Paraszimpatikus idegrendszer - Parasympathetic nervous system

Paraszimpatikus idegrendszer
Autonóm idegrendszer beidegzése, a parasimpatikus (craniosacralis) rendszerek kék színnel.
Részletek
Azonosítók
latin	Pars parasympathica Divisionis autonomici systematis
Betűszavak	PSNS
Háló	D010275
TA98	A14.3.02.001
TA2	6661
FMA	9907
Anatómiai terminológia [ szerkesztés a Wikidatán ]

A paraszimpatikus idegrendszer ( PSNS ) az autonóm idegrendszer három részlegének egyike , a többi a szimpatikus idegrendszer és az enterális idegrendszer .

Az autonóm idegrendszer felelős a test öntudatlan cselekedeteinek szabályozásáért. A paraszimpatikus rendszer felelős a "pihenés és emésztés" vagy a "takarmány és tenyésztés" tevékenységek stimulálásáért, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a test nyugalomban van, különösen étkezés után, beleértve a szexuális izgalmat , a nyáladzást , a könnyezést (könnyeket), a vizeletet , az emésztést , és a székletürítés . Hatását úgy írják le, hogy kiegészíti a szimpatikus idegrendszerét , amely felelős a harc vagy menekülés reakciójával járó tevékenységek stimulálásáért .

Ideg szálak a paraszimpatikus idegrendszer adódnak központi idegrendszer . A specifikus idegek között számos koponyaideg szerepel , különösen az okulomotoros ideg , az arcideg , a glossopharyngealis ideg és a vagus ideg . Három gerincvelői idegek a keresztcsont (S2-4), közkeletű nevén a kismedencei zsigeri idegek , egyúttal a paraszimpatikus idegeket.

Elhelyezkedéséből adódóan a paraszimpatikus rendszert általában "craniosacralis kiáramlásnak" nevezik, amely ellentétben áll a szimpatikus idegrendszerrel, amelyről azt mondják, hogy "thoracolumbalis kiáramlás".

Szerkezet

A paraszimpatikus idegek   a perifériás idegrendszer (PNS) autonóm vagy zsigeri ágai . A paraszimpatikus idegellátás három elsődleges területen keresztül jön létre:

1. Bizonyos koponyaidegek a koponyában, nevezetesen a preganglioni paraszimpatikus idegek (CN III, CN VII, CN IX és CN X) általában a központi idegrendszer (CNS) specifikus magjaiból származnak, és a négy parasimpatikus ganglion egyikében szinapszisok : csilló , pterygopalatine , oticus vagy submandibularis . Ezekből négy ganglionok paraszimpatikus idegek teljes útjukat célszöveteire keresztül háromosztatú ágak ( szemészeti ideg , arcüreg ideg , állkapcsi ideg ).
2. A vagus ideg nem vesz részt ezekben a koponya ganglionokban, mivel legtöbb parasimpatikus rostja a mellkasi zsigereken ( nyelőcső , légcső , szív , tüdő ) vagy hasi zsigereken ( gyomor , hasnyálmirigy , máj , vese , vékonybél , és körülbelül a fele a vastagbél ). A vagus beidegzés végei közötti találkozásnál a középbél és hindgut, mielőtt a splenicus flexura a haránt vastagbélben .
3. A kismedencei splanchnikus efferens preganglionális idegsejtek laknak az oldalirányú szürke kürt a gerincvelő , a T12-L1 csigolya szintjén (a gerincvelő végződik az L1-L2 csigolyák a conus medullaris ), és azok axonok kilép a gerincoszlop S2-S4 gerincidegek a szakrális foraminán keresztül . Axonjaik tovább mennek a központi idegrendszertől, hogy szinapszissá váljanak egy autonóm ganglionnál. A paraszimpatikus ganglion, ahol ezek a preganglionikus idegsejtek szinapszisban vannak, közel lesznek az innerváció szervéhez. Ez eltér a szimpatikus idegrendszertől, ahol általában a ganglion előtti és utáni efferens idegek közötti szinapszisok a ganglionoknál fordulnak elő, amelyek távolabb vannak a célszervtől.

