Fejlett anyai életkor - Advanced maternal age
A fejlett anyai életkor , tágabb értelemben, az az eset, amikor egy nő idősebb korban van a szaporodási szakaszban, bár különböző definíciók léteznek az adott életkorra és a szaporodási szakaszra vonatkozóan. A definíciók változékonyságát részben azzal magyarázzák, hogy az életkor növekedése folytonosságként, nem pedig küszöbhatásként jelentkezik.
Nyugat-, Észak- és Dél-Európában az elsőszülött anyák átlagosan 27-29 évesek, míg az 1970-es évek elején 23-25 évesek. Számos európai országban (Spanyolország) a nők átlagéletkora az első szüléskor átlépte a 30 éves küszöböt. Ez a folyamat nem korlátozódik Európára. Ázsiában, Japánban és az Egyesült Államokban az első születéskor az átlagéletkor emelkedik, és a folyamat egyre inkább a fejlődő világ országaiba , például Kínába , Törökországba és Iránba terjed . Az Egyesült Államokban az első szülés átlagos életkora 26,9 év volt 2018 -ban.
A fejlett anyai életkor káros reproduktív hatásokkal jár, mint például a meddőség fokozott kockázata , és hogy a gyermekek kromoszóma -rendellenességekkel rendelkeznek . A megfelelő apai korhatás kevésbé hangsúlyos.
Történelem
A későbbi gyermekvállalás nem volt kivételes a múltban, amikor a családok nagyobbak voltak, és a nők gyakran folytatták a gyermekvállalást reproduktív koruk végéig. A legutóbbi átalakításban annyira radikális az, hogy a nők életkorában születik meg első gyermekük, ami viszonylag magas, és egyre szűkebb biológiai lehetőségeket hagy a második és a későbbi gyermekek számára, ha kívánják. Nem meglepő, hogy a magas elsőszülött kor és a születések elhalasztásának magas aránya összefügg az alacsony és a legalacsonyabb-alacsony termékenység megérkezésével.
Ez az összefüggés most különösen világossá vált, mivel az elsőszülések elhalasztása számos országban immár több mint három évtizede töretlenül folytatódik, és a fejlett társadalmak termékenységi mintáinak egyik legkiemelkedőbb jellemzőjévé vált. Különféle szerzők (különösen Lesthaeghe ) azzal érveltek, hogy a termékenység elhalasztása a „fémjelzése” annak, amit „második demográfiai átmenetnek” neveztek.
Mások azt javasolták, hogy a halasztási folyamat önálló „harmadik átmenet” legyen. Ez utóbbi nézet szerint a modern fejlett társadalmak egyfajta kettős termékenységi mintát mutatnak, a születések többsége vagy nagyon fiatal vagy egyre idősebb anyák közé koncentrálódik. Ezt néha a termékenységi minták " téglalap alakúságának " nevezik .
Példák
Az Egyesült Államokban az átlagéletkor, amikor a nők megszülték első gyermeküket, az 1970 -es 21,4 éves korról 2018 -ra 26,9 évre emelkedett.
A Német Szövetségi Népesedési Kutató Intézet 2015 -ben azt állította, hogy a legalább 35 éves nők gyermeket szülők aránya 25,9%volt. Ez a szám az 1981 -es 7,6% -ról emelkedett.
A fogamzóképességet befolyásoló lehetséges tényezők
Sok tényező befolyásolhatja a nők fogamzóképes korát, bár ezek többnyire összefüggések bizonyos okok nélkül . Például az idősebb anyai életkor az első szülésnél magasabb iskolai végzettséggel és jövedelemmel jár.
Két tanulmány azt mutatja, hogy Nagy-Britanniában a nagylelkű szülői szabadság juttatása ösztönzi a fiatal anyaságot, és hogy a szülői szabadság kedvezménye csökkenti a halasztást Svédországban.
Hatások
Csökkent termékenység
Egy nő termékenységi csúcsa a húszas és a harmincas évek első felében tart, ezt követően csökkenni kezd, és az előrehaladott anyai életkor megnöveli a női meddőség kockázatát .
Henri Leridon, PhD, a Francia Egészségügyi és Orvosi Kutatóintézet epidemiológusa szerint azok a nők, akik teherbe esnek, termékenységi gyógyszerek vagy in vitro megtermékenyítés nélkül:
- 30 évesen
- 75% -uk fogantatása egy éven belül élőszüléssel végződik
- 91% -uknak születése négy éven belül élõ szüléssel végzõdik.
- 35 évesen
- 66% -uk fogantatása egy éven belül élőszüléssel végződik
- 84% -uk négy éven belül fogantatással fog születni.
- 40 évesen
- 44% -uk fogantatása egy éven belül élőszüléssel végződik
- 64% -uknak születése négy éven belül élőszüléssel végződik.
Születési rendellenességek kockázata
Egy nő kockázata, hogy kromoszóma -rendellenességű babát szül , az életkorával nő. A Down -szindróma a leggyakoribb kromoszóma -születési rendellenesség , és egy nő Down -szindrómás gyermekvállalásának kockázata:
- 15 évesen, 2434 -ből 1
- 20 éves korában 1: 441
- 25 évesen, 1383 -ból 1
- 30 évesen, 959 -ből 1
- 35 évesen, 338 -ból 1
- 40 évesen, 1 a 84 -ből
- 45 évesen, 1 a 32 -ből
- 50 évesen, 1 a 44 -ből
Egyéb hatások
A fejlett anyai életkor a perinatális időszakban kedvezőtlen következményekkel jár , amelyeket a decidualis és a placenta fejlődésére gyakorolt káros hatások okozhatnak .
Annak kockázata, hogy az anya meghal, mielőtt a gyermek felnőtté válik, az előrehaladottabb anyai életkorral növekszik, ezt bizonyítják a következő franciaországi adatok 2007 -ben:
Anyai életkor a szülésnél | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 |
---|---|---|---|---|---|---|
Annak kockázata, hogy az anya nem éli túl a gyermek 18. születésnapját ( % -ban ) | 0.6 | 1.0 | 1.6 | 2.6 | 3.8 | 5.5 |
A fenti táblázat nem tévesztendő össze az anyai halandósággal .
A fejlett anyai életkor továbbra is számos káros terhességi eredménnyel jár, beleértve az alacsony születési súlyt, a koraszülést, a halvaszületést, a megmagyarázhatatlan magzati halált és a császármetszés gyakoriságát. Idővel azonban az orvosi szolgáltatások és a szociális erőforrások javulása (és az azokhoz való hozzáférés javulása) csökkentette az idősebb anyai életkor és az alacsony születési súly közötti negatív összefüggést.
Másrészt a fejlett anyai életkorhoz stabilabb családi környezet, magasabb társadalmi-gazdasági helyzet, magasabb jövedelem és jobb életkörülmények, valamint jobb szülői gyakorlat tartozik (beleértve a jobb fegyelmi módszereket). Egy kvalitatív tanulmány az Egyesült Államokban élő párokról, akik in vitro megtermékenyítést alkalmaztak első gyermekük fogantatására, amikor a nő 40 éves vagy annál idősebb volt a szüléskor, megállapította, hogy a nők 72% -a és a férfiak 57% -a gondolta úgy, hogy fokozott érzelmi felkészültség a szülői nevelésre, amely mind a gyermekeiknek, mind maguknak előnyös. A kvantitatív vizsgálatok szerint az anya első születése előtti idősebb korát a gyermekek pszichiátriai egészségének, nyelvtudásának, kognitív képességének és kevesebb szociális és érzelmi nehézségnek a növekedésével hozták összefüggésbe. Továbbá az Egyesült Királyságban végzett tanulmány kimutatta, hogy az idősebb anyák életkora az első születéskor kevesebb kórházi felvétellel és kevesebb nem szándékos sérüléssel járt az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, és nagyobb valószínűséggel szerezték be az összes védőoltást 9 hónapos korukig. Az eredmények az Egészségügyi Világszervezet jelentéseiben a gyermekek jólétének mutatói. Végül, bár az idősebb anyai életkor nem feltétlenül jelenti az idősebb apai életkort, a kutatók összefüggéseket javasoltak az idősebb apai életkor és a jobb gyermekek kimenetele között, beleértve a magasabb IQ -t és az iskolai végzettséget, valamint a megnövekedett telomer hosszúságot, ami a hosszabb élettartamhoz kapcsolódik. Azonban többé -kevésbé bizonytalan, hogy ezek az entitások az előrehaladott anyai kor hatásai , hozzájárulnak -e az előrehaladott anyai életkorhoz, vagy egy bizonyos állapot, például a személyiségtípus közös hatásai.
