JumpSTART triage - JumpSTART triage

A JumpSTART gyermek triage MCI triage eszköz (általában JumpSTART- ra rövidítve ) az egyszerű triage és a rapid treatment (START) triage rendszer variációja . Mindkét rendszert a betegek kategóriákba sorolására használják a tömeges baleseteknél (MCI). Azonban JumpStart volt, kifejezetten a triaging gyermekek katasztrófa beállításokat. Bár a JumpSTART-ot csecsemőkortól 8 éves korig tartó gyermekek számára fejlesztették ki, ahol az életkor nem azonnal nyilvánvaló, minden olyan gyermeknél alkalmazzák, aki gyermeknek tűnik (a fiatal felnőttnek tűnő betegeket a START segítségével osztályozzák).

A JumpSTART-ot 1995-ben hozta létre Dr. Lou Romig, a Miami Gyermekkórházban dolgozó sürgősségi és katasztrófavédelmi orvos . Miután látta az Andrew hurrikán gyermekpopulációra gyakorolt ​​hatásait , Dr. Romig érdeklődni kezdett a gyermekkatasztrófák iránt és kifejlesztette a JumpSTART eszközt. A JumpSTART 2001-ben módosult.

Triage kategóriák

A START-hoz hasonlóan a JumpSTART is négy kategóriába sorolja a betegeket:

   Azonnal : Életveszélyes sérülés; orvosi segítségre van szüksége a következő órán belül

   Késleltetett : Nem életveszélyes sérülések; orvosi ellátásra szorul, de a kezelés néhány órát késhet

   Kisebb : Kisebb sérülések; a következő napokban orvosi ellátásra szorulhat ("járó sebesültek")

   Elhunyt vagy várható : elhunyt vagy olyan súlyos sérülések, hogy az életmentő kezelést nem lehet biztosítani a rendelkezésre álló erőforrásokkal

A JumpSTART algoritmus

1. lépés: Az ambuláns betegek azonosítása

Akárcsak a START-nál, a triage klinikus is azzal kezdi, hogy mindenkit utasít, aki járhat, hogy költözzön egy kijelölt területre kezelésre. Minden betegnek, aki képes erre, azonnal zöldet jelöl (zöld) . Ezeket a betegeket azután a zöld területre kijelölt klinikus teljes mértékben kiértékeli ( másodlagos triage ).

A JumpStart rendszerben a csecsemőket először másodlagos osztályozással értékelik, a teljes JumpStart algoritmus felhasználásával. Ezután azokat a gyermekeket értékeljük, akik nem jártak egyedül, de a kezelés területére vitték őket.

2. lépés: A beteg lélegzik?

Igen

Ha a beteg lélegzik, a klinikus folytatja a 3. lépéssel.

Nem

A START-hoz hasonlóan először légúti manővert próbálnak meg végrehajtani . Ha a gyermek önállóan kezd lélegezni, akkor pirosat (azonnali) váltanak ki .

A START-tól eltérően azonban azokat a betegeket, akiknek a légúti manőver után nincs spontán visszatérő légzése, nem azonnal fekete-fehér színűvé alakítják. Először a klinikus érzi perifériás pulzusát. Ha a gyermek apneic nincs pulzus, ők osztották: fekete (elhunyt / várandós) .

Ha a gyermeknek tapintható perifériás pulzusa van, a klinikus öt segített szellőztetést végez. Ha a gyermek apneikus marad, akkor fekete színűvé válik . Ha a gyermek visszatér spontán légzéssel, akkor vörösre színezik .

3. lépés: Értékelje a légzésszámot, a perfúziót és a mentális állapotot

A gyermeket pirosra osztják, ha:

Ahhoz, hogy sárga színű legyen , a gyermeknek:

  • Légzési aránya 15 és 45 között legyen; és
  • Legyen tapintható perifériás pulzusa; és
  • Legyen életkorának megfelelő mentális állapot (A, V vagy P az AVPU skálán)

Irodalmi áttekintés

2016-tól még nem végeztek tanulmányokat a JumpSTART érvényességéről vagy megbízhatóságáról a tényleges tömeges balesetek esetén, bár a JumpSTART megkülönböztető érvényességét megállapították. Az orvosi szakirodalomban a JumpSTART meglévő tanulmányai általában megvizsgálják annak alkalmazását edzésen vagy szimulált MCI-beállításokban.

Számos tanulmány megállapította, hogy az orvosi szolgáltatók könnyen megtanulják a JumpSTART algoritmust. Például egy kórház előtti és ápoló személyzetet vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a résztvevők javultak a gyermekbetegek osztályozásának képességében, amelyek a képzés befejezése után 3 hónapon keresztül fennmaradtak. Hasonlóképpen, egy 2013-as tanulmány megállapította, hogy az orvosi rezidensek minden posztgraduális évben könnyedén megtanulták a JumpSTART algoritmust, magas értékelők közötti megbízhatósággal az egyes betegek triage-döntéseiben. Noha a fejsérült betegeknél magas volt a megbízhatóság, az ambuláns betegeknél alacsony volt.

Egy szimulált gyermekgyógyászati ​​tömeges baleseti incidens során a JumpSTART ugyanolyan jól teljesített, mint a SALT-triage , amelyet új nemzeti szabványként javasoltak a tömeges balesetek kezelésére. A JumpSTART azonban lényegesen gyorsabb volt, mint a SALT, betegenként nyolc másodperccel kevesebbet igényelt.

Egy dél-afrikai sürgősségi osztály két orvosának 2006-os tanulmánya azonban kritikusan értékelte a JumpSTART rendszert. A tanulmány megvizsgálta, hogy négy különböző eszköz hogyan teljesített volna, ha a gyermek sürgősségi osztályán bemutatott gyermekbetegeket osztályozták volna. A szerzők összehasonlították a START és indítsa rendszerek két másik gyermek osztályozás eszközök: a gyermekgyógyászati osztályozás Tape és ápolás Flight . A tanulmány beszámolt:

Egyik eszköz sem mutatott nagy érzékenységet és specifitást. ... [A] JumpSTART és START pontszámoknak nagyon alacsony volt az érzékenységük, ami azt jelentette, hogy nem sikerült azonosítaniuk a súlyos sérüléseket szenvedő betegeket, és a súlyos események modelljeiben a súlyos sérültek többségét elmulasztották volna.

További tanulmányokra van szükség a JumpSTART érvényességének és megbízhatóságának értékeléséhez, különösen a valós betegkörülmények között.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek