Diastole - Diastole
Diastole ( / d aɪ æ s t ə l i / dinamizmusával AST -ə-lee ) az a része, a szívciklus során, amely a szív utántöltő vérrel után az ürítés során elvégzett systole (kontrakció). A kamrai diasztole az az időszak, amely alatt a két kamra ellazul az összehúzódások elhúzódásától, majd kitágul és kitölti; pitvari diasztolé az az időszak, amikor a két pitvar is szívás, tágulás és töltés alatt pihen. A kifejezés a görög διαστολή ( diastolē ) szóból származik , azaz "tágulás", διά ( diá , "külön") + στέλλειν ( stéllein , "küldeni").
Szerep a szívciklusban
Egy egészséges emberi szív számára a teljes szívciklus általában kevesebb, mint egy másodperc. Vagyis tipikus, 75 ütés / perc (bpm) pulzus esetén a ciklus 0,3 másodpercet igényel a kamrai szisztoléban (összehúzódás) - vért pumpál az összes testrendszerbe a két kamrából; és 0,5 mp diasztoléban (dilatáció), a szív négy kamrájának újratöltése, összesen 0,8 mp a ciklus befejezéséhez.
Korai kamrai diasztole
A korai kamrai diasztolé során a nyomás a két kamrában csökkenni kezd a szisztolé alatt elért csúcsról. Amikor a bal kamrában a nyomás a bal pitvarnál alacsonyabb alá esik, a mitrális szelep kinyílik a két kamra közötti negatív nyomáskülönbség (szívás) miatt, ami miatt a pitvarban lévő vér (a pitvari diasztolé során felhalmozódott) a kamrába áramlik (lásd. grafika felül). Hasonlóképpen, ugyanez a jelenség egyszerre fut a jobb kamrában és a jobb pitvarban a tricuspidalis szelepen keresztül .
A kamrai töltési áramlásnak (vagy a pitvarokból a kamrákba áramlásnak) van egy korai (E) diasztolés komponense, amelyet a kamrai szívás okoz, majd egy késői, amelyet pitvari szisztolé hoz létre (A). Az E/A arányt diagnosztikai mérőeszközként használják, mivel csökkenése valószínű diasztolés diszfunkciót jelez .
Késői kamrai diasztole
A korai diasztolé szívó mechanizmus a pitvari és a kamrai kamra között. Ezután a késői kamrai diasztoléban a két pitvari kamra összehúzódik (pitvari szisztolé), ami miatt mindkét pitvarban emelkedik a vérnyomás, és további véráramlást kényszerít a kamrákba. A pitvari szisztolé ezen kezdete pitvari rúgásként ismert - lásd Wiggers -diagramot. A pitvarrúgás nem biztosítja a nagyobb mennyiségű áramlást (a szívciklus során), mivel az összegyűjtött vérmennyiség mintegy 80 százaléka áramlik a kamrákba az aktív szívási időszak alatt.
Pitvari diasztolé
A szívciklus elején a szív mind a négy kamra, két pitvar és két kamra szinkronban közelít a relaxációhoz és a dilatációhoz. A pitvarok külön vérmennyiségekkel töltődnek vissza a jobb pitvarba (a vena cavae -ból ) és a bal pitvarba (a tüdőből). A kamra és az ellennyomás kiegyenlítése után a mitrális és a tricuspidalis szelepek kinyílnak, és a visszatérő vér a pitvarokon keresztül a kamrákba áramlik. Amikor a kamrák a töltésük nagy részét befejezték, a pitvarok összehúzódni kezdenek (pitvari szisztolé), és nyomás alatt lévő vért kényszerítenek a kamrákba. Most a kamrák összehúzódni kezdenek, és ahogy a kamrákon belüli nyomás emelkedik, a mitrális és a tricuspidalis szelepek bezáródnak.
Ahogy a kamrákon belüli nyomás tovább emelkedik, meghaladják az aorta törzsében és a pulmonális artériák törzsében lévő "ellennyomást" . Az aorta és a pulmonális szelepek kinyílnak, és a szívből vér áramlik ki. A kilökődés miatt a kamrákon belüli nyomás csökken, és ezzel párhuzamosan a pitvarok újratöltődnek (pitvari diasztolé). Végül a kamrákon belüli nyomás az aorta és a pulmonális artériák törzsében az ellennyomás alá esik, és az aorta és a pulmonális szelepek bezáródnak. A kamrák elkezdenek ellazulni, a mitrális és a tricuspidalis szelepek kinyílni kezdenek, és a ciklus újra kezdődik.
Összefoglalva: amikor a kamrák szisztoléban vannak és összehúzódnak, a pitvarok ellazulnak, és visszatérő vért gyűjtenek. Amikor a késői diasztoléban a kamrák teljesen kitágulnak (a képalkotásnál LVEDV és RVEDV), a pitvarok összehúzódni kezdenek, és vért pumpálnak a kamrákba. A pitvarok folyamatos vérellátást biztosítanak a kamrákhoz, ezáltal a kamrák tartályaként szolgálnak, és biztosítják, hogy ezek a szivattyúk soha ne száradjanak ki. Ez a koordináció biztosítja a vér hatékony szivattyúzását és keringését az egész testben.
Diasztolés nyomás
Itt a "diasztolés" jelző arra a funkcióra utal (" diasztolés funkció "), hogy az izomösszehúzódások között vér tölti meg a szívet ; leírja a szívciklusnak azt a részét, amely összehúzódások között van. A kifejezést közismertebb nevén a vérnyomásmérés két fő összetevőjének egyike, a " diasztolés nyomás ", amely az egyes szívveréseknél előforduló legalacsonyabb artériás nyomás. (A másik összetevő a " szisztolés nyomás ", ami minden szívverés legmagasabb artériás nyomása.)
Klinikai jelölés
Ha a vérnyomást orvosi célokra tüntetik fel, azt általában úgy írják fel, hogy a szisztolés és a diasztolés nyomást perjel választja el egymástól , például 120/80 Hgmm . Ez a klinikai jelölés nem egy tört vagy arány matematikai ábrája, sem a számláló nevezőre mutatása. Inkább orvosi jelölés, amely a két klinikailag jelentős nyomást mutatja (azaz szisztolés-perjel-diasztolés vagy 120/80). Gyakran megjelenik egy harmadik szám, amelyet egy harmadik szám követ, a pulzus értékét (percenkénti ütemben), amelyet általában vérnyomásméréssel együtt mérnek.
Diagnosztikai érték
A diasztolés funkció vizsgálata a szív stressz teszt során jó módszer a szívelégtelenség tesztelésére tartósított kilökődési frakcióval .
A vérnyomás osztályozása felnőtteknél:
| A vérnyomás osztályozása | Szisztolés vérnyomás (Hgmm) | Diasztolés vérnyomás (Hgmm) |
|---|---|---|
| Optimális | <120 | és <80 |
| Prehipertónia | 120–139 | vagy 80–89 |
| 1. szakasz: hipertónia | 140–159 | vagy 90–99 |
| 2. szakasz hipertónia | ≥160 | vagy ≥100 |
A károsodott diasztolés funkció hatásai
Az agyi nátriuretikus peptid (BNP) egy szív neurohormon, amelyet a diasztole végén a kamrai myociták (kamrai izomsejtek) választanak ki-ez válaszul a kardiomiociták (szívizom) normális vagy szubnormális (adott esetben) megnyúlására. sejtek) a szisztolé alatt. A BNP emelkedett szintje túlzott natriurezisre (a nátrium vizelettel történő kiválasztására) és a kamrai funkció csökkenésére utal, különösen a diasztolé idején. Megnövekedett BNP -koncentrációt találtak olyan betegeknél, akik diasztolés szívelégtelenségben szenvednek .
A diasztolés funkció károsodása a kamrai myocyták , így a kamrák megfelelőségének csökkenéséből adódhat , ami azt jelenti, hogy a szívizom nem nyúlik annyira, amennyire szükséges a töltés során. Ennek eredményeként csökken a végső diasztolés térfogat (EDV), és a Frank-Starling mechanizmus szerint a csökkent EDV a löket térfogatának csökkenéséhez , ezáltal a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet . Idővel a csökkent szívteljesítmény csökkenti a szív azon képességét, hogy hatékonyan keringtesse az egész testet.