Dysarthria - Dysarthria

Dysarthria
Más nevek Beszédhangzavar, Fejlődő beszédhangzavar
Különlegesség Neurológia , neuropszichológia , beszédnyelv -patológia Szerkessze ezt a Wikidatában
Tünetek Homályos beszéd, A szájizom mozgások gyenge végrehajtása

A diszartria a beszédhangzavar, amely a motoros beszédrendszer motoros komponensének neurológiai sérülése következtében alakul ki, és a fonéma rossz artikulációja jellemzi . Más szóval, ez egy olyan állapot, amelyben a beszédképzést elősegítő izmokkal hatékonyan jelentkeznek problémák, gyakran nagyon megnehezítve a szavak kiejtését. Ez nem kapcsolódik a nyelv megértésével kapcsolatos problémákhoz (azaz diszfázia vagy afázia ), bár egy személy mindkettőt megkaphatja. A beszéd bármely alrendszere ( légzés , hangzás , rezonancia , prozódia és artikuláció)) befolyásolhatja, ami a beszédérthetőség, hallhatóság, természetesség és hatékonyság romlásához vezethet. A beszéd teljes elvesztéséig terjedő diszartriát anarthriának nevezik . A kifejezés diszartria tól New latin , dys- „diszfunkcionális, károsodott” és arthr- „közös, ének artikuláció”.

A központi vagy perifériás idegrendszer károsodása miatti idegrendszeri sérülés gyengeséget, bénulást vagy a motoros -beszédrendszer koordinációjának hiányát eredményezheti, ami diszartriát okozhat. Ezek a hatások viszont akadályozzák a nyelv, a torok, az ajkak vagy a tüdő ellenőrzését; például nyelési problémák ( dysphagia ) is gyakran fordulnak elő a diszartriában szenvedőknél. A dysarthria szempontjából releváns izmokat irányító agyidegek közé tartozik a trigeminális ideg motoros ága (V), az arcideg (VII), a glossopharyngealis ideg (IX), a vagus ideg (X) és a hypoglossalis ideg (XII).

A diszartria nem foglalja magában a szerkezeti rendellenességekből, például a szájpadhasadékból eredő beszédzavarokat , és nem szabad összetéveszteni a beszéd apraxiájával , amely a motoros -beszédrendszer tervezési és programozási problémáira utal. Ahogyan a „csukló” jelentheti azt, „beszéd” vagy „közös mozgás”, így az ötvöző formája a arthr- ugyanaz a „artikulációs”, „dysarthrosis” és „ arthropathia ”; a "dysarthria" kifejezés hagyományosan a beszédproblémára van fenntartva, és nem artropathiára utal, míg a "dysarthrosis" mindkét érzékkel rendelkezik, de általában arthropathiára utal.

Okoz

A dysarthria számos lehetséges oka lehet. Ide tartoznak a toxikus, anyagcsere-, degeneratív betegségek, traumás agysérülés vagy trombotikus vagy embolikus stroke.

A degeneratív betegségek közé tartozik a parkinsonizmus , az amiotrófiás laterális szklerózis (ALS), a szklerózis multiplex , a Huntington-kór , a Niemann-Pick-kór és a Friedreich-féle ataxia . A toxikus és anyagcsere -állapotok közé tartozik: Wilson -kór , hipoxiás encephalopathia , például fulladás esetén , és központi pontine mielinolízis .

Ezek az agy kulcsfontosságú területeinek elváltozásait eredményezik, amelyek részt vesznek a vázizmok (azaz a végtagok izmai) motoros műveleteinek tervezésében, végrehajtásában vagy szabályozásában , beleértve a fej és a nyak izmait is (amelyek diszfunkciója jellemzi a diszartriát). Ezek diszfunkciót vagy meghibásodást okozhatnak: az agy motoros vagy szomatoszenzoros kéregében , a corticobulbar útvonalaiban, a kisagyban, a bazális magokban (amelyek putamenből , globus pallidusból , caudate magból , substantia nigra -ból állnak ), agytörzsből (ahonnan a a koponyaidegek eredete), vagy a neuromuszkuláris csomópont (olyan betegségekben, mint a myasthenia gravis ), amelyek gátolják az idegrendszer azon képességét, hogy aktiválja a motoros egységeket, és a helyes mozgástartományt és erőt hozza létre.

Okoz:

Diagnózis

Osztályozás

A diszartriákat többféleképpen osztályozzák a tünetek megjelenése alapján. A specifikus dysartriák közé tartozik a spasztikus (a felső motoros neuron kétoldalú károsodása miatt ), a petyhüdt (az alsó motoros neuron két- vagy egyoldalú károsodása miatt ), ataxikus (a kisagy károsodása miatt), az egyoldalú felső motoros neuron (enyhébb tüneteket mutat, mint a kétoldalú UMN -károsodás), hiperkinetikus és hipokinetikus (a bazális ganglionok egyes részeinek károsodása miatt , például Huntington -kórban vagy Parkinson -kórban ) és a vegyes dysartriák (ahol többféle dysarthria tünetei vannak). A diszartrikus betegek többségénél „vegyes” diszartriát diagnosztizálnak, mivel a diszartriát eredményező idegkárosodás ritkán fordul elő az idegrendszer egy részén - például több stroke, traumás agysérülés és bizonyos típusú degeneratív betegségek (pl. amiotrófiás laterális szklerózis ) általában az idegrendszer számos különböző szektorát károsítják.

Az ataxiás dysarthria szerzett neurológiai és szenzomotoros beszédhiány. Az ataxikus rendellenességek klinikai spektrumában gyakori diagnózis . Mivel a képzett mozgások szabályozása a kisagy elsődleges funkciója , a felső kisagy és a kisagy kocsányának károsodása feltételezhetően a dysarthria ilyen formáját okozza az ataxikus betegeknél. Egyre több bizonyíték támasztja alá annak valószínűségét, hogy a kisagyi érintettség kifejezetten befolyásolja a beszédmotoros programozást és végrehajtási útvonalakat, előállítva az ataxikus diszartriával kapcsolatos jellemző jellemzőket. Ez a kapcsolat a beszédmotoros vezérléssel megmagyarázhatja az artikuláció és a proszódia rendellenességeit , amelyek ennek a rendellenességnek a jellemzői. Az ataxia dysarthriában szenvedő betegeknél megfigyelt legkövetkezetesebb rendellenességek közül néhány a normál időzítési mintázat megváltozása, bizonyos szegmensek meghosszabbodása és a szótagok kiegyenlítési hajlama beszéd közben. A dysarthria súlyosságának növekedésével a beteg több szegmenst is meghosszabbíthat, valamint növelheti az egyes szegmensek megnyúlásának mértékét.

Az ataxikus dysarthria gyakori klinikai jellemzői közé tartoznak a beszédmoduláció, a beszédsebesség , a robbanásveszélyes vagy pásztázó beszéd , az elmosódott beszéd , a szabálytalan stresszmintázatok, valamint a hang- és mássalhangzó -félreértések.

Az ataxiás diszartria a bal kisagy féltekéjének károsodásával jár a jobbkezes betegeknél.

A diszartria egyetlen rendszert érinthet; ez azonban gyakrabban tükröződik több motoros beszédrendszerben. Az etiológia, a neuropátia mértéke, a társbetegségek megléte és az egyén reakciója egyaránt szerepet játszik abban, hogy a rendellenesség milyen hatással van az egyén életminőségére. A súlyosság az alkalmi artikulációs nehézségektől a teljesen érthetetlen verbális beszédig terjed.

A diszartriában szenvedő személyek a következő kihívásokkal találkozhatnak:

  • Időzítés
  • Ének minőség
  • Hangmagasság
  • Hangerő
  • Légzésszabályozás
  • Sebesség
  • Erő
  • Szilárdság
  • Hatótávolság
  • Tone

A konkrét megfigyelések példái közé tartozik a folyamatos lélegző hang, az artikuláció szabálytalan lebomlása, a monopitch, a torz magánhangzók, a szünet nélküli szófolyam és a hipernasalitás.

Kezelés

A dysarthria okozta artikulációs problémákat a beszédnyelv -patológusok kezelik, különféle technikák alkalmazásával. Az alkalmazott technikák attól függnek, hogy a dysarthria milyen hatással van az artikulátorok irányítására. A hagyományos kezelések a sebesség (artikuláció), a prozódia (megfelelő hangsúly és hajlítás, például a beszéd apraxia , a jobb agyfélteke agykárosodása stb.), Az intenzitás (a hang hangereje, pl. Hipokinetikus diszartriák ) korrekcióját célozzák mint a Parkinson -kórban), rezonancia (a hangtraktus és a rezonáló terek megváltoztatásának képessége a helyes beszédhangok érdekében) és a fonáció (a hangráncok ellenőrzése a megfelelő hangminőség és a légutak szelepítése érdekében). Ezek a kezelések általában olyan gyakorlatokat foglaltak magukban, amelyek növelik az artikulátor izmainak erősségét és ellenőrzését (ami lehet ernyedt és gyenge, vagy túl feszes és nehezen mozgatható), és alternatív beszédtechnikákat alkalmaznak a beszélők érthetőségének javítása érdekében (mennyire értik valakinek a beszédét a társak) . A beszédnyelv -patológusnál számos olyan készség van, amelyet fontos megtanulni; biztonságos rágási és nyelési technikák, elkerülve a beszélgetéseket, amikor fáradtnak érzi magát, ismételje meg újra és újra a szavakat és szótagokat, hogy megtanulja a helyes szájmozgást, és technikákat a beszéd közbeni frusztráció kezelésére. A diszartria súlyosságától függően egy másik lehetőség magában foglalja a számítógép használatának vagy a flip kártyák használatának elsajátítását a hatékonyabb kommunikáció érdekében.

A motoros tanulás (PML) elvein alapuló újabb technikák, mint például az LSVT ( Lee Silverman hangkezelés ) beszédterápia és kifejezetten az LSVT javíthatják a hang- és beszédfunkciót a PD -ben. Parkinson-kór esetén törekedjen a beszédkészség átképzésére új általánosított motoros programok kialakításával, és nagy jelentőséget tulajdonítson a rendszeres gyakorlatoknak, társak/partnerek támogatása és önmenedzselése révén. A PML kezelések fő kérdése a gyakorlás rendszeressége és az, hogy mikor kell gyakorolni, mivel ezek meghatározhatják az új motoros készségek általánosításának valószínűségét, és ezért a kezelés hatékonyságát.

A kiterjesztő és alternatív kommunikációs (AAC) eszközök, amelyek megkönnyítik a diszartriával való megbirkózást, magukban foglalják a beszédszintézist és a szövegalapú telefonokat . Ezek lehetővé teszik, hogy azok az emberek, akik nem érthetők, vagy esetleg egy progresszív betegség későbbi szakaszában vannak, továbbra is képesek legyenek kommunikálni anélkül, hogy teljesen érthető beszédre lenne szükség.

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

  • Duffy, Joseph R (2005). Motoros beszédzavarok: szubsztrátok, differenciáldiagnosztika és kezelés (2. kiadás). Saint Louis: Mosby CV. ISBN 0-323-02452-1.
  • Gatokowska, Izbela. A diszartria diagnosztizálása felnőtteknél: új beszédfelmérési módszer lengyel, angol és spanyol nyelven. AE Academic Publishing, 2020.
  • Haines, Duane (2004). Neuroanatómia: szerkezetek, metszetek és rendszerek atlasza . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-4677-9.
  • Hustad, KC; Lee, J (2008). "A beszédkészítés változásai az ábécé kiegészítésével kapcsolatban". Beszéd-, nyelv- és halláskutató folyóirat . 51 (6): 1438–50. doi : 10.1044/1092-4388 (2008/07-0185) . PMID  18664687 .
  • Hustad, KC (2006). "A beszélők érthetőségének becslése Dysarthriával". Folia Phoniatrica és Logopaedica . 58. (3): 217–28. doi : 10.1159/000091735 . PMID  16636569 .
  • Hustad, KC (2006). "Közelebbről szemlélve a transzkripció érthetőségét a diszartriás beszélőknél: a pontozási paradigmák és a hallgatók által elkövetett nyelvi hibák értékelése". American Journal of Speech-Language Pathology . 15 (3): 268–77. doi : 10.1044/1058-0360 (2006/025) . PMID  16896176 .

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások