Szisztolés hipertónia - Systolic hypertension

A gyógyászatban , szisztolés hipertónia úgy definiáljuk, mint az emelkedett szisztolés vérnyomás (SBP). Ha a szisztolés vérnyomás normális (<90) diasztolés vérnyomással (DBP) megemelkedik (> 140), akkor ezt "izolált szisztolés hipertóniának" nevezzük.

Okoz

A szisztolés magas vérnyomás oka lehet, hogy csökkenthető megfelelés a aorta az életkor növekedésével. Ez növeli a kamra terhelését és veszélyezteti a koszorúér véráramlását, ami végül bal kamrai hipertrófiát , koszorúér iszkémiát és szívelégtelenséget eredményez .

A kortárs tudomány egyetlen szívverés számítási szemléltetésének elmélyült határmódszerét mutatja be . A fiziológiai modellekre alkalmazva az elmélyült határelmélet úgy látja, hogy a szív nagy, összehajtott félszilárd vitorla, amely viszkózus vértömeget állít elő és szerez be. A vitorla, Windkessel-hatás fiziológiához hasonlítva, időrendi sorrendben fázist ad és fogad. A vitorla megfelelőségének csökkenése a szisztolés magas vérnyomás kialakulását jelzi.

Kezelés

A szisztolés magas vérnyomás kezelésének célja a szív, az agyi érrendszer és a vesék károsodásának késleltetése és csökkentése. Az életmódbeli beavatkozások kulcsfontosságú elemei a sikeres kezelésnek, beleértve az alacsony nátrium- (só) tartalmú étrendet, amely teljes kiőrlésű gabonákban, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag . A klinikai vizsgálatok a fogyás , a fokozott fizikai aktivitás és az alkoholfogyasztás korlátozásának jótékony hatásait is dokumentálták .

Az életmód megváltoztatása mellett gyógyszeres kezelés is alkalmazható a szisztolés magas vérnyomás biztonságos szintre csökkentésére.

Cél

Ezen vizsgálatok alapján biztonságosnak tűnik a 140-es szisztolés vérnyomás kezelése , amennyiben a diasztolés vérnyomás 68 vagy több. Ezt alátámasztva a SHEP-adatok újbóli elemzése azt sugallja, hogy a diasztolés szint 70 alá kerülése növelheti a káros hatásokat.

A randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó egyedi betegek meta-elemzése azt mutatta, hogy a legalacsonyabb diasztolés vérnyomás , amelynek javulnak a kardiovaszkuláris kimenetelei, 85 Hgmm kezeletlen magas vérnyomás esetén és 80 Hgmm a kezelt magas vérnyomás esetén. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "az alacsony vérnyomáshoz vezető rossz egészségi állapot és a halálozás fokozott kockázata valószínűleg megmagyarázza a J alakú görbét". A metaanalízis értelmezése nehéz, de ésszerűnek tűnik a 68–70 Hgmm alatti diasztolés vérnyomás elkerülése, mert:

• A meta-analízisben a kezelt hipertóniák alacsony 85 mm Hg értéke magasabb, mint a 68–70 Hg érték, amelyet az izolált szisztolés magas vérnyomás két nagy, randomizált, kontrollált vizsgálata javasol
• A metaanalízis két legnagyobb vizsgálata, a magas vérnyomás-felderítési és nyomonkövetési program (HDFP) és az Orvosi Kutatási Tanács enyhe magas vérnyomásban (MRC1) végzett vizsgálata túlnyomórészt középkorú egyének voltak, akik mindegyikében a kezelés előtt diasztolés hipertónia volt.
• A meta-analízis nem egyértelmű a betegségek és a hipertóniától eltérő tényezők és a kezelés hatásainak függvényében.

A Cochrane Hypertension csoport korabeli metaanalízise nem talált előnyöket a csökkent halálozás vagy morbiditás szempontjából, ha a betegeket 90–100 Hgmm-nél alacsonyabb diasztolés célpontokig kezelték.

Hivatkozások