Fogyás - Weight loss
Fogyás | |
---|---|
Része egy sor on |
Az emberi testtömeg |
---|
A súlycsökkenés az orvostudomány, az egészség vagy a fizikai alkalmasság összefüggésében a teljes testtömeg csökkenését jelenti, átlagos folyadékveszteség, testzsír ( zsírszövet ) vagy sovány tömeg (nevezetesen csont ásványi lerakódások, izom, ín és egyéb kötőszövet). A fogyás történhet akaratlanul is az alultápláltság vagy egy mögöttes betegség miatt, vagy a tényleges vagy vélt túlsúlyos vagy elhízott állapot javítására irányuló tudatos erőfeszítésből . A "megmagyarázhatatlan" súlycsökkenést, amelyet nem a kalóriabevitel vagy a testmozgás csökkentése okoz, kachexiának nevezik, és súlyos egészségügyi állapot tünete lehet . A szándékos fogyást általában karcsúsításnak nevezik .
Szándékos
A szándékos fogyás a teljes testtömeg elvesztése az erőnlét és az egészség javítására , vagy a karcsúsításon keresztül a megjelenés megváltoztatására tett erőfeszítések eredményeként . A súlycsökkenés az elhízás fő kezelési módja , és jelentős bizonyítékok vannak arra, hogy ez megakadályozhatja a prediabéteszből a 2-es típusú cukorbetegségbe való előrehaladást 7-10% -os fogyással, és kezelheti a kardiometabolikus egészséget a cukorbetegek 5-15% -os fogyásával.
A túlsúlyos vagy elhízott személyek súlycsökkenése csökkentheti az egészségügyi kockázatokat, javíthatja az edzettséget és késleltetheti a cukorbetegség kialakulását. Csökkentheti a fájdalmat és növelheti a mozgást a térd osteoarthritisben szenvedőknél . A súlycsökkenés a hipertónia (magas vérnyomás) csökkenéséhez vezethet , azonban nem világos, hogy ez csökkenti-e a magas vérnyomással kapcsolatos károkat. A fogyás úgy érhető el, ha olyan életmódot választunk, amelyben kevesebb kalóriát fogyasztunk, mint amennyit elhasználunk. A depresszió, a stressz vagy az unalom hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz, és ilyen esetekben az egyéneknek tanácsos orvosi segítséget kérniük. Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a fogyókúrázók, akik teljes éjszaka aludtak, több mint kétszer annyi zsírt veszítettek, mint az alváshiányos fogyókúrázók. Bár feltételezések szerint a D -vitamin pótlása segíthet, a tanulmányok ezt nem támasztják alá. A diétázók többsége hosszú távon visszanyeri súlyát. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata és az amerikaiak étrendi irányelvei szerint azok, akik elérik és kezelik az egészséges testsúlyt, ezt a legsikeresebben teszik, ha óvatosan fogyasztanak szükségleteikhez elegendő kalóriát, és fizikailag aktívak.
Annak érdekében, hogy a fogyás tartós legyen, az étrendben és az életmódban is változtatni kell. Bizonyítékok vannak arra, hogy a tanácsadás vagy a testmozgás önmagában nem eredményez súlycsökkenést, míg a diéta önmagában hosszú távú értelmes fogyást eredményez, és a diéta és a testmozgás kombinációja biztosítja a legjobb eredményt. Az étkezés helyettesítése, az orlisztát és a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendi beavatkozások szintén jelentős fogyást eredményeznek.
Technikák
A legkevésbé tolakodó és leggyakrabban ajánlott fogyókúrás módszerek az étkezési szokások módosítása és a fokozott fizikai aktivitás, általában edzés formájában. Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy az emberek kombinálják a telített zsírokban , cukorban és sóban gazdag feldolgozott élelmiszerek csökkentését az étrendben a fizikai aktivitás növelésével. Az étrend, a testmozgás és a testsúly önellenőrzése előnyös stratégiák a fogyáshoz, különösen a súlycsökkentő programok elején. A kutatások azt mutatják, hogy azok, akik naponta háromszor és havonta körülbelül 20 alkalommal naplózzák élelmiszereiket, nagyobb valószínűséggel érnek el klinikailag jelentős fogyást.
A rostbevitel növelése ajánlott a bélmozgás szabályozásához . A fogyás egyéb módszerei közé tartozik az étvágycsökkentő , a zsírfelszívódást gátló vagy a gyomor térfogatát csökkentő gyógyszerek és kiegészítők használata . Súlyos elhízás esetén a bariatriai műtét javasolt. Két gyakori bariatriai sebészeti beavatkozás a gyomor bypass és a gyomorkötés . Mindkettő hatékonyan korlátozhatja az élelmiszer -energia bevitelét a gyomor méretének csökkentésével, de mint minden sebészeti beavatkozásnál, mindkettőnek megvan a maga kockázata, amelyet figyelembe kell venni az orvossal való konzultáció során. Az étrend -kiegészítőket , bár széles körben használják, nem tartják egészséges megoldásnak a fogyásban. Sok elérhető, de nagyon kevés hatékony hosszú távon.
A virtuális gyomorsáv hipnózist használ arra, hogy az agy azt gondolja, hogy a gyomor kisebb, mint amilyen valójában, és ezáltal csökkenti az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. Ennek következménye a súlycsökkenés. Ezt a módszert a szorongáskezelés pszichológiai kezelése és a hipnopédia egészíti ki . Kutatásokat végeztek a hipnózis mint súlykezelési alternatíva alkalmazásáról. 1996-ban egy tanulmány megállapította, hogy a kognitív-viselkedési terápia hatékonyabb a súlycsökkentésben, ha hipnózissal megerősítik. Az elfogadás és elkötelezettség terápia , a súlycsökkentés szemléletmódja hasznosnak bizonyult. Gyógynövényes gyógyszereket is javasoltak; azonban nincs erős bizonyíték arra, hogy a növényi gyógyszerek hatékonyak.
Súlycsökkentő ipar
Jelentős piacon vannak olyan termékek, amelyek azt állítják , hogy megkönnyítik, gyorsítják, olcsóbbá, megbízhatóbbá vagy kevésbé fájdalmassá teszik a fogyást. Ide tartoznak a könyvek, DVD -k, CD -k, krémek, lotionok, pirulák, gyűrűk és fülbevalók, testpakolások, testövek és egyéb anyagok, fitneszközpontok , klinikák, személyi edzők , súlycsökkentő csoportok, valamint élelmiszerek és kiegészítők .
2008-ban évente 33–55 milliárd dollárt költöttek az Egyesült Államokban súlycsökkentő termékekre és szolgáltatásokra, beleértve az orvosi eljárásokat és a gyógyszereket, és a súlycsökkentő központok az éves összes kiadás 6–12 % -át tették ki. Évente több mint 1,6 milliárd dollárt költöttek fogyókúrás kiegészítőkre. Az amerikaiak diétázási kísérleteinek körülbelül 70 százaléka önsegítő jellegű.
Nyugat-Európában a vényköteles gyógyszerek kivételével a súlycsökkentő termékek értékesítése meghaladta az 1,25 milliárd eurót (900 millió font/1,4 milliárd dollár) 2009-ben.
A kereskedelmi fogyókúrák tudományos megalapozottsága a kereskedelmi súlykezelő szervezeteknél igen eltérő, korábban nem bizonyítékokon alapuló, így csak korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre azok használatára a magas kopási arány miatt. A kereskedelmi diéták hosszú távon szerény súlycsökkenést eredményeznek, hasonló eredményekkel, márkától függetlenül, és hasonlóan a nem kereskedelmi diétákhoz és a szokásos ellátáshoz. Az átfogó étrendi programok, amelyek tanácsadást és célokat biztosítanak a kalóriabevitelhez, hatékonyabbak, mint az útmutatás nélküli diéta ("önsegély"), bár a bizonyítékok nagyon korlátozottak. A Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet alapvető kritériumokat dolgozott ki, amelyeket a kereskedelmi súlykezelő szervezeteknek jóvá kell hagyniuk.
