Baroreflex - Baroreflex

A baroreflex vagy a baroreceptor reflex a szervezet egyik homeosztatikus mechanizmusa, amely segít a vérnyomás közel állandó szinten tartásában. A baroreflex gyors negatív visszacsatolási ciklust biztosít , amelyben a megnövekedett vérnyomás reflexszerűen csökkenti a pulzusszámot, és csökkenti a vérnyomást is. A csökkent vérnyomás csökkenti a baroreflex aktiválódását , növeli a pulzusszámot és helyreállítja a vérnyomást. A baroreflex a szívciklus időtartamánál rövidebb idő alatt (másodperc töredékei) kezdhet el hatni, és így a baroreflex beállítások kulcsfontosságú tényezők a poszturális hipotenzió kezelésében , a gravitáció következtében a vérnyomás csökkenésének tendenciájában.

A rendszer speciális idegsejtekre támaszkodik , amelyeket baroreceptoroknak neveznek , főként az aortaívben és a carotis sinusokban , hogy figyelemmel kísérjék a vérnyomás változásait és továbbítsák azokat a medulla oblongata -hoz . A baroreceptorok nyújtóreceptorok, és reagálnak a nyomás által kiváltott érnyúlásra, amelyben megtalálhatók. A baroreflex okozta vérnyomásváltozásokat az autonóm idegrendszer mindkét ága közvetíti : a paraszimpatikus és a szimpatikus idegek. A baroreceptorok normál vérnyomás mellett is aktívak, így tevékenységük tájékoztatja az agyat a vérnyomás emelkedéséről és csökkenéséről.

A test két másik, lassabban ható rendszert tartalmaz a vérnyomás szabályozására: a szív pitvari natriuretikus peptidet szabadít fel, ha a vérnyomás túl magas, a vesék pedig érzékelik és korrigálják az alacsony vérnyomást a renin-angiotenzin rendszerrel .

Anatómia

Baroreceptorok vannak jelen a pitvarból a szív és a vena cavae , de a legérzékenyebb baroreceptorok vannak a carotis sinus és az aortaív . Míg a carotis sinus baroreceptor axonjai a glossopharyngealis idegen (CN IX) haladnak, az aortaív baroreceptor axonjai a vagus idegen belül (CN X). A baroreceptor aktivitása ezeken az idegeken keresztül közvetlenül a központi idegrendszerbe jut, hogy gerjessze ( glutamaterg ) neuronokat az agytörzs magányos traktusának (NTS) magjában . A baroreceptor információ ezekből az NTS idegsejtekből áramlik az agytörzsben lévő paraszimpatikus és szimpatikus neuronokba.

Az NTS idegsejtek gerjesztő rostokat ( glutamatergikus ) küldenek a farok -ventrolateralis medullába (CVLM), aktiválva a CVLM -et. Az aktivált CVLM ezután elküldi gátló rostok ( GABAerg ) a rostralis ventrolaterális medulla- (RVLM), így gátolva a RVLM. Az RVLM a szimpatikus idegrendszer elsődleges szabályozója , gerjesztő rostokat ( glutamatergikus ) küld a szimpatikus preganglionikus neuronokba, amelyek a gerincvelő intermediolaterális magjában helyezkednek el . Ezért, amikor a baroreceptorok aktiválódnak (a megnövekedett vérnyomás miatt), az NTS aktiválja a CVLM -et, ami viszont gátolja az RVLM -et, ezáltal csökkenti az autonóm idegrendszer szimpatikus ágának aktivitását , ami a vérnyomás relatív csökkenéséhez vezet . Hasonlóképpen, az alacsony vérnyomás kevésbé aktiválja a baroreceptorokat, és az RVLM "gátlása" (kevesebb gátlás, tehát aktiválás) révén növeli a szimpatikus hangot. A szimpatikus idegrendszer kardiovaszkuláris célpontjai az erek és a szív egyaránt.

Az artériás baroreceptor kisülése még nyugalmi vérnyomás esetén is aktiválja az NTS neuronokat. Ezen NTS -idegsejtek egy részét tónusosan aktiválja ez a nyugalmi vérnyomás, és ezáltal aktiválja a gerjesztő rostokat a mag kétértelmű és háti magjában a vagus idegben, hogy szabályozza a paraszimpatikus idegrendszert . Ezek a paraszimpatikus neuronok axonokat küldenek a szívbe, és a paraszimpatikus aktivitás lelassítja a szívritmus -szabályozást és ezáltal a pulzusszámot . Ez a paraszimpatikus aktivitás tovább fokozódik emelkedett vérnyomás esetén. Vegye figyelembe, hogy a paraszimpatikus idegrendszer elsősorban a szív felé irányul.

Aktiválás

A baroreceptorokat a szakaszon szenzitív mechanoreceptorai . Alacsony nyomáson a baroreceptorok inaktívvá válnak. Amikor a vérnyomás emelkedik, a carotis és az aorta szinuszok tovább nyúlnak, ami megnöveli a nyújtást és ezáltal a baroreceptorok nagyobb mértékű aktiválódását. Normál nyugalmi vérnyomás esetén sok baroreceptor aktívan jelenti a vérnyomás információkat, és a baroreflex aktívan modulálja az autonóm tevékenységet. Aktív baroreceptorokat tűz akciós potenciálok ( „tüskék”) gyakrabban. Minél nagyobb a nyújtás, annál gyorsabban tüzelnek a baroreceptorok. Sok egyedi baroreceptor inaktív normál nyugalmi nyomáson, és csak akkor aktiválódik, ha túllépik a nyújtási vagy nyomásküszöbüket.

