Claudication - Claudication
| Claudication | |
|---|---|
| Különlegesség | Neurológia , reumatológia , érsebészet |
| Kezelés | alfa 1/alfa 2 adrenoreceptorok |
A zúzódás olyan orvosi kifejezés, amely általában a gyaloglás károsodására, vagy fájdalomra, kényelmetlenségre, zsibbadásra vagy fáradtságra utal a lábakban, amely járás vagy állás közben jelentkezik, és amelyet pihenés enyhít. A zúzódástól észlelt fájdalom mértéke enyhe vagy rendkívül súlyos lehet. A zúzódás leggyakrabban a borjaknál fordul elő, de a lábakat, combokat, csípőt, feneket vagy karokat is érintheti. A claudication szó a latin claudicare szóból származik, ami azt jelenti, hogy „sántít”.
A rövid séta után megjelenő zúzódást az amerikai egészségügyi szakemberek olykor a tipikus városi utcatömbök számával írhatják le, amelyeken a beteg járhat a zúzódás kezdete előtt. Tehát az „egy blokk sántítás” jelenik séta után egy blokkban, „két blokk sántítás” jelenik séta után két blokkot, stb A kifejezés blokk lenne értelmezhető, pontosabban a helyi, de a sorrendben 100 méter.
Típusok
Időszakos vaszkuláris
A szakaszos ér (vagy artériás) zúzódás (latinul: claudicatio intermittens ) leggyakrabban a fenék- vagy lábizmok görcsös fájdalmaira utal, különösen a borjaknál. Ennek oka a vér rossz keringése az érintett területre, az úgynevezett perifériás artériás betegség . A szegény vér áramlását gyakran eredményeként ateroszklerotikus dugulás több proximálisan az érintett területre; a szakaszos zúzódásban szenvedők cukorbetegségben szenvedhetnek - gyakran nem diagnosztizáltak. Egy másik ok vagy súlyosbító tényező a túlzott ülés (több óra), különösen ésszerű szünetek hiányában, valamint a gyaloglás vagy más, a lábakat stimuláló gyakorlat hiánya.
Spinális vagy neurogén
A gerinc vagy a neurogén zúzódást nem a vérellátás hiánya okozza, hanem inkább az ideggyökerek összenyomódása vagy a gerincvelő-csatorna szűkülete okozza , általában degeneratív gerincből, leggyakrabban az "L4-L5" vagy az "L5-S1" szinten . Ennek számos tényezője lehet, beleértve a kidudorodó korongot, a porckorongsérv vagy a korábban herniált lemezek (műtét utáni) töredékeit, a korábbi műtétekből származó hegszöveteket, az osteophytákat (a csigolya szélétől a nyálkahártyáig kilépő csont sarkantyúk, amelyen áthalad az ideggyök). A legtöbb esetben a neurogén claudication kétoldalú, azaz szimmetrikus.
Állkapocs
Az állkapocs zúzódása az állkapocs vagy a fül fájdalma rágás közben. Ennek oka az állkapocsizmokat ellátó artériák elégtelensége, ami óriássejtes arteritisszel jár .
Diagnózis
Megkülönböztető diagnózis
A vaszkuláris (vagy artériás) zúzódás jellemzően aktivitás vagy járás után következik be egy olyan távolságra, amely vaszkuláris elégtelenséggel (véráramlás hiányával) jár, ahol az izomzat oxigénigénye meghaladja a kínálatot. A tünetek az alsó végtagok görcsösségei. A tevékenységből való pihenés még álló helyzetben is segíthet a tünetek enyhítésében. A gerinc vagy a neurogén zúzódás az aktivitás és a helyzet alapján megkülönböztethető az artériás zúzódástól. Neurogén claudicáció esetén a helyzetváltozások a gerincvelő csatorna fokozott szűkületéhez (szűkületéhez), az ideggyökerek összenyomódásához és az alsó végtagok tüneteihez vezetnek . A gerinc állása és kiterjesztése szűkíti a gerincvelő átmérőjét. A gerinc ülése és hajlítása növeli a gerincvelő átmérőjét. A neurogén zúzódásban szenvedő személy rosszabbodni fog a lábgörcsben álló helyzetben vagy állva és járva. A tüneteket enyhítheti, ha leül (a gerinc meghajlítása), vagy akár sétál, miközben ráhajol (a gerinc hajlítása) egy bevásárlókocsit.
Az álló kerékpár hosszú távú vezetésének képessége megkülönbözteti a neurogén zúzódást az érrendszeri zúzódástól. A gyengeség szintén a gerinczúzódás kiemelkedő jellemzője, amely rendszerint nincs jelen szakaszos zúzódásban.
Kezelés
Az alfa 1/alfa 2 adrenoreceptorok blokkolóit jellemzően az érösszehúzódással járó érösszehúzódás hatásainak kezelésére használják. A cilostazol (kereskedelmi neve: Pletal) az FDA által jóváhagyott időszakos zúzódásra. Ellenjavallt szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és a tünetek javulása két -három hétig nem nyilvánvaló.
A neurogén claudicatio sebészeti úton, gerinc dekompresszióval kezelhető .
Prognózis
Az atherosclerosis miatt perifériás érbetegségben szenvedő betegek prognózisa rossz; az érelmeszesedés miatti szakaszos zúzódásban szenvedő betegeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek (pl. szívroham ) halálának kockázata , mert ugyanaz a betegség, amely a lábakat érinti, gyakran jelen van a szív artériáiban.
A neurogén zúzódás prognózisa jó, ha annak okát sebészi úton lehet kezelni.
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|