Endometritis - Endometritis
| Endometritis | |
|---|---|
| Más nevek | Szülés utáni endometritis, endomyometritis |
 | |
| Mikrográf , amely krónikus endometritist mutat a jellegzetes plazmasejtekkel . Szétszórt neutrofilek is vannak jelen. H&E folt . | |
| Különlegesség | Nőgyógyászat , szülészet |
| Tünetek | Láz , alsó hasi fájdalom, rendellenes hüvelyi vérzés , váladékozás |
| Típusok | Akut, krónikus |
| Okoz | Fertőző |
| Rizikó faktorok | Abortusz , menstruáció , szülés , IUD elhelyezése , douching |
| Kezelés | Antibiotikumok |
| Prognózis | Jó a kezeléssel |
| Frekvencia | 2% (hüvelyi szülés után), 10% (ütemezett C-szakasz után) |
Endometritis van gyulladás a belső bélés a méh ( endometrium ). A tünetek közé tartozik a láz , az alsó hasi fájdalom és a rendellenes hüvelyi vérzés vagy váladékozás . Ez a fertőzés leggyakoribb oka a szülés után . A medence gyulladását képező betegségek spektrumának is része .
Az endometritis akut és krónikus formákra oszlik. Az akut forma általában olyan fertőzésből származik , amely abortusz eredményeként , a menstruáció alatt , a szülés után , vagy az IUD douchingja vagy elhelyezése következtében áthalad a méhnyakon . A szülés utáni endometritis kockázati tényezői közé tartozik a császármetszés és a hártyák elhúzódó repedése . A krónikus endometritis a menopauza után gyakoribb . A diagnózist meg lehet erősíteni endometrium biopsziával . Az ultrahang hasznos lehet annak ellenőrzésére, hogy nincs-e megtartott szövet a méhben.
A kezelés általában antibiotikumokkal történik . A szülés utáni endometritis kezelésére vonatkozó ajánlások között szerepel a klindamicin és gentamicin . A gonorrhoea és a chlamydia tesztelése és kezelése a veszélyeztetett személyeknél is ajánlott. A krónikus betegség kezelhető doxiciklinnel . A kezelés eredménye általában jó.
Az endometritis aránya körülbelül 2% a hüvelyi szülés után , 10% az ütemezett C-szakasz után, és 30% a membrán repedésével a C-szakasz előtt, ha megelőző antibiotikumokat nem alkalmaznak. Az "endomyometritis" kifejezés akkor használható, ha az endometrium és a myometrium gyulladása van jelen. Az állapot viszonylag gyakori más állatoknál is, például teheneknél .
Tünetek
A tünetek közé tartozik a láz , az alsó hasi fájdalom és a rendellenes hüvelyi vérzés vagy váladékozás .
Típusok
Akut endometritis
Az akut endometritist fertőzés jellemzi. A leggyakrabban izolált organizmusokról úgy gondolják, hogy a terhesség megszakítása, a szülés, az orvosi műszerek és a placenta töredékeinek megtartása miatt vannak. Nincs elegendő bizonyíték a profilaktikus antibiotikumok alkalmazására az endometritis megelőzésére a hüvelyi születés során a placenta kézi eltávolítása után. Szövettanilag az endometrium szövetének neutrofil infiltrációja van jelen az akut endometritis során. A klinikai megjelenés jellemzően magas láz és gennyes hüvelyváladék. Az akut endometritis utáni menstruáció túlzott, és komplikációmentes esetekben 2 hét klindamicin és gentamicin IV antibiotikum-kezelés után megszűnhet .
Bizonyos populációkban összefüggésbe hozható Mycoplasma genitaliummal és kismedencei gyulladással .
Krónikus endometritis
A krónikus endometritist a plazmasejtek jelenléte jellemzi a stromában. Limfociták, eozinofilek, sőt limfoid tüszők is láthatók, de plazmasejtek hiányában ez nem elegendő a szövettani diagnózis igazolásához. A szabálytalan vérzés miatt végzett endometrium biopsziák akár 10% -ánál is megfigyelhető. A leggyakoribb organizmusok: Chlamydia trachomatis ( chlamydia ), Neisseria gonorrhoeae ( gonorrhoea ), Streptococcus agalactiae ( B csoport Streptococcus ), Mycoplasma hominis , tuberculosis és különféle vírusok. Ezen szerek többsége képes krónikus kismedencei gyulladás (PID) előidézésére . A krónikus endometritisben szenvedő betegeknél a méhnyak vagy az endometrium rákja lehet (bár a fertőző ok gyakoribb). Az antibiotikumos terápia a legtöbb esetben gyógyító jellegű (a kiváltó októl függően), a tünetek meglehetősen gyors enyhülése mindössze 2-3 nap elteltével történik. A krónikus endometritisben szenvedő nőknél is nagyobb a terhesség elvesztésének kockázata, és ennek kezelése javítja a jövőbeli terhességi eredményeket.
A krónikus granulomatózus endometritist általában a tuberkulózis okozza. A granulomák kicsiek, ritkák és köpeny nélküliek . A granulomák kifejlődése akár 2 hétig is eltarthat, és mivel az endometrium 4 hetente leválik, a granulomák rosszul képződnek.
Az emberi orvostudományban a pyometra (szintén jelentős állat-egészségügyi állapot) a krónikus endometritis egyik formájának tekinthető, amelyet idős nőknél észlelnek a méhnyak nyaki szűkületét, valamint a váladék és a fertőzés felhalmozódását okozzák. A krónikus endometritis gyulladásának tünete a vérfoltos váladékozás, a pyometrában azonban a betegek panaszokat adnak az alsó hasi fájdalomra.
Pyometra
A Pyometra a genny felhalmozódását írja le a méh üregében. A pyometra kialakulásához mind a fertőzésnek, mind a méhnyak elzáródásának kell lennie. A jelek és tünetek magukban foglalják az alsó hasi fájdalmat (suprapubicus), a ridegséget, a lázat és a genny kisülését a méhbe történő bejutáskor. A Pyometrát antibiotikumokkal kezelik, a tenyésztés és az érzékenység függvényében .
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső források |