Változások a terhesség intervallumában
Kalberer és mtsai. kimutatták, hogy az első gyermek születésekor az idősebb anyai életkor ellenére az első és a második gyermek születése közötti időtartam (= a terhességi intervallum) csökkent az elmúlt évtizedekben. Ha pusztán biológiai tényezők működnének, akkor vitatható lenne, hogy az interpregnációs intervallumot növelni kellett volna, mivel a termékenység az életkor előrehaladtával csökken, ami megnehezíti a nő számára, hogy második gyermeket szerezzen az első szülés elhalasztása után. Ez nem így van, azt mutatja, hogy a szociológiai tényezők (lásd fentebb) elsőbbséget élveznek a biológiai tényezőkkel szemben a várandósság -intervallum meghatározásakor.
A technológia fejlődésével a menopauza utáni terhesség esetei fordultak elő, és több ismert eset is előfordul, hogy idősebb nők terhességet fejeznek ki, általában donor petesejt in vitro megtermékenyítésével . Egy 61 éves brazil nő, akit donor petesejt beültetése segített, 2012 októberében ikreket szült.
A petefészek öregedése
A nők életkorával csökken a reproduktív teljesítményük, ami menopauzához vezet . Ez a csökkenés a petefészek tüszők számának csökkenéséhez kötődik . Bár születéskor körülbelül 1 millió petesejt van jelen az emberi petefészekben , ezek közül csak körülbelül 500 (körülbelül 0,05%) peteér , a többi nem ( petefészek tüsző atresia ). Úgy tűnik, hogy a petefészek -tartalék csökkenése az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik, és a tartalék majdnem teljes kimerüléséhez vezet körülbelül 51 éves korig. Mivel a petefészek -tartalék és a termékenység az életkor előrehaladtával csökken, párhuzamosan nő a terhességi kudarc és a meiotikus is hibák, amelyek kromoszóma -rendellenes felfogást eredményeznek .
Titus és mtsai. magyarázatot javasoltak a petefészek -tartalék életkorral való csökkenésére. Megmutatták, hogy a nők életkorával a kettős szálú törések felhalmozódnak az őstüszők DNS-ében. Az ős tüszők éretlen primer petesejtek, amelyeket egyetlen réteg granulosa sejt vesz körül . Egy olyan enzimrendszer van jelen a petesejtekben, amely általában pontosan helyreállítja a DNS kettős szálú töréseit. Ezt a javító rendszert homológ rekombinációs javításnak nevezik , és különösen aktív a meiózis során . A meiózis az az általános folyamat, amellyel csírasejtek képződnek az eukariótákban , és úgy tűnik, hogy alkalmazkodás a csíravonal DNS károsodásának homológ rekombinációs javítással történő hatékony eltávolításához (lásd a meiózis eredete és funkciója ). Az emberi primer petesejtek a meiózis egy közbenső szakaszában, azaz az I. fázisban vannak jelen (lásd Oogenezis ). Titus és mtsai. azt is kimutatta, hogy a homológ rekombinációs javításhoz szükséges ( BRCA1 , MRE11 , Rad51 és ATM ) négy kulcsfontosságú DNS -javító gén expressziója az életkor előrehaladtával csökken. A kettős szálú sérülések helyreállításának képességének időskori csökkenése ennek a károsodásnak a felhalmozódását okozhatja, ami valószínűleg hozzájárul a petefészek-tartalék csökkenéséhez.
A BRCA1 DNS -javító gén öröklött mutációjával rendelkező nők idő előtt menopauzán mennek keresztül, ami arra utal, hogy ezekben a nőkben a petesejtekben természetesen előforduló DNS -károsodásokat kevésbé hatékonyan javítják, és ez a hatékonyság korai reproduktív kudarchoz vezet. Körülbelül 70 000 nő genomi adatait elemezték, hogy azonosítsák a természetes menopauza életkorához kapcsolódó fehérjekódoló variációt. Az útvonal -elemzések jelentős összefüggést azonosítottak a DNS -károsodás -válasz génekkel, különösen a meiózis során expresszálódott génekkel, és a BRCA1 génben egy közös kódoló variánst is tartalmaztak .
Lásd még
- Az életkor és a női termékenység
- Gyerektelenség
- Termékenységi tényező (demográfia)
- Az országok listája életkor szerint az első házasságkötéskor
- Terhesség 50 év felett
- Tinédzser terhesség
Hivatkozások
Idézetek
Általános források
- Lorentzon, M .; et al. (2012). "Az anyai életkor előrehaladtával összefüggésbe hozható az alsó csont ásványi sűrűsége a fiatal felnőtt hímek utódaiban" . Osteoporosis International . 23 (2): 475–482. doi : 10.1007/s00198-011-1558-5 . PMC 3261413 . PMID 21350896 .
- Nilsen, AB; et al. (2012). "Azok a jellemzők, akik előrehaladott korukban terhesek első babájukkal". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 91 (3): 353–362. doi : 10.1111/j.1600-0412.2011.01335.x . PMID 22150020 . S2CID 38149716 .
- Khashan, Ali S.; et al. (2013). "Fejlett anyai életkor és kedvezőtlen terhesség: bizonyítékok egy nagy kortárs kohorszból" . PLOS ONE . 8 (2): 1–9. Bibcode : 2013PLoSO ... 856583K . doi : 10.1371/journal.pone.0056583 . PMC 3577849 . PMID 23437176 .
- Jabcosson, B .; Ladfords, L .; Milsom, I. (2004). "Fejlett anyai életkor és kedvezőtlen perinatális kimenetel". Szülészet és nőgyógyászat . 104 (4): 727-733. doi : 10.1097/01.aog.0000140682.63746.be . PMID 15458893 . S2CID 8652247 .
További irodalom
- Nagy Károly, 2006. február 9., "The Fertility Bust" , The Economist
- Gavrilov, LA; Gavrilova, NS (1997). "Szülői életkor fogantatáskor és utódok hosszú élettartama". Vélemények a klinikai gerontológiából . 7 : 5–12. doi : 10.1017/S0959259897000026 .
- Gavrilov, LA; Gavrilova, NS (2000). "Az emberi élettartam és a szülői életkor a fogantatáskor". In Robine, J.-M .; Kirkwood, TBL; Allard, M. (szerk.). Szex és hosszú élettartam: szexualitás, nem, reprodukció, szülőség . Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. 7–31. ISBN 3-540-67740-2.
- Hofmeister, Heather; Mills, Melinda; Blossfeld, Hans-Peter (2006). "A globalizáció, a bizonytalanság és a nők pályafutása közötti életpályák: elméleti keret" . In Blossfeld, Hans-Peter; Hofmeister, Heather (szerk.). Globalizáció, bizonytalanság és női karrier: nemzetközi összehasonlítás . Cheltenham. 3–31. ISBN 1-84542-664-9.
- Kohler, Hans-Peter; Billari, Francesco C .; Ortega, José Antonio (2006). "Alacsony termékenység Európában: okok, következmények és politikai lehetőségek" . In Harris, Fred R. (szerk.). The Baby Bust: Ki fogja elvégezni a munkát? ki fizeti az adót? . Rowman és Littlefield. 48–109. ISBN 978-0-7425-3855-9.
- Lesthaeghe, R .; Neels, K. (2002). "Az elsőtől a második demográfiai átmenetig: A demográfiai innováció térbeli folytonosságának értelmezése Franciaországban, Belgiumban és Svájcban". European Journal of Population . 18 (4): 325–360. doi : 10.1023/A: 1021125800070 . S2CID 878879 .
- Sobotka, Tomás (2004). A gyermekvállalás és az alacsony termékenység elhalasztása Európában (Tézis). hdl : 11370/7fe0743c-9766-4ae9-befe-3edae1006c6e .
Külső linkek
- A gyermekvállalás és az alacsony termékenység elhalasztása Európában Power Point Tomas Sobotka előadása
- Nemzetközi Tanács a Meddőségi Információk Terjesztéséről