Diagnosztikus hashártya-öblítés - Diagnostic peritoneal lavage

A diagnosztikus peritoneális lemosás ( DPL ) vagy a diagnosztikus peritonealis aspiráció ( DPA ) egy sebészeti diagnosztikai eljárás annak megállapítására, hogy van-e szabad lebegő folyadék (leggyakrabban vér) a hasüregben .

Jelzések

Ezt az eljárást akkor végezzük, amikor az intraabdominális vérzés ( hemoperitoneum ) gyanúja merül fel, amely általában a traumától függ. Hemodinamikailag instabil, magas rizikójú sérülési mechanizmusú betegnél a peritonealis kimosás a laparotomiát igénylő intraabdominális sérülés gyors diagnosztizálásának eszköze, de a traumakezelés során nagyrészt felváltotta a traumára szonográfiával végzett fokozott értékelés (FAST scan) ) megismételhetősége, nem invazivitása és a későbbi számítógépes tomográfia (CT-vizsgálat) zavarása miatt . A hasi CT és a kontraszt duodenográfia kiegészítheti az öblítést stabil betegeknél, de instabil vagy nem együttműködő személyeknél ezek a tanulmányok túl időigényesek, vagy rosszul ajánlott szedációt igényelnek. A mágneses rezonancia képalkotás rendkívül pontos a szerkezeti sérülés anatómiai meghatározásához, de a logisztika korlátozza annak gyakorlati alkalmazását akut hasi trauma esetén. Az eljárást először Hauser Root írta le 1965-ben.

Eljárás

A helyi érzéstelenítés alkalmazása után a köldöktől a szeméremtestig terjedő távolság egyharmadát függőleges bőrmetszéssel végezzük . A linea alba fel van osztva, és a hashártya a bélperforáció megakadályozása érdekében a felszedése után belépett. Katétert helyeznek a medence felé, és szívják be az anyagot egy fecskendő segítségével. Ha nem szív le vért, 1 liter meleg, 0,9% -os sóoldatot adunk be, és néhány (általában 5) perc múlva ezt leeresztjük és elemzésre küldjük.

Az eredmények értelmezése

Ha az alábbiak bármelyikét megtalálják, akkor a DPL pozitív és operatív feltárás indokolt:

• 10 cm3 / vér
• 100 000 RBC / mm ³
• 500 WBC / mm ³
• Epe , baktériumok vagy ételrészecskék jelenléte
• Amilázszint> 175 NE / ml
• Bilirubinszint> 0,01 mg / dl
• ALP> 2 NE / L

Lásd még

• Peritoneális mosás

Hivatkozások

Bibliográfia

• Rosen, Péter; John J. Ratey, MD; Marx, John A .; Robert I. Simon orvos; Hockberger, Robert S .; Ron Walls orvos; Walls, Ron M .; Adams, James L. (2010). Rosen sürgősségi gyógyszere: fogalmak és klinikai gyakorlat . St. Louis, Mo: Mosby / Elsevier. ISBN   978-0-323-05472-0 .

Külső linkek

• Trauma Man: A DPL szimulátoron végrehajtott képei