Nem szándékos
Jellemzők
A nem szándékos fogyás következménye lehet a testzsírok elvesztése, a testnedvek elvesztése, az izomsorvadás vagy ezek kombinációja. Általában orvosi problémának tekintik, ha az ember testtömegének legalább 10% -a fogyott hat hónap alatt, vagy 5% -a az elmúlt hónapban. Egy másik kritérium a túl alacsony súly felméréséhez a testtömeg -index (BMI). Azonban még kisebb súlycsökkenés is komoly aggodalomra adhat okot egy gyenge idős embernél.
Akaratlan súlycsökkenés a személy energiaszükségletéhez képest nem megfelelően tápláló étrend (általában alultápláltság ) miatt fordulhat elő . A betegség folyamatai, az anyagcsere megváltozása, a hormonális változások, a gyógyszerek vagy más kezelések, a betegséggel vagy a kezeléssel összefüggő étrendi változások, vagy a betegséggel vagy kezeléssel kapcsolatos étvágycsökkenés is okozhatnak nem szándékos fogyást. Gyenge tápanyaghasznosító vezethet fogyás, és oka lehet sipolyok a gasztrointesztinális traktusban, hasmenés , a kábítószer-tápanyag interakció, enzim kimerülése és izomsorvadás.
A folyamatos fogyás veszteséggé romolhat, ami homályosan meghatározott állapot, az úgynevezett cachexia. A cachexia részben különbözik az éhezéstől , mert szisztémás gyulladásos választ tartalmaz. Ez rosszabb eredményekkel jár. Az előrehaladott stádiumú progresszív betegség , anyagcsere lehet változtatni úgy, hogy fogyni is, ha kapnak, amit általában tekinthető megfelelő táplálkozás és a szervezet nem képes kompenzálni. Ez anorexia cachexia szindrómának (ACS) nevezett állapothoz vezet, és a további táplálkozás vagy kiegészítés valószínűleg nem segít. Az ACS által okozott súlycsökkenés tünetei közé tartozik az izmoktól való súlyos fogyás, nem pedig a testzsír, az étvágytalanság és a teltségérzet kis mennyiségek fogyasztása után, hányinger , vérszegénység, gyengeség és fáradtság .
A súlyos fogyás csökkentheti az életminőséget, ronthatja a kezelés hatékonyságát vagy helyreállását, ronthatja a betegség folyamatait, és kockázati tényezője lehet a magas halálozási aránynak . Az alultápláltság befolyásolhatja az emberi test minden funkcióját, a sejtektől a legbonyolultabb testfunkcióig, beleértve:
- immunválasz ;
- sebgyógyulás ;
- izomerő (beleértve a légzőizmokat);
- vesekapacitás és kimerültség, ami víz- és elektrolit -zavarokhoz vezet;
- hőszabályozás ; és
- menstruáció .
Az alultápláltság vitamin- és egyéb hiányosságokhoz, valamint inaktivitáshoz vezethet, ami viszont előzetesen más problémákhoz, például nyomásgyulladáshoz vezethet. A nem szándékos súlycsökkenés az olyan betegségek diagnózisához vezethet, mint a rák és az 1 -es típusú cukorbetegség . Az Egyesült Királyságban a lakosság legfeljebb 5% -a alulsúlyos, de a tüdő- vagy gyomor -bélrendszeri betegségekben szenvedők és a közelmúltban műtött betegek több mint 10% -a. Az Egyesült Királyságban a Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) eszközt használó adatok szerint, amely magában foglalja a nem szándékos súlycsökkenést, a 65 év feletti lakosság több mint 10% -át fenyegeti az alultápláltság veszélye. A kórházi betegek magas aránya (10–60%) szintén veszélyeztetett, hasonló arányban a gondozóotthonokban.
Okoz
A betegséggel összefüggő alultápláltság négy kategóriába sorolható:
Probléma | Ok |
---|---|
Káros bevitel | A rossz étvágy egy betegség közvetlen tünete lehet, vagy a betegség fájdalmassá teheti az étkezést vagy hányingert okozhat. A betegség étvágytalanságot is okozhat.
Az étkezési képtelenség következményei lehetnek: csökkent tudatosság vagy zavartság, vagy a karra vagy a kezekre ható fizikai problémák, lenyelés vagy rágás. A kezelés vagy a vizsgálat részeként étkezési korlátozásokat is előírhatnak. Az élelem hiánya a következőkből adódhat: szegénység, vásárlási vagy főzési nehézségek és rossz minőségű ételek. |
Károsodott emésztés és/vagy felszívódás | Ez az emésztőrendszert befolyásoló állapotok következménye lehet. |
Megváltozott követelmények | Az anyagcsereigények megváltozását betegség, műtét és szervműködési zavar okozhatja. |
Túlzott tápanyagveszteség | A gyomor -bélrendszerből származó veszteségek olyan tünetek miatt jelentkezhetnek, mint a hányás vagy hasmenés, valamint a fistulák és a sztómák. Vízveszteségek is lehetnek a csatornákból, beleértve a nasogastricus csöveket.
Egyéb veszteségek: Az égési sérülésekhez olyan veszteségek társulhatnak, mint a bőrváladék. |
Az egyes betegségekhez kapcsolódó súlycsökkenési problémák a következők:
- A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) előrehaladtával a betegek körülbelül 35% -a tapasztal súlyos súlycsökkenést, az úgynevezett pulmonalis cachexia -t, beleértve az izomtömeg csökkenését is. Körülbelül 25% -uk mérsékelt vagy súlyos súlycsökkenést tapasztal, és a többieknél van némi fogyás. A nagyobb súlycsökkenés rosszabb prognózissal jár. A közreműködő tényezőkre vonatkozó elméletek közé tartozik a csökkent aktivitáshoz kapcsolódó étvágytalanság, a légzéshez szükséges többletenergia és a nehézlégzéssel járó evés nehézségei (nehézlégzés).
- Rák, a megmagyarázhatatlan ( idiopátiás ) fogyás nagyon gyakori és néha halálos oka . A nem szándékos súlycsökkenés körülbelül egyharmada másodlagos a rosszindulatú daganat miatt. A megmagyarázhatatlan súlycsökkenésben szenvedő betegek gyanúja közé tartozik a gyomor -bélrendszer, a prosztata, a hepatobiliary ( hepatocelluláris karcinóma , hasnyálmirigyrák ), a petefészek, a hematológiai vagy a tüdő rosszindulatú daganatai.
- A HIV -fertőzöttek gyakran fogynak, és ez rosszabb kimenetelekkel jár. A veszteség szindróma AIDS-et meghatározó állapot.
- Az emésztőrendszeri rendellenességek a megmagyarázhatatlan fogyás másik gyakori oka-valójában az idiopátiás fogyás leggyakoribb, nem rákos okai. A megmagyarázhatatlan fogyás lehetséges gasztrointesztinális etiológiái a következők: cöliákia , peptikus fekélybetegség , gyulladásos bélbetegség ( Crohn -betegség és fekélyes vastagbélgyulladás ), hasnyálmirigy -gyulladás , gyomorhurut , hasmenés és sok más GI -betegség .
- Fertőzés. Néhány fertőző betegség súlyvesztést okozhat. A gombás betegségek, az endocarditis , számos parazita betegség , az AIDS és néhány más szubakut vagy okkult fertőzés súlycsökkenést okozhat.
- Vesebetegség . Az urémiában szenvedő betegek gyakran rosszul vagy egyáltalán nem étvágyat, hányást és hányingert éreznek. Ez súlyvesztést okozhat.
- Szívbetegség . A szív- és érrendszeri betegségek, különösen a pangásos szívelégtelenség, megmagyarázhatatlan fogyást okozhatnak.
- Kötőszöveti betegség
- A szájüreg, ízlés vagy fogászati problémák (beleértve a fertőzéseket is) csökkenthetik a tápanyagbevitelt, ami súlycsökkenéshez vezethet.
Az orvosi kezelés közvetlenül vagy közvetve súlycsökkenést okozhat, ronthatja a kezelés hatékonyságát és helyreállását, ami további súlycsökkenéshez vezethet egy ördögi körben. A műtét után sok betegnek fájdalma és étvágytalansága lesz. A szervezet műtéti válaszának része, hogy az energiát a sebgyógyításra irányítja, ami növeli a szervezet általános energiaszükségletét. A műtét közvetett módon befolyásolja a táplálkozási állapotot, különösen a helyreállítási időszakban, mivel zavarhatja a sebgyógyulást és a gyógyulás egyéb aspektusait. A műtét közvetlenül befolyásolja a táplálkozási állapotot, ha egy eljárás véglegesen megváltoztatja az emésztőrendszert. Gyakran szükség van enterális táplálásra (csöves etetés). Mindazonáltal a gasztrointesztinális műtétre vonatkozó „szájon át” elve nem bizonyult előnyösnek, néhány gyenge bizonyíték arra utal, hogy ez akadályozhatja a gyógyulást. A műtét utáni korai táplálkozás része a műtét utáni helyreállítási protokolloknak. Ezek a protokollok magukban foglalják a műtét előtti 24 órában a szénhidrátterhelést is , de a korábbi táplálkozási beavatkozások nem bizonyítottak jelentős hatást.
Közösségi feltételek
Az olyan szociális körülmények, mint a szegénység, a társadalmi elszigeteltség és a képtelenség az előnyben részesített ételek beszerzésére vagy elkészítésére, akaratlan súlycsökkenést okozhatnak, és ez különösen gyakori lehet az idősebb embereknél. A tápanyagbevitelt a kultúra, a család és a hitrendszerek is befolyásolhatják. A rosszul illeszkedő fogpótlások és egyéb fogászati vagy szájhigiénés problémák szintén befolyásolhatják a táplálkozás megfelelőségét.
A remény, a státusz vagy a társadalmi kapcsolat elvesztése és a lelki szorongás depressziót okozhat, ami összefüggésben lehet a csökkent táplálkozással, valamint a fáradtsággal.
Mítoszok
Bizonyos népszerű hiedelmek, amelyek a fogyáshoz kapcsolódnak, kimutatták, hogy vagy kevésbé befolyásolják a fogyást, mint általában vélik, vagy aktívan egészségtelenek. A Harvard Health szerint az az elképzelés, hogy az anyagcsere a "kulcs a súlyhoz" "részben igazság, részben mítosz", mivel míg az anyagcsere befolyásolja a fogyást, a külső erők, például az étrend és a testmozgás ugyanolyan hatással vannak. Azt is megjegyezték, hogy vita tárgya az anyagcsere sebességének megváltoztatása. A fitneszmagazinokban szereplő étrendterveket gyakran hatékonynak is tartják, de valójában károsak lehetnek, ha korlátozzák a fontos kalóriák és tápanyagok napi bevitelét, ami személytől függően káros lehet, sőt képes elűzni az egyéneket a fogyástól.
Egészségügyi hatások
Az elhízás növeli az egészségügyi kockázatokat, beleértve a cukorbetegséget, a rákot, a szív- és érrendszeri betegségeket, a magas vérnyomást és az alkoholmentes zsíros májbetegséget. Az elhízás csökkentése csökkenti ezeket a kockázatokat. 1 kg testsúlycsökkenés a vérnyomás körülbelül 1 Hgmm-es csökkenésével járt. A szándékos fogyás a kognitív teljesítmény javulásával jár a túlsúlyos és elhízott egyéneknél.
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
Osztályozás |
---|