Testmozgással összefüggő hyponatremia - Exercise-associated hyponatremia
| Testmozgással összefüggő hyponatremia | |
|---|---|
| Más nevek | EAH |
A testmozgással összefüggő hyponatremia olyan folyadék-elektrolit rendellenesség, amelyet a nátriumszint csökkenése (hyponatremia) okoz a hosszan tartó fizikai aktivitás alatt vagy azt követő 24 órában. Ez a rendellenesség akkor alakulhat ki, ha a maratonfutók vagy az állóképességi sportolók több folyadékot, általában vizet vagy sportitalt isznak, mint amennyit a veséjük képes kiválasztani. Ez a felesleges víz súlyosan hígíthatja a vér nátriumszintjét a szervek, különösen az agy megfelelő működéséhez.
Az EAH gyakorisága a sportolókban nőtt az elmúlt években, különösen az Egyesült Államokban, mivel a maratoni versenyek és az állóképességi események egyre népszerűbbek lettek. Egy friss tanulmány kimutatta, hogy a 2002 -es bostoni maratonfutók 13% -a tapasztalt EAH -t; a legtöbb eset enyhe volt. 1985 óta nyolc halálos áldozatot dokumentáltak.
Tünetek
A tünetek hiányozhatnak vagy enyheek lehetnek az EAH korai megjelenésekor, és magukban foglalhatják a károsodott testmozgást, hányingert , hányást , fejfájást , puffadást és a kezek, lábak és lábak duzzanatát. A vízvisszatartás növekedésével súlygyarapodás is előfordulhat. Súlyosabb tünetek közé tartozik a tüdőödéma és a hyponatremicus encephalopathia . A hyponatremicus encephalopathia tünetei a tudatosság megváltozott szintjével járnak, és lehetnek mogorvaság, álmosság, a társadalmi interakcióból való kivonulás, fotofóbia és görcsök .
Okoz
Az EAH elsődleges okai közé tartozik a túlzott folyadékvisszatartás edzés közben jelentős nátriumhiánnyal és a túlzott folyadékbevitel, ami a test teljes vízének növekedéséhez vezet, ami a vér nátriumszintjének csökkenését eredményezi.
A sportolóra jellemző kockázati tényezők a következők: női neműek; használata nem-szteroid gyulladásgátló szerek [NSAID]; lassú futás; túlzott folyadékbevitel; alacsony testtömeg; és az események tapasztalatlansága. Eseményspecifikus kockázati tényezők: ivóvíz magas rendelkezésre állása; a gyakorlat időtartama meghaladja a 4 órát; szokatlanul forró környezeti feltételek; és extrém hideg hőmérséklet.
Gépezet
A nátrium fontos elektrolit a vérnyomás fenntartásához . A nátrium elsősorban a sejteket körülvevő testnedvekben található, és szükséges az idegek, izmok és más testszövetek megfelelő működéséhez.
Az EAH kialakulásához számos tényező járulhat hozzá. Normál körülmények között a nátrium- és vízszintet a vese- és hormonrendszer szabályozza. A nátriumszint csökkenése a vese- és hormonális rendszer hibája, a vízfogyasztás elsöprő növekedése és az izzadás miatti túlzott nátriumvesztés miatt következhet be. Amikor a sejteken kívül csökken a nátriumszint, a víz a sejtekbe kerül. A sejtek mérete növekedni kezd. Amikor egy területen több sejt kezd növekedni, duzzanat lép fel az érintett területen. A duzzanatot gyakran észlelik a kezekben, lábakban és lábakban.
A nátrium szintén fontos a vér-agy gáton áthaladó víz mennyiségének szabályozásában . A csökkent nátrium-vérszint növeli a víz permeabilitását a vér-agy gáton. Ez a megnövekedett vízbeáramlás agyduzzanatot okoz, ami súlyos neurológiai tünetekhez vezet.
