Kerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavar - Avoidant/restrictive food intake disorder

Kerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavar
Más nevek Szelektív evészavar (SED)
Különlegesség Pszichiátria

Az elkerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavar ( ARFID ), korábban táplálkozási rendellenességként ismert, az étkezési rendellenességek egyik fajtája, amelyben az emberek csak rendkívül szűk repertoáron belül esznek. Ez egy súlyos mentális egészségi állapot, amely miatt az egyén korlátozza a táplálék mennyiségét és/vagy változatosságát. Ez az elkerülés a megjelenésen, a szagon, az ízen, az állagon (az érzékszervi érzékenység miatt), a márkán , a megjelenésen, a káros következményektől való félelmen, az étel iránti érdeklődés hiányán vagy az élelmiszerekkel kapcsolatos korábbi negatív tapasztalatokon alapulhat. a táplálkozási hiányosságokra, a fejlődés elmulasztására vagy más negatív egészségügyi következményekre. A rögzítést nem a test megjelenése vagy a fogyás kísérlete okozza.

jelek és tünetek

Az ARFID -ben szenvedők képtelenek bizonyos ételeket enni. A "biztonságos" élelmiszerek bizonyos élelmiszertípusokra és akár bizonyos márkákra is korlátozódhatnak. Bizonyos esetekben a betegségben szenvedők kizárják az egész élelmiszercsoportokat, például a gyümölcsöket vagy zöldségeket. Néha a kizárt élelmiszereket el lehet utasítani a szín alapján. Vannak, akik csak a nagyon forró vagy nagyon hideg ételeket, a nagyon ropogós vagy nehezen rágható ételeket, vagy a nagyon lágy ételeket kedvelik, vagy kerülik a mártásokat.

A legtöbb ARFID -ben szenvedő ember továbbra is egészséges vagy tipikus testsúlyt tart fenn. Az ARFID -hez nincs specifikus külső megjelenés. A betegek fizikai gyomor -bélrendszeri reakciókat tapasztalhatnak az olyan káros élelmiszerekre, mint a hányinger, hányás vagy öklendezés. Egyes tanulmányok azonosították az étkezési szokásaik miatt a társadalmi elkerülés tüneteit. A legtöbb ARFID -ben szenvedő ember változtatna étkezési szokásain, ha teheti.

Kapcsolódó feltételek

Az ARFID okának meghatározása nehéz volt a diagnosztikai kritériumok és a konkrét meghatározás hiánya miatt. Sokan azonban más feltételeket is javasoltak, amelyek az ARFID-nel együtt jelentkeznek.

Az ARFID számára különböző „alkategóriákat” különböztetnek meg:

  • Érzékszervi alapú elkerülés, amikor az egyén megtagadja az étkezést szag, textúra, szín, márka, megjelenés alapján
  • Az érdeklődés hiánya az élelmiszer fogyasztása vagy a közelben való tolerálása iránt
  • Az étel félelemkeltő ingerekkel társul, amelyek a tanult történelem során alakultak ki
  • Az anorexia és a bulimia gyakran fordul elő ARFID -ben szenvedő egyéneknél.

