A tífusz -járvány epidemiológiája - Epidemiology of typhoid fever
2000 -ben a tífusz 21,7 millió megbetegedést és 217 000 halálesetet okozott. Leggyakrabban 5 és 19 év közötti gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. 2013-ban mintegy 161 000 halálesetet okozott-az 1990-es 181 000-hez képest. A dél-közép- és délkelet-ázsiai csecsemők, gyermekek és serdülők szenvednek a legnagyobb betegségterhektől. A tífusz-láz kitöréseit gyakran jelentik a Szaharától délre fekvő Afrikából és Délkelet-Ázsia országaiból is. Az Egyesült Államokban évente mintegy 400 eset fordul elő, és ezek 75% -át nemzetközi utazás során szerzik be.
Történelmileg az antibiotikumok kora előtt a tífuszos halálozási arány 10–20%volt. Ma azonnali kezelés mellett ez kevesebb, mint 1%. A fertőzött személyek körülbelül 3-5% -ánál azonban krónikus fertőzés alakul ki az epehólyagban. Mivel S. e. subsp. enterica ember által korlátozott, ezek a krónikus hordozók válnak a döntő tározóvá, amely évtizedekig fennmaradhat a betegség további terjedése érdekében, tovább bonyolítva a betegség azonosítását és kezelését. Az utóbbi időben S. e. subsp. enterica , amely nagy kitöréssel jár, és hordozója a genom szintjén, új betekintést nyújt a kórokozó patogenezisébe.
Az iparosodott országokban a vízhigiénia és az élelmiszerkezelés fejlesztései csökkentették az esetek számát. A fejlődő országokban, mint például Ázsia és Afrika egyes részein, a legmagasabb a tífuszos láz. Ezeken a területeken hiányzik a tiszta víz, a megfelelő higiéniai rendszerek és a megfelelő egészségügyi létesítmények. Ezeken a területeken az alapvető közegészségügyi szükségletekhez való hozzáférés nem a közeljövőben lesz.
Ókori Görögország
I. E. 430-ban egy pestis , amely egyesek szerint tífuszos láznak számított, megölte Athén lakosságának egyharmadát , köztük vezetőjüket, Periklészt . Ezt a katasztrófát követően az erőviszonyok Athénból Spártába tolódtak , ezzel véget ért Perikles aranykora, amely Athén dominanciáját jellemezte a görög ókori világban. Az ókori történész, Thukydides is elkapta a betegséget, de túlélte, hogy írjon a pestisről. Írásai az elsődleges információforrások a járványról, és a modern tudósok és orvostudósok a tífuszot tartják a legvalószínűbb oknak. 2006-ban egy tanulmány kimutatott DNS-szekvenciák hasonlóak a baktérium felelős a tífusz a fogbél kivont temetkezési gödör keltezhető kitörésének pillanatában.
A pestis okát régóta vitatják, és más tudósok is vitatják a megállapításokat, hivatkozva a fogpépből származó DNS-vizsgálat súlyos módszertani hibáira. A betegség leggyakrabban rossz higiéniai szokások és nyilvános higiéniai feltételek miatt terjed; a fent említett Athénhoz kapcsolódó időszakban Attika teljes lakosságát ostromolták a Hosszú Falakon belül, és sátrakban éltek.
16. és 17. század
Pár járvány sújtotta a mexikói hegyvidéket 1545 -ben és 1576 -ban , és becslések szerint 7-17 millió halálesetet okozott. Egy 2018 -ban közzétett tanulmány azt sugallja, hogy az ok a tífusz volt.
Egyes történészek úgy vélik, hogy a virginiai Jamestown angol kolóniája kihalt a tífuszból. A tífusz 1607 és 1624 között több mint 6000 telepeset ölt meg az Újvilágban.
Tizenkilencedik század
Régóta fennálló vélekedés szerint a kilencedik amerikai elnök, William Henry Harrison tüdőgyulladásban halt meg , de a legújabb tanulmányok szerint valószínűleg tífuszban halt meg.
Ez a betegség is közrejátszhatott Zachary Taylor 12. amerikai elnök halálában , a 19. század közepén Washingtonban lezajlott egészségtelen körülmények miatt.
Az amerikai polgárháború alatt 81 360 uniós katona halt meg tífuszban vagy vérhasban , jóval többen, mint harci sebek. A 19. század végén a tífuszos halálozási arány Chicagóban évente átlagosan 65 volt 100 000 emberre. A legrosszabb év 1891 volt, amikor a tífusz halálozási aránya 174 volt 100 000 emberre.
A spanyol – amerikai háború alatt az amerikai csapatok tífuszos láznak voltak kitéve az állam melletti kiképzőtáborokban és a tengerentúlon, nagyrészt a nem megfelelő higiéniai rendszerek miatt. A hadsereg általános sebésze, George Miller Sternberg javasolta, hogy a hadügyminisztérium hozzon létre egy tífuszláz -testületet. Walter Reed őrnagyot , Edward O. Shakespeare -t és Victor C. Vaughan -t 1898. augusztus 18 -án nevezték ki, Reedet jelölték ki a testület elnökének. A tífuszbizottság megállapította, hogy a háború alatt több katona halt meg ebben a betegségben, mint sárga lázban vagy harci sebekben. A testület népszerűsítette az egészségügyi intézkedéseket, beleértve a latrinát, a fertőtlenítést, a tábor áthelyezését és a víz sterilizálását, de messze a legsikeresebb antityphoid módszer az oltás volt, amely 1911 júniusában vált kötelezővé minden szövetségi csapat számára.
Huszadik század
1902 -ben az angliai Southampton és Winchester polgármesteri bankettjein a vendégek megbetegedtek, és négyen meghaltak, köztük Winchester dékánja, osztriga fogyasztása után. A fertőzést az Emsworth -ből származó osztriga okozta , ahol az osztrigaágyakat nyers szennyvízzel szennyezették.
A tífusz leghírhedtebb hordozója, de korántsem a legpusztítóbb, Mary Mallon volt , más néven Tífusz -Mária. 1907 -ben ő volt az első fuvarozó az Egyesült Államokban, akit azonosítottak és felkutattak. Szakács volt New Yorkban, aki 53 esettel és három halálesettel volt szoros kapcsolatban. A közegészségügyi hatóságok azt mondták Máriának, hogy hagyja abba a szakácsmunkát, vagy távolítsa el az epehólyagját, mivel krónikus fertőzése volt, amely miatt aktív volt a betegség hordozójaként. Mary otthagyta munkáját, de később hamis néven tért vissza . Egy újabb tífuszjárvány után őrizetbe vették és karanténba helyezték . Tüdőgyulladásban halt meg 1938 -ban, 26 év karantén után.
A nagy nyilvánosságot kitörés történt a Croydon , Surrey, már része a London, 1937-ben vezetett 341 esetben a tífusz (43 halálos), és ez okozott jelentős helyi elégedetlenséget. Míg az elsődleges kút javítási munkálatait végezték, a vízellátást már nem szűrték és klórozták. A fertőzést egy javítómunkás nyomon követte, aki (akaratlanul) a tífusz aktív hordozója volt.
Figyelemre méltó kitörés történt Aberdeen , Skócia , 1964-ben, mivel a szennyezett hús konzerv eladta a város ága a William Low üzletlánc. A járványhoz három haláleset kapcsolódott, és több mint 400 esetet diagnosztizáltak.
Huszonegyedik század
2004–05 között a Kongói Demokratikus Köztársaságban kitört járvány több mint 42 000 esetet és 214 halálesetet eredményezett. 2016 novembere óta Pakisztánban kiterjedt gyógyszerrezisztens (XDR) tífusz - járvány kitörése volt .