Diagnózis
Az EAH besorolása az, hogy a vérszérum vagy a plazma nátriumszintje a normál alatt van, ami kevesebb, mint 135 mmol/l. A tünetmentes EAH -t általában nem észlelik, kivéve, ha a sportolónak nátrium -vérszérumot vagy plazmavizsgálatot végeztek. A hiponatrémás encephalopathia agyi képalkotó vizsgálatok segítségével kimutatható, és a tüdőödéma röntgenfelvétellel igazolható .
Megelőzés
Az EAH hagyományos megelőzése a folyadékfogyasztás csökkentésére összpontosít, hogy elkerülje a folyadékvisszatartást edzés előtt, alatt és után.
Mivel azonban ez kiszáradást okozhat , alternatív megközelítés lehetséges, ha jelentős mennyiségű sót fogyasztunk edzés előtt. Továbbra is fontos, hogy ne fogyasszon túl sok vizet a vizelést igénylő mértékben, mert a vizelés a felesleges só kiválasztását okozza.
A szomjúság szerepe
A harmadik nemzetközi gyakorlatokkal kapcsolatos hyponatremia konszenzus fejlesztési konferencia közzétett nyilatkozatában a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szomjúságérzetnek megfelelő ivás elegendő mind a kiszáradás, mind a hyponatremia megelőzésére. Ennek a tanácsnak ellentmond az Amerikai Sportorvosi Főiskola , amely korábban azt javasolta a sportolóknak, hogy „amennyit csak lehet” inni. 2015 októberében W. Larry Kenney, az ACSM elnöke kijelentette, hogy „[T] világos és fontos egészségügyi üzenete az, hogy a szomjúság önmagában nem a legjobb mutatója a kiszáradásnak vagy a szervezet folyadékszükségletének. ”
A The Journal of Wilderness and Environmental Medicine szerkesztőségének írt levelében Brad L. Bennett, PhD azt állította, hogy "a mítosz állandósítása halálos lehet". Hasonlóképpen, a harmadik nemzetközi gyakorlatokkal kapcsolatos hyponatremia konszenzus fejlesztési konferencia nyilatkozatának szerzői azt állítják, hogy ez a tanács "elősegítette a véletlen túlfogyasztást és a kóros hígító EAH-t".
Az ACSM véleményének kritikusai megkérdőjelezték indítékaikat, rámutatva, hogy a Gatorade a "platina szponzorok" egyik szervezete.
Kezelés
A kezelések a hyponatremia kiváltó okára összpontosítanak, és magukban foglalják
- folyadékkorlátozás
- 0,9% -os sóoldat és hipertóniás sóoldat intravénásan
- 100 ml 3% -os sóoldat óránként
Ha az EAH -t időben kezelik, akkor teljes gyógyulás várható.
A fenti kezeléseken kívül az EAH encephalopathiában szenvedő sportolók nagy áramlású oxigént és 100 ml 3% -os NaCl gyors infúziót is kaphatnak az agyi ödéma csökkentésére .
Legutóbbi kutatások
Mivel az EAH előfordulási gyakorisága az elmúlt években nőtt, a jelenlegi kutatások az EAH elterjedtségére összpontosítottak a maratoni futókban és az állóképességi sportolókban. Egy tanulmány szerint a Triple Iron ultratriatlon versenyzőinek 26% -a fejlesztette ki az EAH-t. Hasonló tanulmány mérte az EAH prevalenciáját a nyílt vízi ultra-állóképességű úszókban, és megállapította, hogy a férfiak 8% -ánál és a nők 36% -ánál alakult ki EAH.
A jelenlegi kutatások az EAH leghatékonyabb kezelésének meghatározására is összpontosítottak. Az egyik vizsgálat adatai azt sugallják, hogy az azonnali 100 ml -es intravénás bólus 3% -os hipertóniás sóoldat hatékonyabb volt a vér nátriumszintjének normalizálásában, mint a tünetmentes EAH orális alkalmazása.