Naegleria fowleri -Naegleria fowleri

Ez a cikk a protistáról szól. A betegségről lásd: Naegleriasis .
Egy másik, azonos nevű protistáról lásd: Balamuthia mandrillaris .

Naegleria fowleri
Naegleria (formes) .png
A Naegleria fowleri életciklus szakaszai : zászló , trofozoid és ciszta (bal felső saroktól balra jobbra nézve)
Tudományos osztályozás szerkesztés
Tartomány: Eukaryota
Törzs: Percolozoa
Osztály: Heterolobosea
Rendelés: Schizopyrenida
Család: Vahlkampfiidae
Nemzetség: Naegleria
Faj:
N. fowleri
Binomiális név
Naegleria fowleri
Carter (1970)

Naegleria fowleri , köznyelvben „ agy-evés amőba ”, egy faj a nemzetség Naegleria tartozó törzs Percolozoa , amelyet technikailag nem minősül valódi amőba , hanem egy alakváltó amoeboflagellate ásatásokat . Ez egy szabadon élő, baktériumokat fogyasztó mikroorganizmus, amely kórokozó lehet, és rendkívül ritka hirtelen, súlyos és általában halálos kimenetelű agyi fertőzést okoz, amelyet naegleriasisnak vagy primer amoebicus meningoencephalitisnek (PAM)neveznek. Ez a mikroorganizmus jellemzően meleg édesvízi testekben található, például tavakban, tavakban, folyókban, meleg forrásokban , melegvíz -kibocsátásban az ipari vagy erőművekből , geotermikus kútvízben , rosszul karbantartott vagy minimálisan klórozott (0,5 mg/m 3 alatti) úszásban medencék , vízmelegítők, talaj és a csapvízhez csatlakoztatott csövek. Látható amőboid vagy ideiglenes zászlós szakaszban.

A naegleriasis fertőzést Ausztráliában 1965 -ben, Csehszlovákiában 1962 és 1965 között, az USA -ban 2003 -ban, 2011 -ben, 2013 -ban, 2020 -ban és 2021 -ben, valamint Pakisztánban 2008 -ban dokumentálták.

Etimológia

A szervezetet Malcolm Fowlerről , az Adelaide -i Gyermekkórház ausztrál patológusáról nevezték el , aki az első szerzője volt az elsődleges amoebicus meningoencephalitis esettanulmányainak.

Életciklus

Biotikus fázisok: ciszta, trofozoit, zászló

A Naegleria fowleri egy termofil , szabadon élő amőba . Meleg és forró édesvízi tavakban, tavakban és folyókban, valamint a meleg források meleg vizében található. A víz hőmérsékletének emelkedésével számuk növekszik. Az amőbát a hatvanas években azonosították Ausztráliában, de úgy tűnik, hogy az Egyesült Államokban fejlődött ki. A N. fowleri három formában fordul elő - cisztaként, trofozoidként (ameboid) és biflagellát formájában . Nem képez cisztát az emberi szövetekben, ahol csak az amoeboid trofozoit stádium létezik. A zászló alakja a cerebrospinális folyadékban létezhet .

Ciszta stádium

A ciszta formája ennek az amőbának a tárolási állapota. Gömb alakú és körülbelül 7-15  µm átmérőjű. Sima, egyrétegű fala van, egyetlen maggal. A ciszta egy életkapszula, amely ellenáll a kedvezőtlen környezeti feltételeknek. A trofozoiták a kedvezőtlen körülmények miatt titokzatosak. A ciszták kialakulását kiváltó tényezők közé tartozik az élelmiszerhiány, a túlzsúfoltság, a kiszáradás, a salakanyagok felhalmozódása és a hideg hőmérséklet. Ha a körülmények javulnak, az amőba a ciszta közepén látható póruson vagy ostiolon keresztül távozhat . Megállapították, hogy a N. fowleri 10 ° C (50 ° F) alatti hőmérsékleten enciklizál.

Trophozoite színpad

A trofozoit az emberek táplálkozási, osztódási és fertőző stádiuma. A trophozoit hozzáerősítve szaglóhámban , ahol ebből az következik, a szagló -sejt axon keresztül szitaszerű lemez (az orrüregben) az agynak. A 25 ° C (77 ° F) közelében átalakuló és 42 ° C (106,7 ° F) környékén a legjobban fejlődő protozoon szervezetnek ez a szaporodási szakasza bináris hasadással szaporodik . A trofozoitákat a mag és a környező glória jellemzi. Pseudopodia útján utaznak , ami azt jelenti, hogy kiterjesztik testük sejtmembránjának egyes részeit (az állábúakat), majd protoplazmával töltik fel a mozgást. Az állábúak a sejt különböző pontjain képződnek, ezáltal lehetővé téve a trofozoid irányváltását. Szabadon élő állapotukban a trofozoiták baktériumokkal táplálkoznak. Úgy tűnik, hogy a szövetekben fagocitizálnak (a zsákmány elzárásával, majd megemésztésével) vörösvértesteket fogyasztanak, és citolitikus anyagok felszabadításával elpusztítják a szöveteket.

Ostoroz

Az ostoros körte alakú és biflagellate: ez azt jelenti, hogy két flagellum . Ez a szakasz belélegezhető az orrüregbe úszás vagy búvárkodás közben. Ez a biflagellate forma akkor fordul elő, amikor a trofozoiták ionkoncentráció -változásnak vannak kitéve, például desztillált vízbe helyezésük esetén. A zászlós forma nem létezik az emberi szövetben, de előfordulhat a cerebrospinális folyadékban . Az orrüregbe kerülve a pelyhes forma trofozoittá alakul. A zászlószalag trophozoiittá alakul néhány órán belül.

Ökológia

Naegleria fowleri a kotrást , hogy élnek a talaj és a víz. N. fowleri érzékeny a szárításra és a savra . Tengervízben nem tud túlélni. Ez az amőba mérsékelten magas hőmérsékleten képes a legjobban növekedni, így a nyári hónapok esetei valószínűbbek. A N. fowleri fakultatív termofil, és akár 46 ° C (115 ° F) hőmérsékleten is képes növekedni. A meleg, friss víz, elegendő mennyiségű bakteriális táplálékkal élőhelyet biztosít az amőbáknak. A mesterséges víztestek, a zavart természetes élőhelyek, vagy a talajjal és klórozatlan/szűretlen vízzel rendelkező területek olyan helyek, ahol sok amebikus fertőzés történt.

Úgy tűnik, N. fowleri virágzik a zavaros időszakokban; a zászlós üres hipotézis megmagyarázza, hogy Nagleria sikere annak köszönhető, hogy a normál, hőérzékeny protozoa fauna kimerült populációja miatt csökken a verseny. Más szóval, N. fowleri virágzik, ha nincsenek más ragadozók, amelyek fogyasztják az élelmiszer -ellátását . Ez a hipotézis azt sugallja, hogy az emberi zavarok, mint például a termikus szennyezés, növelik az N. fowleri bőségét azáltal, hogy eltávolítják erőforrás versenytársaikat. Az Ameoboflagellate -nek van egy mozgó flagellát stádiuma , amelyet az eloszlás érdekében fejlesztettek ki, ami előnyös, ha a környezetet megtisztították a versengő organizmusoktól.

Patogenitás

Fő cikk: Naegleriasis
Római fürdő a Bath, Somerset , zárt fürdésre 1978 óta jelenléte miatt N. fowleri

A N. fowleri gyakran halálos kimenetelű agyfertőzést okozhat, amelyet naegleriasisnak (más néven primer amoebicus meningoencephalitisnek, amoebic encephalitisnek/meningitisnek vagy egyszerűen Naegleria -fertőzésnek) neveznek . A fertőzések leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor az N. fowleri -t tartalmazó vizet az orron keresztül belélegzik, ahol azután belép az orr- és szaglóidegszövetbe, és a cribriform lemezen keresztül az agyba utazik . A N. fowleri nem okozhat fertőzést a szennyezett víz lenyelésével. A fertőzések jellemzően meleg éghajlatú édesvízi úszás után következnek be, bár előfordultak esetek hűvösebb éghajlaton is, például Minnesotában. Ritka esetekben fertőzést okozott az orr vagy az arcüreg öblítése szennyezett vízzel orröblítő eszközben, például neti edényben .