A baroreceptor akciós potenciáljait a magányos maghoz továbbítják , amely a frekvenciát használja a vérnyomás mérésére. A magány fokozott aktiválása gátolja a vazomotoros központot és stimulálja a vagális magokat. A baroreceptor aktiváció végeredménye a szimpatikus idegrendszer gátlása és a paraszimpatikus idegrendszer aktiválása .

Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus ága ellentétes hatással van a vérnyomásra. Szimpatikus aktiválódás szintjének emelkedéséhez vezet a teljes perifériás ellenállás , és a szív teljesítményét keresztül fokozott kontraktilitás a szív, pulzusszám , és az artériás érszűkület , amelyek tovább növelik a vérnyomást. Ezzel szemben a paraszimpatikus aktiváció a szívritmus csökkenéséhez vezet a szívfrekvencia csökkenésével , ami a vérnyomás csökkenésének tendenciáját eredményezi.

A szimpatikus gátlás és a paraszimpatikus aktiválás összekapcsolásával a baroreflex maximalizálja a vérnyomáscsökkenést. A szimpatikus gátlás a perifériás ellenállás csökkenéséhez vezet, míg a paraszimpatikus aktiváció depressziós szívveréshez ( reflex bradycardia ) és kontraktilitáshoz vezet . A kombinált hatások drámaian csökkentik a vérnyomást. Hasonló módon, a szimpatikus aktiválás paraszimpatikus gátlással lehetővé teszi a baroreflexnek a vérnyomás emelését.

Beállítási pont és tonik aktiválása

A baroreceptor tüzelés gátló hatással van a szimpatikus kiáramlásra. A szimpatikus idegsejtek különböző sebességgel tüzelnek, ami meghatározza a norepinefrin felszabadulását a szív- és érrendszeri célpontokra. A norepinefrin összehúzza az ereket, hogy növelje a vérnyomást. Amikor a baroreceptorokat megnyújtják (a megnövekedett vérnyomás miatt), azok tüzelési sebessége megnő, ami viszont csökkenti a szimpatikus kiáramlást, ami a noradrenalin és ezáltal a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Amikor a vérnyomás alacsony, a baroreceptorok tüzelése csökken, és ez fokozott szimpatikus kiáramlást és fokozott norepinefrin -felszabadulást eredményez a szívben és az erekben, növelve a vérnyomást.

Hatás a pulzusszám változékonyságára

A baroreflex felelős lehet része az alacsony-frekvenciájú komponense szívfrekvencia variabilitás , az úgynevezett Mayer hullámok , 0,1 Hz.

Baroreflex aktivációs terápia

A baroreflex aktiválás különbözik a vagális stimulációtól. Egy afferens végtagon keresztül működik, amelynek kettős hatása van: a vagalus kiáramlását serkenti és a globális szimpatikus kiáramlást mérsékli.

Magas vérnyomás

A baroreflex rezisztens magas vérnyomás kezelésére alkalmazható . Ezt a stimulációt egy pacemaker-szerű eszköz biztosítja. Bár úgy tűnik, hogy az eszközök csökkentik a vérnyomást, a bizonyítékok továbbra is nagyon korlátozottak 2018 -ig.

Szív elégtelenség

A baroreflex aktivációs terápia azon képessége, hogy csökkentse a szimpatikus ideg aktivitását, potenciális lehetőséget sugall a krónikus szívelégtelenség kezelésében, mivel ebben az állapotban gyakran intenzív szimpatikus aktiváció van, és az ilyen szimpatikus aktivációval rendelkező betegeknél jelentősen megnő a halálos aritmiák és a halál kockázata.

Egy kísérlet már kimutatta, hogy a baroreflex aktivációs terápia javítja a funkcionális állapotot, az életminőséget, a terhelhetőséget és az N-terminális pro-agy natriuretikus peptidet.

Lásd még

Hivatkozások

  • Boron, Walter F .; Boulpaep, Emile L. (2005). Orvosi élettan: celluláris és molekuláris megközelítés . Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN 1-4160-2328-3.
  • Sleight, P .; MT La Rovere; A. Mortara; G. Pinna; R. Maestri; S. Leuzzi; B. Bianchini; L. Tavazzi; L. Bernardi (1995). "A pulzusszám és a vérnyomás változékonyságának élettana és patofiziológiája emberekben. A teljesítmény spektrális elemzése nagyrészt a baroreflex nyereségének indexe?". Klinikai tudomány . 88. (1): 103–109. doi : 10.1042/cs0880103 . PMID  7677832 .
  • Heesch, C. (1999). "Reflexek, amelyek szabályozzák a szív- és érrendszer működését". American Journal of Physiology . 277. (6 Pt 2): S234 – S243. doi : 10.1152/előlegek.1999.277.6.S234 . PMID  10644250 .