Holter monitor - Holter monitor
 Holter monitor
| |
| Feltaláló | Norman Holter és Bill Glasscock a Holter Kutatólaboratóriumban |
|---|---|
A gyógyszert , egy Holter-monitor (gyakran egyszerűen Holter ) egy olyan típusú ambuláns EKG készülék, egy hordozható eszköz kardiológiai monitorozásra (a nyomon követése a elektromos aktivitás a kardiovaszkuláris rendszer ) legalább 24 72 órán (gyakran két hétig Egy idő).
A Holter leggyakoribb felhasználása az EKG szívműködés (elektrokardiográfia vagy EKG) monitorozása . A hosszabb felvételi idő néha hasznos megfigyelésére alkalmi kardiális aritmia , amelyet nehéz lenne azonosítani egy rövidebb időszakot. Azoknál a betegeknél, akiknek átmeneti tünetei vannak, egy egy hónapig vagy annál hosszabb ideig viselhető kardiális eseménymonitor használható.
A Holter monitor fejlesztették ki Holter Research Laboratory Helena Montana kísérleti fizikusok Norman J. Holter és Bill Glasscock, aki megkezdte a rádió telemetria 1949 ihlette egy javaslatát kardiológus Paul Dudley White a korai 1950-es években, akkor átirányítja a erőfeszítéseket egy hordható szívmonitorozó eszköz kifejlesztésére. A Holter monitort 1962 -ben adták ki kereskedelmi célokra.
Amikor a szív tanulmányozására használják, a szokásos elektrokardiográfiához hasonlóan, a Holter -monitor a szívből érkező elektromos jeleket rögzíti a mellkasra erősített elektródák sorozatán keresztül . Elektródákat helyeznek a csontokra, hogy minimalizálják az izomtevékenységből származó melléktermékeket. Az elektródák száma és helyzete típusonként változik, de a legtöbb Holter -monitor három és nyolc között dolgozik. Ezeket az elektródákat egy kis berendezéshez csatlakoztatják, amelyet a beteg övére erősítenek, vagy a nyakába akasztanak, és naplót vezetnek a szív elektromos aktivitásáról a felvételi időszak alatt. A 12 vezetékes Holter rendszer akkor is rendelkezésre áll, ha pontos EKG- információra van szükség a rendellenes jelek pontos eredetének elemzéséhez.
Adattárolás
A régebbi eszközök tekercsről tekercsre szalagot vagy szabványos C90 vagy C120 hangkazettát használtak, és 1,7 mm/s vagy 2 mm/s sebességgel futottak az adatok rögzítéséhez. Miután elkészült a felvétel, azt 60x sebességgel lehetett lejátszani és elemezni, így a 24 órás felvételt 24 perc alatt lehetett elemezni. A modernebb egységek EDF-fájlt rögzítenek digitális flash memóriaeszközökre . Az adatokat egy számítógépre töltik fel, amely ezután automatikusan elemzi a bemenetet, számolja az EKG komplexeket, kiszámítja az összefoglaló statisztikákat, például az átlagos, minimális és maximális pulzusszámot, és megtalálja a jelölt területeket a felvételen, amelyeket érdemes a technikus tovább tanulmányozni.
Alkatrészek
Minden Holter -rendszer két alapvető részből áll - a jel rögzítésére szolgáló hardverből (monitor vagy felvevő), valamint a rekord felülvizsgálatára és elemzésére szolgáló szoftverből. A fejlett Holter felvevők képesek megjeleníteni a jelet, ami nagyon hasznos a jel minőségének ellenőrzéséhez. Nagyon gyakran van egy „beteggomb” is az elülső oldalon, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy megnyomja azt bizonyos esetekben, például betegség, lefekvés, tabletták szedése stb .; ezután egy speciális jelet helyeznek a nyilvántartásba, hogy az orvosok vagy a technikusok gyorsan meghatározhassák ezeket a területeket a jel elemzésekor.
Rögzítő
A felvevő mérete a készülék gyártójától függően eltérő lehet. A mai Holter monitorok átlagos mérete körülbelül 110x70x30 mm, de néhány csak 61x46x20 mm és súlya 99 g. A legtöbb készülék két AA elemmel működik . Ha az elemek lemerültek, egyes tartók lehetővé teszik azok cseréjét még ellenőrzés közben is.
A legtöbb Holters csak két vagy három csatornán keresztül figyeli az EKG -t (Megjegyzés: a gyártótól függően különböző számú vezetéket és ólomrendszert használnak). A mai trend az, hogy minimalizálja a vezetékek számát, hogy biztosítsa a beteg kényelmét a felvétel során. Bár a két/háromcsatornás felvételt hosszú ideig használták a Holter megfigyelési előzményei között, amint fentebb említettük, a közelmúltban 12 csatornás Holters jelent meg. Ezek a rendszerek a klasszikus Mason-Likar ólomrendszert használják, azaz ugyanabban a formátumú jelet állítanak elő, mint a közös nyugalmi EKG és/vagy stresszteszt mérések során. Ezek a Holterek időnként hasonló információkat nyújthatnak, mint az EKG stresszteszt vizsgálatai. Alkalmasak a betegek miokardiális infarktus utáni elemzésére is . Az ezekről a 12 elvezetésű monitorokról készített felvételek lényegesen alacsonyabb felbontásúak, mint a szabványos 12 elvezetéses EKG-k, és bizonyos esetekben megtévesztő ST szegmensképzést nyújtanak, annak ellenére, hogy egyes eszközök lehetővé teszik a mintavételi frekvencia 1000 Hz-ig történő beállítását speciális célú vizsgák, például a „késői potenciál” felderítése.
Egy másik újítás a triaxiális mozgásérzékelő beépítése, amely rögzíti a beteg fizikai aktivitását, és a vizsgálat és a szoftver feldolgozása során három mozgási állapotot von ki: alvás, felállás vagy gyaloglás. Néhány modern eszköz képes hangos betegnapló -bejegyzés rögzítésére is, amelyet később az orvos meghallgathat. Ezek az adatok segítik a kardiológust, hogy jobban azonosítsa a beteg tevékenységével és naplójával kapcsolatos eseményeket.
Szoftver elemzése
Amikor az EKG jel rögzítése befejeződött (általában 24 óra elteltével), az orvos feladata, hogy elvégezze a szignál elemzést. Mivel rendkívül hosszú időt igényelne egy ilyen hosszú jel böngészése, minden Holter -eszköz szoftverében van egy integrált automatikus elemzési folyamat, amely automatikusan meghatározza a különböző szívveréseket, ritmusokat stb. Az automatikus elemzés sikere azonban nagyon szorosan összefügg a jel minőségével. Maga a minőség elsősorban attól függ, hogy az elektródákat a beteg testéhez rögzítették. Ha ezek nincsenek megfelelően rögzítve, az elektromágneses zavar befolyásolhatja az EKG jelet, ami nagyon zajos felvételt eredményezhet. Ha a beteg gyorsan mozog, a torzítás még nagyobb lesz. Egy ilyen rekordot nagyon nehéz feldolgozni. Az elektródák rögzítésén és minőségén kívül más tényezők is befolyásolják a jel minőségét, mint például az izomremegés, a mintavételi sebesség és a digitalizált jel felbontása (a kiváló minőségű eszközök magasabb mintavételi frekvenciát kínálnak).
Az automatikus elemzés általában információt nyújt az orvosnak a szívverés morfológiájáról, az ütemközök méréséről, a pulzusszám változékonyságáról, a ritmus áttekintéséről és a betegnaplóról (azokról a pillanatokról, amikor a beteg megnyomta a beteggombot). A fejlett rendszerek spektrális elemzést, ischaemiás terhelés értékelést, a beteg aktivitásának grafikonját vagy PQ szegmens elemzést is végeznek. További követelmény a pacemaker impulzusok észlelésének és elemzésének képessége . Ez a képesség akkor lehet hasznos, ha az orvos szeretné ellenőrizni a szívritmus -szabályozó alapvető működését.
Történelem
A kardiális eseményfigyelőt több mint húsz éve használják. Eleinte ezek az eszközök nem voltak hordozhatók, és csak kórházi épületekben kellett használni őket. Az előrehaladás eredményeként ezek az eszközök kisebbek lettek, de még mindig csak kórházakban használták huszonnégy -negyvennyolc órán keresztül. Hamarosan hordozható monitorokat fejlesztettek ki, amelyek először harminc kilót, majd tíz fontot és egy fontot nyomtak. A modern eszközök sokkal könnyebben viselhetők, súlyuk csak egy kiló töredéke.
Képtár
5 elektródás Holter
A Holter monitor sok napig viselhető anélkül, hogy jelentős kényelmetlenséget okozna.
Canine Holter monitor DogLeggs mellénnyel
A Holter monitor egy amerikai negyedéves dollárérmével mutatja a skálát
A Holter monitor melltartóval viselhető, kellemetlen érzés nélkül.
Holter vérnyomásmérés
Lásd még
- A BodyKom , egy szívmonitorozó szolgáltatás, amely adatokat továbbít a mobil mobiltelefon -hálózaton keresztül