A N. fowleri általában baktériumokat eszik, de az emberi fertőzések során a trofozoiták asztrocitákat és idegsejteket fogyasztanak . Az ok, amiért N. fowleri inkább átmegy a cribriform lemezen, ismeretlen maradt, de az acetilkolin neurotranszmitter javaslata szerint ingerként hat , mivel kimutatták, hogy az állati CHRM1 szerkezeti homológja jelen van Naegleria -ban és Acanthamoebában .

Egy -kilenc (átlagosan öt) napba telik, amíg a tünetek megjelennek az N. fowleri zászlók orrának való kitettsége után . A tünetek közé tartozhat a fejfájás, láz, hányinger, hányás, étvágytalanság, megváltozott mentális állapot, kóma, leesett szemhéj, homályos látás és ízérzékelés elvesztése. A későbbi tünetek közé tartozhat a nyak merevsége, zavartság, figyelemhiány, egyensúlyvesztés, görcsök és hallucinációk. A tünetek megjelenése után a halál általában két héten belül bekövetkezik. Az N. fowleri -vel fertőzött személy nem terjesztheti a fertőzést egy másik személyre. 2009 és 2017 között 34 fertőzést jelentettek az Egyesült Államokban.

Bár ritkán észlelhető, a Naegleria fowleri fertőzés állatokon is előfordulhat. Kísérletileg egereket, tengerimalacokat és juhokat fertőztek meg, és arról is beszámoltak, hogy dél -amerikai tapírok és szarvasmarhák PAM -ot kaptak. Az állatok fertőzése valószínűleg figyelmen kívül hagyható.

Kezelés

Fő cikk: Naegleriasis § Kezelés

Az alapvető antimikrobiális kezelés az amfotericin B gombaellenes gyógyszerből áll , amely gátolja a kórokozót azáltal, hogy sejtmembrán szterinjeihez kötődik, ezáltal a sejtmembrán széteséséhez és a kórokozó halálához vezet; azonban még ezzel a kezeléssel is a halálozási arány meghaladja a 95%-ot. Új kezeléseket keresnek. A miltefozint , parazitaellenes gyógyszert, amely gátolja a kórokozót a sejt -túlélési jelút PI3K/Akt/mTOR megszakításával, néhány esetben vegyes eredménnyel alkalmazták.

A hatékony kezelés kulcsa a diagnózis gyorsasága. A PAM ritka jelenség, és gyakran nem tekintik valószínű diagnózisnak; ezért a klinikai laboratórium azonosíthatja a mikroorganizmust először az amoebikus etiológiát. A gyors azonosítás segít elkerülni a diagnózis és a terápia késedelmét. Az amőba tenyészetek és a valós idejű PCR vizsgálatok N. fowleri esetében diagnosztizálják a PAM-ot, azonban a legtöbb intézményben nem állnak rendelkezésre, és referencialaboratóriumban kell elvégezni. A páciens bemutatásának ideje szintén befolyásolhatja a mikroorganizmus azonosítását, mivel a PAM inkubációs ideje változó, 1 és 7 nap között van. A PAM klinikai tünetei hasonlóak a bakteriális és vírusos agyhártyagyulladáshoz , beleértve a lázat, a nyaki merevséget és a súlyos fejfájást. A tünetek elhúzódó hányinger, hányás és akár görcsök is lehetnek. A betegség akut vérzéses nekrotizáló meningoencephalitissé fejlődhet , amely akár 7-10 napon belül halálhoz is vezethet. A kezelés változó késleltetése másodlagos lehet az időközök között az ellátás több szakaszában, beleértve a tünetek megjelenését; kezelésre érkezés az egészségügyi intézménybe; a diagnózis feldolgozása (a valószínű bakteriális agyhártyagyulladás kezdeti diagnózisa); végül a diagnózistól az ajánlott terápia megkezdéséig. A PAM sikeres kezelése ritka, és csak helyes diagnózis után próbálható meg, amely a mikroorganizmus orvostechnológusok és patológusok gyors felismerésén alapul. Rendkívül fontos, hogy az orvostechnológusok következetesen biztosítsák az időben történő CSF értékelést , feltárják a PAM diagnózisát, és keressenek amőbákat az agyhártyagyulladás hátterében, különösen nyáron.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek