, valamint élelmiszerek és kiegészítők .

2008-ban évente 33–55 milliárd dollárt költöttek az Egyesült Államokban súlycsökkentő termékekre és szolgáltatásokra, beleértve az orvosi eljárásokat és a gyógyszereket, és a súlycsökkentő központok az éves összes kiadás 6–12 % -át tették ki. Évente több mint 1,6 milliárd dollárt költöttek fogyókúrás kiegészítőkre. Az amerikaiak diétázási kísérleteinek körülbelül 70 százaléka önsegítő jellegű.

Nyugat-Európában a vényköteles gyógyszerek kivételével a súlycsökkentő termékek értékesítése meghaladta az 1,25 milliárd eurót (900 millió font/1,4 milliárd dollár) 2009-ben.

A kereskedelmi fogyókúrák tudományos megalapozottsága a kereskedelmi súlykezelő szervezeteknél igen eltérő, korábban nem bizonyítékokon alapuló, így csak korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre azok használatára a magas kopási arány miatt. A kereskedelmi diéták hosszú távon szerény súlycsökkenést eredményeznek, hasonló eredményekkel, márkától függetlenül, és hasonlóan a nem kereskedelmi diétákhoz és a szokásos ellátáshoz. Az átfogó étrendi programok, amelyek tanácsadást és célokat biztosítanak a kalóriabevitelhez, hatékonyabbak, mint az útmutatás nélküli diéta ("önsegély"), bár a bizonyítékok nagyon korlátozottak. A Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet alapvető kritériumokat dolgozott ki, amelyeket a kereskedelmi súlykezelő szervezeteknek jóvá kell hagyniuk.

Nem szándékos

Jellemzők

A nem szándékos fogyás következménye lehet a testzsírok elvesztése, a testnedvek elvesztése, az izomsorvadás vagy ezek kombinációja. Általában orvosi problémának tekintik, ha az ember testtömegének legalább 10% -a fogyott hat hónap alatt, vagy 5% -a az elmúlt hónapban. Egy másik kritérium a túl alacsony súly felméréséhez a testtömeg -index (BMI). Azonban még kisebb súlycsökkenés is komoly aggodalomra adhat okot egy gyenge idős embernél.

Akaratlan súlycsökkenés a személy energiaszükségletéhez képest nem megfelelően tápláló étrend (általában alultápláltság ) miatt fordulhat elő . A betegség folyamatai, az anyagcsere megváltozása, a hormonális változások, a gyógyszerek vagy más kezelések, a betegséggel vagy a kezeléssel összefüggő étrendi változások, vagy a betegséggel vagy kezeléssel kapcsolatos étvágycsökkenés is okozhatnak nem szándékos fogyást. Gyenge tápanyaghasznosító vezethet fogyás, és oka lehet sipolyok a gasztrointesztinális traktusban, hasmenés , a kábítószer-tápanyag interakció, enzim kimerülése és izomsorvadás.

A folyamatos fogyás veszteséggé romolhat, ami homályosan meghatározott állapot, az úgynevezett cachexia. A cachexia részben különbözik az éhezéstől , mert szisztémás gyulladásos választ tartalmaz. Ez rosszabb eredményekkel jár. Az előrehaladott stádiumú progresszív betegség , anyagcsere lehet változtatni úgy, hogy fogyni is, ha kapnak, amit általában tekinthető megfelelő táplálkozás és a szervezet nem képes kompenzálni. Ez anorexia cachexia szindrómának (ACS) nevezett állapothoz vezet, és a további táplálkozás vagy kiegészítés valószínűleg nem segít. Az ACS által okozott súlycsökkenés tünetei közé tartozik az izmoktól való súlyos fogyás, nem pedig a testzsír, az étvágytalanság és a teltségérzet kis mennyiségek fogyasztása után, hányinger , vérszegénység, gyengeség és fáradtság .

A súlyos fogyás csökkentheti az életminőséget, ronthatja a kezelés hatékonyságát vagy helyreállását, ronthatja a betegség folyamatait, és kockázati tényezője lehet a magas halálozási aránynak . Az alultápláltság befolyásolhatja az emberi test minden funkcióját, a sejtektől a legbonyolultabb testfunkcióig, beleértve:

Az alultápláltság vitamin- és egyéb hiányosságokhoz, valamint inaktivitáshoz vezethet, ami viszont előzetesen más problémákhoz, például nyomásgyulladáshoz vezethet. A nem szándékos súlycsökkenés az olyan betegségek diagnózisához vezethet, mint a rák és az 1 -es típusú cukorbetegség . Az Egyesült Királyságban a lakosság legfeljebb 5% -a alulsúlyos, de a tüdő- vagy gyomor -bélrendszeri betegségekben szenvedők és a közelmúltban műtött betegek több mint 10% -a. Az Egyesült Királyságban a Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) eszközt használó adatok szerint, amely magában foglalja a nem szándékos súlycsökkenést, a 65 év feletti lakosság több mint 10% -át fenyegeti az alultápláltság veszélye. A kórházi betegek magas aránya (10–60%) szintén veszélyeztetett, hasonló arányban a gondozóotthonokban.

Okoz

Betegséggel kapcsolatos

A betegséggel összefüggő alultápláltság négy kategóriába sorolható:

Probléma Ok
Káros bevitel A rossz étvágy egy betegség közvetlen tünete lehet, vagy a betegség fájdalmassá teheti az étkezést vagy hányingert okozhat. A betegség étvágytalanságot is okozhat.

Az étkezési képtelenség következményei lehetnek: csökkent tudatosság vagy zavartság, vagy a karra vagy a kezekre ható fizikai problémák, lenyelés vagy rágás. A kezelés vagy a vizsgálat részeként étkezési korlátozásokat is előírhatnak. Az élelem hiánya a következőkből adódhat: szegénység, vásárlási vagy főzési nehézségek és rossz minőségű ételek.

Károsodott emésztés és/vagy felszívódás Ez az emésztőrendszert befolyásoló állapotok következménye lehet.
Megváltozott követelmények Az anyagcsereigények megváltozását betegség, műtét és szervműködési zavar okozhatja.
Túlzott tápanyagveszteség A gyomor -bélrendszerből származó veszteségek olyan tünetek miatt jelentkezhetnek, mint a hányás vagy hasmenés, valamint a fistulák és a sztómák. Vízveszteségek is lehetnek a csatornákból, beleértve a nasogastricus csöveket.

Egyéb veszteségek: Az égési sérülésekhez olyan veszteségek társulhatnak, mint a bőrváladék.

Az egyes betegségekhez kapcsolódó súlycsökkenési problémák a következők:

  • A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) előrehaladtával a betegek körülbelül 35% -a tapasztal súlyos súlycsökkenést, az úgynevezett pulmonalis cachexia -t, beleértve az izomtömeg csökkenését is. Körülbelül 25% -uk mérsékelt vagy súlyos súlycsökkenést tapasztal, és a többieknél van némi fogyás. A nagyobb súlycsökkenés rosszabb prognózissal jár. A közreműködő tényezőkre vonatkozó elméletek közé tartozik a csökkent aktivitáshoz kapcsolódó étvágytalanság, a légzéshez szükséges többletenergia és a nehézlégzéssel járó evés nehézségei (nehézlégzés).
  • Rák, a megmagyarázhatatlan ( idiopátiás ) fogyás nagyon gyakori és néha halálos oka . A nem szándékos súlycsökkenés körülbelül egyharmada másodlagos a rosszindulatú daganat miatt. A megmagyarázhatatlan súlycsökkenésben szenvedő betegek gyanúja közé tartozik a gyomor -bélrendszer, a prosztata, a hepatobiliary ( hepatocelluláris karcinóma , hasnyálmirigyrák ), a petefészek, a hematológiai vagy a tüdő rosszindulatú daganatai.
  • A HIV -fertőzöttek gyakran fogynak, és ez rosszabb kimenetelekkel jár. A veszteség szindróma AIDS-et meghatározó állapot.
  • Az emésztőrendszeri rendellenességek a megmagyarázhatatlan fogyás másik gyakori oka-valójában az idiopátiás fogyás leggyakoribb, nem rákos okai. A megmagyarázhatatlan fogyás lehetséges gasztrointesztinális etiológiái a következők: cöliákia , peptikus fekélybetegség , gyulladásos bélbetegség ( Crohn -betegség és fekélyes vastagbélgyulladás ), hasnyálmirigy -gyulladás , gyomorhurut , hasmenés és sok más GI -betegség .
  • Fertőzés. Néhány fertőző betegség súlyvesztést okozhat. A gombás betegségek, az endocarditis , számos parazita betegség , az AIDS és néhány más szubakut vagy okkult fertőzés súlycsökkenést okozhat.
  • Vesebetegség . Az urémiában szenvedő betegek gyakran rosszul vagy egyáltalán nem étvágyat, hányást és hányingert éreznek. Ez súlyvesztést okozhat.
  • Szívbetegség . A szív- és érrendszeri betegségek, különösen a pangásos szívelégtelenség, megmagyarázhatatlan fogyást okozhatnak.
  • Kötőszöveti betegség
  • A szájüreg, ízlés vagy fogászati ​​problémák (beleértve a fertőzéseket is) csökkenthetik a tápanyagbevitelt, ami súlycsökkenéshez vezethet.

Terápiával kapcsolatos

Az orvosi kezelés közvetlenül vagy közvetve súlycsökkenést okozhat, ronthatja a kezelés hatékonyságát és helyreállását, ami további súlycsökkenéshez vezethet egy ördögi körben. A műtét után sok betegnek fájdalma és étvágytalansága lesz. A szervezet műtéti válaszának része, hogy az energiát a sebgyógyításra irányítja, ami növeli a szervezet általános energiaszükségletét. A műtét közvetett módon befolyásolja a táplálkozási állapotot, különösen a helyreállítási időszakban, mivel zavarhatja a sebgyógyulást és a gyógyulás egyéb aspektusait. A műtét közvetlenül befolyásolja a táplálkozási állapotot, ha egy eljárás véglegesen megváltoztatja az emésztőrendszert. Gyakran szükség van enterális táplálásra (csöves etetés). Mindazonáltal a gasztrointesztinális műtétre vonatkozó „szájon át” elve nem bizonyult előnyösnek, néhány gyenge bizonyíték arra utal, hogy ez akadályozhatja a gyógyulást. A műtét utáni korai táplálkozás része a műtét utáni helyreállítási protokolloknak. Ezek a protokollok magukban foglalják a műtét előtti 24 órában a szénhidrátterhelést is , de a korábbi táplálkozási beavatkozások nem bizonyítottak jelentős hatást.

Közösségi feltételek

Az olyan szociális körülmények, mint a szegénység, a társadalmi elszigeteltség és a képtelenség az előnyben részesített ételek beszerzésére vagy elkészítésére, akaratlan súlycsökkenést okozhatnak, és ez különösen gyakori lehet az idősebb embereknél. A tápanyagbevitelt a kultúra, a család és a hitrendszerek is befolyásolhatják. A rosszul illeszkedő fogpótlások és egyéb fogászati ​​vagy szájhigiénés problémák szintén befolyásolhatják a táplálkozás megfelelőségét.

A remény, a státusz vagy a társadalmi kapcsolat elvesztése és a lelki szorongás depressziót okozhat, ami összefüggésben lehet a csökkent táplálkozással, valamint a fáradtsággal.

Mítoszok

Bizonyos népszerű hiedelmek, amelyek a fogyáshoz kapcsolódnak, kimutatták, hogy vagy kevésbé befolyásolják a fogyást, mint általában vélik, vagy aktívan egészségtelenek. A Harvard Health szerint az az elképzelés, hogy az anyagcsere a "kulcs a súlyhoz" "részben igazság, részben mítosz", mivel míg az anyagcsere befolyásolja a fogyást, a külső erők, például az étrend és a testmozgás ugyanolyan hatással vannak. Azt is megjegyezték, hogy vita tárgya az anyagcsere sebességének megváltoztatása. A fitneszmagazinokban szereplő étrendterveket gyakran hatékonynak is tartják, de valójában károsak lehetnek, ha korlátozzák a fontos kalóriák és tápanyagok napi bevitelét, ami személytől függően káros lehet, sőt képes elűzni az egyéneket a fogyástól.

Egészségügyi hatások

Az elhízás növeli az egészségügyi kockázatokat, beleértve a cukorbetegséget, a rákot, a szív- és érrendszeri betegségeket, a magas vérnyomást és az alkoholmentes zsíros májbetegséget. Az elhízás csökkentése csökkenti ezeket a kockázatokat. 1 kg testsúlycsökkenés a vérnyomás körülbelül 1 Hgmm-es csökkenésével járt. A szándékos fogyás a kognitív teljesítmény javulásával jár a túlsúlyos és elhízott egyéneknél.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás