Körömrágás - Nail biting

Körömrágás
Nailbitebad.jpg
Egy körömvágó ujjai.
Különlegesség Gyermekgyógyászat , pszichiátria
Rizikó faktorok sérült kutikula, sérült köröm, köröm stb.

A körömrágás , más néven onychophagyia vagy onychophagia (vagy akár tévesen onyhophagia ), a száj kényszeres szokása a körmök harapására . Néha parafunkcionális tevékenységként írják le, a száj gyakori használata a beszéden , evésen vagy iváson kívüli tevékenységhez .

A körömrágás nagyon gyakori, különösen a gyermekek körében. A gyerekek 25-30 százaléka harap körmöt. A körömrágás kórosabb formáit impulzusvezérlő rendellenességnek tekintik a DSM-IV-R-ben, és a DSM-5 -ben rögeszmés-kényszeres és kapcsolódó rendellenességek közé sorolják . Az ICD-10 a gyakorlatot "más meghatározott viselkedési és érzelmi rendellenességeknek minősíti, amelyek általában gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek". Azonban nem minden körömrágás kóros, és a káros megszállottság és a normális viselkedés közötti különbség nem mindig egyértelmű. A legkorábbi utalás a körömrágásra a szorongás tüneteként a tizenhatodik század végén volt Franciaországban.

jelek és tünetek

A körmök harapása általában káros hatásokat okoz az ujjakon, például fertőzéseknél. E következmények közvetlenül levezethető a fizikai károsodás a harapás vagy a kezében egyre fertőzés vektor . Ezenkívül társadalmi hatása is lehet, például a társadalmi elvonás és a kézfogások elkerülése.

A tíz körmöt általában ugyanolyan mértékben harapják meg. Gyakran a szomszédos bőrt is leharapják, amit perionychophagiának, a dermatophagia speciális esetének neveznek . A körmök harapása a kutikula bőrének töréséhez vezethet . Ha a kutikulákat helytelenül távolítják el, érzékenyek a mikrobiális és vírusos fertőzésekre, például a paronychiára . A nyál ezután kivörösödhet és megfertőzheti a bőrt. Ritka esetekben a körmök súlyosan deformálódhatnak a körömrágás után, a körömágy megsemmisülése miatt.

A körömrágás összefüggésben állhat szájproblémákkal , például ínysérüléssel és az elülső fogak rossz elzáródásával . Ezenkívül a köröm felszíne alatt eltemetett pinwormokat vagy baktériumokat is átviheti a végbélnyílásból a szájba . Ha a leharapott körmöket lenyeli, időnként gyomorproblémák alakulhatnak ki.

A körömrágás bűntudat és szégyenérzet forrása lehet a körömrágóban, csökkent életminőség és fokozott megbélyegzés a belső családi körökben vagy társadalmi szinten.

Kapcsolódó rendellenességek

Más, testközpontú, ismétlődő viselkedési formák közé tartozik az excoriációs rendellenesség (bőrfelszedés), a dermatophagia (bőrharapás) és a trichotillomania (a haj kivonásának késztetése), és mindegyik hajlamos együtt élni a körömrágással. Mint orális parafunkciós aktivitást, ez is jár a fogcsikorgatás (fogak összeszorítása és csiszoló), és más szokások, mint például toll rágó és arcát harapás .

Gyermekeknél a körömrágás leggyakrabban figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (a körömrágási esetek 75%-a egy tanulmányban) és más pszichiátriai rendellenességekkel, például ellenzéki dacos rendellenességgel (36%) és szeparációs szorongásos zavarral (21%) együtt jelentkezik. Gyakrabban fordul elő rögeszmés -kényszeres betegségben szenvedő gyermekek és serdülők körében is . A körmök harapása egy tanulmány szerint gyakoribbnak bizonyult az étkezési zavarokkal küzdő férfiaknál, mint azok nélkül.

Kezelés

A leggyakoribb, olcsó és széles körben elérhető kezelés a tiszta, keserű ízű körömlakk felvitele a körmökre. Általában denatónium -benzoátot használnak, az ismert legkeserűbb vegyületet. A keserű íz elriasztja a körömrágási szokást.

A viselkedési terápia akkor hasznos, ha az egyszerűbb intézkedések nem hatékonyak. A Habit Reversal Training (HRT), amelynek célja a körömrágás megszüntetése, és esetleg egy konstruktívabb szokás helyettesítése, bizonyította hatékonyságát a placebóval szemben gyermekeknél és felnőtteknél. Egy gyermekekkel végzett vizsgálat kimutatta, hogy a HRT -vel kapott eredmények felülmúlják a kezelés hiányát vagy a tárgyak manipulálását alternatív viselkedésként, ami a kezelés másik lehetséges megközelítése. A HRT mellett ingervezérlő terápiát alkalmaznak mind a harapási késztetéseket gyakran kiváltó inger azonosítására, majd megszüntetésére. További magatartási technikák, amelyeket előzetes pozitív eredménnyel vizsgáltak, az önsegítő technikák, például a leválasztás és a karszalagok eltávolíthatatlan emlékeztetőként való használata. A közelmúltban a technológiai vállalatok elkezdtek olyan hordható eszközöket és intelligens óraalkalmazásokat gyártani, amelyek nyomon követik a felhasználók kezének helyzetét, de eddig nem publikáltak kutatást.

A krónikus körömrágók másik kezelése olyan fogszabályozó eszköz használata, amely megakadályozza, hogy az elülső fogak károsítsák a körmöket és a környező kutikulákat. Körülbelül két hónap elteltével az eszköz a körömrágási késztetés teljes elnyomásához vezet.

A gyógyszerek hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok nagyon korlátozottak, és nem használják őket rendszeresen. Egy kis, kettős vak, randomizált klinikai vizsgálat gyermekeken és serdülőkön azt mutatta, hogy az N- acetilcisztein , a glutation és a glutamát modulátor, csak rövid távon hatékonyabb lehet a körömrágás csökkentésében.

A köröm kozmetikumok segíthetnek a körömrágás társadalmi hatásainak enyhítésében.

Az alkalmazott módszertől függetlenül a szülői oktatás hasznos a fiatal körömrágók esetében a kezelési programok hatékonyságának maximalizálása érdekében, mivel a szülők vagy más családtagok bizonyos viselkedései segíthetnek a probléma állandósításában. Például a büntetések nem bizonyultak jobbnak, mint a placebo, és bizonyos esetekben akár a körömrágás gyakoriságát is növelhetik.

Járványtan

Onychophagia

Bár 3 éves kor előtt ritka, a 7 és 10 év közötti gyermekek mintegy 30 százaléka, a tinédzserek 45 százaléka foglalkozik körömrágással. Végül a gyakoriság csökken a felnőtteknél. Az adatok eltérhetnek a tanulmányok között, és összefügghetnek a földrajzi és kulturális különbségekkel. Azon alanyok aránya, akiknek valaha is volt ilyen szokása ( élethosszig tartó előfordulása ), jóval magasabb lehet, mint a jelenlegi körömrágók aránya ( időpontok előfordulása ). Bár úgy tűnik, hogy nincs nemek közötti összefüggés, az epidemiológiai vizsgálatok eredményei ebben a kérdésben nem teljesen konzisztensek. Lehet, hogy nem ismerik fel, mivel az egyének hajlamosak tagadni vagy nem tudnak negatív következményeiről, ami megnehezíti a diagnózist. A mentális zavarban szenvedő szülő szintén kockázati tényező .

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás