Orrvérzés - Nosebleed

A többi felhasználást lásd: Orrvérzés (egyértelműsítés) .
Orrvérzés
Más nevek Vérzés, orrvérzés, orrvérzés
Kisgyermek orrvérzéssel, mosolyogva vágva.jpg
Egy hároméves gyermek, akinek kiskorú orra vérzett az eséstől, és arccal a padlóra ütött.
Kiejtés
Különlegesség Fül -orr -gégészet
Tünetek Vérzés az orrból
Szokásos kezdet 10 évnél fiatalabb és 50 év feletti
Rizikó faktorok Trauma, túlzott orrválasztás , bizonyos fertőzések , vérhígítók , magas vérnyomás , alkoholizmus , szezonális allergia , száraz időjárás
Diagnosztikai módszer Közvetlen megfigyelés
Megkülönböztető diagnózis Vérzés a tüdőből , a nyelőcső visszér
Megelőzés Vazelin az orrban
Kezelés Nyomás az orr alsó felén, orrcsomagolás , endoszkópia
Gyógyszer Tranexámsav
Frekvencia 60% valamikor
Halálozások Ritka

Az orrvérzés , más néven orrvérzés , vérzik az orrból . A vér a gyomorba is lefolyhat, és hányingert és hányást okozhat . Súlyosabb esetekben mindkét orrlyukból vér folyhat ki . Ritkán a vérzés olyan jelentős lehet, hogy alacsony vérnyomás lép fel. Vér is feljöhet a nasolacrimalis csatornába és a szemből.

A kockázati tényezők közé tartozik a trauma, beleértve az ujj orrba dugását , a vérhígítókat , a magas vérnyomást , az alkoholizmust , a szezonális allergiákat , a száraz időjárást és a belélegzett kortikoszteroidokat . Két típusa van: elülső, amely gyakoribb; és utólagos, ami kevésbé gyakori, de komolyabb. Az elülső orrvérzés általában a Kiesselbach plexusából, míg a hátsó vérzés általában a sphenopalatine artériából következik be . A diagnózis közvetlen megfigyeléssel történik.

A megelőzés magában foglalhatja a vazelin használatát az orrban. Kezdetben a kezelés általában az orr alsó felére gyakorolt ​​nyomás legalább öt percig. Ha ez nem elegendő, orrcsomagolás használható. A tranexámsav is hasznos lehet. Ha a vérzési epizódok továbbra is fennállnak, endoszkópos vizsgálat javasolt.

Az emberek mintegy 60% -ának élete egy szakaszában orrvérzése van. Az orrvérzés körülbelül 10% -a súlyos. Az orrvérzés ritkán halálos kimenetelű, az Egyesült Államokban 2,9 millió halálesetből 1999 -ben csak 4 volt az oka. Az orrvérzés leggyakrabban a 10 évnél fiatalabb és az 50 évnél idősebbeket érinti.

Ok

Két gyerek bokszol , a jobb oldali orrvérzése az arcütés miatt.

Az orrvérzés különböző okok miatt fordulhat elő. Néhány a leggyakoribb okok közé tartozik a trauma orr szedés , tompa trauma (például a gépjármű baleset), vagy beillesztése egy idegen tárgy (inkább gyermekeknél). A relatív páratartalom (beleértve a központi fűtésű épületeket), légúti fertőzések , krónikus arcüreggyulladás , nátha vagy környezeti irritáló anyagok gyulladást és az orr szövetének elvékonyodását okozhatják, ami nagyobb valószínűséggel okoz orrvérzést.

Az orrvérzés legtöbb oka önkorlátozó, és nem igényel orvosi ellátást. Ha azonban az orrvérzés visszatérő, vagy nem reagál az otthoni terápiákra, előfordulhat, hogy meg kell vizsgálni a kiváltó okot. Az alábbiakban felsorolunk néhány ritka okot:

Koagulopátia

Étrendi

Gyulladásos

Gyógyszerek/gyógyszerek

Neoplasztikus

Traumás

Ér

Patofiziológia

Az artériák, amelyek ellátják a Kiesselbach plexust (felelős az elülső orrvérzésért)

A nazális nyálkahártya tartalmaz egy gazdag vérellátás, amely könnyen elszakadt, és vérzést okozhat. A szakadás lehet spontán, vagy trauma okozta. Az orrvérzést a lakosság legfeljebb 60% -ánál jelentik, a csúcs gyakorisága a tíz év alatti és az 50 év feletti korosztályban fordul elő, és úgy tűnik, hogy férfiaknál több, mint nő. A vérnyomás emelkedése (pl. Általános magas vérnyomás miatt) hajlamos a spontán orrvérzés időtartamának meghosszabbítására. Az antikoaguláns gyógyszerek és a véralvadási zavarok elősegíthetik és meghosszabbíthatják a vérzést. A spontán orrvérzés gyakrabban fordul elő időseknél, mivel az orrnyálkahártya (bélés) kiszárad és vékony lesz, és a vérnyomás általában magasabb. Az idősek is hajlamosabbak az elhúzódó orrvérzésre, mivel ereik kevésbé képesek összehúzni és szabályozni a vérzést.

Az orrvérzés túlnyomó többsége az orr elülső (elülső) részében jelentkezik az orrsövényből . Ez a terület gazdagon gazdag erekben ( Kiesselbach plexus ). Ezt a régiót Little területének is nevezik . Az orrban távolabbi vérzést hátsó vérzésnek nevezik, és általában a Woodruff -féle plexus , a vénás plexus vérzése miatt következik be , amely az inferior meatus hátsó részében található. A hátsó vérzések gyakran elhúzódnak és nehezen kontrollálhatók. Mindkét orrlyukból származó vérzéssel és a szájban nagyobb véráramlással járhatnak.

Néha más vérzési forrásokból származó vér átmegy az orrüregön, és kilép az orrlyukakból. Ez tehát vér az orrból, de nem igazi orrvérzés, vagyis nem az orrüregből származik. Az ilyen vérzést "pszeudoepistaxis" -nek ( pszeudo + orrvérzés ) nevezik . Ilyen például a vér, amely a légutakon keresztül köhög, és az orrüregbe kerül, majd kicsöpög.

Megelőzés

A szövődménymentes orrvérzésben szenvedők konzervatív módszereket használhatnak a jövőbeni orrvérzések megelőzésére, például párás környezetben aludni, vagy vazelint alkalmazni az orrnyakra .

Kezelés

Bemutató, hogyan kell nyomást gyakorolni az orrvérzés megállítására
Orrcsomagolás

A legtöbb elülső orrvérzést meg lehet állítani közvetlen nyomással , ami elősegíti a vérrögképződést . Azok, akik orrvérzést szenvednek, először meg kell próbálniuk kifújni a vérrögöket , majd legalább öt percig és legfeljebb 20 percig nyomást gyakorolni. A nyomásnak erősnek kell lennie, és a fej előre döntése segít csökkenteni a hányinger és a légúti elzáródás esélyét, amint az a jobb oldali képen látható. Ha otthon megpróbálja megállítani az orrvérzést, a fejet nem szabad hátra dönteni. A felesleges vér lenyelése irritálhatja a gyomrot és hányást okozhat. Az érösszehúzó gyógyszerek, mint például az oximetazolin (Afrin) vagy a fenilefrin , széles körben elérhetőek a pulton keresztül az allergiás nátha kezelésére, és felhasználhatók az orrvérzés jóindulatú eseteinek kezelésére is. Azok, akiknek 20 percnél tovább tartó orrvérzése van (a jobb oldali képen látható közvetlen nyomás hatására), orvoshoz kell fordulniuk.

Orrcsomagolás

Ha a nyomás és a kémiai kauterizáció nem tudja megállítani a vérzést, az orrcsomagolás a kezelés alappillére. Az orrcsomagolásnak több formája létezik, amelyek ellentétesek az elülső orrcsomagolással és a hátsó orrcsomagolással. Hagyományosan az orrcsomagolást gézzel az orrba csomagolva végezték, ezáltal nyomást gyakorolva az orrban lévő erekre, és megállítva a vérzést. A hagyományos gézcsomagolást olyan termékekre cserélték, mint a Merocel és a Rapid Rhino. A Merocel orr -tampon hasonlít a gézcsomagoláshoz, azzal a különbséggel, hogy ez egy szintetikus hab polimer (polivinil -alkoholból készül, és víz felhordása után kitágul az orrban), amely kevésbé vendégszerető közeget biztosít a baktériumok számára. A Rapid Rhino megállítja az orrvérzést egy karboxi -metil -cellulózból készült ballonkatéter segítségével , amelynek mandzsettája levegővel felfújva megállítja a vérzést az orrüregben fellépő extra nyomás miatt. Szisztematikus áttekintő cikkek kimutatták, hogy az orrvérzés megállításának hatékonysága hasonló a Rapid Rhino és Merocel csomagok között; a Rapid Rhino -ról azonban bebizonyosodott, hogy könnyebb a behelyezése és csökkenti a kényelmetlenséget. Azok az emberek, akik orrcsomagot kapnak, 24–72 órán belül vissza kell térniük egy egészségügyi szakemberhez a csomagolás eltávolítása érdekében. Számos oldható csomagolóanyag is létezik, amelyek megállítják a vérzést a vérrögképződést elősegítő trombotikus szerek, például a surgicel használatával . A trombogén habokat és géleket nem kell eltávolítani, és néhány nap múlva feloldódnak. A hátsó orrcsomagolást úgy lehet elérni, hogy Foley katétert használunk , felrobbantjuk a ballont, amikor a torok hátsó részében van, és tapadást alkalmazunk. Az orrcsomagolás szövődményei közé tartoznak a tályogok , a septális hematómák , a sinusitis és a nyomáselhalás. Ritka esetekben toxikus sokk szindróma léphet fel hosszan tartó orrcsomagolás esetén. Ennek eredményeképpen az orrcsomagolás számos formája magában foglalja a helyileg alkalmazható antisztaphylococcus antibiotikum kenőcs használatát.

Tranexámsav

A tranexámsav elősegíti a véralvadást. Orrvérzés esetén alkalmazható a vérzés helyén, szájon át vagy vénába fecskendezve.

Kauterezés

Ez a módszer magában foglal egy vegyszert, például ezüst -nitrátot az orr nyálkahártyájára, amely ég és lezárja a vérzést. Végül az orrszövet, amelyre a vegyszert alkalmazzák, nekrózisban szenved . Ez a kezelési forma a legjobb az enyhe vérzéseknél, különösen gyermekeknél, amelyek jól láthatóak. A kauterizálás előtt általában helyi érzéstelenítőt (például lidokaint ) alkalmaznak. Az ezüst -nitrát az ezüst -szulfid lerakódása miatt a bőr feketedését okozhatja, bár ez idővel elhalványul.

Sebészet

A folyamatos vérzés a jó orrcsomagolás ellenére sebészeti vészhelyzet, és az orrüreg endoszkópos vizsgálatával kezelhető általános érzéstelenítésben, hogy azonosítsuk a megfoghatatlan vérzési pontot, vagy közvetlenül megkötjük (lekötjük) az orrot ellátó ereket. Ezek az erek közé tartozik a sphenopalatine , az elülső és a hátsó ethmoidal arteria. Ritkábban a külső állkapocs vagy a nyaki artéria egyik ága ligálható. A vérzést az artérián belüli embolizációval is meg lehet állítani az ágyékba helyezett katéter segítségével, és az intervenciós radiológus felcsavarja az aortát a vérzőedénybe . Az embolizáció és a ligálás, mint kezelési lehetőség között nincs különbség az eredmények között, de az embolizáció lényegesen drágább. A folyamatos vérzés súlyosabb alapbetegségekre utalhat.

Egyéb

A fej és a nyak helyi hűtésének hasznossága ellentmondásos. Egyesek azt állítják, hogy jég alkalmazása az orrra vagy a homlokra nem hasznos. Mások úgy érzik, hogy elősegítheti az orr erek érszűkületét, és így hasznos lehet.

Társadalom és kultúra

A japán manga és anime vizuális nyelvén hirtelen, heves orrvérzés jelzi, hogy a vérző személy szexuálisan izgatott. A nyugati szépirodalomban az orrvérzés gyakran intenzív szellemi összpontosítást vagy erőfeszítést jelent, különösen a pszichikus erők használata során.

Amerikai és kanadai használatban az " orrvérzés " és az "orrvérzéses ülések" gyakori szlengek a sport- vagy más nézői eseményeken való ülésekhez, amelyek a legmagasabb szinten és a legtávolabb vannak az eseménytől. A hivatkozás utal az orrvérzés hajlamára nagy magasságban, általában az alacsonyabb légnyomás miatt.

Az indián sziú törzs szóbeli története magában foglalja azokat a nőket, akik orrvérzést tapasztalnak a szerető zenélése következtében, ami szexuális izgalmat jelez.

A finn nyelvben a "vérvétel az orrából" és az "orrvérzésért könyörögni" általában elvont értelemben használják az önpusztító viselkedés leírására, például figyelmen kívül hagyva a biztonsági eljárásokat vagy szándékosan súlyosbítva az erősebb feleket.

A filippínó szlengben az "orrvérzés" azt jelenti, hogy komoly nehézségeket okoz az angol nyelvű beszélgetés folyékony vagy anyanyelvű angolul beszélővel. Ez utalhat olyan szorongásra is, amelyet egy stresszes esemény, például vizsgálat vagy állásinterjú okoz .

A holland nyelvben az "orrvérzés színlelése" mondás azt jelenti, hogy úgy tesz, mintha nem tudna valamit.

Etimológia

A szó Orrvérzés származik görög : ἐπιστάζω epistazo „vérzik az orra” származó ἐπί epi „fent felett”, és στάζω Stazo , hogy „csepp [a orrlyukak]”.

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások