Funkcionális elektromos stimuláció - Functional electrical stimulation
A funkcionális elektromos stimuláció ( FES ) egy olyan technika, amely kis energiájú elektromos impulzusokat használ a testmozgások mesterséges előállítására olyan személyeknél, akik a központi idegrendszer sérülése miatt megbénultak . Pontosabban, a FES felhasználható izomösszehúzódások előidézésére az egyébként bénult végtagokban olyan funkciók előállításához, mint a megfogás, a gyaloglás, a hólyag ürítése és az állás. Ezt a technológiát eredetileg olyan neuroprotézisek kifejlesztésére használták, amelyeket a károsodott funkciók végleges helyettesítésére alkalmaztak gerincvelő -sérülésben (SCI), fejsérülésben , stroke -ban és más neurológiai rendellenességekben szenvedőknél . Más szóval, egy személy minden alkalommal használja az eszközt, amikor egy kívánt funkciót szeretne létrehozni. A FES -t néha neuromuszkuláris elektromos stimulációnak ( NMES ) is nevezik .
A FES technológiát terápiák nyújtására használták az önkéntes motoros funkciók, például a megragadás, az elérés és a gyaloglás átképzésére. Ebben a kiviteli alakban a FES-t rövid távú terápiaként használják, amelynek célja az önkéntes funkció helyreállítása, és nem az egész életen át tartó FES-eszköztől való függőség, innen ered a funkcionális elektromos stimulációs terápia , a FES-terápia ( FET vagy FEST ) elnevezése. Más szóval, a FEST rövid távú beavatkozásként szolgál, hogy segítse a személy központi idegrendszerét abban, hogy újra megtanulja a károsodott funkciók végrehajtását, ahelyett, hogy az illetőt élete végéig függővé tenné a neuroprotézisektől. A kezdeti II. Fázisú klinikai vizsgálatokat a FEST -rel az elérés és a megragadás, valamint a gyaloglás érdekében végezték a KITE -ban, a Torontói Rehabilitációs Intézet kutatócsoportjában .
Alapelvek
A neuronok elektromosan aktív sejtek . Az idegsejtekben az információkat elektromos impulzusok sorozataként kódolják és továbbítják, amelyeket akciós potenciáloknak neveznek , amelyek a sejtek elektromos potenciáljának rövid, körülbelül 80–90 mV -os változását jelentik. Az idegjelek frekvencia moduláltak; azaz az időegységben fellépő akciós potenciálok száma arányos a továbbított jel intenzitásával. A tipikus akciós potenciál frekvencia 4 és 12 Hz között van. Az elektromos stimuláció mesterségesen kiválthatja ezt az akciós potenciált azáltal, hogy megváltoztatja az idegi sejtmembránon (ideértve az ideg axont is) lévő elektromos potenciált azáltal, hogy elektromos töltést indukál a sejt külső membránjának közvetlen közelében.
A FES készülékek kihasználják ezt a tulajdonságot, hogy elektromosan aktiválják az idegsejteket, amelyek aztán tovább aktiválhatják az izmokat vagy más idegeket. Különös figyelmet kell azonban fordítani a biztonságos FES -eszközök tervezésére, mivel a szöveteken keresztül áramló elektromos áram olyan káros hatásokhoz vezethet, mint az ingerlékenység csökkenése vagy a sejthalál. Ennek oka lehet a termikus károsodás, a sejtmembrán elektroporációja, az elektróda felületén az elektrokémiai reakciókból származó mérgező termékek vagy a megcélzott idegsejtek vagy izmok túlzott gerjesztése. A FES általában az idegsejtek és idegek stimulálásával foglalkozik . Bizonyos alkalmazásokban a FES közvetlenül stimulálhatja az izmokat , ha a perifériás idegeik elszakadtak vagy megsérültek (pl. Denervált izmok). A ma használt FES rendszerek többsége azonban stimulálja az idegeket vagy azokat a pontokat, ahol az ideg és az izom közötti csomópont jelentkezik. A stimulált idegköteg magában foglalja a motoros idegeket (efferens idegeket - ereszkedő idegeket a központi idegrendszerből az izmokba) és érzékszervi idegeket (afferens idegeket - felszálló idegeket az érzékszervektől a központi idegrendszerig).
Az elektromos töltés stimulálhatja mind a motoros, mind az érzőidegeket. Bizonyos alkalmazásokban az idegeket helyi izomtevékenység előidézésére ösztönzik, azaz a stimuláció közvetlen izomösszehúzódást generál. Más alkalmazásokban a stimulációt egyszerű vagy összetett reflexek aktiválására használják . Más szavakkal, az afferens idegeket arra stimulálják, hogy reflexet idézzenek elő, amelyet jellemzően egy vagy több izom összehangolt összehúzódásaként fejeznek ki, válaszul az érzőideg -stimulációra.
Amikor egy ideget stimulálnak, azaz ha elegendő elektromos töltést kapnak az idegsejthez, akkor a sejtfal lokalizált depolarizációja következik be, ami akciópotenciált eredményez, amely az axon mindkét vége felé terjed . Jellemzően az akciópotenciálok egyik hulláma az axon mentén az izom felé terjed (ortodromikus terjedés), és ezzel párhuzamosan a másik akciópotenciál -hullám a központi idegrendszer sejt teste felé terjed (antidromikus terjedés). Míg a terjedés iránya az antidromikus stimuláció és az érzékszervi stimuláció esetében azonos, azaz a központi idegrendszer felé, végső hatásuk nagyon eltérő. Az antidromikus ingert a FES irreleváns mellékhatásának tekintették. Az utóbbi években azonban egy hipotézis került elő, amely arra utal, hogy az antidromikus stimulációnak lehetséges szerepe van a neurorehabilitációban. A FES általában az ortodromikus stimulációval foglalkozik, és összehangolt izomösszehúzódások generálására használja.
Abban az esetben, ha az érzőidegeket stimulálják, a reflexíveket az érzékszervi axonok stimulálása váltja ki bizonyos perifériás helyeken. Az ilyen reflexek egyik példája a hajlító visszahúzó reflex . A hajlító visszahúzódási reflex természetesen akkor jelentkezik, ha hirtelen fájdalmas érzést tapasztal a talpán. Ennek eredményeként az érintett láb csípője, térde és bokája meghajlik, és az ellenoldali láb meghosszabbodik annak érdekében, hogy a lábat a lehető leggyorsabban el lehessen távolítani a fájdalmas ingertől. Az érzékszervi stimuláció felhasználható a kívánt motoros feladatok generálására, mint például a hajlító elvonási reflex előidézése, hogy megkönnyítse az egyén járását a stroke után , vagy felhasználható a reflexek vagy a központi idegrendszer működésének megváltoztatására. A későbbi esetben az elektromos stimulációt általában a neuromoduláció kifejezés írja le .
Az idegeket felszíni (transzkután) vagy szubkután (perkután vagy beültetett) elektródákkal stimulálhatjuk. A felületi elektródákat a bőrfelületre helyezik az ideg vagy izom fölött, amelyet "aktiválni" kell. Nem invazívak, könnyen alkalmazhatók és általában olcsók. Egészen a közelmúltig az általános hiedelem a FES területén az volt, hogy az elektróda-bőr érintkezési impedancia, a bőr- és szöveti impedancia, valamint a stimuláció során fellépő áram diszperziója miatt sokkal nagyobb intenzitású impulzusokra van szükség ahhoz, hogy felszíni stimuláló elektródák segítségével stimulálják az idegeket. szubkután elektródák.
(Ez az állítás minden kereskedelemben kapható stimulátorra igaz, kivéve a MyndMove stimulátort ( Milos R. Popovic fejlesztette ki ), amely új stimulációs impulzust valósított meg, amely lehetővé teszi, hogy a stimulátor izomösszehúzódásokat generáljon anélkül, hogy kellemetlenséget okozna a stimuláció során, ami gyakori probléma a kereskedelemben rendelkezésre álló transzkután elektromos stimulációs rendszerek, a 8 880 178 (2014), 9 440 077 (2016) és 9 592 380 (2016) amerikai szabadalmak és a kapcsolódó külföldi szabadalmak alapján.)
A transzkután elektromos stimuláció egyik fő korlátja, hogy egyes idegek, például a csípő hajlítóit beidegző idegek túl mélyek ahhoz, hogy felszíni elektródákkal stimulálhassák őket. Ezt a korlátozást részben fel lehet oldani elektródasorok használatával, amelyek több elektromos érintkezőt használhatnak a szelektivitás növelésére.
A szubkután elektródák perkután és beültetett elektródákra oszthatók . A perkután elektródák vékony huzalokból állnak, amelyek a bőrön keresztül az izomszövetbe vannak behelyezve, a célzott ideg közelében. Ezek az elektródák általában rövid ideig a helyükön maradnak, és csak rövid távú FES beavatkozásoknál veszik őket figyelembe. Érdemes azonban megemlíteni, hogy egyes csoportok, például a Cleveland FES Center , hónapokig és évekig biztonságosan használhatták a perkután elektródákat az egyes betegekkel. A perkután elektródák használatának egyik hátránya, hogy hajlamosak a fertőzésre, és különös gondot kell fordítani az ilyen események megelőzésére.
A szubkután elektródák másik osztálya a beültetett elektródák. Ezeket véglegesen beültetik a fogyasztó testébe, és a fogyasztó élete végéig a testben maradnak. A felszíni stimuláló elektródákhoz képest a beültetett és a perkután elektródák potenciálisan nagyobb stimulációs szelektivitással rendelkeznek, ami a FES rendszerek kívánt jellemzője. A nagyobb szelektivitás elérése érdekében, miközben alacsonyabb stimulációs amplitúdókat alkalmaz, ajánlott, hogy mind a katód, mind az anód a stimulált ideg közelében legyen. A beültetett elektródák hátrányai, hogy invazív sebészeti beavatkozást igényelnek, és - mint minden sebészeti beavatkozás esetében - fennáll a fertőzés lehetősége az implantációt követően.
A klinikai FES -ben használt tipikus stimulációs protokollok elektromos impulzusokat tartalmaznak. Kétfázisú, feltöltött kiegyensúlyozott impulzusokat alkalmaznak, mivel javítják az elektromos stimuláció biztonságát és minimalizálják a káros hatások egy részét. Az impulzus időtartama, az impulzus amplitúdója és az impulzusfrekvencia a legfontosabb paraméterek, amelyeket a FES készülékek szabályoznak. A FES eszközök áram- vagy feszültségszabályozottak lehetnek. A jelenlegi szabályozott FES rendszerek a bőr/szövet ellenállástól függetlenül mindig ugyanazt a töltést szállítják a szövethez. Emiatt a jelenlegi szabályozott FES rendszerek nem igénylik a stimuláció intenzitásának gyakori módosítását. A feszültségszabályozott eszközök gyakrabban igényelhetik az ingerlés intenzitásának módosítását, mivel a töltésük a bőr/szövet ellenállás változásával változik. A stimulációs impulzusvonatok tulajdonságai és az, hogy hány csatornát használnak a stimuláció során, határozzák meg, hogy mennyire összetett és kifinomult FES-indukált funkció. A rendszer lehet olyan egyszerű, mint az izomerősítésre szolgáló FES -rendszerek, vagy bonyolultak, mint például az FES -rendszerek, amelyeket egyidejű elérés és megfogás, vagy kétlábú mozgás biztosítására használnak.
Megjegyzés: Ezt a bekezdést részben az alábbi hivatkozásból származó anyagok felhasználásával fejlesztettük ki. Ha további információra van szüksége a FES -ről, olvassa el ezt és a bekezdésben található egyéb hivatkozásokat.
Történelem
Az elektromos stimulációt már az ókori Egyiptomban is alkalmazták, amikor azt hitték, hogy a torpedóhalak vízbe helyezése egy emberrel terápiás. Az FES -t - amely magában foglalja a célszerv stimulálását egy funkcionális mozgás során (pl. Séta, tárgy elérése) - Liberson eredetileg funkcionális elektroterápiának nevezte. Csak 1967 -ben alkotta meg a funkcionális elektromos stimuláció kifejezést Moe és Post, és ezt egy szabadalomban használták: "Az izom elektromos stimulálása, amely megfosztotta az idegkontrolltól, izomösszehúzódás biztosítása és funkcionálisan hasznos pillanat létrehozása érdekében". Offner szabadalmi leírásban egy olyan rendszer kezelésére használt láb csepp .
Az első kereskedelmi forgalomban kapható FES készülékek a lábcseppeket úgy kezelték, hogy stimulálták a peroneális ideget járás közben. Ebben az esetben a felhasználó cipőjének sarkában lévő kapcsoló aktiválja a felhasználó által viselt stimulátort.
Gyakori alkalmazások
Gerincvelő sérülés
A gerincvelő sérülései zavarják az agy és az izmok közötti elektromos jeleket, ami a sérülés szintje alatti bénulást eredményez. A végtagok funkciójának helyreállítása, valamint a szervműködés szabályozása a FES fő alkalmazása, bár a FES -t fájdalom, nyomás, sebek megelőzése, stb. Kezelésére is használják. Néhány példa a FES -alkalmazásokra olyan neuroprotézisek alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a paraplegia járni, állni, helyreállítani a kézfogó funkciót négylábú betegeknél , vagy helyreállítani a bél- és hólyagműködést. A négyfejű izmok nagy intenzitású FES-je lehetővé teszi a teljes alsó motoros idegrendszeri elváltozásban szenvedő betegek számára, hogy növeljék izomtömegüket, izomrostok átmérőjét, javítsák az összehúzódó anyag ultrastrukturális szerveződését, növeljék az erőteljesítményt az elektromos stimuláció során, és végezzenek FES által támogatott felállási gyakorlatokat.
Séta a gerincvelő sérülésében
Kralj és munkatársai leírták a paraplegikus járás technikáját a felszíni stimuláció segítségével, amely ma is a legnépszerűbb módszer. Az elektródákat kétoldalúan a négyfejű izmok és a peroneális idegek fölé helyezik. A felhasználó a neuroprotézist két nyomógombbal irányítja, amelyek a járókeret bal és jobb fogantyújához vannak rögzítve, vagy vesszőkön vagy mankókon. A neuroprotézis bekapcsolásakor mindkét négyfejű izom stimulálódik, hogy álló testhelyzetet biztosítson. Az elektródákat kétoldalúan a négyfejű izmok és a peroneális idegek fölé helyezik. A felhasználó a neuroprotézist két nyomógombbal irányítja, amelyek a járókeret bal és jobb fogantyújához vannak rögzítve, vagy vesszőkön vagy mankókon. A neuroprotézis bekapcsolásakor mindkét négyfejű izom stimulálódik, hogy álló testhelyzetet biztosítson.
Kralj megközelítését Graupe et al. egy digitális FES rendszerbe, amely a digitális jelfeldolgozás erejét használja fel, hogy a Parastep FES rendszert eredményezze, az US 5,014,705 (1991), 5,016,636 (1991), 5,070,873 (1991), 5,081,989 (1992), 5,092,329 (1992) és kapcsolódó külföldi szabadalmak. A Parastep rendszer lett az első álló és gyalogló FES rendszer, amely megkapta az USA FDA jóváhagyását (FDA, PMA P900038, 1994) és kereskedelmi forgalomba került.
A Parastep digitális kialakítása lehetővé teszi a betegek fáradtságának jelentős csökkentését azáltal, hogy drasztikusan csökkenti a stimulációs impulzusszélességet (100–140 mikroszekundum) és az impulzusszámot (12–24 másodpercenként), ami 20–20 perces gyaloglási időt eredményez. 60 perc és átlagos gyalogtávolság 450 méter sétánként, megfelelően képzett mellkasi szintű teljes paraplegikus betegeknek, akik elvégzik a napi futópados edzéseket is magában foglaló edzéseket, néhány beteg sétánként meghaladja az egy mérföldet. Emellett a Parestep-alapú gyaloglás számos orvosi és pszichológiai előnnyel jár, beleértve az alsó végtagok normál véráramának helyreállítását és a csontsűrűség csökkenésének megtartását.
A Parastep rendszerrel való gyaloglás teljesítménye nagymértékben függ a szigorú felsőtest-kondicionáló edzéstől és a napi 3-5 hónapos napi egy-két órás edzésprogram elvégzésétől, amely magában foglal 30 további 30 perces futópad-edzést.
A fenti technikák alternatív megközelítése a FES sétarendszer, amelyet a Compex Motion neuroprotézis segítségével fejlesztettek ki, Popovic et al. . A Compex Motion neuroprotézis a gyalogláshoz egy nyolc -tizenhat csatornás felszíni FES rendszer, amelyet önkéntes járás helyreállítására használnak stroke és gerincvelő sérülések esetén. Ez a rendszer nem alkalmazza a peroneális idegstimulációt, hogy lehetővé tegye a mozgást. Ehelyett aktiválja az összes releváns alsó végtagizmot hasonló sorrendben, mint amit az agy használ a mozgás lehetővé tétele érdekében. A hibrid asszisztens rendszerek (HAS) és az RGO járó neuroprotézisek olyan eszközök, amelyek aktív, illetve passzív fogszabályozót is alkalmaznak. A merevítőt azért vezették be, hogy további stabilitást biztosítsanak állás és járás közben. A felszíni stimuláción alapuló járás közbeni neuroprotézisek fő korlátozása, hogy a csípőhajlítókat nem lehet közvetlenül stimulálni. Ezért a csípőhajlításnak a járás során önkéntes erőfeszítésből kell származnia, amely gyakran hiányzik paraplegiában, vagy a hajlító elvonási reflexből. A beültetett rendszerek előnye, hogy stimulálják a csípő hajlítóit, és ezáltal jobb izomszelektivitást és potenciálisan jobb járási mintákat biztosítanak. A probléma megoldására javasoltak exoskeleton hibrid rendszereket is. Ezeket a technológiákat sikeresnek és ígéretesnek találták, de jelenleg ezeket a FES rendszereket többnyire edzésre használják, és ritkán a kerekesszékes mobilitás alternatívájaként.
A stroke és a felső végtagok helyreállítása
A stroke helyreállításának akut szakaszában a ciklikus elektromos stimuláció alkalmazása növelte a csuklófeszítők izometrikus szilárdságát. A csuklófeszítők erősségének növelése érdekében bizonyos fokú motoros funkciónak kell lennie a csuklón, az ütést követően kímélve, és jelentős hemiplegiával kell rendelkeznie . Azoknak a betegeknek, akik a csuklófeszítők ciklikus elektromos stimulációjának előnyeit kiváltják, nagyon motiváltnak kell lenniük a kezelés folytatására . 8 hetes elektromos stimuláció után a tapadási erő növekedése látható. Sok skála, amelyek a felső végtagok rokkantságot követő fogyatékossági szintjét értékelik, a fogási erőt használják közös elemként. Ezért a csuklófeszítők növekvő ereje csökkenti a felső végtagok fogyatékosságának szintjét.
Az agyvérzést követő hemiplegia betegek általában vállfájdalmat és subluxációt tapasztalnak; mindkettő zavarja a rehabilitációs folyamatot. A funkcionális elektromos stimuláció hatékonynak bizonyult a fájdalom kezelésében és a váll subluxációjának csökkentésében, valamint a motor helyreállításának fokában és sebességében. Továbbá a FES előnyei idővel fennmaradnak; kutatások kimutatták, hogy az előnyök legalább 24 hónapig fennmaradnak.
Csepp láb
A cseppláb a hemiplegia gyakori tünete , amelyet a dorsiflexió hiánya jellemez a járás lengési szakaszában, ami rövid, csoszogó lépéseket eredményez. Kimutatták, hogy a FES segítségével hatékonyan kompenzálható az ejtőláb a járás lengési fázisában. Pillanatnyilag a járás sarokcsökkentési fázisának bekövetkezése előtt az stimulátor ingert juttat a közös peroneális ideghez, ami a dorsiflexióért felelős izmok összehúzódásához vezet. Jelenleg számos cseppláb -stimulátor létezik, amelyek felszíni és beültetett FES technológiákat alkalmaznak. A cseppláb -stimulátorokat sikeresen alkalmazták különböző betegpopulációkban, például stroke , gerincvelő -sérülés és szklerózis multiplex esetén .
Az "ortotikus hatás" kifejezés leírhatja az azonnali funkciójavulást, amely akkor figyelhető meg, amikor az egyén bekapcsolja FES -készülékét a segítség nélküli gyalogláshoz képest. Ez a javulás megszűnik, amint a személy kikapcsolja FES -készülékét. Ezzel szemben egy "edzés" vagy "terápiás hatás" leírja a funkció hosszú távú javulását vagy helyreállítását a készülék használatát követően, amely még akkor is jelen van, ha a készülék ki van kapcsolva. Az ortotikus hatás és a hosszú távú edzés vagy terápiás hatások mérésének további bonyodalma az úgynevezett "ideiglenes átviteli hatás". Liberson és mtsai, 1961 volt az első, aki megfigyelte, hogy néhány stroke -os betegnek előnyös volt a funkció átmeneti javulása, és az elektromos stimuláció kikapcsolása után akár egy óráig is dorsiflexelni tudták a lábukat. Feltételezések szerint ez az ideiglenes funkciójavulás összefügghet hosszú távú edzéssel vagy terápiás hatással.
Agyvérzés
A hemiparetikus stroke -os betegeknél, akiket a denerváció, az izomsorvadás és a spaszticitás befolyásol, jellemzően kóros járásmintát tapasztalnak az izomgyengeség miatt, és nem képesek önként összehúzni bizonyos boka- és csípőizmokat a megfelelő járási szakaszban. Liberson és munkatársai (1961) elsőként úttörőként alkalmazták a FES -t a stroke -os betegekben. A közelmúltban számos tanulmányt végeztek ezen a területen. A 2012 -ben végzett szisztematikus felülvizsgálat a FES krónikus stroke -ban történő alkalmazásáról hét randomizált, kontrollált vizsgálatot tartalmazott, összesen 231 résztvevővel. A felülvizsgálat egy kis kezelési hatást talált a FES használatához a 6 perces sétateszthez.
Szklerózis multiplex
A FES hasznosnak bizonyult a szklerózis multiplexben szenvedő emberek lábcseppjének kezelésére is . Az első használatról 1977 -ben számoltak be Carnstam és munkatársai, akik megállapították, hogy a peroneális stimuláció segítségével erőnövekedést lehet elérni. Egy újabb tanulmány megvizsgálta a FES használatát egy gyakorló csoporthoz képest, és megállapította, hogy bár ortézis hatása volt a FES csoportra, nem találtak edzési hatást a gyaloglási sebességben. A további kvalitatív elemzés, amelybe ugyanabból a vizsgálatból minden résztvevő beleért, javulást mutatott a mindennapi életben, és csökkent az esések száma a FES -t használó személyeknél a testmozgáshoz képest. Egy további kis léptékű (n = 32) longitudinális megfigyelési vizsgálat bizonyítékokat talált a FES használatával történő jelentős edzéshatásra. Az NMES kezeléssel az ambuláns funkció mérhető javulást mutatott.
Egy további nagy megfigyelési vizsgálat (n = 187) azonban alátámasztotta a korábbi eredményeket, és jelentős javulást talált a gyaloglási sebesség ortotikus hatásában.
Agyi bénulás
A FES hasznosnak bizonyult az agyi bénulás tüneteinek kezelésére . Egy nemrégiben végzett randomizált, kontrollált vizsgálat (n = 32) jelentős ortotikus és edzési hatásokat talált az egyoldalú spasztikus agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. Javulást tapasztaltak a gastrocnemius görcsösségében, a közösségi mobilitásban és az egyensúlyi készségekben. A közelmúltban átfogó szakirodalmi áttekintés a fogyatékossággal élő gyermekek kezelésére szolgáló elektromos stimuláció és FES alkalmazásának területéről többnyire agyi bénulású gyermekekkel kapcsolatos tanulmányokat tartalmazott. A felülvizsgálók összegezték a bizonyítékokat, mint kezelést, amely számos különböző területen javíthat, beleértve az izomtömeget és -erőt, a spaszticitást, a passzív mozgástartományt, a felső végtagi funkciót, a gyaloglási sebességet, a láb helyzetét és a boka kinematikáját. A felülvizsgálat továbbá azt a következtetést vonja le, hogy a nemkívánatos események ritkák voltak, és a technológia biztonságos és jól tolerálható ebben a populációban. Az agyi bénulású gyermekek FES alkalmazása hasonló a felnőttekéhez. A FES eszközök néhány gyakori alkalmazása magában foglalja az izmok stimulálását mozgósítás közben, hogy erősítse az izomtevékenységet, csökkentse az izomgörcsöt, megkönnyítse az izomtevékenység beindítását, vagy emlékezzen a mozgásra.
National Institute for Health and Care Excellence Guidelines (NICE) (Egyesült Királyság)
A NICE teljes iránymutatást adott ki a központi idegrendszeri eredetű cseppláb kezeléséről (IPG278). A NICE kijelentette, hogy "a központi idegrendszeri eredetű csepplábú funkcionális elektromos stimuláció (FES) biztonságosságára és hatékonyságára (a járás javítása szempontjából) vonatkozó jelenlegi bizonyítékok megfelelőnek tűnnek ennek az eljárásnak a támogatására, feltéve, hogy a szokásos intézkedések megvannak klinikai irányítás, beleegyezés és ellenőrzés ".
A népi kultúrában
- Mark Coggins No Hard Feelings (2015) című regényében egy női főszereplő szerepel, akinek gerincvelő -sérülése van, és aki egy kitalált biomedikai startup által kifejlesztett fejlett FES -technológia révén visszanyeri mobilitását.
Lásd még
Hivatkozások
További irodalom
- Chudler, Eric H. "Idegtudomány gyerekeknek - az idegrendszer sejtjei". UW kari webszerver. Eric H. Chudler, 2011. június 1. Web. 2011. június 7. < http://faculty.washington.edu/chudler/cells.html >.
- Cooper EB, Scherder EJA, Cooper JB (2005) "A csökkent tudatosság elektromos kezelése: kómával és Alzheimer -kórral kapcsolatos tapasztalatok", Neuropsyh Rehab (UK). Vol. 15,389-405.
- Cooper EB, Cooper JB (2003). "A kóma elektromos kezelése a középidegen keresztül". Acta Neurochirurg Supp . 87 : 7–10. doi : 10.1007/978-3-7091-6081-7_2 . ISBN 978-3-7091-7223-0. PMID 14518514 .
- "FEScenter.org» Clevelandi FES Központ. " FEScenter.org »Főoldal. Cleveland VA Medical Center, Case Western Reserve University, MetroHealth Medical Center, 2011. június 3. Web. 2011. június 8. < http://fescenter.org/index.php?option=com_content >
- Graupe D (2002). "Áttekintés a nem invazív FES korszerű állásáról a független ambuláció érdekében a mellkasi szintű paraplegikusok által". Neurológiai kutatás . 24 (5): 431–442. doi : 10.1179/016164102101200302 . PMID 12117311 . S2CID 29537770 .
- Graupe D, Cerrel-Bazo H, Kern H, Carraro U (2008). "Gyalogos teljesítmény, orvosi eredmények és betegképzés az innervált izmok FES-jében az ambulációhoz, mellkasi szintű teljes paraplegikus módszerrel". Neurol. Res . 31. (2): 123–130. doi : 10.1179/174313208X281136 . PMID 18397602 . S2CID 34621751 .
- Johnston, Laurance. - FES. Emberi gerincvelő sérülés: új és feltörekvő terápiák. Gerincvelő -sérülések Intézete, Izland. Web. 2011. június 7. < http://www.sci-therapies.info/FES.htm >.
- Lichy A., Libin A., Ljunberg I., Groach L., (2007) "A csontok egészségének megőrzése akut gerincvelő -sérülés után: Differenciális válaszok egy neuromuszkuláris elektromos stimulációs beavatkozásra", Proc. 12. évi konf. az International FES Soc., Philadelphia, PA, 2. ülés, 205. papír.
- Liu Yi-Liang, Ling Qi-Dan, Kang En-Tang, Neoh Koon-Gee, Liaw Der-Jang, Wang Kun-Li, Liou Wun-Tai, Zhu Chun-Xiang, Siu-Hung Chan Daniel (2009). "Illékony elektromos kapcsolás elektron -donor és -elfogadó funkcionális poliimidben". Journal of Applied Physics . 105. (4): 1–9. Bibcode : 2009JAP ... 105d4501L . doi : 10.1063/1.3077286 .CS1 maint: több név: szerzői lista ( link )
- Nolte, John és John Sundsten. Az emberi agy: bevezetés funkcionális anatómiájába. 5. kiadás. St. Louis: Mosby, 2002.
- Rosenzweig, Mark R., Arnold L. Leiman és S. Marc. Breedlove. Biológiai Pszichológia. Sunderland: Sinauer Associates, 2003.
- Wilkenfeld Ari J., Audu Musa L., Triolo Ronald J. (2006). "A funkcionális elektromos stimuláció megvalósíthatósága az ülő testtartás ellenőrzésére a gerincvelő sérülése után: szimulációs tanulmány" . The Journal of Rehabilitation Research and Development . 43. (2): 139–43. doi : 10.1682/jrrd.2005.06.0101 . PMID 16847781 .CS1 maint: több név: szerzői lista ( link )
- Yuan Wang, Ming Zhang, Rana Netra, Hai Liu, Chen-wang Jin, Shao-hui Ma (2010). "Funkcionális mágneses rezonancia képalkotó tanulmány az emberi agyról a fájdalommal kapcsolatos területeken, különböző intenzitású elektromos stimuláció hatására". Neurológia India . 58. (6): 922–27. doi : 10.4103/0028-3886.73748 . PMID 21150060 .CS1 maint: több név: szerzői lista ( link )