Autizmus

Az ARFID tünetei általában más rendellenességek tüneteivel vagy neurodivergenciával fordulnak elő . A táplálkozási rendellenességek valamilyen formája a gyermekek 80% -ában megtalálható, akik szintén fejlődési rendellenességgel rendelkeznek. A gyermekek gyakran rögeszmés-kényszeres betegségben és autizmusban szenvednek . Bár sok ARFID -ben szenvedő embernél jelentkeznek ezeknek a rendellenességeknek a tünetei, általában nem jogosultak teljes diagnózisra. A szigorú viselkedési minták és az új dolgokhoz való alkalmazkodás nehézségei gyakori tünetek azoknál a betegeknél, akik az autista spektrumban vannak . Schreck, a Pennsylvaniai Állami Egyetemen végzett tanulmány összehasonlította az autizmus spektrumzavarban (ASD) szenvedő és jellemzően fejlődő gyermekek étkezési szokásait . Az étkezési szokásaik elemzése után azt javasolták, hogy az ASD -ben szenvedő gyermekek magasabb fokú szelektív étkezéssel rendelkezzenek. Ezekről a gyerekekről kiderült, hogy hasonló szelektív étkezési szokásokkal rendelkeznek, és több energiát tartalmazó ételeket részesítettek előnyben, mint a diófélék és a teljes kiőrlésű gabonák. Az energia sűrű ételek étrendjének fogyasztása nagyobb kockázatot jelenthet ezeknek a gyermekeknek az olyan egészségügyi problémákra, mint az elhízás és más krónikus betegségek az energia sűrű ételek magas zsírtartalma és alacsony rosttartalma miatt. Az ASD -hez való kötődés miatt a gyermekek kevésbé valószínű, hogy túlnőnek a szelektív étkezési szokásaikon, és valószínűleg találkozniuk kell egy klinikussal, hogy megoldják étkezési problémáikat.

Szorongási zavar

A különleges ételkerüléseket olyan ételfóbiák okozhatják, amelyek nagy szorongást okoznak, ha egy személy új vagy féltett ételeket mutat be. A legtöbb étkezési rendellenesség a súlygyarapodástól való félelemhez kapcsolódik. Az ARFID -ben szenvedők nem rendelkeznek ezzel a félelemmel, de a kialakult pszichológiai tünetek és szorongás hasonlóak. Néhány ARFID -ben szenvedő embernek vannak félelmei, mint például az emetofóbia (hányástól való félelem) vagy a fulladástól való félelem.

Anorexia nervosa

Bár a fizikai tünetek hasonlóak lehetnek, az anorexia nervosa különbözik az ARFID -től, mivel az ARFID -ben az étkezés hiánya nem kapcsolódik a testképhez vagy a testsúlyhoz. Ezenkívül egy tanulmányban, amely az AN és az ARFID betegek közötti hasonlóságokat elemezte, az ARFID -ben szenvedők szignifikánsan fiatalabbak (10,8 vs 14,1 évesek) voltak, a betegség kezdete (6,2 vs 13,7 éves) és hosszabb evolúciós idő (61,2) vs. 8,4 hónap). Továbbá az ARFID -betegek nagyobb része férfi volt, nem nő (60,6% vs 6,1%).

Diagnózis

A diagnózis gyakran diagnosztikai ellenőrzőlistán alapul, hogy ellenőrizze, hogy az egyén bizonyos viselkedéseket és jellemzőket mutat -e. A klinikusok megvizsgálják az egyén által fogyasztott ételek változatosságát, valamint az elfogadott élelmiszerek adagméretét. Azt is megkérdőjelezik, hogy mennyi ideig tart az egyes élelmiszerek elkerülése vagy elutasítása, és vannak -e kapcsolódó egészségügyi aggályok, például az alultápláltság. A legtöbb étkezési rendellenességgel ellentétben előfordulhat, hogy az ARFID gyakoribb a fiatal fiúknál, mint a fiatal lányoknál.

Kritériumok

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ( DSM-5 ) ötödik kiadása "Csecsemőkori vagy korai gyermekkori táplálkozási rendellenesség" -nek nevezett elkerülő/korlátozó táplálékbeviteli zavarra, és kibővítette a diagnosztikai kritériumokat. A korábban gyermekeknek és serdülőknek szóló rendellenességként definiált DSM-5 kiterjesztette a rendellenességet olyan felnőttekre is, akik korlátozzák az evést, és akiket érintő élettani vagy pszichológiai problémák érintenek, de nem tartoznak más étkezési rendellenességek definíciója alá.

A DSM-5 a következő diagnosztikai kritériumokat határozza meg:

  • Az étkezés vagy az etetés zavara, amint azt egy vagy több bizonyítja:
  • Zavar nem az élelem hiánya vagy a kulturális normák betartása miatt
  • Zavar nem az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa miatt , és nincs bizonyíték a test alakjának vagy súlyának megzavarására
  • A zavar nem magyarázható meg jobban más egészségügyi állapottal vagy mentális rendellenességgel, vagy ha egyidejűleg más állapotgal jelentkezik, a zavar meghaladja azt, amit ez az állapot általában okoz

A korábbi években a DSM nem tudta befogadni az étkezési és étkezési zavarokkal kapcsolatos összes kihívást 3 fő területen:

  • A másként nem meghatározott étkezési rendellenességek (EDNOS) egy all-inclusive, helyőrző csoport volt minden egyén számára, akik kihívásokat támasztottak az etetéssel
  • A csecsemőkori/ kisgyermekkori táplálkozási zavarok kategóriáját túlságosan tágnak találták, korlátozva a specifikációt ezen viselkedésmódok kezelésénél
  • Vannak olyan gyermekek és fiatalok, akik táplálkozási kihívásokkal szembesülnek, de nem tartoznak a mai napig létező kategóriákba

A gyerekek gyakran válogatósak, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy megfelelnek az ARFID diagnózis kritériumainak.

Kezelés

Felnőtteknek

Idővel az ARFID tünetei enyhülhetnek, és kezelés nélkül eltűnhetnek. Bizonyos esetekben azonban kezelésre lesz szükség, mivel a tünetek felnőttkorban is fennállnak. Az ARFID leggyakoribb kezelési módja a kognitív-viselkedési terápia valamilyen formája . A klinikával való együttműködés segíthet a viselkedés gyorsabb megváltoztatásában, mint a tünetek kezelés nélkül.

Vannak támogató csoportok az ARFID -ben szenvedő felnőttek számára.

Gyerekeknek

A gyermekek részesülhetnek a négy szakaszból álló otthoni kezelési programból, amely a szisztematikus deszenzibilizáció elvein alapul . A kezelés négy szakasza a rögzítés, a jutalom, a pihenés és a felülvizsgálat.

  1. A „rekord stádiumban” a gyerekeket arra buzdítják, hogy naplót vezessenek tipikus étkezési szokásaikról anélkül, hogy megpróbálnák megváltoztatni szokásaikat és kognitív érzéseiket.
  2. A „jutalmazási szakasz” szisztematikus érzéstelenítést foglal magában. A gyerekek listát készítenek azokról az ételekről, amelyeket szívesen kipróbálnának egy nap. Lehet, hogy ezek az ételek nem különböznek drasztikusan a szokásos étrendüktől, de talán egy más módon elkészített ismerős étel. Mivel a cél az, hogy a gyerekek új ételeket kóstoljanak, a gyerekek jutalmat kapnak, ha új ételeket kóstolnak.
  3. A „relaxációs szakasz” a legfontosabb azoknak a gyermekeknek, akik súlyos szorongásban szenvednek, ha kedvezőtlen ételeket kapnak. A gyerekek megtanulnak pihenni, hogy csökkentsék az általuk érzett szorongást. A gyerekek feldolgozzák a szorongást kiváltó ingerek listáját, és létrehozhatnak egy történetet pihentető képekkel és forgatókönyvekkel. Gyakran ezek a történetek magukban foglalhatják új élelmiszerek bevezetését egy valós személy vagy fantázia személy segítségével. A gyerekek ezután meghallgatják ezt a történetet, mielőtt új ételeket fogyasztanak, és így elképzelhetik magukat, hogy lazán részt vesznek az ételek széles skálájában.
  4. Az utolsó szakasz, az „áttekintés” fontos, hogy nyomon kövessük a gyermek fejlődését, mind a gyermekkel folytatott egyéni foglalkozásokon, mind a szülővel, hogy világos képet kapjunk a gyermek fejlődéséről és ha a relaxációs technikák működnek.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás