JumpSTART triage - JumpSTART triage
A JumpSTART gyermek triage MCI triage eszköz (általában JumpSTART- ra rövidítve ) az egyszerű triage és a rapid treatment (START) triage rendszer variációja . Mindkét rendszert a betegek kategóriákba sorolására használják a tömeges baleseteknél (MCI). Azonban JumpStart volt, kifejezetten a triaging gyermekek katasztrófa beállításokat. Bár a JumpSTART-ot csecsemőkortól 8 éves korig tartó gyermekek számára fejlesztették ki, ahol az életkor nem azonnal nyilvánvaló, minden olyan gyermeknél alkalmazzák, aki gyermeknek tűnik (a fiatal felnőttnek tűnő betegeket a START segítségével osztályozzák).
A JumpSTART-ot 1995-ben hozta létre Dr. Lou Romig, a Miami Gyermekkórházban dolgozó sürgősségi és katasztrófavédelmi orvos . Miután látta az Andrew hurrikán gyermekpopulációra gyakorolt hatásait , Dr. Romig érdeklődni kezdett a gyermekkatasztrófák iránt és kifejlesztette a JumpSTART eszközt. A JumpSTART 2001-ben módosult.
Triage kategóriák
A START-hoz hasonlóan a JumpSTART is négy kategóriába sorolja a betegeket:
Azonnal : Életveszélyes sérülés; orvosi segítségre van szüksége a következő órán belül
Késleltetett : Nem életveszélyes sérülések; orvosi ellátásra szorul, de a kezelés néhány órát késhet
Kisebb : Kisebb sérülések; a következő napokban orvosi ellátásra szorulhat ("járó sebesültek")
Elhunyt vagy várható : elhunyt vagy olyan súlyos sérülések, hogy az életmentő kezelést nem lehet biztosítani a rendelkezésre álló erőforrásokkal
A JumpSTART algoritmus
1. lépés: Az ambuláns betegek azonosítása
Akárcsak a START-nál, a triage klinikus is azzal kezdi, hogy mindenkit utasít, aki járhat, hogy költözzön egy kijelölt területre kezelésre. Minden betegnek, aki képes erre, azonnal zöldet jelöl (zöld) . Ezeket a betegeket azután a zöld területre kijelölt klinikus teljes mértékben kiértékeli ( másodlagos triage ).
A JumpStart rendszerben a csecsemőket először másodlagos osztályozással értékelik, a teljes JumpStart algoritmus felhasználásával. Ezután azokat a gyermekeket értékeljük, akik nem jártak egyedül, de a kezelés területére vitték őket.
2. lépés: A beteg lélegzik?
Igen
Ha a beteg lélegzik, a klinikus folytatja a 3. lépéssel.
Nem
A START-hoz hasonlóan először légúti manővert próbálnak meg végrehajtani . Ha a gyermek önállóan kezd lélegezni, akkor pirosat (azonnali) váltanak ki .
A START-tól eltérően azonban azokat a betegeket, akiknek a légúti manőver után nincs spontán visszatérő légzése, nem azonnal fekete-fehér színűvé alakítják. Először a klinikus érzi perifériás pulzusát. Ha a gyermek apneic nincs pulzus, ők osztották: fekete (elhunyt / várandós) .
Ha a gyermeknek tapintható perifériás pulzusa van, a klinikus öt segített szellőztetést végez. Ha a gyermek apneikus marad, akkor fekete színűvé válik . Ha a gyermek visszatér spontán légzéssel, akkor vörösre színezik .
3. lépés: Értékelje a légzésszámot, a perfúziót és a mentális állapotot
A gyermeket pirosra osztják, ha:
- A légzésszám alatt 15, vagy több mint 45; vagy
- Nincs perifériás pulzusuk; vagy
- Ezek a mentális állapot életkor helytelen
- A mentális állapotot az AVPU skála alapján értékelik . Az életkornak nem megfelelő mentális állapotok közé tartozik a fájdalomra vagy a reagálhatatlanságra adott nem megfelelő válasz
- Az életkornak nem megfelelő mentális állapot magában foglalja a testtartást is
Ahhoz, hogy sárga színű legyen , a gyermeknek:
- Légzési aránya 15 és 45 között legyen; és
- Legyen tapintható perifériás pulzusa; és
- Legyen életkorának megfelelő mentális állapot (A, V vagy P az AVPU skálán)
Irodalmi áttekintés
2016-tól még nem végeztek tanulmányokat a JumpSTART érvényességéről vagy megbízhatóságáról a tényleges tömeges balesetek esetén, bár a JumpSTART megkülönböztető érvényességét megállapították. Az orvosi szakirodalomban a JumpSTART meglévő tanulmányai általában megvizsgálják annak alkalmazását edzésen vagy szimulált MCI-beállításokban.
Számos tanulmány megállapította, hogy az orvosi szolgáltatók könnyen megtanulják a JumpSTART algoritmust. Például egy kórház előtti és ápoló személyzetet vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a résztvevők javultak a gyermekbetegek osztályozásának képességében, amelyek a képzés befejezése után 3 hónapon keresztül fennmaradtak. Hasonlóképpen, egy 2013-as tanulmány megállapította, hogy az orvosi rezidensek minden posztgraduális évben könnyedén megtanulták a JumpSTART algoritmust, magas értékelők közötti megbízhatósággal az egyes betegek triage-döntéseiben. Noha a fejsérült betegeknél magas volt a megbízhatóság, az ambuláns betegeknél alacsony volt.
Egy szimulált gyermekgyógyászati tömeges baleseti incidens során a JumpSTART ugyanolyan jól teljesített, mint a SALT-triage , amelyet új nemzeti szabványként javasoltak a tömeges balesetek kezelésére. A JumpSTART azonban lényegesen gyorsabb volt, mint a SALT, betegenként nyolc másodperccel kevesebbet igényelt.
Egy dél-afrikai sürgősségi osztály két orvosának 2006-os tanulmánya azonban kritikusan értékelte a JumpSTART rendszert. A tanulmány megvizsgálta, hogy négy különböző eszköz hogyan teljesített volna, ha a gyermek sürgősségi osztályán bemutatott gyermekbetegeket osztályozták volna. A szerzők összehasonlították a START és indítsa rendszerek két másik gyermek osztályozás eszközök: a gyermekgyógyászati osztályozás Tape és ápolás Flight . A tanulmány beszámolt:
Egyik eszköz sem mutatott nagy érzékenységet és specifitást. ... [A] JumpSTART és START pontszámoknak nagyon alacsony volt az érzékenységük, ami azt jelentette, hogy nem sikerült azonosítaniuk a súlyos sérüléseket szenvedő betegeket, és a súlyos események modelljeiben a súlyos sérültek többségét elmulasztották volna.
További tanulmányokra van szükség a JumpSTART érvényességének és megbízhatóságának értékeléséhez, különösen a valós betegkörülmények között.
Lásd még
- START triage
- RPM-30-2-tehetünk ( mnemonikus START és jumpstart)
- Triage
- Tömeges baleseti esemény
Hivatkozások
Külső linkek
-
A JumpSTART hivatalos weboldala
- JumpSTART anyagok spanyolul (Spanyolország) , spanyolul (Dominikai Köztársaság) , franciául (Quebec) , olaszul és japánul