Vízmérgezés - Water intoxication

Nem tévesztendő össze a Hydrocephalusszal .
Vízmérgezés
Üveg félig tele.jpeg
Különlegesség Toxikológia , kritikus ellátás

Víz mérgezés (Alias víz mérgezés , hiperhidráció , víz-túlterhelés , vagy víz toxémia ) egy potenciálisan végzetes zavar agyi funkciókat, hogy az eredmények, ha a normális egyensúlyt elektrolitok a szervezetben van tolva a biztonságos határok között túlzott víz bevitel.

Normál körülmények között a véletlenül túl sok víz fogyasztása kivételesen ritka. Szinte minden haláleset, amely normál személyek vízmérgezéséhez kapcsolódik, vagy a vízivó versenyekből ered , amelyekben az egyének nagy mennyiségű vizet próbálnak elfogyasztani, vagy a hosszú testmozgásokból , amelyek során túlzott mennyiségű folyadékot fogyasztottak. Ezenkívül a vízkúra , egy kínzási módszer, amelyben az áldozat kénytelen túlzott mennyiségű vizet fogyasztani, vízmérgezést okozhat.

A víz, mint minden más anyag, mérgezésnek tekinthető, ha rövid időn belül túlfogyasztjuk. A vízmérgezés leginkább akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű vizet fogyasztanak megfelelő elektrolitbevitel nélkül.

Feleslegét test víz is lehet eredménye egy orvosi állapot vagy a nem megfelelő kezelés; lásd a " hyponatremia " néhány példát. A vizet az egyik legkevésbé mérgező kémiai vegyületnek tekintik , patkányokban az LD 50 értéke több mint 150 ml/kg.

Rizikó faktorok

Alacsony testtömeg (csecsemők)

Az egy év alatti gyermekek (különösen a kilenc hónaposnál fiatalabbak) nagyon könnyen felvehetik a túl sok vizet. Kis testtömegük miatt könnyen felvehetnek nagy mennyiségű vizet a testtömeghez és a teljes test nátriumraktáraihoz képest .

Állóképességi sportok

Marathon futók hajlamosak a víz mérgezés, ha túl sokat iszik futás közben. Ez akkor fordul elő, ha a nátriumszint 135 mmol/l alá csökken, amikor a sportolók nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak. Ezt megállapították, hogy a különböző irányelvek a túlzott folyadékpótlás ösztönzésének eredménye. A maratonfutóknál ezt nagyrészt hígító hiponatrémiaként azonosították . A 2002 -es bostoni maratont teljesítő futókon végzett tanulmány megállapította, hogy tizenhárom százalékuk hyponatrémiával fejezte be a versenyt. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a hyponatremia legerősebb előrejelzője a súlygyarapodás versenyzés közben (túlzott hidratáció), és a hyponatremia ugyanolyan valószínűséggel fordul elő a sportitalokat választó futóknál, mint a vizet választóknál.

Túlfeszültség és hőstressz

Bármilyen tevékenység vagy helyzet, amely elősegíti az erős izzadást, vízmérgezéshez vezethet, ha vizet fogyasztanak az elveszett folyadékok pótlására. Azoknak a személyeknek, akik hosszú ideig extrém melegben és/vagy páratartalomban dolgoznak, gondoskodniuk kell az ivásról és az étkezésről úgy, hogy elősegítsék az elektrolit -egyensúly fenntartását. Az olyan gyógyszereket, mint az MDMA (gyakran köznyelven "ecstasy" -nak nevezik) használók túlterhelhetik magukat, erősen izzadhatnak, fokozott szomjúságot érezhetnek, majd nagy mennyiségű vizet iszhatnak a rehidratációhoz, ami elektrolit -egyensúlyhiányhoz és vízmérgezéshez vezet - ehhez az MDMA is hozzájárul növelje az antidiuretikus hormon (ADH) szintjét, csökkenti a vizelés során elveszett víz mennyiségét. Még azok az emberek is, akik csendben pihennek szélsőséges melegben vagy páratartalomban, veszélyeztethetik a vizet, ha rövid időn belül nagy mennyiségű vizet isznak a rehidratáció érdekében.

Pszichiátriai állapotok

A pszichogén polidipszia olyan pszichiátriai állapot, amelyben a betegek kénytelenek nagy mennyiségű vizet inni, ezáltal veszélyeztetve őket a vízmérgezésnek. Ez az állapot különösen veszélyes lehet, ha a beteg egyéb pszichiátriai indikációkat is mutat (mint gyakran), mivel a gondozók félreértelmezhetik a hiponatrémás tüneteket.

Iatrogén

Ha eszméletlen személyt intravénásan táplálnak (például teljes parenterális táplálás ) vagy nasogasztrikus csövön keresztül , a beadott folyadékokat gondosan egyensúlyban kell tartani, hogy megfeleljen az elveszett folyadékoknak és elektrolitoknak. Ezek a folyadékok általában hipertóniásak , ezért gyakran vizet adnak együtt. Ha az elektrolitokat nem ellenőrzik (még ambuláns betegeknél sem), akkor hypernatremia vagy hyponatremia alakulhat ki.