A szimpatikus idegrendszerhez hasonlóan az efferens paraszimpatikus idegrendszeri jeleket a központi idegrendszerből két idegsejtből álló rendszer továbbítja a célpontokig . Ennek az útnak az első neuronját preganglionikus vagy preszinaptikus neuronnak nevezik . Sejtteste a központi idegrendszerben ül, és axonja általában szinapszissá válik a posztganglionikus neuron dendritjeivel valahol másutt a testben. A preszinaptikus paraszimpatikus neuronok axonjai általában hosszúak, a központi idegrendszerből egy ganglionig terjednek, amely vagy nagyon közel van a célszervhez, vagy beágyazódik célszervükbe. Ennek eredményeként a posztszinaptikus paraszimpatikus idegrostok nagyon rövidek.

Koponyaidegek

Az okulomotoros ideg számos, a szemhez kapcsolódó parasimpatikus funkcióért felelős. Az okulomotoros PNS-rostok a központi idegrendszer Edinger-Westphal magjából származnak, és a felső orbitális hasadékon keresztül szinapszissá válnak a közvetlenül a pálya (szem) mögött elhelyezkedő csilló ganglionban . A ciliáris ganglionból a posztganglionos parasimpatikus rostok rövid ciliaris idegrostokon keresztül távoznak a nasociliary idegből (a trigeminus ideg szemészeti elosztásának egyik ága (CN V ₁ )). A rövid ciliáris idegek beidegzik a pályát, hogy ellenőrizzék a ciliáris izmot (felelős a szállásért ) és az írisz záróizomzatot , amely felelős a pupilla miózisáért vagy összehúzódásáért (fényre vagy szállásra reagálva). Két motor van, amelyek az okulomotoros ideg részét képezik, amelyet szomatikus motornak és zsigeri motornak neveznek. A szomatikus motor felelős a szem pontos mozgásáért és a szem rögzítéséért egy tárgyon. A zsigeri motor segít összehúzni a pupillát.

Az arcideg parasimpatikus aspektusa szabályozza a szublingvális és submandibularis nyálmirigyek , a könnymirigy és az orrüreghez kapcsolódó mirigyek szekrécióját . A preganglionos rostok a központi nyálkahártyán belül a felső nyálmagban keletkeznek, és köztes idegként (amelyet egyesek egyáltalán külön koponyaidegnek tartanak) hagyják, hogy összekapcsolódjanak a központi idegrendszerre felszínen éppen távolabb eső (tovább kifelé) arcideggel. Közvetlenül az arcideg geniculáris ganglionja (általános szenzoros ganglion) után a temporális csontban , az arcideg két különféle parasimpatikus ideget ad le. Az első a nagyobb petrosalis ideg , a második pedig a chorda tympani . A nagyobb petrosalis ideg a középfülön halad át, és végül a mély petrosalis ideggel (szimpatikus szálak) egyesülve a pterygoid csatorna idegét képezi . A pterygoid csatorna idegének parasimpatikus rostjai a pterygopalatin ganglionnál , amely szorosan összefügg a trigeminus ideg maxilláris osztódásával (CN V ₂ ). A posztganglionos parasimpatikus rostok több irányban hagyják el a pterygopalatin gangliont. Az egyik osztás elhagyja a CN V ₂ zigomatikus felosztását, és egy kommunikáló ágon haladva egyesül a könny ideggel (a CN V ₁ szemészeti idegének ága ), mielőtt szinapszisba kerülne a könnymirigyben. Ezek a paraszimpatikusak a könnymirigy számára a könnytermelést.

A pterygopalatin ganglionból távozó paraszimpatikus külön csoport a leszálló palatinus idegek (CN V ₂ elágazás), amelyek magukban foglalják a nagyobb és a kisebb nádor idegeket. A nagyobb nádori paraszimpatikus szinapszis a kemény szájpadláson, és szabályozza az ott található nyálmirigyeket. A kisebb palatinus ideg szinapszisokkal hat a lágy szájpadra, és ellenőrzi a ritka ízreceptorokat és a nyálkamirigyeket. A pterygopalatin ganglionból még egy osztódás halmaza a hátsó, a felső és az alsó laterális orrideg; és a nasopalatine idegeket (összes ágát CN V ₂ , maxilláris szétválás a háromosztatú ideg), hogy hozza paraszimpatikus beidegződés mirigyek az orr nyálkahártya . Az arcideget elhagyó második paraszimpatikus ág a chorda tympani. Ez az ideg szekretomotoros rostokat visz a submandibularis és sublingualis mirigyekbe. A chorda tympani a középfülön keresztül halad és a nyelvi ideghez kapcsolódik (a trigeminus mandibuláris felosztása, CN V ₃ ). A nyelvi ideg csatlakozása után a preganglionos rostok szinapszisba kerülnek a submandibularis ganglionnál, és posztganglionos rostokat juttatnak a sublingualis és submandibularis nyálmirigyekbe.

