Kórházi orvoslás - Hospital medicine

Kórházi
Foglalkozása
Nevek
  • Orvos
  • Sebész
Foglalkozás típusa
Különlegesség
Tevékenységi szektorok
Orvostudomány , sebészet
Leírás
Oktatás szükséges
A
foglalkoztatás területei
Kórházak , klinikák

A kórházi orvoslás egy olyan orvosi szakterület, amely egyes országokban a belső vagy a családi orvoslás egyik ágaként létezik, és akutan kórházi betegek ápolásával foglalkozik . Azokat az orvosokat, akiknek elsődleges szakmai célja a kórházi betegek gondozása, amíg kórházban vannak, kórházi orvosoknak hívják . Az Egyesült Államokból származó ilyen típusú orvosi gyakorlat kiterjedt Ausztráliára és Kanadára is . Azok az orvosok túlnyomó többsége, akik kórházi orvosnak nevezik magukat, kórházi betegekre összpontosítják gyakorlatukat. A kórházi orvosoktól nem feltétlenül szükséges külön igazolás a kórházi orvostudományban.

A kórházi szak kifejezést Robert Wachter és Lee Goldman alkotta meg először a New England Journal of Medicine 1996-os cikkében. A kórházi orvostudomány körébe tartozik az akut betegellátás, az oktatás, a kutatás és a kórházi alapú ellátáshoz kapcsolódó vezetői vezetés. A kórházi orvoslás, akárcsak a sürgősségi orvoslás , az ellátás helye (a kórház) köré szervezett különlegesség, nem pedig szerv (például kardiológia ), betegség (például onkológia ) vagy a beteg kora (például gyermekgyógyászat ). A kórházi orvoslás megjelenése az Egyesült Államokban összehasonlítható és szembeállítható az Egyesült Királyságban az akut orvoslás párhuzamos fejlődésével , tükrözve az egészségügyi rendszerek különbségeit.

Kiképzés

A kórházi orvosok orvostudományi doktor (MD), oszteopátiás orvostudomány doktor (DO) vagy orvosi vagy bölcsészdiplomás (MBBS / MBChB) diplomával rendelkeznek. Az Egyesült Államokban a kórházakban dolgozó kórházi orvosok többségének nincs igazolása a kórházi orvoslás területén. Ennek megoldása érdekében a rezidens programok a testreszabottabb oktatással kezdenek kórházi pályákat fejleszteni. Számos egyetem ösztöndíjprogramokat indított, amelyek kifejezetten a kórházi orvostudományra irányultak.

Az Orvosi Csoport Menedzsment Egyesület és a Kórházi Orvostudományi Társaság állapotfelmérése szerint a kórházi orvosok 89,60% -a általános belgyógyászatra szakosodott, 5,5% -a gyermekgyógyászati ​​alosztályra, 3,7% a családi gyakorlatra és 1,2% a belgyógyászati ​​gyermekgyógyászatra specializálódott. . A felmérés adatai arról is beszámoltak, hogy a kórházi orvosok 53,5% -át kórházak / integrált szállítási rendszer, 25,3% -át pedig független kórházi csoportok foglalkoztatják.

A legfrissebb adatok szerint az Egyesült Államok kórházainak körülbelül 75% -ában több mint 50 000 kórházi orvos dolgozik, beleértve az összes magas rangú tudományos orvosi központot.

Ausztrália

Ausztráliában a kórházi orvosok karrierkórházi orvosok; általános orvosok, akiknek fő célja a kórházi betegek klinikai ellátásának biztosítása; jellemzően túl vannak pályafutásuk gyakornoki-rezidens szakaszán, de tudatos pályaválasztásként határozottan úgy döntöttek, hogy nem vesznek részt szakmai-szakképzésben az ösztöndíj-szakképesítés megszerzése érdekében. Noha nem szakorvosok, ezek a klinikusok ennek ellenére tapasztaltak az orvosi gyakorlat éveiben, és gyakorlati körüktől függően általában megfelelő mértékű függetlenséggel és önállósággal dolgoznak szakkollégáik és felügyelőik égisze alatt. A kórházi szakemberek demográfiai szempontból kicsi, de fontos orvosokból állnak az ausztráliai kórházakban, ahol a helyszíni szakorvosi ellátás egyébként nem érhető el.

A kórházi orvosokat általában különféle állami és magánkórházakban alkalmazzák szerződéses vagy béres alapon. Munkavégzésük helyétől és feladataiktól függően a nem szakorvosi kórházi orvosok felelőssége és javadalmazása általában összehasonlítható valahol a nyilvántartók és a tanácsadók között. Annak ellenére, hogy manapság a klinikusok általánosan specializálódtak, a nem szakosodott kórházi klinikusoknak fontos szerepük van az orvosi munkaerő hiányának kielégítésében, különösen akkor, ha a szakorvosi ellátás vagy a hozzáférhetőség nem érhető el, és ahol szükség van a területre vagy munkaidőn túl, vagy helyszíni orvosi ellátás szükséges. Ezeket a klinikusokat Ausztrália-szerte alkalmazzák különböző környezetekben, ideértve az orvosi és sebészeti osztályokat, az intenzív osztályokat és a sürgősségi osztályokat. Mindazonáltal ezek a klinikusok szorosan együttműködnek és folyamatosan konzultálnak az ügyeletes érintett szakemberekkel; vagyis a beteg végső felelőssége és gondozása végül is a kezelő szakember feladata.

Ugyancsak ismertek: Karrierorvosok (CMO), Senior Medical Officerek (SMO) és Többképes Orvosok (MMO).

A kórházi orvosokat az Ausztrál Orvosi Szövetség (AMA), az Ausztrál Karrier Orvosi Tisztviselők Társasága (ASCMO) és az Ausztrál Fizetett Tiszti Tisztviselők Szövetsége (AMSOF) képviseli. Annak ellenére, hogy nem szakorvosok, továbbra is meg kell felelniük a folyamatos szakmai fejlődési követelményeknek, és gyakran részt kell venniük ezen szervezetek és kórházak által elősegített tanfolyamokon, hogy gyakorlatukat és készségeiket naprakészen tartsák a regisztrált szakorvosok mellett.

Kanada

Kanadában jelenleg nincsenek hivatalos kórházi orvoslásra szakosodott rezidens programok. Ennek ellenére egyes egyetemek, például a montreali McGill Egyetem , a kórházi orvostudományra összpontosító családorvosi továbbképzési programokkal álltak elő . Ez a program, amely a gyakorló orvosok és a háziorvosok számára elérhető, hat vagy tizenkét hónapig tart. A program fő célja az, hogy felkészítse az orvosokat a családi gyakorlatban, hogy más szakorvosokkal, például kardiológusokkal , ideggyógyászokkal és nephrológusokkal közös kórházi feladatokat vállalhassanak . Sőt, a program felkészíti a háziorvosokat azáltal, hogy megadja nekik a bonyolult kórházi betegeik ellátásához szükséges készségeket.

Történelem

A kórházi orvoslás az amerikai orvoslás viszonylag új jelensége, és mint ilyen az orvostörténet leggyorsabban növekvő specialitása. Szinte hallatlan generációval ezelőtt ez a fajta gyakorlat az orvosi gyakorlat három erőteljes elmozdulásából származott:

  • Szinte minden állam, valamint a nemzeti rezidens akkreditációs szervezetek, az Akadémiai Tanács az Orvostudományi Oktatásért (ACGME) és az Amerikai Osteopátiás Szövetség (AOA) korlátozásokat állapítottak meg a házi személyzet szolgálati idejére, a gyakornokok és a bentlakók óráinak számára munka. Sok kórházi orvos ugyanazokat a feladatokat látja el, amelyeket korábban a rezidensek láttak el; bár ezt általában háztisztnek nevezik, nem pedig kórházi orvosnak. A kórházi és a házi tiszt közötti alapvető különbség az, hogy a kórházi orvos a beteg kezelőorvosa , miközben a beteg kórházban van. A házvezető befogadja a beteget egy másik kezelőorvoshoz, és addig gondozza, amíg a kezelőorvos meg nem látja a beteget.
  • Az alapellátási orvosok többségének csökkenő szerepe van a kórházi ellátásban. Sok alapellátási orvos úgy találja, hogy több bevételt tudnak termelni az irodában az órán belül, vagy annál többet, amit fekvőhelyekre fordítottak volna, beleértve a kórházba és onnan is.

A betegellátási feladatok mellett a kórházi orvosok gyakran részt vesznek a kórházi műveletek olyan aspektusainak kidolgozásában és kezelésében, mint a fekvőbeteg-ellátás és a minőség javítása. A kórházi képzési pályák kialakulását a rezidens programokban részben az indokolta, hogy a jövőbeni kórházi orvosokat az orvostudomány üzleti és operatív vonatkozásaira kell oktatni, mivel ezek a témák nem szerepelnek a hagyományos rezidenciákon.

Tanúsítvány

Viszonylag új specialitásként csak a közelmúltban kínálták a speciális tapasztalatokat és a kórházi orvoslás képzését. Az Amerikai Kórházi Orvostudományi Testület (ABHM), az Amerikai Orvosi Specialitások Testületének (ABPS) tagtanácsa 2009-ben alakult. Az ABHM volt Észak-Amerika első igazoló tanácsa, amely kizárólag a kórházi orvoslásnak szentelt. 2009 szeptemberében az Amerikai Belgyógyászati ​​Testület (ABIM) létrehozott egy programot, amely lehetőséget nyújt a kórházi környezetben gyakorló általános belgyógyászok számára, hogy fenntartsák a belgyógyászati ​​képesítést a kórházi orvoslás célzott gyakorlatával (FPHM).

Minőségi kezdeményezések

A kutatások azt mutatják, hogy a kórházi orvosok csökkentik a tartózkodás időtartamát, a kezelési költségeket és javítják a kórházban ápolt betegek ellátásának általános hatékonyságát. A kórházi szakemberek számos minőségfejlesztési kezdeményezés vezetői a kulcsfontosságú területeken, beleértve az ellátás átállítását, a betegek együttes kezelését, a kórházban szerzett betegségek csökkentését és a betegek ellátásának optimalizálását.

Foglalkoztatás

A rendelkezésre álló kórházi állások száma 2006 és 2010 között ugrásszerűen nőtt, de azóta kiegyenlítődött. A munkaerőpiac azonban továbbra is nagyon aktív maradt, és néhány kórház tartósan nyitva tartotta a képes kórházi szakembereket. A fizetések általában nagyon versenyképesek, átlagosan évente csaknem 230 000 dollárt tesznek ki a felnőtt kórházi orvosok számára. Azok a kórházi orvosok, akik hajlandóak csak éjszakai műszakban dolgozni (éjszakai szakemberek ), általában magasabb díjazásban részesülnek, mint nappali műszakban dolgozó társaik.

Kapcsolódó terminológia

Noha a kórházi orvostudomány fiatal terület, próbálkoztak további munkamegosztással ezen a területen.

  • Az éjszakai orvos kórházi szakorvos , aki jellemzően éjszaka fedezi a tizenkét órás műszakot, befogadja a betegeket, valamint hívásokat fogad a már felvett betegekről.
  • A proceduralistát általában olyan kórházi orvosnak definiálják, aki elsősorban olyan eljárásokat végez a kórházban, mint a központi vénás katéter behelyezése, ágyéki lyukasztás és paracentézis .
  • A neurohospitalista kórházi betegeket látja el, akiknek neurológiai problémái vannak vagy fennáll a veszélyük .
  • A surgicalist egy sebész, aki specializálódott, és elsősorban a sebészeti ellátás a kórházi körülmények között.

Az alábbiak más gyakran használt monikerek:

  • Egy admitologist vagy admitter egy hospitalist aki csak elismeri a betegek, és nem kerek a már befogadott is, vagy lezárása elismerte a betegek.
  • Egy kisgyógyász
  • A kerekebb egy hospitalist aki csak látja a már befogadott betegeknél.

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

Külső linkek