Egyes neurológiai/pszichiátriai gyógyszerekről ( többek között az oxkarbazepinről ) kimutatták, hogy egyes betegeknél hyponatremiát okoznak . A cukorbetegségben szenvedő betegek különösen sérülékenyek a gyors folyadékfeldolgozás miatt.

Patofiziológia

Ennek az állapotnak a kezdetén a sejteken kívüli folyadék túlzottan kevés oldott anyagot, például nátriumot és más elektrolitokat tartalmaz , összehasonlítva a sejteken belüli folyadékokkal, ami miatt a folyadék a sejtekbe mozog, hogy kiegyensúlyozza ozmotikus koncentrációját. Ennek következtében a sejtek megduzzadnak. A duzzanat növeli az agy koponyán belüli nyomását , ami a vízmérgezés első megfigyelhető tüneteihez vezet: fejfájás, személyiségváltozások, viselkedésváltozások, zavartság, ingerlékenység és álmosság . Ezeket néha nehézlégzés követi terhelés közben, izomgyengeség és fájdalom, rángatózás vagy görcsök, hányinger, hányás, szomjúság, valamint az érzékszervi információk észlelésének és értelmezésének tompa képessége. Ahogy az állapot továbbra is fennáll, papilláris és létfontosságú jelek következhetnek be, beleértve a bradycardiát és a megnövekedett pulzusnyomást . Az agy sejtjei addig duzzadhatnak, hogy a véráramlás megszakad, ami agyi ödémát eredményez . A duzzadt agysejtek nyomást gyakorolhatnak az agytörzsre is, ami központi idegrendszeri diszfunkciót okozhat. Mind az agyi ödéma, mind a központi idegrendszerbe való beavatkozás veszélyes, és görcsöket, agykárosodást, kómát vagy halált okozhat.

Megelőzés

A vízmérgezés megelőzhető, ha egy személy vízfogyasztása nem haladja meg a veszteséget. Az egészséges vesék óránként körülbelül 800 milliliter 1 liter folyékony vizet (0,84–1,04 liter) képesek kiválasztani. A stressz (hosszan tartó fizikai megterhelés miatt), valamint a betegségállapotok azonban jelentősen csökkenthetik ezt az összeget.

Kezelés

Az enyhe mérgezés tünetmentes maradhat, és csak folyadékkorlátozást igényel. Súlyosabb esetekben a kezelés a következőkből áll:

Nevezetes esetek

  • 1097: Az első keresztes hadjárat alatt , legalábbis egy krónika szerint, sok keresztes meghalt, miután túl sokat ivott egy folyóból, miközben Antiochiába vonult .
  • 1991, Andy Warhol : Öt évvel halála után Warhol családja nyilvánosan azzal vádolta a kórházat, ahol eltávolították az epehólyagját, amiért a műtét utáni vízmérgezés okozta halálát. Az állítólagos 68 kg (150 lb) boncoló tömeget, amelynek súlya 58 kg (128 lb) volt, amikor beismerték, bizonyítékként támasztották alá, hogy túl sok folyadékot adtak be.
  • 1995. október 24 .: Anna Wood , egy 15 éves ausztrál iskoláslány meghalt a vízmérgezés következtében.
  • 1995. november 16 .: Leah Betts angol iskoláslány meghalt, mert túl sok vizet ivott, bár a médiában a halálát tévesen azzal magyarázták, hogy a 18. születésnapi partiján egy ecstasy tablettát vett be.
  • 2003: Anthony Andrews brit színész túlélte a vízmérgezés esetét. Henry Higgins szerepében lépett fel a My Fair Lady című musical újjáélesztésében , és napi nyolc liter vizet fogyasztott. Eszméletlen volt, és három napig intenzív osztályon volt.
  • 2005. február 2 .: Matthew Carrington , a chicói Chico Állami Egyetem hallgatója, Kaliforniában, Chicoban halt meg egy kényszervízmérgezéssel járó testvériség rituáléjának közvetlen következményeként.
  • 2007. január 12 .: Jennifer Strange meghalt, miután közel 2 gallon (7,6 liter) vizet ivott egy Nintendo Wii megnyerése érdekében . A KDND rádióállomás reggeli műsora, a Morning Rave „Hold Your Wee for Wii” címmel on-air versenyt tartott , amelyen a versenyzőket arra kérték, hogy igyon annyi vizet, amennyit csak tud vizelés nélkül. A DJ -ket tudatosították a veszélyekben, de nem tájékoztatták a versenyzőket. A KDND anyavállalatát, az Entercom Sacramento LLC -t később 16 577 118 dollár kártérítés megfizetésére kötelezték Jennifer családjának.
  • 2020. március 11 .: Zachary Sabin, egy 11 éves gyermek meghalt, miután szülei csaknem három liter vizet kellett inniuk mindössze négy óra alatt. Azt hitték, hogy a vizelete túl sötét, ezért vizet inni kényszerítettek, amíg fel nem hányt.

Lásd még

Hivatkozások

Osztályozás