Meszes tendinitis - Calcific tendinitis
| Meszes tendinitis | |
|---|---|
| Más nevek | meszes/meszes tendinitis/tendinopathia, tendinosis calcarea, hidroxiapatit lerakódási betegség, meszes periarthritis |
 | |
| A váll sima röntgenfelvétele, amely meszes tendinitist mutat | |
| Különlegesség |
Reumatológia 
|
| Tünetek | Krónikus vállfájdalom tevékenységek közben; akut vállfájdalom |
| Időtartam | Önkorlátozó , általában 6-9 hónap alatt megszűnik |
| Rizikó faktorok | Cukorbetegség , hypothyreosis |
| Diagnosztikai módszer | Röntgen |
| Kezelés | Fizioterápia , testen kívüli lökéshullám -terápia , sebészeti kivágás |
| Gyógyszer | NSAID -ok |
A meszes tendinitis gyakori állapot, amikor az inakban kalciumlerakódások képződnek , néha fájdalmat okozva az érintett helyen. A lerakódások több helyen is előfordulhatnak a testben, de messze a leggyakoribbak a váll forgó mandzsettájában . A lerakódott betegek körülbelül 80% -a tüneteket tapasztal, jellemzően krónikus fájdalmat bizonyos vállmozgások során, vagy éles akut fájdalmat, amely éjszaka súlyosbodik. A meszes íngyulladást általában fizikai vizsgálattal és röntgenképekkel diagnosztizálják . A betegség gyakran teljesen magától megoldódik, de jellemzően nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik a fájdalom enyhítésére, pihenésre és fizikoterápiára, hogy elősegítse a gyógyulást, és bizonyos esetekben különféle eljárásokkal a kalcium lerakódások lebontására és/vagy eltávolítására.
A 30-50 éves felnőtteket leggyakrabban a meszes tendinitis érinti. A nőknél kétszer olyan gyakori, mint a férfiak, és nem kapcsolódik a testmozgáshoz. A forgó mandzsetta meszesedését először Ernest Codman írta le 1934 -ben. A "meszes tendinitis" nevet Henry Plenk találta ki 1952 -ben.
jelek és tünetek
A meszes tendinitisben szenvedők legfeljebb 20% -ának nincsenek tünetei. A tünetekkel rendelkezőknél a tünetek a betegség fázisától függően változnak. A kezdeti "formációs fázisban", amikor a kalciumlerakódások képződnek, az emberek ritkán tapasztalnak semmilyen tünetet. Azok, akiknek tünetei vannak, hajlamosak időszakos vállfájdalmakra, különösen előrehajlításkor (pl. A kar felemelése a test előtt). A "reszorpciós fázisban", amikor a kalcium lerakódása lebomlik, sokan súlyos akut fájdalmat tapasztalnak, amely éjszaka súlyosbodik. Az érintettek hajlamosak a vállát befelé forgatva tartani a fájdalom enyhítésére, és nehezen fekszenek az érintett vállon. Vannak, akik meleget és vörösséget tapasztalnak az érintett vállon, valamint korlátozott mozgást.
Ok
A meszes íngyulladást a kalcium -foszfát kristályok lerakódása okozza a váll inakban. Ezek a lerakódások leggyakrabban a supraspinatus ínben találhatók (az esetek 63%-ában), és ritkábban az infraspinatus ínben (7%), a subacromialis bursában (7%), a subscapularis ínben (3%) vagy mind a supraspinatusban, mind subscapularis inak egyidejűleg (20%).
A meszes tendinitis kialakulása gyakran három szakaszra oszlik. Először is, a "prekalcifikus szakaszban" valami miatt az ínsejtek más sejtekké alakulnak át, amelyek a kalcium lerakódásának helyszíneiként működhetnek. Ezt követi a kétrészes "meszes szakasz"; először a kalcium rakódik le (a képződési fázis), majd a szervezet elkezdi lebontani a kalciumlerakódást (a reszorpciós fázis). Végül a "posztkalcifikus szakaszban" a kalciumlerakódásokat új szövetekkel helyettesítik, és az ín teljesen meggyógyul.
A kalciumlerakódások oka továbbra is tisztázatlan, bár több elmélet is felmerült. Egyes elméletek magukban foglalják az ínsejtek más sejtekké történő differenciálódását, nevezetesen a porcokat vagy csontsejteket . Mások az állapotot az öregedés, a kopás vagy a szöveti oxigénhiány miatti sejthalálhoz társítják ; a betegség azonban nagyon ritka a nagyon idős korban, nem kapcsolódik a testmozgáshoz, és hajlamos teljesen megszűnni, még akkor is, ha nem kezelik.
Diagnózis
A meszes íngyulladást általában fizikális vizsgálat és röntgenfelvétel alapján diagnosztizálják . A kialakulás fázisában a röntgenfelvételek jellemzően egyenletes sűrűségű és tiszta margójú kalciumlerakódásokat mutatnak. A fájdalmasabb felszívódási fázisban a lerakódások zavarosak és homályosak. Az artroszkópiával a képződési szakasz lerakódásai kristályosak és krétaszerűek, míg a reszorpciós színű lerakódások sima, fogkrémhez hasonlóak. Az ultrahangot a kalcium lerakódások felkutatására és felmérésére is használják. A formációs szakaszban a lerakódások hiperechoikusak és ív alakúak; a reszorpciós szakaszban a lerakódások kevésbé visszhangzók és töredezettnek tűnnek.
Kezelés
A meszes íngyulladás kezelésének első sora tipikusan nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat, pihennek az érintett ízületben, és néha fizikoterápia az ízületi merevség elkerülése érdekében. Azok számára, akik súlyos fájdalmat szenvednek, a szteroidok közvetlen injekciói az érintett helyre gyakran hatékonyak a fájdalom enyhítésére, de zavarhatják a kalcium lerakódásának visszaszívódását. Azok számára, akiknek fájdalma nem javul gyógyszeres kezeléssel és pihenéssel, a lerakódás feloldható és eltávolítható az "ultrahanggal vezérelt tűzés", "barbotázs" és "US-PICT" ("ultrahangos perkután injekció meszes tenditiszben") elnevezésű technikákkal ). Mindegyikben ultrahanggal keresik a lerakódást, és tűt vezetnek az érintett helyre. Ott sóoldatot és lidokaint injektálnak a lerakódás feloldására, majd eltávolítják, hogy lemoshassák. Egy másik gyakori kezelés a testen kívüli lökéshullám -terápia , ahol hangimpulzusokat használnak a lerakódások felbontására és a gyógyulás elősegítésére. Kevés az energiaszint, a kezelés időtartama és időintervalluma szabványosítása; bár a legtöbb tanulmány pozitív eredményekről számol be alacsony vagy közepes energiájú hullámok esetén (0,28 mJ /mm 2 alatt ).
Sebészet
A műtét csak akkor javasolt, ha 6 hónapos konzervatív, nem műtéti kezelés nem csökkenti a tüneteket. A műtét artroszkópos, és magában foglalja a meszesedés eltávolítását a váll akromioplasztikájával vagy anélkül. Továbbá vita folyik arról, hogy szükség van -e a lerakódások teljes eltávolítására, vagy egyenlő fájdalomcsillapítás érhető -e el a kalciumlerakódások részleges eltávolításával.
A lerakódások eltávolítása nyitott vállműtéttel vagy artroszkópos műtéttel egyaránt nehéz művelet, de nagy sikerrel (kb. 90%). Körülbelül 10% -ban újra kell működtetni. Ha a lerakódás nagy, akkor a betegnek gyakran forgó mandzsetta javításra van szüksége, hogy kijavítsa az ínben maradt hibát, amikor a lerakódást eltávolítják, vagy vissza kell erősíteni az inat a csonthoz, ha a lerakódás az ín csontba való behelyezésekor volt.
Eredmények
Szinte minden meszes tendinitisben szenvedő ember teljesen felépül idővel vagy kezeléssel. A kezelés segít enyhíteni a fájdalmat, de a hosszú távú nyomon követési vizsgálatok kimutatták, hogy az emberek gyógyulnak kezelés nélkül vagy anélkül.
Járványtan
A meszes tendinitis általában 30-50 éves felnőtteknél fordul elő, és 70 év felett ritka. A nőknél kétszer gyakoribb, mint a férfiaknál.
A meszes tendinitis kialakulásának esélyét növelő kockázati tényezők a következők: hormonális rendellenességek, például cukorbetegség és hypothyreosis , autoimmun rendellenességek, mint például a reumatoid arthritis , és anyagcserezavarok, amelyek vesekőket, epekőket és köszvényt is okoznak . Az ismétlődő felemelésből álló foglalkozások, például a sportolók vagy az építőmunkások, úgy tűnik, nem növelik jelentősen a meszes tendinitis kialakulásának valószínűségét.
Történelem
A forgó mandzsetta inak meszesedését először Ernest Codman írta le 1934 -ben megjelent The Shoulder című könyvében . Henry Plenk 1952-ben az ilyen meszesedésű emberek röntgen-terápiájáról szóló tanulmányában megalkotta a "meszesedő íngyulladás" kifejezést.
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|