Férfiak, akik férfiakkal szexelnek - Men who have sex with men

A férfiak, akik nemi életet élő férfiak ( MSM ), más néven a férfiak, akik szexuális hímekkel , amelyek hím személyek, akik részt szexuális aktivitás tagjaival azonos nemű, függetlenül attól, hogy azok azonosítani magukat. Ezek azonosítani, mint meleg , homoszexuális , biszexuális , pansexual , vagy heteroszexuális ; vagy hagyja abba a szexuális azonosítást .

Az MSM kifejezést a kilencvenes években alkották meg járványügyi szakemberek, hogy tanulmányozzák a betegség terjedését a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiak körében, függetlenül a személyazonosságuktól. Az MSM kifejezést gyakran használják az orvosi szakirodalomban és a társadalomkutatásban, hogy az ilyen férfiakat kutatási csoportként írják le anélkül, hogy figyelembe vennék az önazonosság kérdéseit. Nem ír le semmilyen konkrét szexuális tevékenységet, és hogy mely tevékenységekre vonatkozik a kifejezés, a kontextustól függ.

Konstruált viselkedési kategóriaként

A kifejezés MSM volt használatban a közegészségügyi viták, különösen az összefüggésben a HIV / AIDS , hiszen 1990-ben vagy korábban, de a coining a Rövidítés által Glick et al. 1994 -ben "új koncepció kikristályosodását jelezte". Ez a viselkedési koncepció két különböző tudományos nézőpontból származik. Először is, az epidemiológusok olyan magatartási kategóriákat kerestek, amelyek jobb elemzési koncepciót kínálnak a betegségkockázat vizsgálatához, mint az identitáson alapuló kategóriák (például „meleg”, „ biszexuális ” vagy „egyenes”), mivel egy férfi -azonosítja, hogy meleg vagy biszexuális, nem feltétlenül szexuálisan aktív a férfiakkal, és aki egyenesnek vallja magát, szexuálisan aktív lehet a férfiakkal. Másodszor, használata a társadalmi konstrukciós irodalomban elterjedt szexuális identitás kifejezések kritikájához kötődik, amelyek jellemzően elutasították az identitáson alapuló fogalmak használatát kulturális és történelmi összefüggésekben. A Huffington Post azt feltételezi, hogy az MSM kifejezést Cleo Manago hozta létre , az a férfi, akinek szintén köszönhető az azonos nemű szerető (SGL) kifejezés megalkotása .

Az MSM nem korlátozódik a kis, önazonosító és látható alpopulációkra. Az MSM és a meleg különböző dolgokra utal: viselkedésre és társadalmi identitásra. Az MSM a férfiak közötti szexuális tevékenységekre vonatkozik, függetlenül attól, hogyan azonosítják magukat, míg a melegek magukban foglalhatják ezeket a tevékenységeket, de tágabban kulturális identitásnak tekintik. A homoszexualitás az azonos neműek közötti szexuális/romantikus vonzalomra utal, és tartalmazhat romantikus kapcsolatokat is, de nem. A meleg társadalmi identitás, és általában az előnyben részesített társadalmi kifejezés, míg a homoszexuálisokat formális összefüggésekben használják, bár a kifejezések nem teljesen felcserélhetők. A nem heteroszexuális vagy kérdező férfiak azonosulhatnak ezek mindegyikével, kombinációjával, vagy valamely újabb kifejezéssel, amely hasonló szexuális, romantikus és kulturális identitást jelez, mint a két kíváncsi .

Dowsett, Grierson és McNally az ázsiai MSM szexuális hálózataival és viselkedésével kapcsolatos ismeretek értékelésében arra a következtetésre jutottak, hogy az MSM kategóriája nem felel meg egyetlen társadalmi identitásnak sem az általuk vizsgált országokban. Az összes vizsgált MSM populációban nem voltak hasonló tulajdonságok, kivéve, hogy férfiak és más férfiakkal szexelnek.

Egyes országokban a homoszexuális kapcsolatok jogellenesek vagy tabuk lehetnek, ami megnehezíti az MSM elérését.

A transznemű személyekre alkalmazva

A kifejezés pontos használata és meghatározása változó volt a transz nők esetében , akik biológiailag férfiak vagy kétértelmű nemi szervek születtek, és önmagukat nőként azonosítják. Egyes források a férfiakkal szexuális szexuális nőket MSM -nek tekintik, mások a transz -nőket az „MSM mellett”, mások pedig belsőleg következetlenek (a transznemű nők meghatározása egy helyen MSM, de máshol „MSM és transznemű”).

Elterjedtség

Nehéz meghatározni azoknak a férfiaknak a számát, akik valaha is szexeltek egy másik férfival. Világszerte a férfiak legalább 3% -a szexelt legalább egyszer férfival.

Az Egyesült Államokban a 15 és 44 év közötti férfiak körében becslések szerint 6% -uk élete egy szakaszában orális vagy anális szexet folytatott egy másik férfival, és körülbelül 2,9% -uknak volt legalább egy férfi szexuális partnere az elmúlt 12 hónapban.

Szexuális gyakorlatok

Férfiak intim csók

Történelmileg az anális szexet népszerű módon a férfiak homoszexualitásához és az MSM -hez társították. Sok MSM azonban nem folytat anális szexet, és inkább orális szexet , habzsolást vagy kölcsönös maszturbációt folytat . A férfiak körében, akik anális szex a többi ember, a behatoló partner lehet a továbbiakban a felső , az éppen behatolt lehet a továbbiakban az alsó , és azok, akik élvezik akár szerepet is nevezik sokoldalú .

A szexuális partnerek száma

Egy 1978 -as tanulmány , az AIDS -járvány előtt , kimutatta, hogy a férfi homoszexuálisok körülbelül 28% -a számolt be több mint 1000 partnerről, és csak 26% -uk arról számolt be, hogy 100 -nál kevesebb partnere van. Egy 2007 -es tanulmány arról számolt be, hogy két nagy lakossági felmérés szerint "a meleg férfiak többségének évente hasonló számban vannak védtelen szexuális partnerei, mint az egyenes férfiaknak és nőknek". A 2013 -as NATSAL (reprezentatív populációs vizsgálat az Egyesült Királyságban) szerint az MSM -nek jellemzően 17 élethosszig tartó szexuális partnere volt (medián), amely magában foglalta a szexuális érintkezés minden formáját, beleértve az orális és anális szexet is. A The BMJ epidemiológiai cikke arról számolt be, hogy a nemzeti valószínűségi felmérések, mint például a NATSAL, jobban tükrözik az MSM populációját, de korlátozottan vannak kisebb MSM -mintáik. A kényelmi mintafelmérések nagyobb mintákat toboroznak az MSM-ből, de hajlamosak túlmutatni az MSM-et, aki homoszexuálisnak minősül, és több szexuális kockázatot jelentő magatartást jelent.

Egészségügyi problémák

Szexuális úton terjedő fertőzések

Azoknál a férfiaknál, akik anális szexet folytatnak más férfiakkal, az óvszer használata nélküli anális szexet tekintik az STI-fertőzés magas kockázatának. Az a személy, aki behelyezi a péniszét egy fertőzött partnerbe, veszélyben van, mert a szexuális úton terjedő betegségek (STDS/STI) bejuthatnak a húgycsövön keresztül, vagy apró vágásokon, horzsolásokon vagy nyílt sebeken a péniszen. Ezenkívül az óvszer nagyobb valószínűséggel szakad meg anális szex közben, mint a hüvelyi szex során. Így még óvszer esetén is kockázatos lehet az anális szex.

HIV/AIDS

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) az emberi immunrendszer betegsége, amelyet a humán immunhiányos vírus (HIV) okoz . A HIV bárkit megfertőzhet, nemre, etnikai hovatartozásra vagy szexuális irányultságra való tekintet nélkül . Világszerte a becslések szerint a HIV -fertőzések 5-10% -a a férfiakkal való szexuális kapcsolat eredménye. Sok fejlett országban azonban több HIV -fertőzést közvetítenek a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiak, mint bármely más módon. Az Egyesült Államokban "azoknak a férfiaknak, akik 1977 óta szexeltek férfiakkal, a HIV elterjedtsége (a betegség eseteinek összes száma, amelyek egy adott időpontban jelen vannak a populációban) 60 -szor magasabb, mint az átlagpopuláció".

2007 -ben az Egyesült Államokban a felnőttek és serdülők körében a HIV/AIDS -diagnózisok legnagyobb becsült aránya a férfiakkal szexelt férfiak (MSM) volt. Bár ez a kategória az Egyesült Államok lakosságának mindössze 2% -a, az összes diagnózis 53% -át és a férfiak 71% -át adták. Egy 2010 -es szövetségi tanulmány szerint minden ötödik férfi, aki férfiakkal szexel, HIV -pozitív, és közel fele nem veszi észre.

Egy CDC tanulmány szerint a HIV prevalenciája az USA MSM populációjában etnikumonként nagymértékben változik. "A fekete MSM 46% -a rendelkezik HIV -vel", míg "a HIV aránya a fehér MSM esetében 21%, a spanyol MSM esetében 17%". Az Egyesült Államokban 2001 és 2005 között a legmagasabb átviteli kockázati magatartás a férfiak közötti szex (az új esetek 40-49% -a) és a magas kockázatú heteroszexuális szex (az új esetek 32-35% -a) volt. A HIV-fertőzés évente 12% -kal növekszik a 13–24 éves amerikai férfiak körében, akik férfiakkal szexelnek. A szakértők ezt az „ AIDS -fáradtságnak ” tulajdonítják a fiatalabbak körében, akiknek nincs emlékük a járvány legrosszabb szakaszáról az 1980 -as években és az 1990 -es évek elején, valamint az „ óvszer -fáradtságnak ” azok körében, akik megunták és kiábrándultak a könyörtelen biztonságosabb szexből. üzenet. A növekedés oka lehet az új kezelések is. A fejlődő országokban a HIV -fertőzések arányát az MSM körében az egekbe szökőnek minősítették. Tanulmányok kimutatták, hogy Afrikában, Ázsiában és Latin-Amerikában az MSM kevesebb, mint 5% -a fér hozzá HIV-hez kapcsolódó egészségügyi ellátáshoz.

HIV megelőzés a PrEP segítségével

Az expozíció előtti profilaxis (PrEP) olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a HIV átvitelét olyan emberekben, akik még nem voltak kitéve a vírusnak. Az utasításoknak megfelelő használat esetén a PrEP rendkívül hatékonynak bizonyult, és akár 99%-kal csökkenti a HIV -fertőzés kockázatát. 2018 -tól számos ország jóváhagyta a PrEP használatát a HIV/AIDS megelőzésére, köztük az Egyesült Államok , Dél -Korea , Franciaország , Norvégia , Ausztrália , Izrael , Kanada , Kenya , Dél -Afrika , Peru , Thaiföld , az Európai Unió és Tajvan . Új -Zéland a világ első országai között volt, amely 2018 márciusában nyilvánosan finanszírozta a PrEP -t a HIV megelőzésére .

Egyéb nemi úton terjedő fertőzések

Azok a férfiak, akik férfiakkal szexelnek, nagyobb kockázatot jelentenek a hepatitis B és a hepatitis A védtelen szexuális érintkezés útján történő megszerzésére . Az amerikai CDC és az ACIP a hepatitis A és a hepatitis B elleni védőoltást ajánlja a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiaknak. A világ lakosságának körülbelül egyharmada , több mint 2 milliárd ember fertőzött hepatitis B vírussal (HBV). A hepatitis B a HBV által okozott betegség, amely megfertőzi a májat és hepatitisz nevű gyulladást okoz.

A szifilisz (amelyet a Treponema pallidum fertőzés okoz ) személyről emberre terjed szifilisz sebével való közvetlen érintkezés révén; ezek főként a külső nemi szerveken, vagy a hüvelyben, a végbélnyíláson vagy a végbélben fordulnak elő. Fájdalmak is előfordulhatnak az ajkakon és a szájban. A szervezet átvitele hüvelyi, anális vagy orális szex során történik. 2006 -ban az Egyesült Államokban a bejelentett esetek 64% -a férfiak között volt, akik férfiakkal szexeltek. Ez összhangban van a szifilisz előfordulási gyakoriságának növekedésével az MSM körében más fejlett országokban, amit az ausztrál és az egyesült királyságbeli szerzők annak tulajdonítanak, hogy az MSM körében megnövekedett a nem védett szex.

A genitális humán papillomavírus (HPV) egy gyakori vírus, amelyet az Egyesült Államokban a legtöbb szexuálisan aktív ember életében valamikor megkap. Nemi érintkezés útján terjed, és olyan területeken is megtalálható, amelyeket az óvszer nem fed le. A legtöbb férfi, aki bármilyen típusú HPV -t kap, soha nem mutat semmilyen tünetet vagy egészségügyi problémát. A HPV egyes típusai genitális szemölcsöket, péniszrákot vagy anális rákot okozhatnak. Az MSM és a csökkent immunitású férfiak nagyobb valószínűséggel alakítanak ki anális rákot, mint más férfiak. A végbélrák gyakorisága a HIV -pozitív MSM között kilencszer magasabb, mint a HIV -negatív MSM között, még antiretrovirális terápiában is. A HIV-negatív MSM gyakorisága magasabb, mint az általános populációé. A HIV -fertőzött férfiak is nagyobb eséllyel kapnak súlyos, nehezen kezelhető genitális szemölcsöket.

Bár a giardiasis általában nem minősül STI -nek , a homoszexuális férfiak között is átvihető, és súlyos súlycsökkenésért és halálért felelős az olyan személyeknél, akiknek az immunrendszere, különösen a HIV -fertőzése van.

Mentális egészség

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési Központja szerint a melegek és biszexuális férfiak többsége jó mentális egészséggel rendelkezik és fenntartja azt, bár a kutatások kimutatták, hogy nagyobb a kockázata a mentális egészségügyi problémáknak. A megbélyegzés és a homofóbia negatív következményekkel járhat az egészségre. Más férfiakhoz képest a melegek és biszexuális férfiak nagyobb eséllyel szenvednek depresszióban és szorongásos zavarokban .

Az MSM vér- és szövetdonorok vitája

Sok országban korlátozásokat írnak elő a véradásra azoknak a férfiaknak, akik férfiakkal szexelnek vagy szexeltek, valamint női szexuális partnereiknek. Sok országban hasonló korlátozások tiltják a szövetek, például a szaruhártya adományozását olyan férfiakkal, akik szexuális kapcsolatban vannak férfiakkal, gyakran sokkal hosszabb halasztási idővel, mint az MSM véradók esetében. A legtöbb nemzeti szabvány megköveteli a donor szexuális történetével kapcsolatos közvetlen kikérdezést, de a halasztás hossza eltérő.

Véradási szabályok a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiak számára

-A férfiak, akik férfiakkal szexelnek, vért adhatnak; Nincs halasztás

-A férfiak, akik férfiakkal szexelnek, vért adhatnak; Ideiglenes halasztás

-Azok a férfiak, akik férfiakkal szexelnek, nem adhatnak vért; Állandó halasztás

-Nincs adat

Véradási szabályok a férfiak szexuális partnerei számára, akik férfiakkal szexelnek

-A férfiakkal szexuális szexuális partnerek vért adhatnak; Nincs halasztás

-A férfiakkal szexuális szexuális partnerek vért adhatnak; Ideiglenes halasztás

-A férfiak szexuális partnerei nem adhatnak vért; Állandó halasztás