A glossopharyngealis ideg paraszimpatikus rostokkal rendelkezik, amelyek beidegzik a fültő nyálmirigyét. A preganglionos rostok dobhártya- idegként távoznak a CN IX-ből, és a középfülig folytatódnak, ahol a mesotympanum cochleáris dombján dobhártyát képeznek. Az idegek dobfonata újra csatlakozik és kialakítja a kisebb petrosalis ideget, és a foramen ovale- n keresztül kilépve szinkronizálódik az oticus ganglionnál . Az oticus gangliontól a posztganglionos parasimpatikus rostok az auriculotemporalis ideggel (a trigeminus mandibuláris ága, CN V ₃ ) a parotid nyálmirigyig jutnak.

Vagus ideg

A vagus idegnek, amelyet a latin vagus szóról neveztek el (mivel az ideg a célszövetek ilyen széles körét irányítja - a vagus latinul szó szerint "vándorlást" jelent), parasimpatikus funkciói vannak, amelyek a vagus ideg hátsó magjából és a nucleus ambiguus- ból származnak. a központi idegrendszerben. A vagus ideg szokatlan koponyaparazimpatikus, mivel nem csatlakozik a trigeminus ideghez annak érdekében, hogy a célszöveteihez eljusson. Egy másik sajátosság, hogy a vagushoz autonóm ganglion kapcsolódik, megközelítőleg a C1 csigolya szintjén. A vagus nem ad paraszimpatikus hatást a koponyára. A vagus ideget nehéz végérvényesen nyomon követni, mivel a mellkasban és a hasban mindenütt jelen van, ezért a főbb hozzájárulásokat megvitatjuk. Számos paraszimpatikus ideg jön le a vagus idegről, amikor belép a mellkasba. Az egyik ideg a visszatérő gégeideg , amely az alsó gégeideggé válik. A bal vagus idegből a visszatérő gégeideg az aorta körül horgol visszafelé a gége és a proximális nyelőcső felé, míg a jobb vagus idegből a visszatérő gége ideg a jobb subclavia artéria körül horogol , és ugyanoda utazik vissza, mint a megfelelője. Ezek a különböző utak a keringési rendszer embriológiai fejlődésének közvetlen következményei . Minden visszatérő gégeideg a légcsövet és a nyelőcsövet parasimpatikus szekretomotoros beidegzéssel látja el a velük kapcsolatos mirigyek (és más, nem PN-rostok) mirigyei számára.

Egy másik ideg, amely megközelítőleg a mellüregbe jutáskor jön le a vagus idegekről, a szívidegek . Ezek a szív idegek megy alkotnak szív- és tüdő plexus körül szív és a tüdő. Amint a fő vagus idegek tovább folytatódnak a mellkasban, szorosan összekapcsolódnak a nyelőcsővel és a szimpatikus törzsekből származó szimpatikus idegekkel, hogy a nyelőcső fonatát képezzék. Ez nagyon hatékony, mivel a vagus ideg fő funkciója onnantól kezdve a bél simaizmainak és mirigyeinek irányítása lesz . Mivel a nyelőcső plexus be a has a nyelőcső kihagyás elülső és hátulsó vagus fatörzsek formában. A vagus törzsek ezután az aorta körüli preaorta szimpatikus ganglionnal csatlakoznak, hogy szétszóródjanak az erekkel és a szimpatikus idegekkel az egész hasban. A hasi paraszimpatikus kiterjedése magában foglalja a hasnyálmirigyet, a vesét, a májat, az epehólyagot , a gyomrot és a bélcsövet . A vagus hozzájárulása paraszimpatikus folytatja le a bélben cső végéig a középbél . A középbél az út kétharmadának vége a keresztirányú vastagbélen a léphajlás közelében .

Kismedencei splanchnicus idegek

A kismedencei splanchnicus idegek , az S2-4, párhuzamosan működnek a kismedencei zsigerek beidegzésére. A koponyával ellentétben, ahol egy-egy paraszimpatikus felelős egy adott szövetért vagy régióért, a medence splanchnikája többnyire mindegyik hozzájárul a rostokhoz a medence zsigereihez azáltal, hogy egy vagy több plexusba utazik, mielőtt a célszövetbe diszpergálódik. Ezek a plexusok vegyes autonóm idegrostokból állnak (parasimpatikus és szimpatikus), és magukban foglalják a vezikuláris, prosztata, rektális, uterovaginális és alsóbbrendű hipogasztrikus plexusokat. Az útvonalban lévő preganglionos idegsejtek nem szinkronizálódnak egy ganglionban, mint a koponyában, hanem az általuk innervált szövetek vagy szervek falain. A rost útjai változóak, és minden egyes egyed autonóm idegrendszere a medencében egyedi. A kismedencei zsigeri szövetek, amelyeket a paraszimpatikus idegpálya vezérel, magukban foglalják a húgyhólyagot, az uretereket, a vizelet záróizmát, az anális záróizomot, a méhet, a prosztatát, a mirigyeket, a hüvelyt és a péniszt. Eszméletlenül a paraszimpatikus az ureter és a belek perisztaltikus mozgását idézi elő, a vizeletet a veséből a hólyagba és az ételt a bélrendszerbe mozgatja, és szükség esetén a paraszimpatikus segít a vizelet kiválasztásában a hólyagból vagy a székletürítésben. A paraszimpatikus stimulálása a detrusor izom (húgyhólyagfal) összehúzódását és a hólyag és a húgycső közötti belső záróizom egyidejű ellazulását eredményezi, lehetővé téve a hólyag kiürülését. A belső anális záróizom paraszimpatikus stimulálása ellazítja ezt az izmot, hogy lehetővé tegye a székletürítést. Más vázizmok is részt vesznek ezekben a folyamatokban, de a paraszimpatikusnak hatalmas szerepe van a kontinenciában és a bélvisszatartásban.

Egy 2016-ban publikált tanulmány azt sugallja, hogy minden szakrális autonóm kimenet szimpatikus lehet; jelezve, hogy a végbelet, a hólyagot és a reproduktív szerveket csak a szimpatikus idegrendszer innerválja. Ez a javaslat 15 fenotípusos és ontogenetikus tényező részletes elemzésén alapul, amelyek megkülönböztetik az egér szimpatikus és parasimpatikus neuronjait. Feltételezve, hogy a jelentett eredmények nagy valószínűséggel más emlősökre is vonatkoznak, ez a perspektíva az autonóm idegrendszer egyszerűsített, kétoldalú felépítését javasolja, amelyben a paraszimpatikus idegrendszer kizárólag a koponyaidegektől, a szimpatikus idegrendszer pedig a mellkastól a sacralis gerincig terjed idegek.

Az egérmodellekből származó újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a szakrális gerincvelői idegek paraszimpatikus korábban elfogadott elképzelése helytelen, és valójában szimpatikus lehet.

Funkció

Szenzáció

Az autonóm idegrendszer afferens rostjai, amelyek az érzékszervi információkat továbbítják a test belső szerveiből a központi idegrendszerbe, nem oszlanak parasimpatikus és szimpatikus rostokra, mint az efferens rostok. Ehelyett az autonóm érzékszervi információkat általános viszcerális afferens szálak vezetik .

Az általános zsigeri afferens érzések többnyire a CNS-be továbbított üreges szervek és mirigyek eszméletlen viscerális motoros reflex-érzései. Míg az öntudatlan reflexívek általában nem észlelhetők, bizonyos esetekben fájdalomérzeteket küldhetnek a központi idegrendszerre, mint a hivatkozott fájdalom . Ha a peritonealis üreg gyullad, vagy ha a bél hirtelen kitágul, a test az afferens fájdalom ingert szomatikus eredetűnek fogja értelmezni . Ez a fájdalom általában nem lokalizált. A fájdalmat általában olyan dermatomákra is utalják , amelyek a gerincvelői ideg szintjén azonosak a zsigeri afferens szinapszissal .

Érhatások

A pulzusszámot nagyrészt a szív belső pacemaker aktivitása szabályozza. Figyelembe véve az egészséges szívet, a fő szívritmus-szabályozó a pitvar és a vena cava határán lévő sejtgyűjtemény, amelyet sinoatrialis csomópontnak neveznek. A szívsejtek automatikusságot mutatnak, ami a külső ingerléstől független elektromos aktivitás létrehozásának képessége. Ennek eredményeként a csomópont sejtjei spontán módon elektromos aktivitást generálnak, amelyet később a szív egészében végeznek, ami szabályos pulzusszámot eredményez.

Külső ingerek hiányában a sinoatrialis ingerlés hozzájárul a pulzus 60-100 ütés / perc (bpm) tartományban tartásához. Ugyanakkor az autonóm idegrendszer két ága egymást kiegészítő módon működik, növelve vagy lassítva a pulzusszámot. Ebben az összefüggésben a vagus ideg a sinoatrialis csomópontra hat, lassítva a vezetését, és ennek megfelelően aktívan modulálja a vagális tónust. Ezt a modulációt az acetilkolin neurotranszmitter közvetíti, és a szívsejtek ionáramokban és kalciumban végbemenő változások következnek be.

A vagus ideg döntő szerepet játszik a pulzus szabályozásában, mivel modulálja a szinoatrialis csomópont válaszát; a vagális tónus számszerűsíthető a vagalis hangváltozások által kiváltott pulzus moduláció vizsgálatával. Általános szempontként a fokozott vagális tónus (és ezáltal a vagális hatás) a csökkent és változékonyabb pulzusszámhoz kapcsolódik. A paraszimpatikus idegrendszer érrendszeri és szívellenőrzésére gyakorolt ​​fő mechanizmusa az úgynevezett légzőszinusz-aritmia (RSA). Az RSA-t a szívfrekvencia fiziológiai és ritmikus ingadozásaként írják le a légzési frekvencián, amelyet a szívfrekvencia növekedése az inspiráció során és a kilégzés során csökkent.

Szexuális tevékenység

A paraszimpatikus idegrendszer másik szerepe a szexuális tevékenység. Férfiaknál a barlangos idegek a prosztata plexus serkentik simaizmok a rostos trabeculák a spirális helicin artériák pénisz pihenni, és lehetővé teszi a vér, hogy töltse ki a két barlangos testekbe , és a corpus spongiosum a pénisz, ami merev, hogy felkészüljenek a szexuális tevékenység. Az ejakulátum kibocsátása után a szimpatikusok részt vesznek, és a ductus deferens perisztaltikáját és a belső húgycső záróizom bezáródását okozzák, hogy megakadályozzák a sperma bejutását a hólyagba. Ugyanakkor a parasimpatikumok a húgycső izomának perisztaltikáját, a pudendalis ideg pedig a bulbospongiosus összehúzódását (a vázizomzat nem PN-n keresztül) kényszeríti ki a sperma kibocsátását. Remisszió során a pénisz ismét elernyedik. A nőstényben a hímhöz hasonló, mégis kevésbé jelentős erekciós szövet van, amely nagy szerepet játszik a szexuális stimulációban. A PN okozza a női váladék felszabadulását, amely csökkenti a súrlódást. Szintén a nőstényekben a paraszimpatikusok beidegzik a petevezetékeket , ami elősegíti a perisztaltikus összehúzódásokat és a petesejt mozgását a méhbe beültetés céljából. A női nemi szervek váladékai elősegítik a spermiumok migrációját. A PN (és kisebb mértékben az SN) jelentős szerepet játszik a reprodukcióban.

