Forró vaku - Hot flash

Forró vaku
Más nevek Hőhullámok
Különlegesség Nőgyógyászat

A hőhullámok (más néven hőhullámok ) egyfajta kipirulás , amelyet gyakran a menopauza jellemző hormonszintjének változása okoz . Jellemzően az intenzív hőérzet, izzadás és gyors szívverés jellemzi őket, és általában két -30 percig tarthatnak minden egyes eseménynél.

jelek és tünetek

A hőhullámokat, amelyek a menopauza és a perimenopauza gyakori tünetei , jellemzően intenzív hőérzetként, izzadással és gyors szívveréssel tapasztalják , és jellemzően két -harminc percig tarthatnak minden egyes eseménynél, és ugyanolyan gyorsan érnek véget, mint kezdtek. A hőérzet általában az arcon vagy a mellkason kezdődik, bár máshol is megjelenhet, például a tarkón, és elterjedhet az egész testben. Néhány nő úgy érzi, mintha elájulna. Amellett, hogy belső érzés, a bőr felülete, különösen az arcon, felforrósodik. Innen származik a "hőhullám" alternatív kifejezés, mivel a hőérzetet gyakran az arc látható vörössége kíséri.

A forró villanás esemény hetente néhányszor megismételhető, vagy a nap folyamán néhány percenként. A hőhullámok néhány évvel a menopauza kezdete előtt megjelenhetnek, majd évekig tarthatnak. Néhány menopauza alatt lévő nőnek soha nincs hőhulláma. Másoknak enyhe vagy ritka villanásuk van. A legrosszabb szenvedők naponta több tucat hőhullámot tapasztalnak. Ezenkívül a hőhullámok gyakran gyakrabban és intenzívebben fordulnak elő forró időben vagy túlfűtött helyiségben, a környező hő nyilvánvalóan maga a hőhullámok előfordulásának valószínűségét és súlyosabbá teszi őket.

A súlyos hőhullámok megnehezíthetik a teljes éjszakai alvást (gyakran álmatlanságként jellemzik ), ami viszont befolyásolhatja a hangulatot, ronthatja a koncentrációt és egyéb fizikai problémákat okozhat. Amikor éjszaka hőhullámok fordulnak elő, ezeket éjszakai izzadásnak nevezik. Mivel az ösztrogén jellemzően éjszaka a legalacsonyabb, néhány nő éjszakai izzadást kap, anélkül, hogy nappal hőhullámokat okozna.

Fiatal nőstények

Ha hőhullámok fordulnak elő más időszakokban egy fiatal nő menstruációs ciklusában, akkor ez az agyalapi mirigy problémájának tünete lehet ; erősen ajánlott orvoshoz fordulni. Fiatalabb nőstényeknél, akik műtétileg menopauzás állapotban vannak, a hőhullámok általában intenzívebbek, mint az idősebb nőknél, és a menopauza természetes koráig tarthatnak.

Hímek

A férfiak hőhullámának különböző okai lehetnek. Ez az alacsony tesztoszteron jele lehet. A prosztatarákban vagy a hererákban szenvedő férfiaknál is előfordulhatnak hőhullámok, különösen azoknál, akik hormonterápián, antiandrogéneken , más néven androgén antagonistákon esnek át , amelyek csökkentik a tesztoszteront kasztrációs szintre. A kasztrált hímek hőhullámokat is kaphatnak.

Típusok

Néhány menopauzás nősténynél előfordulhat mind a szokásos hőhullám, mind a második típus, amelyet néha "lassú hőhullámoknak" vagy "parázshullámoknak" neveznek. A szokásos forró vaku gyorsan felvillan, néha akár egy perc alatt eléri a maximális intenzitást. Teljes intenzitással csak néhány percig tart, mielőtt fokozatosan elhalványul.

A lassú „parázs” villanások majdnem olyan gyorsan jelennek meg, de kevésbé intenzívek és körülbelül fél óráig tartanak. A nőstények, akik megtapasztalják őket, egész évben átélhetik őket, nem pedig elsősorban nyáron, és a parázshullámok évekig elhúzódhatnak az intenzívebb hőhullámok elmúltával.

Gépezet

A hőhullámok kutatása többnyire a kezelési lehetőségekre összpontosít. A vasomotoros tünetek (VMS) pontos okát és patogenezisét vagy okait - a hőhullámok klinikai nevét - még nem vizsgálták teljes mértékben.

A hőhullámok csökkenő ösztrogénszinthez (ösztrogénmegvonás) és egyéb hormonális változásokhoz kapcsolódnak. Nem úgy tűnik, hogy az alacsony ösztrogénszint a hőhullámok elsődleges oka, mivel a hőhullámokat tapasztaló nők plazma ösztrogénszintje körülbelül ugyanaz, mint azoknál, akiknél nincs, és a pubertás kor előtti lányoknál nincs hőhullám az alacsony ösztrogénszint ellenére .

Vannak arra utaló jelek, hogy a hőhullámok oka lehet a hypothalamus hőmérséklet -szabályozásának megváltozása.

A transznemű férfiak, akik hormonális blokkolókat szednek, hogy megállítsák női pubertásukat, szintén gyakran tapasztalnak hőhullámokat, mivel a hormon blokkolók szimulálják vagy indukálják a menopauzát.

Kezelés

Hormonpótló terápia

A hormonpótló terápia a menopauza számos tünetét enyhítheti. Az orális hormonpótló kezelés azonban növelheti az emlőrák, a stroke és a demencia kockázatát, és egyéb potenciálisan súlyos rövid- és hosszú távú kockázatokkal is járhat. Mivel a nők szív- és érrendszeri betegségeinek gyakorisága olyan növekedést mutatott, amely megegyezik a menopauza utáni nők számának növekedésével, a közelmúltbeli tanulmányok megvizsgálták a különböző ösztrogének orális és transzdermális alkalmazásának előnyeit és mellékhatásait, és megállapították, hogy az ösztradiol transzdermális alkalmazása az érrendszeri előnyök csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát, kevesebb mellékhatással, mint az orális készítmények.

Azoknál a nőknél, akik zavaró hőhullámokat tapasztalnak, egyesek azt tanácsolják, hogy a kezelés első sorában próbálják ki a hormonális terápiák alternatíváit. Ha egy nő hormonokat választ, azt javasolják, hogy a lehető legrövidebb ideig vegye be a tünetek enyhítésére szolgáló legalacsonyabb adagot. Az Egyesült Államok Endokrin Társasága arra a következtetésre jutott, hogy a hormonpótló terápiát legalább 5 évig szedő nők általános előnyökkel járnak a tüneteikben, beleértve a hőhullámok és az urogenitális sorvadás tüneteinek enyhítését, valamint a törések és a cukorbetegség megelőzését.

Ha az ösztrogént ösztradiolként transzdermálisan alkalmazzák tapaszként, gélként vagy pesszáriumként mikronizált progeszteronnal, ez elkerülheti az orális ösztradiol -hormonpótló kezeléssel járó súlyos mellékhatásokat, mivel ez elkerüli az első lépés metabolizmusát ( I. fázisú gyógyszer -metabolizmus ). A bioidentikus ösztrogént szájon át vagy transzdermálisan szedő nőknek, akiknek méhük van, továbbra is progesztint vagy mikronizált progeszteront kell szedniük az endometriális rák kockázatának csökkentése érdekében. Egy francia tanulmány, amelyet 80 391 posztmenopauzális nő bevonásával végeztek több éven keresztül, arra a következtetésre jutott, hogy az ösztrogén mikronizált progeszteronnal kombinálva nem jár együtt az emlőrák fokozott kockázatával. A vény nélkül kapható természetes, növényi eredetű progeszteron krémek túl kevés progeszteront tartalmaznak ahhoz, hogy hatékonyak legyenek. A vad yam ( Dioscorea villosa ) kivonat krémek nem hatékonyak, mivel a kivonatban lévő természetes progeszteron nem biológiailag hozzáférhető.

Szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók

Az SSRI -k a depresszió kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek egy csoportja . Hatékonynak találták a hőhullámok enyhítésére. 2013. június 28-án az FDA jóváhagyta a Brisdelle-t (kis dózisú paroxetin-mezilát) a menopauzával járó mérsékelt-súlyos vazomotoros tünetek (pl. Hőhullámok és éjszakai izzadás) kezelésére. A paroxetin lett az első és egyetlen nem hormonális terápia a menopauzális hőhullámok kezelésére, amelyet az FDA jóváhagyott.

Klonidin

A klonidin egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely a menopauzális hőhullámok enyhítésére használható, amikor a hormonpótló terápia nem szükséges vagy nem kívánatos. A hőhullámok esetén a klonidin úgy működik, hogy csökkenti az erek válaszát az ingerekre, amelyek szűkítik és kiszélesítik őket. Bár nem minden nő reagál a klonidinre, mint hőhullám elleni gyógyszer, egyes menopauza utáni nőknél 40% -kal csökkentheti a hőhullámokat.

Izoflavonok

Az izoflavonok gyakran megtalálhatók a hüvelyesekben, például a szójában és a vörös lóhereben . A két szója -izoflavon, amelyek szerepet játszanak a menopauza tüneteinek enyhítésében, a genistein és a daidzein , és fitoösztrogénekként is ismertek . Ezeknek a molekuláknak a felezési ideje körülbelül nyolc óra, ami megmagyarázhatja, hogy egyes tanulmányok miért nem mutatják következetesen a szójatermékek hatékonyságát a menopauza tüneteinek kezelésére. Bár a vörös lóhere ( Trifolium pratense ) a szójához hasonló izoflavonokat tartalmaz, ennek a gyógynövénynek a hatása a menopauza tüneteihez viszonylag alacsony koncentrációban más hatásmechanizmusra utal.

Más fitoösztrogének

Úgy gondolják, hogy az étrendi változások, amelyek magukban foglalják a fitoösztrogének nagyobb mértékű fogyasztását olyan forrásokból, mint a szója, vörös lóhere, ginseng és yam, enyhíthetik a hőhullámokat.

  • Ginseng : Nagyon kevés tanulmány létezik a ginseng hatásáról a menopauza tüneteinek enyhítésére. Egy nagy, kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban a hőhullámok csökkenése nem volt statisztikailag szignifikáns, de erőteljes javulási tendenciát mutatott. A statisztikai szignifikancia hiánya a jövőbeli kutatásokra utal, de nem felel meg a ginseng hatékonynak tekintett tudományos korlátainak.
  • Lenmag : Több klinikai vizsgálat is történt lenmag felhasználásával. A lenmag a lignánok leggazdagabb forrása , amely a fitoösztrogének három fő osztályának egyike. Úgy gondolják, hogy a lignánok ösztrogén agonista és antagonista hatásokkal, valamint antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. A lenmag és lignánjai erős antiösztrogén hatást fejthetnek ki az ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákra, és előnyösek lehetnek az emlőrák megelőzésében. Egy nemrégiben Franciaországban végzett tanulmányban négyféle lignánt vizsgáltak, beleértve a lenmagban (Secoisolariciresinol) találhatót egy prospektív kohorszvizsgálatban annak megállapítására, hogy a bevitel előrejelzi -e az emlőrák előfordulását. A szerzők arról számoltak be, hogy csökkent az emlőrák kockázata több mint 58 000 posztmenopauzális nő körében, akiknél a harmadik legnagyobb volt a lignánbevitel kvartilisje. Néhány kisebb kísérleti tanulmányban a lenmag hatása volt a hőhullámokra. Jelenleg az Országos Rákkutató Intézet által támogatott nagy tanulmány folyik, de nem fogadnak el új résztvevőket. A tanulmány indoklása szerint az ösztrogén enyhítheti a menopauza tüneteit, de emlőrákos sejtek növekedését is okozhatja. A lenmag csökkentheti a hőhullámok számát, és javíthatja a hangulatot és az életminőséget azokban a menopauza utáni nőkben, akik nem kapnak ösztrogénterápiát.

Akupunktúra

Javasolták, hogy az akupunktúra csökkentse a hőhullámok előfordulását emlőrákos nőknél és prosztatarákos férfiaknál, de a bizonyítékok minősége alacsony.

Járványtan

Feltételezések szerint a hőhullámok kevésbé gyakoriak az ázsiai nők körében .

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás