Mell önvizsgálat - Breast self-examination
| Mell önvizsgálat | |
|---|---|
 Egy nő megvizsgálja a mellét.
| |
| Háló | D016504 |
| MedlinePlus | 001993 |
A mell önvizsgálata ( BSE ) egy szűrővizsgálati módszer, amelyet a korai emlőrák kimutatására használnak . A módszer során a nő maga nézi és érzi az egyes melleket esetleges csomók, torzulások vagy duzzanatok miatt.
A BSE-t egykor erőteljesen népszerűsítették a rák gyógyíthatóbb szakaszában történő megtalálásának eszközeként, de nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatok azt találták, hogy nem volt hatékony a halál megelőzésében, és szükségtelen biopsziák, műtétek és szorongás révén valóban kárt okozott. Az Egészségügyi Világszervezet és más szervezetek javasolják a BSE ellen. Más szervezetek semleges álláspontot képviselnek, és nem javasolják a BSE mellett vagy ellen.
A melltudat informális alternatívája az emlő önvizsgálatának.
Korlátozások
Szerint egy meta-analízis a Cochrane Collaboration , két nagy vizsgálat Oroszországban és Sanghajban nem talált kedvező hatásait ellenőrizte önvizsgálatot „, de azt sugallják nőtt kárt a megnövekedett számú benignus azonosítják és megnövekedett számú biopsziát teljesített". Arra a következtetésre jutottak: "Jelenleg a mell önvizsgálatával vagy fizikális vizsgálattal történő szűrés nem ajánlható."
Bár az emlő önvizsgálata növeli a nőknél végzett biopsziák számát, ez nem csökkenti az emlőrák okozta halálozást . Egy több mint 260 000 kínai női gyári dolgozó részvételével lefolytatott nagy klinikai vizsgálat során az ápolónők fele gondosan megtanította a havi emlő önvizsgálatot, a másik fele pedig nem. Az önvizsgálaton tanított nők jóindulatúbb (normális vagy ártalmatlan csomók) vagy korai stádiumú emlőbetegségeket fedeztek fel , de mindegyik csoportban ugyanannyi nő halt meg mellrákban.
Mivel az emlő önvizsgálata nem bizonyítottan életet ment, az egészségügyi hatóságok már nem javasolják rendszeresen általános használatra. Ez megfelelő lehet azoknál a nőknél, akiknél különösen nagy az emlőrák kialakulásának kockázata. Néhány jótékonysági szervezet továbbra is a BSE-t mint egyetemes szűrővizsgálati módszert hirdeti, még az alacsony kockázatú nőknél is, akiket a felesleges nyomon követési eljárások okozhatnak a legnagyobb valószínűséggel. Gayle A. Sulik író Pink Ribbon Blues című könyvében azt sugallja, hogy ezeket a jótékonysági szervezeteket az adományok motiválják, az emlőráktól való félelemtől függően. A bizonyítékokon alapuló orvostudományt népszerűsítő csoportok körében az emlő egészségének tudatosságát és a saját testének ismeretét általában elősegítik az önvizsgálatok helyett.
A mell önvizsgálatai azon a feltételezésen alapulnak, hogy a rák a daganat folyamatos növekedésével fejlődik ki. Az emlőrák-szakorvos és Susan Love sebész szerint "Az emlőrák nem így működik ... alattomos. Minden nap megvizsgálhatja magát, és hirtelen találhat diót."
A magas kockázatú BRCA mutációval rendelkező nők körében körülbelül 10% mondta, hogy a mell önvizsgálatának elvégzése növeli szorongásukat. A BÉT-t végzők fele úgy érezte, hogy ez érezteti őket az irányítással.
A mell önvizsgálatának elsajátítása növeli a nők depresszióját, aggodalmát és szorongását az emlőrák miatt. Az emlőrákkal kapcsolatos fokozott szorongás nagyobb valószínűséggel társul a BSE elvégzéséhez. A nők akkor is nagyobb valószínűséggel végeznek BSE-t, ha hamis pozitív hibát tapasztaltak a mammográfiás szűrés során (tévesen mondták nekik, hogy mellrák is jelen lehet, amikor a nő valóban rákmentes).
Mód
A mell önvizsgálatánál különféle módszereket és mintákat alkalmaznak. A legtöbb módszer azt sugallja, hogy a nő egy tükör előtt áll, és a törzs látható legyen. A tükörbe néz, hogy a mellen vagy a mellén látható gödrözés, duzzanat vagy bőrpír látható-e. Ezt általában több helyzetben megismétlik, például amikor a kezét a csípőjén tartják, majd ismét a feje fölött tartott karokkal.
A nő ezután az ujjainak párnáival tapogatja meg a melleit, hogy érezze csomókat (akár felszínes, akár mélyebb szövetben) vagy fájdalmat. Számos általános minta létezik, amelyek célja a teljes lefedettség biztosítása. A függőleges csíkminta magában foglalja az ujjak felfelé és lefelé mozgatását a mell felett. A pite-ék minta a mellbimbónál kezdődik és kifelé mozog. A kör alakú minta magában foglalja az ujjak koncentrikus körökben történő mozgatását a mellbimbótól kifelé. Egyes irányelvek azt javasolják, hogy a mellet mentesen osszák négy kvadránsra, és külön vizsgálják meg az egyes kvadránsokat. A tapintási folyamat lefedi az egész mellet, beleértve az egyes mellek " axilláris farokját ", amely a hónalj (hónalj) felé nyúlik . Ez általában egyszer történik a tükör előtt állva, és ismét fekve.
Végül, azok a nők, akik nem szoptatnak, óvatosan szorítsák meg az egyes mellbimbókat, hogy ellenőrizzék-e a váladékozást .
Különféle mnemos eszközöket használnak tanítási eszközként. Az egyik az úgynevezett hét P BSE , miután hét lépéseket, amelyek nevű megegyezik az első kezdeti: pozíció , Perimeter , tapintással , nyomás , Pattern , gyakorlat , és tervezés , mi a teendő, ha a változás megtalálható a mellszövet.
A menopauza előtti nőknél a legtöbb módszer azt sugallja, hogy az önvizsgálatot a nő menstruációs ciklusának ugyanabban a szakaszában kell elvégezni , mert a normális hormoningadozások változást okozhatnak a mellben. A leggyakrabban ajánlott idő a menstruáció vége után van , mert a mell ekkor a legkevésbé duzzadt és gyengéd. A posztmenopauzás vagy szabálytalan ciklusú nők havonta egyszer önvizsgálatot végezhetnek, függetlenül a menstruációs ciklustól.
A helyesen elvégzett emlő önvizsgálatok tanítása általában hét-tíz percet vesz igénybe egy képzett szakember számára.
Ajánlások
Az Egészségügyi Világszervezet , a megelőző egészségügyi ellátással foglalkozó kanadai munkacsoport és sok más tudományos szervezet javasolja az emlő önvizsgálatának alkalmazását. Továbbá az ausztrál királyi háziorvosi kollégium azt állítja, hogy a nők megtanítása mell-önvizsgálatra már nem ajánlott. Az Egyesült Államokban azonban nincs egyetértés az emlő önvizsgálatával foglalkozó szervezetek között, mivel az American College of Obstetrics and Gynecology , az American Medical Association pedig havonta javasolja a mell önvizsgálatát, míg az American Cancer Society , a National Cancer Institute , a Az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja és a Nemzeti Átfogó Rákhálózat nem javasolja és nem is vonja vissza az emlő önvizsgálatát.
Történelem
Az aktivisták az 1930-as években kezdték népszerűsíteni a mell önvizsgálatát, mert arra buzdításuk, hogy ne késleltessék a gyanús csomók kezelését, nem befolyásolta a halálozási arányt.
Az ötvenes és hatvanas években az amerikai ráktársaság és a Nemzeti Rákkutató Intézet által támogatott, az emlő önvizsgálatát bemutató filmet több millió amerikai nőnek mutatták be.
Az 1970-es években a kutatók arról kezdtek beszámolni, hogy a nőknek ezt mondták, pedig soha nem voltak bizonyítékok arra, hogy életeket mentettek volna meg.