Mikroalbuminuria - Microalbuminuria

Mikroalbuminuria
Különlegesség Nefrológia

A mikroalbuminuria a vizelet albuminszintjének mérsékelt növekedését írja le . Akkor fordul elő, amikor a vese kis mennyiségű albumint szivárog a vizeletbe, más szóval, amikor a vese glomerulusában abnormálisan magas az albumin permeabilitása . Normális esetben a vesék szűrik az albumint, tehát ha albumin található a vizeletben, akkor ez a vesebetegség markere. A mikroalbuminuria kifejezést most elzárkózik a vesebetegség, javítva a globális eredményeket, és helyette mérsékelten megnövekedett albuminuria lép fel.

Okoz

Az állati fehérje, az állati zsír és a koleszterin magasabb étrendi bevitele növelheti a mikroalbuminuria kockázatát, és általában a gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban, de kevesebb húsban és édességben lévő étrend védelmet nyújt a veseműködés csökkenése ellen.

Egyesületek

A mikroalbuminuria fontos negatív prediktora a prediabetes glikémiás kimenetelének. Az úgynevezett normál tartományban is megnövekedett mikroalbuminuriában szenvedő prediabetes egyének a cukorbetegség fokozott előrehaladásával és a normoglikémiára való visszafordulás csökkenésével járnak. Ennélfogva a mikroalbuminuriában szenvedő prediabetes egyének agresszívebb beavatkozást igényelnek a cukorbetegség megelőzésére.

Diagnózis és kezelés

A mikroalbuminuria által termelt albumin fehérje szintjét speciális albumin-specifikus vizeletszintmérőkkel lehet kimutatni , amelyek alacsonyabb kimutatási küszöbértékkel rendelkeznek, mint a szokásos vizeletszintmérők. A mikroalbumin vizeletvizsgálat meghatározza az albumin jelenlétét a vizeletben. Egy megfelelően működő testben az albumin általában nincs jelen a vizeletben, mert a vesében visszatartja a véráramban.

A mikroalbuminuria diagnosztizálható egy 24 órás vizeletgyűjtésből (30–300 mg / 24 óra között), vagy gyakrabban a foltmintában megemelkedett koncentrációból (20–200 mg / l). Mindkettőt három-három mérés legalább kettőjén kell mérni, két-három hónapos időtartam alatt.

A felső határértékeket meghaladó albuminszintet makroalbuminuriának, vagy néha csak albuminuriának nevezzük . Előfordul, hogy a felső határértéket eggyel kevesebbnek adják (például 300-at 299-nek adnak) annak jelzésére, hogy a magasabb értéket (itt 300) makroalbuminuriaként definiálják.

A taurin N- acetil-ciszteinnel (Nefrosave tabletta) kombinálva hasznos volt az UACR csillapításában 2-es típusú mikroalbuminurikus cukorbetegekben, az Indian Journal of Nephrology 2008 szerint.

A szúrópróbaszerű minták vizeletkoncentrációjának változásainak kompenzálásához hasznos a mintában lévő albumin mennyiségének és a kreatinin koncentrációjának összehasonlítása . Ezt albumin / kreatinin aránynak (ACR) nevezik, és a mikroalbuminuria meghatározása ACR ≥3,5 mg / mmol (nő) vagy ≥2,5 mg / mmol (férfi), vagy mindkét anyaggal tömegben mérve 30 és 300 közötti ACR µg albumin / mg kreatinin. A mikroalbuminuria diagnosztizálásakor ügyelni kell a vizelet ACR-mintájának gyűjtésére. Előnyös a kora reggeli minta. A betegnek 24 órával a vizsgálat előtt tartózkodnia kell a nehéz gyakorlatoktól. Ismételt vizsgálatot kell végezni 3-6 hónappal az első pozitív mikroalbuminuria-teszt után. Végül a teszt pontatlan egy olyan személynél, akinek túl sok vagy túl kevés az izomtömege. Ennek oka az izom által termelt kreatininszint változása.

A mikroalbuminuria meghatározása
Egyedi Alsó határ Felső határ Mértékegység
24 órás vizeletgyűjtés 30 300 mg / 24 óra ( milligramm albumin / 24 óra)
Rövid idejű vizeletgyűjtés 20 200 µg / perc ( mikrogramm albumin / perc)
Foltos vizeletalbumin minta 30 300 mg / l (milligramm albumin / liter vizelet)
Folt vizelet albumin / kreatinin arány Nők 3.5 25 vagy 35 mg / mmol (milligramm albumin / millimol kreatinin)
30 400 μg / mg (mikrogramm albumin / milligramm kreatinin)
Férfiak 2,5 vagy 3,5 25 vagy 35 mg / mmol
30 300 μg / mg


Hivatkozások

  • Abid O, Sun Q, Sugimoto K, Mercan D, Vincent JL (2001). "A mikroalbuminuria prediktív értéke orvosi intenzív betegeken: egy kísérleti vizsgálat eredményei". Mellkas . 120 (6): 1984–8. doi : 10.1378 / mellkas.1984.120.6 . PMID  11742932 .
  • Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Myers BD (2000). "Glomeruláris permselektivitás a nyilvánvaló diabéteszes nephropathia korai szakaszában" . Vese Int . 58 (5): 2129–37. doi : 10.1111 / j.1523-1755.2000.00386.x . PMID  11044234 .
  • A szívkimenetek megelőzésének kiértékelésével foglalkozó vizsgálati nyomozók (2000). "A ramipril hatása a cukorbetegségben szenvedők kardiovaszkuláris és mikrovaszkuláris kimenetelére: a HOPE tanulmány és a MICRO-HOPE altudat eredményei". Lancet . 355 (9200): 253–9. doi : 10.1016 / S0140-6736 (99) 12323-7 . PMID  10675071 .
  • Lemley KV, Abdullah I., Myers BD és mtsai. (2000). "Kezdő nefropátia alakulása 2-es típusú diabetes mellitusban" . Vese Int . 58 (3): 1228–37. doi : 10.1046 / j.1523-1755.2000.00223.x . PMID  10972685 .
  • Lièvre M, Marre M, Chatellier G és mtsai. (2000). "A nem inzulinfüggő cukorbetegség, magas vérnyomás, mikroalbuminuria vagy proteinuria, kardiovaszkuláris események és ramipril (DIABHYCAR) tanulmány: tervezés, szervezés és a betegek toborzása. DIABHYCAR vizsgálati csoport". Ellenőrzött klinikai vizsgálatok . 21 (4): 383–96. doi : 10.1016 / S0197-2456 (00) 00060-X . PMID  10913814 .
  • Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P (2001). "Az irbezartán hatása a diabéteszes nephropathia kialakulására 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél". N. Engl. J. Med . 345 (12): 870–8. doi : 10.1056 / NEJMoa011489 . PMID  11565519 .
  • Vesebetegség: A globális eredmények javítása (KDIGO) CKD munkacsoport. KDIGO 2012 klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegségek értékeléséhez és kezeléséhez. Vese inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

Lábjegyzetek

Külső linkek

Osztályozás
Külső források