Szív monitorozás - Cardiac monitoring
| Szív monitorozás | |
|---|---|
|
Szívbetegségek ellenőrzés általában olyan folyamatos vagy szakaszos nyomon követése a szív aktivitást, általában elektrokardiográfiás , azzal értékelése a beteg állapota képest a szívritmust . Ez eltér a hemodinamikai monitorozástól, amely a vérnyomást és a keringési rendszerben a vér áramlását figyeli . A kettő egyidejűleg elvégezhető kritikus szívbetegeknél. A szívmonitorozást egy kisméretű eszközzel, amelyet egy járóbeteg beteg visel (elég jó ahhoz, hogy körbejárja), ambulatív elektrokardiográfiának nevezik (például Holter -monitorral , vezeték nélküli ambuláns EKG -vel vagy beültethető hurokrögzítővel ). Az adatok továbbítását a monitorról egy távoli megfigyelőállomásra telemetria vagy biotelemetria néven ismerik .
A szív monitorozása ED környezetben elsődlegesen az aritmia, a miokardiális infarktus és a QT-intervallum monitorozására összpontosít. Ez egy nem invazív diagnosztikai eszköz, és a monitorozást az Amerikai Kardiológiai Főiskola Sürgősségi Szívgondozási Bizottsága által kifejlesztett minősítési rendszer osztályozza.
A különböző osztályok a következők:
I. osztály: A szívmonitorozás minden vagy a legtöbb betegnél javasolt.
II. Osztály: A szív monitorozása előnyös lehet, de nem nélkülözhetetlen.
III. Osztály: A szívmonitorozás nem javallt, mivel a beteg súlyos események kockázata alacsony. A monitorozásnak nem lesz terápiás előnye.
Sürgősségi orvosi szolgáltatások
A kórházon kívüli akut orvosi ellátás során a mentőszolgálatok és más sürgősségi egészségügyi szolgáltatók szívmonitorokat használnak a beteg szívritmusának felmérésére. A mentősök által engedélyezett vagy tanúsított szolgáltatók alkalmasak az EKG értelmezésére. Az EKG -kból származó információkat ezután felhasználhatják a beteg kezelésének irányítására egy ellátó intézményben, különösen katéterező laboratóriumokban.
A sürgősségi osztályon
A sürgősségi osztályon , szív- ellenőrzés része a ellenőrzésének életjelek a sürgősségi ellátás , és általában tartalmazza EKG .
Monitor/defibrillátorok
Néhány digitális betegmonitor, különösen az EMS szolgáltatásokat igénybe vevők gyakran defibrillátort tartalmaznak a betegmonitorban. Ezek a monitorok/defibrillátorok általában az ICU monitor normál képességeivel rendelkeznek, de manuális (és általában félautomata AED) defibrillációs képességgel rendelkeznek. Ez különösen jó az EMS szolgáltatásokhoz, amelyeknek kompakt, könnyen használható monitorra és defibrillátorra van szükségük, valamint a betegek szállítására. A legtöbb monitor-defibrillátor transzkután ingerlési képességgel is rendelkezik a nagy AED-hez hasonló ragasztópárnákon keresztül (amelyeket gyakran felügyeletre, defibrillációra és ingerlésre lehet használni), amelyeket a betegre anterior-posterior konfigurációban alkalmaznak. A monitor -defibrillátor egységek gyakran speciális megfigyelési paraméterekkel rendelkeznek, például hullámforma -kapnográfiával, invazív BP -vel, és egyes monitorokon Masimo Rainbow SET pulzus -oximetriával.
Példák a monitor defibrillátorokra a Physio Control által gyártott Lifepak 12, 15 és 20, a Philips Heartstart MRx, valamint a ZOLL Medical E, R és X sorozatai.
Hosszú távú ambuláns monitorok
A kardiális eseményfigyelőknek két széles osztályozása létezik: kézi (vagy néma) és automatikus. Az automatikus EKG -eseményfigyelők képesek a beteg EKG -jának monitorozására és a kóros események rögzítésére anélkül, hogy a beteg beavatkozna. A kézi EKG eseményrögzítők megkövetelik, hogy a beteg tüneti legyen, és aktiválja a készüléket egy esemény rögzítéséhez; ez használhatatlanná teszi ezeket az eszközöket, miközben például a beteg alszik. A harmadik besorolás, a beültethető hurokrögzítő automatikus és manuális képességeket egyaránt biztosít.
Példa az automatikus megfigyelésre a transztelefóniás kardiális eseményfigyelő. Ez a monitor rendszeresen kapcsolatba lép az EKG technikusaival telefonon, és továbbítja az EKG ritmusokat a folyamatos ellenőrzéshez. A transztelefóniás kardiális eseményfigyelő rendszerint körülbelül öt, általában 30–60 másodpercig tartó „eseményt” képes tárolni.
Hordozható vezeték nélküli EKG monitor
Közelkép az iRhythm ZIO XT tapaszt viselő személyről, kilenc nappal az elhelyezése után
Pulzusmérés
A pulzusszám monitorozása elvégezhető az elektrokardiográfia részeként , de kényelmesen mérhető speciális pulzusmérőkkel is . Az ilyen pulzusmérőket nagyrészt a különféle fizikai gyakorlatok végzői használják .
Az általános szívmonitor a következő funkciókat látja el:
- A pulzusszám és a szívritmus kijelzése
- Hangjelzések az előre beállított határérték felett és alatt
- Az aritmia jelenlétének meghatározására való képesség
Sok különböző típusú szívmonitor létezik. Személyes használatra a Holter monitor egy külső monitor, amely a bőrhöz tapadó vezetékeket használ a szívműködés folyamatos mérésére és rögzítésére 1-2 napig. Az eseménynapló akár 30 napig viselhető a testen. A mobil szívtelemetria egy hordható monitor, amely akár 30 napig érzékeli, rögzíti és továbbítja a szívritmust. Hosszú távú használatra egy behelyezhető szívmonitor kerül a bőr alá, amely automatikusan észleli és rögzíti a kóros szívritmust akár 5 évig.
Magzati pulzusmérés
A magzati szívfrekvencia monitorozása egyre elterjedtebb a szülés előtti terhes betegek standard ellátásában. 2002 -től az Egyesült Államokban a terhességek 85% -át elektronikus magzati monitorozással figyelték. Az elektronikus magzati monitorozás általában Doppler ultrahangos technológiát alkalmaz, hogy valós idejű visszajelzést adjon a magzat szívtevékenységéről mind a terhesség, mind a szülés során, azonban más technológiák, mint például az összehúzódó méhizom által a bőrfelületen mért feszültség elemzése vagy a magzati EKG rögzítése és az anya EKG -ja és az anya EKG -jának kiszűrése megjelenik.
Hordható pulzusmérők edzés közben
Az új hordható pulzusmérők közvetetten mérik a pulzusszámot fényvisszaverő fotopletiszmográfiával. A monitor fénykibocsátó diódával (LED) világítja meg a bőrszövetet, és érzékeli a fényérzékelővel visszaverődő fény intenzitását. A hordható optikai pulzusmérők kevésbé megbízhatóak, mint az elektróda-alapú pulzusmérők. A hordható optikai pulzusmérők pontossága az edzés típusától függően változik. A bőrtónus és a mozgástermékek hozzájárulnak ehhez a hibához.