Vankomicin -rezisztens Enterococcus -Vancomycin-resistant Enterococcus
| Vankomicin-rezisztens Enterococcus | |
|---|---|
| Más nevek | Vankomicin-rezisztens enterokokkuszok |
 | |
| SEM mikrográf a vankomicin-rezisztens enterokokkokról | |
| Különlegesség | Mikrobiológia |
| Megelőzés | Képernyő per-rektális tamponnal |
| Kezelés | Linezolid |
A vankomicin-rezisztens Enterococcus , vagy vankomicin-rezisztens enterococcus ( VRE ), amelyek bakteriális törzsek a nemzetség Enterococcus , amelyek rezisztensek az antibiotikum vankomicin .
A megszerzett ellenállás mechanizmusa
Az enterococcus hat különböző típusú vankomicin-rezisztenciát mutat: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E és Van-G. A jelentőség az, hogy a Van-A VRE rezisztens a vankomicinnel és a teikoplaninnal szemben , a Van-B VRE ellenáll a vankomicinnel szemben, de érzékeny a teikoplaninra, és a Van-C csak részben ellenáll a vankomicinnek.
Az enterococcusban található vankomicinnel szembeni rezisztencia mechanizmusa magában foglalja a peptidoglikán szintézis útvonalának megváltoztatását. A D-alanil-D-laktát variáció azt eredményezi, hogy egy hidrogénkötési interakció elveszik (négy, szemben a D-alanil-D-alanin esetében öt) lehetséges a vankomicin és a peptid között. A D-alanil-D-szerin variáció hatszoros affinitásvesztést okoz a vankomicin és a peptid között, valószínűleg sztérikus akadályok miatt.
Diagnózis
Miután az egyénnek VRE -je van, fontos megállapítani, hogy melyik törzs .
Szűrés
A VRE szűrése többféle módon is elvégezhető. A peri-rektális/anális tamponok vagy székletminták közvetlen beoltásához az egyik módszer 6 μg/ml vankomicint tartalmazó epe-esculin-azid agarlemezeket használ. A fekete telepeket a fajok szintjén enterococcusként kell azonosítani, és MIC módszerrel tovább kell megerősíteni, hogy vankomicin -rezisztensek, mielőtt VRE -ként jelentik őket.
A vankomicin -rezisztencia meghatározható a tiszta tenyészetben kapható enterococcus kolóniák esetében a szervezet szuszpenziójának oltásával a kereskedelemben kapható agyi szívinfúziós agar (BHIA) lemezre, amely 6 μg/ml vankomicint tartalmaz. A Klinikai Laboratóriumi Szabványok Országos Bizottsága (NCCLS) azt javasolja, hogy végezzen vankomicin MIC tesztet, valamint mozgékonyság- és pigmenttermelési teszteket, hogy megkülönböztesse a szerzett rezisztenciával rendelkező fajokat (vanA és vanB) a vanC belső rezisztenciájú fajoktól. A vankomicin -rezisztencia kimutatása PCR -célzó vanA és vanB használatával is elvégezhető.
Fertőzés kezelése
A ceftriaxon (harmadik generációs cefalosporin ) használata a VRE kolonizációjának és fertőzésének kockázati tényezője, és a cefalosporin -felhasználás korlátozása összefüggésben van a VRE -fertőzés és a kórházi átvitel csökkenésével. A Lactobacillus rhamnosus GG -t (LGG), az L. rhamnosus törzset először sikeresen alkalmazták a VRE gyomor -bélrendszeri hordozásának kezelésére. Az Egyesült Államokban a linezolidot általában a VRE kezelésére használják.
Történelem
Ahhoz, hogy a vankomicin-rezisztenssé váljanak, a vankomicin-érzékeny enterokokkok jellemzően új DNS-t kapnak plazmidok vagy transzpozonok formájában , amelyek a vankomicin-rezisztenciát biztosító géneket kódolják . Ezt a megszerzett vankomicin rezisztenciát megkülönböztetik bizonyos enterococcus fajok, köztük az E. gallinarum és az E. casseliflavus/flavescens természetes vankomicin rezisztenciájától .
A magas szintű vankomicin-rezisztens E. faecalis és E. faecium klinikai izolátumok, amelyeket először az 1980-as években dokumentáltak. Az Egyesült Államokban a vankomicin-rezisztens E. faeciumot az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések 4% -ával hozták összefüggésbe a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok Nemzeti Egészségügyi Biztonsági Hálózatánál, 2006. január és 2007. október között. kapcsolatba kerülnek a baktériumokkal, általában kórházban (kórházi fertőzés), bár úgy gondolják, hogy az intenzíven tenyésztett csirkék jelentős százaléka is hordoz VRE -t. Más régiók hasonló eloszlást észleltek, de megnövekedett a VRE előfordulása. Például a nosokomiális VRE 2006 -os tanulmánya az enterococcusok közötti rezisztencia gyors elterjedését és a közel -keleti régióban, például Iránban a VRE eloszlásának feltörekvő változását mutatta ki. Az enterokokkusz fertőzések kezelésének sikertelensége abból adódik, hogy az endémiás enterokokkok glikopeptid -rezisztenciájával kapcsolatban nem áll rendelkezésre elegendő információ olyan tényezők miatt, mint a VanA és a VanB. Az iráni tanulmány az első olyan VRE izolátumról számolt be, amely VanB gént hordozott az iráni enterococcus törzsekben. Ez a tanulmány azt is megállapította, az első dokumentált izolálása nozokomiális E. raffinosus és E. mundtii a Közel-Keleten.
Lásd még
- Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) (Vancomycin intermedier rezisztens Staphylococcus aureus redirect )
- Antibiotikum rezisztencia
- Gyógyszer-rezisztencia
- MDR-TB
Hivatkozások
További irodalom
- Rastall, Bob; Gibson, Glenn (2006-05-01). Prebiotikumok: fejlesztés és alkalmazás . John Wiley & Sons. ISBN 9780470023143.
Külső linkek
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső erőforrások |
 |
Szkolion egy téma profilt vancomycin-rezisztens enterococcus . |