Nemzeti Egészségügyi Intézetek Stroke Scale - National Institutes of Health Stroke Scale

A National Institutes of Health Stroke Skála , vagy NIH Stroke Skála ( NIHSS ) egy olyan eszköz által használt egészségügyi szolgáltatók objektív számszerűsíteni károsodás okozta szélütés . Az NIHSS 11 elemből áll, amelyek mindegyike egy adott képességet 0 és 4 között értékel. Minden tétel esetében a 0 -as pontszám jellemzően az adott képesség normál működését jelzi, míg a magasabb pontszám valamilyen mértékű károsodást jelez. Az egyes pontok egyes pontszámait összesítik annak érdekében, hogy kiszámítsák a beteg összes NIHSS pontszámát. A maximális pontszám 42, a minimális pedig 0.

Pontszám	A stroke súlyossága
0	Nincs stroke tünet
1–4	Kisebb ütés
5–15	Mérsékelt stroke
16–20	Mérsékelt vagy súlyos stroke
21–42	Súlyos stroke

A skála végrehajtása

Az NIHSS adminisztrációja során fontos, hogy a vizsgáztató ne tanítson és ne segítsen a kijelölt feladatban. A vizsgáló megmutathatja a parancsokat azoknak a betegeknek, akik nem képesek megérteni a szóbeli utasításokat, azonban a pontszámnak tükröznie kell a beteg saját képességeit. Elfogadható, hogy a vizsgáztató fizikailag segítse a beteget a vizsgálat megkezdéséhez, de a vizsgáló nem nyújthat további segítséget, amíg a beteg megpróbálja elvégezni a feladatot. A vizsgálónak minden egyes tételnél értékelnie kell a páciens első próbálkozását, és az ismételt próbálkozások nem befolyásolhatják a beteg pontszámát. Ez alól kivételt képez a nyelvfelmérés (9. tétel), amelyben a beteg legjobb erőfeszítéseit kell értékelni. Néhány elem "Alapértelmezett kóma pontszámokat" tartalmaz, ezeket a pontszámokat automatikusan hozzárendeli azokhoz a betegekhez, akik 3 -at értek el az 1a.

1. A tudatosság szintje

A tudatosság tesztelése három szakaszra oszlik. Az első LOC elemek tesztelik a beteg reakciókészségét. A második LOC tétel azon alapul, hogy a beteg képes -e válaszolni a vizsgáló által szóban előterjesztett kérdésekre. Az utolsó LOC alszakasz azon alapul, hogy a beteg képes-e követni a verbális parancsokat az egyszerű feladat elvégzéséhez. Bár ez a tétel három részre van bontva, minden alszakaszt úgy adnak hozzá a végső pontszámhoz, mintha saját elem lenne.

A) LOC reagálóképesség

Ennek a tételnek a pontszámait egy orvos osztja ki a beteg felkeltéséhez szükséges ingerek alapján. A vizsgálónak először fel kell mérnie, hogy a beteg teljesen éber -e a környezetére. Ha a beteg nem teljesen éber, a vizsgálónak szóbeli ingerrel kell megkísérelnie a beteg felkeltését. A verbális ingerek kudarca azt jelzi, hogy ismételt fizikai ingereken keresztül próbálják felkelteni a beteget. Ha ezen ingerek egyike sem vált ki sikeres választ, akkor a páciens teljesen reagálhatatlannak tekinthető.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Éber; Fogékony
1	Nem éber; Verbálisan izgatott, vagy kisebb ingerléssel felkeltve engedelmeskedni, válaszolni vagy válaszolni.
2	Nem éber; Csak reagál az ismétlődő vagy erős és fájdalmas ingerekre
3	Teljesen nem reagál; Csak reflexekkel reagál, vagy areflexiás

Megjegyzések

• Ha a betegek 3 -at kapnak ebben a tényezőben, akkor az alapértelmezett kóma pontszámokat kell használni, ha alkalmazható

B) LOC kérdések

A beteget szóban megkérdezi életkorát és az aktuális hónap nevét.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Mindkét kérdésre helyesen válaszol
1	Egy kérdésre helyesen válaszol
2	Egyik kérdésre sem válaszol helyesen

Megjegyzések

• Alapértelmezett kóma pontszám: 2
• A betegnek minden kérdésre 100% -ban helyesen kell válaszolnia segítség nélkül, hogy hitelt kapjon
• A beszélni nem tudó betegek írhatják a választ
• Az afáziás betegek vagy a kábult állapotban lévő betegek, akik nem képesek megérteni a parancsokat, 2 pontot kapnak
• Azok a betegek, akik nem tudnak beszélni trauma , dysarthria , nyelvi akadály vagy intubáció miatt, 1 pontot kapnak

C) LOC parancsok

A beteget utasítják, hogy először nyissa ki és csukja be a szemét, majd fogja meg és engedje el a kezét

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Mindkét feladatot helyesen végzi
1	1 feladatot hajt végre helyesen
2	Egyik feladatot sem hajtja végre megfelelően

Megjegyzések

• A parancsokat csak egyszer lehet megismételni.
• Ha a beteg nem tudja használni a kezét, a kézfogási parancs helyettesíthető bármely más egyszerű egylépéses paranccsal.
• A beteg próbálkozása sikeresnek minősül, ha kísérletet tesznek, de gyengesége miatt nem teljes
• Ha a beteg nem érti a parancsot, a parancs vizuálisan bemutatható neki anélkül, hogy befolyásolná a pontszámát
• A traumában, amputációban vagy más fizikai akadályokban szenvedő betegek más egyszerű egylépéses parancsokat kaphatnak, ha ezek a parancsok nem megfelelőek

2. Vízszintes szemmozgás

Felméri a beteg azon képességét, hogy csak a szeme segítségével tudja nyomon követni a tollat ​​vagy az ujját. Ennek célja, hogy felmérje a motor azon képességét, hogy a sérüléssel ellentétes félgömb felé nézzen . Ezt a tételt tesztelték, mert a konjugált szem eltérés (CED) a stroke esetek körülbelül 20% -ában fordul elő. A CED gyakoribb a jobb agyféltekés stroke -okban, és jellemzően a bazális ganglionokat és a temporoparietalis kéreget érintő elváltozásokban . Ezeknek a területeknek a károsodása a térbeli figyelem csökkenését és a szemmozgások ellenőrzésének csökkenését eredményezheti.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Normál; Képes a tollat ​​vagy az ujját mindkét oldalra követni
1	Részleges tekintet bénulás ; tekintete abnormális az egyik vagy mindkét szemében, de a tekintete nem teljesen bénult. A beteg tekintheti az infarktus féltekéjét , de nem mehet el a középvonal felett
2	Teljes tekintet paresis ; tekintete az egyik oldalra szegeződik

Megjegyzések

• Ha a beteg nem tudja követni az objektum nyomon követésére vonatkozó parancsot, a vizsgáló szemkontaktust létesíthet a beteggel, majd oldalról oldalra léphet. A beteg tekintetének bénulása ezután értékelhető a szemkontaktust fenntartó képessége alapján.
• Ha a beteg nem tudja követni a parancsokat, mérje fel a szem vízszintes mozgását az oculocephalic manőver segítségével . Ez úgy történik, hogy a beteg fejét kézzel elfordítja a középvonalról az egyik oldalra, és felméri a szem reflexét, hogy visszatérjen a középvonalba.
• Ha a beteg izolált perifériás idegparézist ad, akkor adjon 1 pontot

3. Vizuális terepi teszt

Értékelje a beteg látását minden látómezőben. Mindegyik szemet külön -külön vizsgálják, az egyik, majd a másik szem eltakarásával. Mindegyik felső és alsó negyedet úgy tesztelik, hogy megkérik a beteget, hogy jelezze, hány ujja van a vizsgálónak az egyes kvadránsokban. A vizsgálónak utasítania kell a beteget, hogy a vizsgálat során tartsa szemkontaktusát, és ne engedje, hogy a beteg az egyes ingerekre összpontosítson. Ha az első szem be van fedve, tegyen véletlenszerű számú ujjat minden negyedbe, és kérdezze meg a beteget, hány ujját mutatják be. Ismételje meg ezt a vizsgálatot az ellenkező szem esetében.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Nincs látásvesztés
1	Részleges hemianopia vagy teljes quadrantanopia ; a páciens egyetlen vizuális negyedben sem ismer fel vizuális ingert
2	Teljes hemianopia; a beteg a látómező egyik felében nem lát vizuális ingert
3	Kétoldalú vakság , beleértve a vakságot bármilyen okból

Megjegyzések

• Ha a beteg nem verbális, engedélyezheti, hogy válaszoljon a nyomozó által felmutatott ujjak számának felemelésével
• Ha a beteg nem reagál, a látómezők vizuális fenyegetéssel tesztelhetők (a vizsgáló egy tárgyat a szem felé mozgat, és figyeli a beteg válaszát, ügyelve arra, hogy a légmozgás ne indítsa el a szaruhártya reflexét).

4. Arcbénulás

Az arcbénulás az arc egyes részeinek részleges vagy teljes bénulása. Ez a bénulás általában az egyik arc alsó felében a legnyilvánvalóbb. A sérülés helyétől függően azonban a bénulás más arcrégiókban is előfordulhat. Az egyes arckifejezések szimmetriájának vizsgálata során a vizsgálónak először utasítania kell a beteget, hogy mutassa meg fogait (vagy ínyét). Másodszor, meg kell kérni a beteget, hogy szorítsa össze a szemét, amennyire csak lehetséges. Miután újra kinyitotta a szemét, a beteget utasítják, hogy vonja fel a szemöldökét.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Normál és szimmetrikus mozgás
1	Kisebb bénulás ; funkciója nem egyértelműen normális, például lapos nasolabialis redő vagy kisebb aszimmetria a mosolyban
2	Részleges bénulás; különösen az alsó arc bénulása
3	Komplett arcvérzés , teljes bénulás az egyik arc felső és alsó részében

Megjegyzések

• Ha a beteg nem érti a verbális parancsokat, az utasításokat be kell mutatni a betegnek.
• Azokat a betegeket, akik képtelenek megérteni a parancsokat, tesztelni kell egy káros inger alkalmazásával, és megfigyelni, hogy nincs -e bénulás a kapott grimaszban .

5. Motorkar

A tenyér lefelé nézve nyújtsa ki a beteg egyik karját 90 fokkal elöl, ha a beteg ül, és 45 fokkal elöl, ha a beteg fekszik. Ha szükséges, segítse a beteget a megfelelő helyzetbe kerülni. Amint a beteg karja a helyzetben van, a vizsgálónak szóban kell elkezdenie a visszaszámlálást 10 -ről, miközben egyidejűleg visszaszámol az ujjain, a páciens teljes látószögében. Figyelje meg, hogy a 10 másodperc vége előtt érzékelje -e a lefelé irányuló kar sodródását. A lefelé irányuló mozgást, amely közvetlenül azután következik be, hogy a vizsgáló a helyzetbe hozza a beteg karját, nem szabad lefelé történő sodródásnak tekinteni. Ismételje meg ezt a tesztet az ellenkező karon. Ezt a tételt egyenként a jobb és a bal karra kell pontozni, 5a és 5b tételként jelölve.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Nincs kar sodródás; a kar a kezdeti helyzetben marad 10 másodpercig
1	Sodródás; a kar a teljes 10 másodperc vége előtt közbenső helyzetbe sodródik, de semmilyen körülmények között nem támaszkodik
2	Korlátozott erőfeszítés a gravitáció ellen; a kar el tudja érni a kiindulási helyzetet, de a 10 másodperc vége előtt leereszkedik a kiindulási helyzetből egy fizikai támaszra
3	Nincs erőfeszítés a gravitáció ellen; a kar azonnal leesik, miután segített a kezdeti helyzetben, azonban a páciens képes valamilyen formában mozgatni a karját (pl. vállrándítás)
4	Nincs mozgás; a beteg nem képes önkéntes mozgást végrehajtani ebben a karban

Megjegyzések

• Alapértelmezett kóma pontszám: 8
• Először tesztelje a nem bénult kart, ha van ilyen
• A pontszámokat minden karra külön kell rögzíteni, így a maximális potenciális pontszám 8 lehet.
• A motorkar értékelését ki kell hagyni amputált esetén, de megjegyzést kell tenni az amputáció pontozásakor.
• Ha a beteg nem tudja megérteni a parancsokat, a vizsgálónak demonstráció útján kell eljuttatnia az utasításokat

6. Motor láb

Ha a beteg fekvő helyzetben van , az egyik lábát 30 fokkal vízszintesen kell elhelyezni. Amint a beteg lába a helyén van, a vizsgálónak szóban kell elkezdenie a visszaszámlálást 5 -ről, miközben egyidejűleg visszaszámol az ujjain, a páciens teljes látószögében. Az 5 másodperc vége előtt figyelje meg a lábak lefelé való elmozdulását. A lefelé irányuló mozgás, amely közvetlenül azután következik be, hogy a vizsgáló a beteg lábát a megfelelő helyzetbe hozza, nem tekinthető lefelé történő sodródásnak. Ismételje meg ezt a tesztet az ellenkező lábnál. Ennek a szakasznak a pontszámait külön kell rögzíteni, mint 6a és 6b a bal és a jobb lábakra.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Nincs láb sodródás; a láb a kezdeti helyzetben marad 5 másodpercig
1	Sodródás; a láb a teljes 5 másodperc vége előtt közbenső helyzetbe sodródik, de semmilyen ponton nem ér hozzá az ágyhoz támaszért
2	Korlátozott erőfeszítés a gravitáció ellen; a láb képes elérni a kiindulási helyzetet, de az 5 másodperc vége előtt leereszkedik a kiindulási helyzetből a fizikai támaszra
3	Nincs erőfeszítés a gravitáció ellen; a láb azonnal leesik, miután segített a kezdeti helyzetben, azonban a beteg képes valamilyen formában mozgatni a lábát (pl. csípőhajlítás)
4	Nincs mozgás; a beteg nem képes önkéntes mozgást végrehajtani ebben a lábában

Megjegyzések

• Alapértelmezett kóma pontszám: 8
• Ezt minden lábnál elvégezzük, a maximális lehetséges pontszám 8
• Először tesztelje a nem bénult lábat, ha van ilyen
• Ampulált esetben ki kell hagyni a motoros lábak felmérését, de megjegyzést kell tenni a pontszám -nyilvántartásban
• Ha a beteg nem tudja megérteni a parancsokat, a vizsgálónak demonstráció útján kell eljuttatnia az utasításokat

7. Végtag Ataxia

Ez a teszt az egyoldalú kisagyi elváltozás jelenlétére vonatkozik , és különbséget tesz az általános gyengeség és a koordináció hiánya között. A beteget arra kell utasítani, hogy először érintse meg ujját a vizsgáló ujjához, majd húzza vissza az ujját az orrához, ismételje meg ezt a mozdulatot 3-4 alkalommal minden kéznél. Ezt követően a beteget utasítani kell arra, hogy a sarkát felfelé és lefelé mozgassa a szemközti lába sípcsontján. Ezt a tesztet meg kell ismételni a másik lábon is.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Normál koordináció; sima és pontos mozgás
1	Ataxia 1 végtagban; merev és pontatlan mozgás az egyik végtagban
2	Ataxia 2 vagy több végtagban: merev és pontatlan mozgás mindkét oldalon mindkét oldalon

Megjegyzések

• Ha jelentős gyengeség van jelen, akkor 0
• Ha a beteg nem tudja megérteni a parancsokat vagy mozgatni a végtagokat, a pontszám 0
• A beteg szemének nyitva kell maradnia ebben a szakaszban
• Ha alkalmazható, először tesztelje a nem paretikus oldalt

8. Érzékszervi

Az érzékszervi vizsgálatot mind a négy végtag proximális részében lévő tűhegyekkel végezzük . A tűszúrások alkalmazása során a vizsgálónak meg kell kérdeznie, hogy a beteg érzi -e a szúrásokat, és nem érzi -e a szúrásokat az egyik oldalon a másik oldalhoz képest.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Nincs bizonyíték az érzékszervi veszteségre
1	Enyhe-mérsékelt érzékszervi veszteség; a beteg érzi a tűszúrást, de úgy érzi, mintha tompább lenne az egyik oldalon
2	Súlyos vagy teljes érzékszervi veszteség az egyik oldalon; a páciens nem tudja, hogy minden egyoldalú végtagja megérintette

Megjegyzések

• Alapértelmezett kóma pontszám: 2
• A vizsgálónak biztosítania kell, hogy az észlelt érzékszervi veszteség a stroke következménye, és ezért több foltot kell tesztelnie a testen.
• Azoknál a betegeknél, akik nem tudják megérteni az utasításokat, a tűszúrást káros inger válthatja fel, és a grimasz alapján meg lehet határozni az érzékszervi pontszámot.

9. Nyelv

Ez az elem a páciens nyelvtudását méri. Az 1-8. Pontok kitöltése után valószínű, hogy a vizsgáló megközelítette a beteg nyelvtudását; azonban fontos ezt a mérést megerősíteni. A löket skála egy forgatókönyv képét, egyszerű mondatok listáját, válogatott véletlenszerű objektumokat és szavak listáját tartalmazza. A beteget fel kell kérni, hogy magyarázza el az első ábrán bemutatott forgatókönyvet. Ezután el kell olvasnia a mondatok listáját, és meg kell neveznie a következő ábrán ábrázolt objektumokat. Ennek a tételnek a pontozását az e pontban elvégzett teszt mindkét eredményén kell alapulnia, az ütési skálán eddig bemutatott nyelvtudás mellett.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Normál; nincs nyilvánvaló beszédhiány
1	Enyhe-közepes afázia; észlelhető folyékonyságvesztés, azonban a vizsgálónak továbbra is képesnek kell lennie arra, hogy információt nyerjen a beteg beszédéből
2	Súlyos afázia; minden beszéd töredezett, és a vizsgáló nem tudja kinyerni a figura tartalmát a betegek beszédéből.
3	Nem tud beszélni vagy megérteni a beszédet

Megjegyzések

• Alapértelmezett kóma pontszám: 3
• A látásromlásban szenvedő betegeket fel kell kérni, hogy azonosítsák a kezébe helyezett tárgyakat
• Ez kivétel, ha csak a betegek első kísérletét rögzítik. Ebben a tételben fel kell jegyezni a betegek legjobb nyelvtudását

10. Beszéd

A diszartria az érthető beszéd létrehozásához szükséges motoros készségek hiánya. A diszartria szigorúan motoros probléma, és nem kapcsolódik a beteg beszédértési képességéhez. A diszartriát okozó stroke általában olyan területeket érint, mint az elülső opercularis, medialis prefrontális és premotoros, valamint az elülső cinguláris régiók. Ezek az agyi régiók létfontosságúak a nyelv, a torok, az ajkak és a tüdő motoros vezérlésének koordinálásában. Ennek a feladatnak a végrehajtásához a beteget fel kell kérni, hogy olvasson le a stroke -skálával ellátott szavak listájáról, miközben a vizsgáló figyeli a beteg artikulációját és beszédérthetőségét.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Normál; tiszta és sima beszéd
1	Enyhe-mérsékelt diszartria; a beszéd némi homályosodása, bár a beteget meg lehet érteni
2	Súlyos diszartria; a beszéd annyira homályos, hogy őt nem lehet megérteni, vagy a betegek nem tudnak beszédet produkálni

Megjegyzések

• Alapértelmezett kóma pontszám: 2
• Intubált beteget nem szabad értékelni ezen a tételen, hanem jegyezze fel a helyzetet a pontozási dokumentumokban.

11. Kihalás és figyelmetlenség

Elképzelhető, hogy a vizsgáló az 1-10. Pontban elegendő információt szerzett a beteg megfelelő pontszámának megállapításához. Ha azonban kétértelműség áll fenn, a vizsgáztatónak ezt a tételt a "kettős szimultán stimuláció" néven ismert technikával kell tesztelnie. Ezt úgy hajtják végre, hogy a páciens becsukja a szemét, és felkéri őt, hogy azonosítsa azt az oldalt, amelyen a vizsgáló megérinti. Ez idő alatt a vizsgáló felváltva érinti a pácienst a jobb és a bal oldalon. Ezután a vizsgáló egyszerre érinti a beteget mindkét oldalon. Ezt meg kell ismételni a betegek arcán, karján és lábán. A látás kihalásának teszteléséhez a vizsgálónak fel kell tartania az egyik ujját a páciens szeme előtt, és meg kell kérnie a beteget, hogy határozza meg, melyik ujj vibrál, vagy ha mindkét mozog. Ezután a vizsgáztatónak váltakozva kell mozgatnia az ujjait és mindkét ujját egyszerre.

Pontszám	Vizsgálati eredmények
0	Normál; a beteg minden kérdésre helyesen válaszol
1	Figyelmetlenség az egyik oldalon egy módban; vizuális, tapintható, hallható vagy térbeli
2	Félig figyelmetlenség; nem ismeri fel az ingereket többféle módon ugyanazon az oldalon.

Megjegyzések

• Alapértelmezett kóma pontszám: 2
• A súlyos látásvesztéssel rendelkező páciens, aki helyesen azonosítja az összes többi stimulációt, 0 pontot kap

Használat

Az NIHSS-t úgy tervezték, hogy a stroke-os betegek standardizált és megismételhető értékelése legyen, amelyet nagy, többközpontú klinikai vizsgálatok használnak. A klinikai kutatók széles körben elfogadták ezt a skálát a magas pontozási konzisztencia miatt, amit az inter-vizsgalatosok és a teszt-újra tesztelési forgatókönyvek is bizonyítottak. Az NIHSS klinikai kutatási alkalmazása jellemzően magában foglalja az alapszintű NIHSS pontszám megszerzését a stroke tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb. Az NIHSS -t ezután rendszeres időközönként vagy a beteg állapotában bekövetkezett jelentős változások után megismétlik. A pontszámok ezen előzményei felhasználhatók a kezelési módszerek hatékonyságának nyomon követésére és a beteg javulásának vagy hanyatlásának számszerűsítésére. Az NIHSS -t egy prospektív megfigyelési vizsgálatban is használták, hogy megjósolják az alultáplált betegek 3 hónapos kimenetelét a kórházi tartózkodások alatt közvetlenül a stroke után.

Az NIHSS használata a tPA jogosultságban

Az NIHSS népszerűségre tett szert, mint a kezelés tervezésében használt klinikai eszköz. A minimális és maximális NIHSS pontszámokat több kezelési lehetőséghez határozták meg, hogy segítsenek az orvosoknak a megfelelő kezelési terv kiválasztásában. A szöveti plazminogén aktivátor (tPA), a trombolízis egyik típusa jelenleg az egyetlen bizonyított kezelés akut ischaemiás stroke esetén. Az ischaemiás stroke az olyan vérrögök eredménye, amelyek megakadályozzák a véráramlást az agyi erekben . A tPA kezelés célja az ér elzáródását okozó vérrögök feldarabolása és az agyi véráramlás helyreállítása. Bizonyos vizsgálatok szerint a tPA -kezelés javítja a betegek kimenetelét, másokban pedig káros. A tPA hatékonysága és kockázata erősen korrelál a stroke kezdete és a tPA beadása közötti késéssel. A jelenlegi szabványok azt javasolják, hogy a tPA -t a megjelenést követő 3 órán belül szállítsák be, míg a legjobb eredmény akkor érhető el, ha a kezelést a kezelés kezdetétől számított 90 percen belül végezzük. Mivel az NIHSS -t a stroke súlyosságának gyors és következetes számszerűsítőjeként hozták létre, sok orvos az NIHSS pontszámokat tekintette a tPA kezelés mutatóinak. A stroke súlyosságának ez a gyors értékelése a tPA -kezelés késleltetésének csökkentését célozza. Néhány kórház 5 -nél kisebb NIHSS -t használ a betegek kizárására a tPA -kezelésből, azonban az American Heart Association sürgeti, hogy az NIHSS -pontszámokat ne használják egyedüli okként annak megállapítására, hogy a páciens nem alkalmas a tPA -kezelésre.

NIHSS szerkezet

A teljes neurológiai értékelés elkészítése érdekében az NIHSS -t kiterjedt kutatás és többszöri iteráció után fejlesztették ki. Az NIHSS célja az volt, hogy pontosan mérje a holisztikus neurológiai funkciót az egyes képességek egyéni tesztelésével. Az NIHSS összesített pontszáma 4 tényező összegzésén alapul. Ezek a tényezők a bal és a jobb motoros funkció, valamint a bal és a jobb agykérgi funkció. Az NIHSS ezeket a speciális funkciókat az alábbi táblázatban felsorolt ​​löket skála elem alapján értékeli.

Bal agykérgi	Jobb kéreg	Jobb motor	Bal motor
LOC kérdések	Vízszintes szemmozgás	Jobb karos motor	Bal karos motor
LOC parancsok	Vizuális mezők	Jobb láb	Bal láb
Nyelv	Kihalás és figyelmetlenség	Dysarthria
	Szenzoros

Módosított Nemzeti Egészségügyi Intézetek Stroke Scale

A módosított NIH Stroke Scale (mNIHSS) az mNIHSS rövidített, validált változata. Kimutatták, hogy ugyanolyan, ha nem pontosabb, mint a hosszabb, régebbi NIHSS. Eltávolítja az 1A., 4. És 7. kérdést. Ezáltal az mNIHSS rövidebb és könnyebben használható. Az mNIHSS előre jelzi azokat a betegeket, akiknél magas a vérzés kockázata, ha szöveti plazminogén aktivátort (tPA) kapnak, és mely betegek várhatóan jó klinikai eredményeket érnek el. Az mNIHSS -ről a közelmúltban azt is kimutatták, hogy a páciens látása nélkül, és csak orvosi feljegyzések felhasználásával szedik. Ez potenciálisan javítja az ellátást a sürgősségi osztályon és a kórházban, de megkönnyíti a visszamenőleges kutatást is.

Pontosság

A National Institutes of Health Stroke Scale -t többször is validálták, mint eszközt a stroke súlyosságának felmérésére és kiváló előrejelzőként a betegek kimenetelére. A stroke súlyossága erősen korrelál a stroke által érintett agy térfogatával; az agy nagyobb részeit érintő ütések általában károsabb hatásokkal járnak. NIHSS pontszámok találtuk megbízhatóan előre a sérült agy térfogata, kisebb NIHSS pontszám azt jelzi, hogy a kisebb léziók térfogata.

A stroke helyének hatása a stroke súlyosságának NIHSS előrejelzésére

Mivel az NIHSS a kortikális funkcióra összpontosít, az agykérgi stroke -ban szenvedő betegek általában magasabb (rosszabb) kiindulási pontszámokkal rendelkeznek. A NIHSS a lehetséges 42 pontból 7 -et a verbális készségeket igénylő képességekre helyez; 2 pont a LOC kérdésekből, 2 pont a LOC parancsokból és 3 pont a Nyelv elemből. Az NIHSS csak 2 pontot ad kihalásért és figyelmetlenségért. Az emberek megközelítőleg 98% -a verbális feldolgozást végez a bal agyféltekén, ami azt jelzi, hogy az NIHSS nagyobb értéket tulajdonít a bal agyfélteke hiányának . Ennek eredményeként az elváltozások magasabb (rosszabb) pontszámot kapnak, amikor a bal agyféltekén fordulnak elő, összehasonlítva az azonos méretű sérülésekkel a jobb agyféltekén. Ennek a hangsúlynak köszönhetően az NIHSS jobban megjósolja az elváltozások térfogatát a bal agyféltekén belüli ütésekben.

Az NIHSS a betegek kimenetelének előrejelzője

Az NIHSS kiváló előrejelzője a betegek kimenetelének. A 16 -nál nagyobb kiindulási NIHSS -pontszám a beteg halálának nagy valószínűségét jelzi, míg a 6 -nál kisebb kiindulási NIHSS -pontszám a jó gyógyulás nagy valószínűségét jelzi. A beteg NIHSS pontszámának átlagosan 1 pontos növekedése 17%-kal csökkenti a kiváló eredmény valószínűségét. Azonban a korreláció a funkcionális helyreállítás és az NIHSS pontszámok között gyengébb volt, amikor a stroke -ot izolálták a kéregben.

Egyéb löketmérések

• ABCD² pontszám
• CHADS2 pontszám

Hivatkozások