Közbenső uveitis - Intermediate uveitis

Első üveges sejtek köztes uveitiszben

Intermedier uveitis egyfajta uveitis lokalizált a üvegtest és a perifériás retina . A gyulladás elsődleges helyei közé tartozik az üvegek, amelyekbe más olyan elemek tartoznak, mint a pars planitis, a hátsó ciklitisz és a hyalitis. A közbülső uveitisz lehet izolált szembetegség vagy olyan szisztémás betegség kialakulásával járhat, mint pl. Sclerosis multiplex vagy sarcoidosis . Mint ilyen, a közbenső uveitisz lehet a szisztémás állapot első kifejezése. Fertőző okok intermedier uveitisz közé tartoznak az Epstein-Barr-vírus -fertőzés, Lyme-kór , a HTLV-1 vírus, macska semmiből betegség , és a hepatitis C .

A tartós látásvesztés leggyakrabban krónikus cisztoid makulaödéma (CME) betegeknél jelentkezik . Minden erőfeszítést meg kell tenni a CME felszámolására, ha van. A látásvesztés kevésbé gyakori okai közé tartozik a retina leválódása , glaukóma , sávos keratopathia , szürkehályog , üveges vérzés , epiretinális membrán és koroid neovaszkularizáció .

jelek és tünetek

A klinikai tünetek között szerepel a szempirosság, fájdalom, homályos látás, fotofóbia és úszók .

Kapcsolódó feltételek

A betegség olyan szervezetekkel való társulása, mint a sclerosis multiplex , sarcoidosis vagy gyulladásos bélbetegség , legalább egy betegcsoportban autoimmun komponensre utal. A családi esetek csoportosulása eredményeként a humán leukocita antigén (HLA) asszociációk megvizsgálódtak . A felbujtódó esemény perifériás retinális perivasculitis és érrendszeri elzáródás, amely szemgyulladáshoz, vitritéshez és hópart kialakulásához vezet. Az antigén stimulus etiológiája nem egyértelmű, és lehet üvegtest vagy perivaszkuláris jellegű. Nyilvánvaló, hogy a genetika szerepet játszik a közbülső uveitis patofiziológiájában, de a fontossága továbbra sem ismert.

Kórélettani

A Pars planitist a köztes uveitis részhalmazának tekintik, és a pars plan felett fehéres váladékok (hóbankok) vagy az üveges gyulladásos sejtek aggregátumok (hógolyók) jelenléte jellemzi, fertőző vagy szisztémás betegség hiányában. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a pars planitisben szenvedő betegek rosszabb vitritist, súlyosabb makulaödémát és őrzött prognózist mutatnak, mint a közép uveitiszben szenvedő betegek.

Kezelés

Kortikoszteroidok periokuláris injekciója ( kortikoszteroidok injekciója nagyon közel, de nem a szembe). Rezisztens esetekben a kortikoszteroidok, immunszuppresszív gyógyszerek orális adagolása , valamint az érintett terület lézeres vagy krioterápiás alkalmazása indokolható.

A szteroid implantátumokat felfedezték a nem fertőző uveitiszben szenvedő betegek kezelési lehetőségeként. A fluocinolonecetonid intravitreális implantátumokat az ápolási standard kezelésekkel ( prednizolon immunszuppresszív szerekkel) összehasonlítva azt találták, hogy míg a szteroid implantátum kezelés valószínűleg megakadályozza az uveitis megismétlődését, kedvezőtlen biztonsági eredmények lehetnek, például a szürkehályog műtét szükségességének megnövekedett kockázata és műtét az intraokuláris nyomás csökkentésére .

Járványtan

Bár a közbenső uveitis bármilyen életkorban kialakulhat, elsősorban a gyermekeket és a fiatal felnőtteket érinti. Van egy bimodális eloszlás, amelynek egyik csúcsa a második évtizedben, egy másik csúcs a harmadik vagy a negyedik évtizedben.

Az Egyesült Államokban a köztes uveitiszben szenvedő betegek aránya az áttételi központokban az uveitisz esetek 4-8% -a. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek magasabb százalékos arányt (15%) jelentenek, ami utalhat az uveitisz áttételi klinika fokozott ismertségére vagy jellegére. Gyermekpopulációban a közbülső uveitis az uveitisz esetek akár 25% -át teheti ki.

Irodalom