Indexes eset - Index case
Az indexes eset vagy a beteg nulla az első dokumentált beteg a betegség járványában egy populáción belül, vagy az első dokumentált beteg, aki részt vett egy epidemiológiai vizsgálatban. Ez utalhat az orvosi szakirodalomban leírt állapot vagy szindróma (nem feltétlenül fertőző) első esetére is, függetlenül attól, hogy a páciens az első érintett személy. Egy indexes eset elérheti a "klasszikus" esettanulmány státuszát a szakirodalomban, akárcsak Phineas Gage , az első ismert személy, aki agysérülés következtében határozott személyiségváltozást mutatott .
Term
Az indexes eset jelezheti vagy nem jelzi a betegség forrását , lehetséges terjedését vagy azt, hogy melyik tározó tartja a betegséget a kitörések között , de felhívhatja a figyelmet a kialakuló járványra. A korábbi esetek megtalálhatók vagy nem, és elsődleges vagy másodlagos, másodlagos, harmadlagos, stb. Címkével vannak ellátva. Az elsődleges eset kifejezés csak olyan fertőző betegségekre vonatkozhat, amelyek emberről emberre terjednek, és arra a személyre vonatkozik, aki először hozza be a betegséget. ember csoport. Az epidemiológiában ezt a kifejezést gyakran használják mind a tudósok, mind az újságírók, hogy utaljon arra az egyénre, akiről ismert vagy feltételezhető, hogy ő volt az első fertőzött vagy a járvány kitörésének forrása egy populációban, mint indexes eset, de ez technikailag az elsődleges ügy.
A nulla beteget az Egyesült Államokban a HIV -kitörés feltételezett forrására, Gaëtan Dugas légiutas -kísérőre használták , de a későbbi kutatások azt találták, hogy nem ő volt a járvány indexes esete. A kifejezést egy félreértésen alapul: az 1984-es tanulmány Centers for Disease Control and Prevention (CDC), az egyik legkorábbi feljegyzett HIV-betegek kódnevén "beteg O", amelynek jelentése "beteg o ut of California" . Az O betűt azonban a jelentés egyes olvasói 0 -as számként értelmezték . A nulla beteget (Gaëtan Dugas esetében) később a San Francisco Chronicle újságírója, Randy Shilts terjesztette 1987 -ben, And the Band Played On című könyvében . William Darrow, a CDC viselkedéskutatója, aki azt találta ki, miért halnak meg a meleg férfiak Los Angelesben egy furcsa betegségről azt mondta: "Ez így van. Soha nem jelöltem nulla betegnek".
A kifejezés általános használatba került, hogy egy olyan személyre utaljon, akit a fertőző betegség első hordozójának azonosítottak egy populációban (az elsődleges eset), vagy a katasztrofális tendencia kezdetén bekövetkezett első incidensre. Bizonyos esetekben egy ismert vagy feltételezett nulla beteget tudományos vizsgálat céljából informálisan indexes esetnek is nevezhetnek, például a kétéves kisfiút Guinea egy távoli falujában, akiről azt hitték, hogy a történelem legnagyobb ebola -járványa .
A genetikában az indexes eset az eredeti beteg esete (azaz javaslat vagy proband ), amely arra ösztönzi a család többi tagjának vizsgálatát, hogy felfedezzék a lehetséges genetikai tényezőt.
A kifejezés nem orvosi területeken is használható, hogy leírja az első egyént, akit valami negatív dolog érint, amelyet azóta másoknak is terjesztenek, például a rosszindulatú programokkal fertőzött hálózat első felhasználója .
Példák
Gaëtan Dugas
Az AIDS -járvány első éveiben Dr. William Darrow és az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) munkatársai összeállították a beteg nulla átviteli forgatókönyvét . Ez az epidemiológiai vizsgálat megmutatta, hogy a nulla páciens több partnerét is megfertőzte HIV -vel , ők pedig továbbították másoknak, ami a vírus gyors terjedését okozta a világ minden tájáról (Auerbach et al., 1984). A CDC azonosította a Gaëtan Dugas -t, mint a vírus hordozóját Európából az Egyesült Államokba, aki elterjesztette más férfiakkal, akikkel intim kapcsolatban állt a meleg fürdőkben .
Randy Shilts újságíró ezt követően Darrow megállapításai alapján írt a beteg nulláról, 1987 -ben megjelent And the Band Played On című könyvében , amely Gaëtan Dugasként azonosította a nulla beteget. Dugas légiutaskísérő volt, aki szexuálisan hajlamos volt több észak -amerikai városban - írja Shilts könyve. Több évig gyalázták, mint a HIV "tömegterjesztőjét", és a HIV -járvány eredeti forrásának tekintették a homoszexuális férfiak körében . Négy évvel később Darrow visszautasította a tanulmány módszertanát és azt, hogy Shilts hogyan fejezte ki következtetéseit.
Egy 2007-es tanulmány szerint Michael Worobey és Dr. Arthur Pitchenik közzétett Proceedings of the National Academy of Sciences, az Egyesült Államok azt állította, hogy eredményei alapján a genetikai elemzés , a jelenlegi észak-amerikai HIV-törzs valószínűleg költözött Afrika a Haiti mielőtt 1969 körül belépett az Egyesült Államokba, valószínűleg egyetlen bevándorlón keresztül . Egy Robert Rayford nevű tinédzser azonban 1969-ben halt meg a missouri állambeli St. Louis - ban , valószínűleg AIDS-szövődmények következtében, és valószínűleg 1966 előtt megfertőződött a vírussal . Ez azt jelentené, hogy Észak-Amerikában korábban is voltak HIV-törzsek hordozói.
A páciens nulla kifejezést most a médiában használják a fertőző betegségek kitörésének elsődleges esetére, valamint a számítógépes vírusok kitörésére, és tágabban, mint olyan ötletek vagy cselekvések forrását, amelyek messzemenő következményekkel járnak.
David Heymann , a londoni higiéniai és trópusi orvostudományi iskola fertőző betegségek járványtanának professzora, korábban az Egészségügyi Világszervezet ( WHO ) munkatársa megkérdőjelezte a nulla beteg megtalálásának fontosságát, és kijelentette: "A beteg nulla megtalálása bizonyos esetekben fontos lehet. de csak akkor, ha még élnek, és terjesztik a betegséget; és gyakrabban, különösen, ha nagy betegségkitörésekben vannak, nem. "
Mások
- Mary Mallon ("Tífusz Mária") a tífusz kitörésének indexes esete volt az 1900 -as évek elején. Látszólag egészséges hordozó, 47 embert fertőzött meg szakácsként . Végül elszigetelték, hogy megakadályozza, hogy a betegséget másokra terjessze.
- Az Ebola első feljegyzett áldozata egy 44 éves Mabalo Lokela nevű tanár volt, aki 1976. szeptember 8-án, 14 nappal a tünetek megjelenése után halt meg.
- A 64 éves Liu Jianlun , guangdongi orvos nemzetközi szinten továbbította a SARS-t azáltal, hogy megfertőzött más szuper-terjesztőket 2003- ban a Hong Kong-i Metropole Hotelben.
- A Lewis -házban, a Broad Street 40. szám alatt található csecsemőt tartják indexes betegnek az 1854 -es kolerajárványban , London Soho negyedében . ( A szellemtérkép , Steven Johnson , 2005.)
- Édgar Enrique Hernández lehet nulla beteg a 2009 -es influenzajárvány miatt . Meggyógyult, és bronzszobrot állítottak a tiszteletére. Maria Adela Gutierrez volt az első hivatalosan megerősített haláleset, aki körülbelül ugyanabban az időben fertőzte meg a vírust, mint Hernández.
- Úgy gondolják, hogy az egyéves Emile Ouamouno nulla beteg a 2014-es ebolajárványban Guineában és Nyugat-Afrikában .
- Az 51 éves Jesus Lujan volt az indexes eset az 1924-es Los Angeles-i tüdőpestisjárványban, amely 33 halált okozott .
- őrmester Albert M. Gitchell -t általában úgy tartják, hogy ő a spanyol influenza indexbetegsége , amely 1918 és 1920 között 50 000 000 embert ölt meg. Gitchell túlélte és 1968 -ban halt meg.
Nem orvosi felhasználás
A kifejezést arra használják, hogy azonosítsák az első számítógépet vagy felhasználót, aki rosszindulatú programokkal fertőződött meg egy hálózaton, amely azután más rendszereket is megfertőzött.
Monica Lewinsky az online zaklatás "beteg nullájának" nevezte magát, ami azt jelenti, hogy ő volt az első, aki széles körű nyilvános zaklatást kapott az interneten keresztül.
Lásd még
- Proband
- Tévhitek a HIV/AIDS -ről - Téves információ a HIV/AIDS -ről és terjedéséről
Hivatkozások
Külső linkek
- "A vírusok / fertőzések terjedésének feltérképezése a kapcsolatkövetéssel" . orgnet.com . Orgnet . Letöltve: 2010-11-03 .
- Levél a New York Review of Books -hoz (35. kötet, 19. szám, 1988. december 8.), Dr. Andrew Moss, az Epidemiology and International Health, San Francisco, a „beteg nulla” mítoszról .
- " Nulla beteg - frissítve ". Radiolab . 13. évad, 3. rész.