Receptorok

A paraszimpatikus idegrendszer elsősorban acetilkolint (ACh) használ neurotranszmittereként , bár peptidek (például kolecisztokinin ) is alkalmazhatók. Az ACh kétféle receptorra hat, a muszkarin és a nikotin kolinerg receptorokra. A legtöbb transzmisszió két szakaszban történik: Stimulálva a preganglionikus neuron felszabadítja az ACh-t a ganglionban, amely a posztganglionikus neuronok nikotinreceptoraira hat . A posztganglionos neuron ezután felszabadítja az ACh-t, hogy stimulálja a célszerv muszkarinreceptorait.

A muszkarin receptorok típusai

A muszkarin receptorok öt fő típusa:

• Az M1 muszkarin receptorok ( CHRM1 ) az idegrendszerben helyezkednek el.
• Az M2 muszkarinreceptorok ( CHRM2 ) a szívben helyezkednek el, és a szimpatikus idegrendszer cselekedetei után a szív normális állapotba hozzák: lassítják a pulzusszámot , csökkentik a pitvari szívizom összehúzó erejét és csökkentik a vezetési sebességet. a sinoatrialis csomópont és az atrioventrikuláris csomópont . A paraszimpatikus idegrendszerből származó kamrák ritka beidegződése miatt minimális hatással vannak a kamrai izom összehúzódó erőire.
• A M3 muszkarin receptor ( CHRM3 ) találhatók sok helyen a szervezetben, mint például az endoteliális sejtek az erek, valamint a tüdőt, ami hörgő-összehúzódást . Az innervált M3 receptorok erekre gyakorolt ​​nettó hatása értágulat , mivel az acetilkolin az endotheliális sejtekben nitrogén-monoxidot termel , amely diffundál simaizommá és értágulatot eredményez. A gyomor-bél traktus simaizmaiban is vannak , amelyek segítik a bélmozgás növelését és a záróizmok tágulását. Az M3 receptorok számos mirigyben találhatók, amelyek segítik a szekréció serkentését a nyálmirigyekben és a test egyéb mirigyeiben. A hólyag detrusor izomán és urotheliumán is találhatók, összehúzódást okozva.
• Az M4 muszkarin receptorok : Postganglionos kolinerg idegek, lehetséges központi idegrendszeri hatások
• Az M5 muszkarin receptorok : Lehetséges hatások a központi idegrendszerre

A nikotin receptorok típusai

A gerincesekben a nikotinreceptorokat elsődleges expressziós helyeik alapján nagyjából két altípusba sorolják: izom típusú nikotinreceptorok (N1) elsősorban a szomatikus motoros neuronok számára; és neuronális típusú nikotin receptorok (N2) elsősorban az autonóm idegrendszer számára.

Kapcsolat a szimpatikus idegrendszerrel

A szimpatikus és a parasimpatikus felosztás jellemzően egymással szemben áll. A szimpatikus felosztás jellemzően gyors reagálást igénylő akciókban működik. A paraszimpatikus felosztás olyan cselekvésekkel működik, amelyek nem igényelnek azonnali reakciót. A paraszimpatikus idegrendszer funkcióinak összefoglalására hasznos emlékirat az SSLUDD ( szexuális izgalom , nyáladzás , könnyezés , vizelés , emésztés és ürítés ).

Klinikai jelentőség

A paraszimpatikus idegrendszer aktivitása által elősegített funkciók összefüggenek mindennapi életünkkel. A paraszimpatikus idegrendszer elősegíti az emésztést és a glikogén szintézisét , és lehetővé teszi a normális működést és viselkedést.

A paraszimpatikus hatás elősegíti az ételek emésztését és felszívódását azáltal, hogy fokozza a bél izomzatának aktivitását, fokozza a gyomorszekréciót és ellazítja a pylorus záróizomot. Az ANS „pihenés és emésztés” felosztásának hívják.

Boyesen , a biodinamikus pszichológia alapítója a masszázs egy meghatározott formáján alapuló terápiát modellezett, amely a belekből érkező, sztetoszkóppal auszkultált hangokat használja visszacsatolásként, hogy megértse a szimpatikusból a parasimpatikus idegműködésbe való átmenet pillanatát.

Történelem

A „parasimpatikus idegrendszer” terminológiát Langley vezette be 1921-ben. Ő volt az első ember, aki a PNS fogalmát az autonóm idegrendszer második felosztásaként terjesztette elő.

Hivatkozások