Gyomormosás - Gastric lavage
A gyomormosás , más néven gyomorszivattyúzás vagy gyomoröntözés , a gyomor tartalmának kitisztításának folyamata . A 19. század elejének első regisztrált felhasználása óta a mérgek gyomorból történő eltávolításának egyik legrutinosabb eszközévé vált. Ilyen eszközöket általában olyan személyeknél használnak, akik mérget fogyasztottak, vagy túladagoltak egy olyan gyógyszert , mint az etanol . Használhatók műtét előtt is , az emésztőrendszer tartalmának megtisztítására , még mielőtt kinyitnák.
A toxikológián kívül néha gyomormosást (vagy nasogastricus mosást) alkalmaznak a felső gasztrointesztinális traktusból származó vérzés szintjének megerősítésére. Szerepet játszhat a hematemesis értékelésében . Hűtéstechnikaként is alkalmazható hipertermikus betegeknél.
Technika
A gyomormosás magában foglalja egy cső (például egy Ewald-cső ) áthaladását a szájon vagy az orron keresztül a gyomorba, majd szekvenciális adagolás és kis mennyiségű folyadék eltávolítása. A csőnek a gyomorban való elhelyezését meg kell erősíteni egy kis szívott gyomortartalom pH-vizsgálatával vagy röntgenvizsgálattal. Ennek célja annak biztosítása, hogy a cső ne legyen a tüdőben.
Felnőtteknél kis mennyiségű meleg vizet vagy fiziológiás sóoldatot adnak be, és szifonozással ismét eltávolítják. Gyermekeknél normál sóoldatot alkalmaznak, mivel a gyermekeket nagyobb mértékben veszélyeztetik a hyponatremia kialakulása vízzel kimosva. A hányás lehetősége miatt a gyomortartalom tüdőbe történő beszívása esetén mindig kéznél van egy szívókészülék. A lemosást addig ismételjük, amíg a visszatérő folyadék nem mutat további gyomortartalmat.
Ha a beteg eszméletlen vagy nem tudja megvédeni a légutát, akkor a beteget intubálni kell a mosás előtt. A műtét alatt a személyt egy ideig el kell altatni, mivel nagy a sokk és a hyponatremia kockázata .
Jelzések
A modern mérgezés kezelésében a gyomormosást ritkán alkalmazzák. Egyes hatóságok valójában azt javasolták, hogy mérgezési helyzetekben ne használják rutinszerűen, ha valaha is. A lemosást csak akkor szabad figyelembe venni, ha a lenyelt méreg mennyisége potenciálisan életveszélyes, és az eljárás a lenyeléstől számított 60 percen belül elvégezhető. A lemosás az újszülöttek duodenális atresiájának kezdeti kezelése is , egy olyan állapot, amikor a vékonybél a gyomortól disztálisan zárva van, emiatt az élelmiszer és a folyadék felhalmozódik a gyomorban. Amikor a testhőmérséklet 40 ° C fölé emelkedik, a gyomormosás jeges sóoldattal is agresszív hűtési intézkedés lehet orvosi vészhelyzet esetén .
Ellenjavallatok
A mosás ellenjavallt, ha a betegeknek sérült, védtelen légútja van , valamint olyan betegeknél, akiknél fennáll a gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció veszélye . A relatív ellenjavallatok közé tartozik, ha a mérgezés maró anyagnak (erős savak vagy erős bázisok) ( T54 ), szénhidrogéneknek ( T53 ) vagy olyan mérgeknek köszönhető, amelyek hatékony ellenszerrel rendelkeznek . ellenjavallt alumínium-foszfid mérgezés esetén is.
Bonyodalmak
Sok szövődményről számoltak be, bár úgy tűnik, hogy a súlyos szövődmények nem gyakoriak. A legveszélyesebb kockázat az aspirációs tüdőgyulladás , amely nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a szénhidrogéneket védett légutak nélküli betegeknél fogyasztják. Egyéb szövődmények a gégeragadás , a hipoxia , a bradycardia , az orrvérzés , a hiponatrémia , a hipoklorémia , a vízmérgezés vagy a gyomor mechanikai sérülése.
Hivatkozások
2015-2021