FOLFIRINOX - FOLFIRINOX
FOLFIRINOX egy kemoterápiás séma az előrehaladott hasnyálmirigyrák . A következő négy gyógyszerből áll:
- FOL - folinsav (leukovorin), egy B-vitamin-származék, amely fokozza az 5-fluorouracil (5-FU) hatását;
- F - fluorouracil (5-FU), egy pirimidin-analóg és antimetabolit, amely beépül a DNS-molekulába és leállítja a DNS-szintézist ;
- IRIN - irinotekán (Camptosar), topoizomeráz inhibitor, amely megakadályozza a DNS tekercselését és megkettőzését; és
- OX - oxaliplatin (Eloxatin), platina alapú daganatellenes szer, amely gátolja a DNS-helyreállítást és / vagy a DNS-szintézist.
A rend 2010-ben jelent meg új kezelésként metasztatikus hasnyálmirigyrákban. A New England Journal of Medicine- ben közzétett, 2011-es tanulmány megállapította, hogy a FOLFIRINOX előrehaladott hasnyálmirigyrákos betegek III. Fázisú klinikai vizsgálatában valaha tapasztalt leghosszabb javulást eredményezett a túlélésben, a FOLFIRINOX-kezelés alatt álló betegek körülbelül négy hónappal tovább éltek, mint a standard gemcitabin kezelés (11,1 hónap, szemben a 6,8 hónappal). A FOLFIRINOX azonban potenciálisan erősen toxikus gyógyszerek kombinációja, súlyos mellékhatásokkal, és csak jó teljesítményű betegek jelölhetők be a kezelésbe . Jelenleg a FOLFIRINOX-ot előrehaladott betegségben szenvedő betegek lefelé történő kezelésére használják azzal a reménnyel, hogy daganataikat műtéti reszekcióvá tehetik.
2013-ban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a fehérjéhez kötött paklitaxelt (más néven nab-paklitaxelt, amelyet Abraxane néven forgalmaznak) gemcitabinnal együtt. Ez a rend kevésbé mérgező - de talán kevésbé hatékony - alternatívája lehet a FOLFIRINOX-nak a késői stádiumú hasnyálmirigyrák kezelésében. A vizsgálatok különbségei és a két rend összehasonlító közvetlen vizsgálatának hiánya kizárja a végső következtetést. Az Egyesült Királyságban az Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) egy 2014-ben kiadott útmutató tervezetében elutasította ezt a kezelést a Gemzar ( gemcitabin ) mellékhatásai, hatékonysága és költségei miatt . 2017. május 18-án a NICE azonban újraértékelte az Abraxane alkalmazását az Egyesült Királyságban. Ez arra adott válaszként, hogy Celgene előterjesztette a beteg hozzáférési rendszer (PAS) javaslatát, amely csökkentené a gyógyszer költségeit.