Asszociatív vizuális agnosia - Associative visual agnosia

Asszociatív vizuális agnosia
Az agy rosszabb nézete, az agylebenyek ábrázolása. Az occipito-temporális lebenyek elváltozásai összefüggésben állnak az asszociatív agnosiával.

Az asszociatív vizuális felismerési zavar egyik formája a vizuális felismerési zavar . Ez a felismerés romlása vagy értelem hozzárendelése egy ingerhez , amelyet pontosan érzékelnek, és nem jár együtt az intelligencia , a memória , a nyelv vagy a figyelem általános hiányával . Úgy tűnik, hogy a rendellenesség nagyon ritka „tiszta” vagy bonyolult formában, és az etiológia jellegéből adódóan általában más komplex neuropszichológiai problémákkal is jár . Az érintett személyek pontosan meg tudják különböztetni az objektumot, amint azt az a képesség is mutatja, hogy képes képet készíteni róla, vagy pontosan kategorizálni, de nem tudják azonosítani az objektumot, annak jellemzőit vagy funkcióit.

Osztályozás

Agnosias vannak szenzoros modalitás specifikus, általában minősített vizuális , hallási , vagy tapintható . Az asszociatív vizuális felismerési zavar kifejezés altípusa vizuális felismerési zavar , melyet jelzett Lissauer (1890), a képtelenség, hogy csatlakoztassa a vizuális észlelet (mentális reprezentációja valami érzékelhetők az érzékek révén) és a hozzá kapcsolódó szemantikai memóriában tárolt adatokat, mint például a , a nevét, használatát és leírását. Ez megkülönböztethető a vizuális agnosia vizuális apperceptív formájától, az apperceptív vizuális agnosiától , amely képtelen teljes észlelést létrehozni, és a magasabb rendű észlelési feldolgozás kudarcához kapcsolódik, ahol a jellemzők integrációja sérült, bár az egyes jellemzők megkülönböztethetők. A valóságban a betegek gyakran a két megkülönböztetés közé esnek, és a legtöbb esetben bizonyos fokú észlelési zavarok jelentkeznek, és bizonyos esetekben a betegeket integráló agnosztikusként lehet megjelölni, ha megfelelnek mindkét forma kritériumainak. Az asszociatív vizuális agnóziák gyakran kategória-specifikusak, ahol az elemek bizonyos kategóriáinak felismerése eltérően sérül, ami befolyásolhatja az ingerek szelektív osztályait, a nagyobb általánosított csoportokat vagy több metsző kategóriát. Például az ingerek felismerésének hiányosságai olyan specifikusak lehetnek, mint az ismerős emberi arcok, vagy olyan diffúzak, mint az élőlények vagy az élőlények.

A hallást érintő agnosia , a halló hang agnosia , a feldolgozási zavarok szintje alapján alosztályokra oszlik, és a szemantikai-asszociatív formát vizsgálják a hallási agnosziákon belül.

Okoz

Az asszociatív vizuális agnózia általában tulajdonítható elülső bal temporális lebeny infarktus (a bal alsó temporális gyrus), által okozott ischaemiás stroke , fejsérülés, szívmegállás , agyi tumor , agyi vérzés , vagy demielinizáció . Környezeti toxinok és kórokozók is közrejátszottak, mint például szén -monoxid -mérgezés vagy herpesz -encephalitis, és ritka fejlődési eseményeket dokumentáltak.

A vizuális feldolgozó rendszer külön folyamai. A hasi "mi" patak lila színű, a hátsó "hol" patak zöld színű.

A legtöbb esetben az occipitalis és a temporális lebeny sérült, és a sérülés kritikus helye a bal occipito-temporális régióban található, gyakran a corpus callosum lépének bevonásával . A kognitív károsodás etiológiája, valamint az elváltozások által érintett agyterületek és a gyógyulás stádiuma a hiány minta elsődleges meghatározói. Az általánosabb felismerési zavarok, mint például a tárgyhiány, diffúz hipoxiás károsodással járnak , mint például a szén -monoxid -mérgezés; a szelektívebb deficitek összefüggésben állnak a fokális stroke okozta elszigeteltebb károsodásokkal.

Az agy bal agyféltekéjének károsodása kifejezetten a vizuális agnosia asszociatív formájába tartozik. Goldberg azt javasolta, hogy az agnosia asszociatív vizuális formája az agy hasi áramának , az occipito-temporális áramlásnak a károsodásából ered , amely kulcsszerepet játszik a tárgyak felismerésében, mint az agy úgynevezett "mi" régiója, szemben a "hol" dorsalis patak .

Elméleti magyarázatok

Teuber az asszociatív agnosztikusnak úgy fogalmazott, hogy "észlelését megfosztják a jelentésétől", mert a szenvedő egyén nem tud egyedi szemantikai információt generálni az észlelés azonosítására, mivel bár teljesen kialakult, nem aktiválja az ingerhez kapcsolódó szemantikai memóriát. Warrington (1975) felajánlotta, hogy a probléma az általános engramok (memórianyomok) korlátozott hozzáférésében rejlik, amelyek hasonló elemek sokaságából álló objektumkategóriákat írnak le. Lényegében a modalitásspecifikus jelentésfolyamat (szemantikai rendszer) károsítását javasolják, akár a vizuális szemantikai ábrázolásokhoz való hozzáférés hibás elérése, akár a szemantikai memória tárolójának romlása szempontjából. Az a tény, hogy az agnóziák gyakran bizonyos típusú ingerek károsodására korlátozódnak, különböző érzékszervi módokon belül, azt sugallja, hogy külön modalitásspecifikus utak léteznek a tárgyak és képek, írott anyagok, ismerős arcok és színek értelmes ábrázolásához.

Tárgyfelismerési modell

Az objektumfelismerési modell ábrázolása, a Bauer -féle Kognitív neuropszichológiai modell tárgyi felismerés klinikai alkalmazásából adaptálva

A kognitív pszichológia ezt a hiányt gyakran az objektumfelismerési folyamat károsodásának tekinti . Jelenleg a vizuális agnóziákat általában a tárgyfelismerés vagy azonosítás kognitív modelljeivel magyarázzák. A vizuális objektum -azonosítás kognitív rendszere egy hierarchikus folyamat, amely több feldolgozási lépésre oszlik fel.

Az objektumfelismerő egység Marr (1980) modelljében a folyamat a tárgy érzékszervi észlelésével (látásával) kezdődik, amelynek eredményeként az alapvető formák és alakzatok jellemzőinek kinyerése révén kezdeti reprezentáció jön létre. Ezt követi az integrációs szakasz, ahol a látómező elemei egyesülnek, és képeznek egy vizuális észlelési képet, az „elsődleges vázlatot”. Ez egy 2+1 / 2 dimenziós ( 2+1 ⁄ 2 D) színpad „nézőközpontú” tárgyábrázolással, ahol a tárgy jellemzői és tulajdonságai a néző szemszögéből kerülnek bemutatásra. A következő szakasz egy 3 dimenziós (3D) „objektumközpontú” objektumábrázolás kialakítása, ahol az objektum jellemzői és tulajdonságai függetlenek minden konkrét perspektívától. Az értékvesztés ebben a szakaszban összhangban lenne az apperceptív agnosiával. Ez a teljesen kialakult észlelés azután aktiválja a tárolt szerkezeti objektum ismereteket az ismerős dolgokhoz. Ezt a szakaszt "objektumfelismerő egységeknek" nevezik, és az apperceptív és asszociatív formák közötti különbségek a hiba ezen szakasz előtti vagy utáni bemutatása alapján tehetők meg. Ez az a szint, amelyen azt javasolják, hogy érzékeljék az objektum iránti ismeretséget, amely aktiválja a szemantikai memóriarendszert, és tartalmaz jelentéseket az objektumokra vonatkozóan, valamint leíró információkat az egyes elemekről és objektumosztályokról. A szemantikai rendszer ezután kiválthatja az objektumok nevének visszakeresését. Azokat a pácienseket, akiknek az elnevezés szintjéig nincs károsodása, és megtartják a jelentésinformációkhoz való hozzáférést, megkülönböztetik az agnosztikusoktól, és anomikusnak nevezik.

Nem absztrahált nézet

Az objektumfelismerés alternatív modelljében Carbonnel et al. Az epizodikus és a szemantikai emlékezet ugyanazokból a memórianyomokból származik, és a szemantikai reprezentációk nem tárolódnak állandóan a memóriában. E nézet szerint minden inger jelentése pillanatnyilag megjelenik az adott entitással kapcsolatos korábbi tapasztalatainak újraaktiválódásából. Minden epizód számos különböző érzékszervi modalitás több összetevőjéből áll, amelyek jellemzően egy objektummal való interakció során kapcsolódnak össze. Ebben a forgatókönyvben a visszakeresési jel minden epizódos memórianyom újraaktiválását váltja ki, arányosan a jelzés „visszhangja”, a legtöbb aktivált nyom által megosztott összetevők közötti hasonlósággal. Az „újbóli befecskendezés” elnevezésű folyamatban az első visszhang további visszakeresési jelként működik, és felidézi a „második visszhangot”, a cue ritkábban kapcsolódó összetevőit. Így az „újbóli befecskendezés” folyamat teljesebb jelentést biztosít az objektum számára. E modell szerint a különböző típusú ingerek differenciális „visszhangokat” váltanak ki a velük való tipikus interakciók alapján. Például különbséget tesznek a különböző ingerek funkcionális és vizuális összetevői között, így a memórianyom ezen aspektusainak károsodása gátolja az objektumábrázolás befejezéséhez szükséges újbóli befecskendezési folyamatot. Ezt az elméletet arra használták, hogy megmagyarázzák a kategória-specifikus agnosiákat, amelyek különböző mértékben rontják a különböző tárgytípusok, például állatok és szavak felismerését.

A vizuális asszociatív agnosia gyakori formái

Vizuális tárgy agnosia

A vizuális objektum agnosia (vagy szemantikai agnosia) az agnosia leggyakrabban előforduló formája. A betegség klinikai "definíciója" az, amikor az érintett személy képes másolni/rajzolni olyan dolgokat, amelyeket nem ismer fel. Az asszociatív típusban szenvedő egyének gyakran nem tudják azonosítani, leírni vagy utánozni az elemek funkcióit, bár az észlelés sértetlen, mivel az objektumok képei másolhatók vagy rajzolhatók. Az egyének megtarthatják szemantikai ismereteiket az elemekről, például az olyan feladatok során, amikor az objektumokat alternatív módszerekkel, érintéssel vagy szóbeli elnevezéssel vagy leírással mutatják be. Néhány asszociatív vizuális objektum agnosztikus megtartja a képességet az elemek kontextus vagy általános kategória szerinti kategorizálására, bár nem tudja megnevezni vagy leírni azokat. A diffúz hipoxiás károsodás a vizuális tárgy agnáziájának leggyakoribb oka.

Kategória-specifikus agnózia

A kategóriaspecifikus agnóziák a tantárgyi ismeretek vagy felismerési képességek eltérései, amelyek bizonyos ingerosztályokra vonatkoznak, mint például az élőlények és az élőlények, az élő és az élettelen dolgok, az élelmiszer, a fémek, a hangszerek stb. A gyakori kategóriaspecifikus agnóziák az élőlények felismerési zavarait foglalják magukban, de nem az élőlényeket vagy az emberi arcokat, mint a prosopagnosia esetében . Ez a fajta hiány tipikusan fejsérüléssel vagy agyvérzéssel jár, bár más egészségügyi állapotokat is érintettek, mint például a herpesz encephalitis.

Prosopagnosia

A prosopagnosia (vagy "vakság") egy kategória-specifikus vizuális objektum agnosia, különösen az ismerős arcok, például közeli barátok, család, férjek, feleségek és néha saját arcuk vizuális felismerésének romlása. Az egyének gyakran képesek azonosítani másokat alternatív jellemzők, például hang, járás , kontextus vagy egyedi arcvonások révén. Ezt a hiányt jellemzően híres személyek képazonosító feladatain keresztül mérik fel. Ez az állapot van társítva kárt a mediális atlasz-temporális gyrus , beleértve a fusiform és lingvális gryi, mint a javasolt helyét az agy arcfelismerő egységek.

Aszociatív és apperceptív formák

Viselkedésileg két altípust különböztetünk meg asszociatív vagy apperceptív jellegűnek. Az asszociatív proszopagnosziát az ismerős arc ismerősként való felismerésének romlása jellemzi; azonban az egyének megtartják a képességet az arcok megkülönböztetésére olyan általános jellemzők alapján, mint például az életkor, a nem és az érzelmi kifejezés. Ezt az altípust az arc -illesztési feladatok vagy az ismeretlen arcok funkció -azonosítási feladatai különböztetik meg.

Tiszta alexia

A tiszta alexia ("alexia diszgráfia nélkül" vagy "tiszta szóvak") egy kategória-specifikus agnosia, amelyet a szavak olvasásának kifejezett károsodása jellemez, annak ellenére, hogy a verbálisan bemutatott szavak érthetetlenek, és demonstrálja a szavak megtartott szemantikai ismereteit. Az észlelési képességek is érintetlenek, amint azt a szövegmásolási feladatok értékelik.

Agyi achromatopsia

A színes agnosztikusok nem tudják azonosítani a rendellenesen színes tárgyakat vagy képeket

Az agyi achromatopsia , más néven Color agnosia, egy kategória-specifikus szemantikai károsodás, amely a szemantikai szín-asszociációkhoz kapcsolódik, így az egyének megtartják a színek megkülönböztetésére vonatkozó észlelési képességeit, amelyeket a színkategorizálás vagy a színárnyalat- érzékelési feladatok bizonyítanak; azonban a tipikus szín-tárgy kapcsolatok ismerete hiányos. A színes agnosztikusokat a gyakori elemek fekete -fehér képeinek teljesítményszínezésén vagy a képsorozaton belül rendellenesen színezett tárgyak azonosításán értékelik. Például egy színes agnosztikus nem azonosíthatja a kék banánt nem megfelelően színezettnek.

Átfedés a színanómiával

Ezt a hiányt meg kell különböztetni a színanómiától , ahol a színre vonatkozó szemantikai információkat megtartják, de a szín nevét nem lehet lekérni, bár az együttes előfordulás gyakori. Mindkét rendellenesség az occipito-temporális kéreg károsodásához kapcsolódik, különösen a bal agyféltekében, amelyről úgy gondolják, hogy jelentős szerepet játszik a színmemóriában.

Diagnózis

A felismerési zavar nem tekinthető agnosiának, kivéve, ha hiányzik az afázia , a demencia vagy más általános hiba, amely befolyásolja a tárgyfelismerési folyamat bármely szakaszát, például az intelligencia, a nyelvi képességek, a memória, a figyelem vagy az érzékszervi hiányosságok . Ezért az egyéneket fel kell mérni a nyelvtudás, a hallásértés, a folyékonyság , az ismétlés, a gyakorlat , valamint az olvasás és az írás tekintetében.

Folyamatábra a vizuális Agnosia formáinak klinikai értékeléséhez

Az agnosia klinikai értékelésének céljai

1. Felismerési zavarhoz vezető alternatív feltételek, például elsődleges érzékszervi zavarok, demencia, afázia, anómia vagy a tárgykategória vagy elemek ismeretlensége.
2. Az elszámolási értékvesztés hatókörének és jellegének meghatározása. Beleértve:

• Specifikus érzékszervi modalitás
• Az ingerek meghatározott kategóriája
• Speciális feltételek, amelyek mellett az elismerés lehetséges

Tesztelés

A szakemberek, például a szemészek vagy audiológusok , tesztelhetik az észlelési képességeket. Részletes tesztelésre kerül sor, speciálisan kialakított értékelési anyagok felhasználásával, és ajánlott neurológiai szakemberek beutalása a diagnózis alátámasztására agyi képalkotó vagy rögzítő technikákkal. Az információfeldolgozás külön szakaszai az objektumfelismerési modellben gyakran a hiány feldolgozási szintjének lokalizálására szolgálnak.

A tesztelés általában tárgyazonosítási és észlelési feladatokból áll, beleértve:

• objektum-elnevezési feladatok
• objektumok kategorizálása vagy ábrák illesztése
• valós tárgyak, képek vagy illusztrációk rajzolása vagy másolása
• szokatlan nézet tesztek
• átfedő vonalrajzok
• részben leromlott vagy töredezett képazonosítás
• arc- vagy vonáselemzés
• finom vonalú ítélet
• ábra kontúrkövetés
• vizuális objektum leírása
• objektum-funkció utánzás
• tapintási képességi tesztek (elnevezés érintéssel)
• auditív bemutató azonosítás

Átfedés az optikai afáziával

Az érzékszervi modalitásvizsgálat lehetővé teszi a gyakorlók számára, hogy felmérjék az általános és a specifikus hiányosságokat, megkülönböztetve a vizuális agnáziákat az optikai afáziától , amely a szemantikai ismeretek általánossá vált hiánya olyan objektumok esetében, amelyek több érzékszervi modalitást is átfognak , ami a szemantikai ábrázolások károsodását jelzi.

Elfogadó vs asszociatív

A vizuális agnosziók közötti különbséget annak alapján lehet felmérni, hogy az egyén képes -e egyszerű vonalrajzokat másolni, az ábra kontúrkövetését és az alakok illesztését. Az elfogadó vizuális agnosztikusok nem teljesítik ezeket a feladatokat, míg az asszociatív vizuális agnosztikusok normálisan képesek teljesíteni, bár képek vagy szavak másolása gyakran szolgai, hiányzik az eredetiség vagy a személyes értelmezés.

Kezelés

Előfordulhat, hogy az érintett nem veszi észre, hogy látási problémája van, és panaszkodhat, hogy "ügyetlen" vagy "zavaros" lesz, amikor ismerős feladatokat hajt végre, mint például az asztalterítés vagy az egyszerű barkácsolás. Az anosognosia , a hiánytudat hiánya, gyakori, és terápiás rezisztenciát okozhat. Bizonyos agnáziákban, például proszopagnosziában a hiány tudatossága gyakran jelen van; mindazonáltal a tünetekkel kapcsolatos szégyen és zavar zavarhatja a hiány elismerését. Mivel az agnóziák agyi elváltozásokból származnak, jelenleg nincs közvetlen kezelésük, és a beavatkozás célja a betegek és a körülöttük lévő megküzdési stratégiák alkalmazása. Az érzékszervi kompenzáció akkor is kialakulhat, ha egy modalitás sérült az agnosztikusoknál

A kezelés általános elvei:

• kárpótlás
• károsodott képesség ismétlődő képzése
• kompenzációs stratégiák kidolgozása megőrzött kognitív funkciókat felhasználva

A részleges gyógyulás valószínűbb traumatikus/ érrendszeri elváltozások esetén, ahol több fokális károsodás fordul elő, mint azokban az esetekben, amikor a hiány anoxikus agykárosodásból származik, ami jellemzően több diffúz károsodást és többszörös kognitív károsodást eredményez. Azonban még a kártérítési formák mellett is előfordulhat, hogy egyes szenvedő személyek már nem tudják teljesíteni foglalkozásaik követelményeit, vagy nem tudnak közös feladatokat elvégezni, például étkezni vagy navigálni. Az agnosztikusok valószínűleg jobban függnek másoktól, és jelentős változásokat tapasztalnak életmódjukban, ami depresszióhoz vagy alkalmazkodási zavarokhoz vezethet .

Hivatkozások