Oftalmoszkópia - Ophthalmoscopy

Oftalmoszkópia
Oftalmoszkópia.JPG
Oftalmoszkópos vizsgálat: az orvosi szolgáltató legközelebb beköltözik, és egy-több cm távolságból szemléli az oftalmoszkóppal.
Háló D009887

Az oftalmoszkópia , más néven funduscopy , egy teszt, amely lehetővé teszi az egészségügyi szakember számára, hogy a szemfenék és más struktúrák belsejében láthasson egy oftalmoszkópot (vagy funduscope-ot ). Ez egy szemvizsgálat részeként történik, és elvégezhető egy rutinszerű fizikai vizsgálat részeként . Döntő fontosságú a retina , az optikai lemez és az üvegtest humorának egészségének meghatározása szempontjából .

A pupilla egy lyuk, amelyen keresztül a szem belseje látható lesz. A pupilla szélesebb kinyitása (kitágítása) egyszerű és hatékony módja annak, hogy jobban lássuk a mögötte lévő struktúrákat. Ezért a pupilla ( mydriasis ) kitágulását gyakran gyógyszeres szemcseppekkel hajtják végre a funduscopy előtt. Bár a dilatált fundusvizsgálat ideális, a kitágítatlan vizsgálat kényelmesebb és hasznos is (bár nem annyira átfogó), és ez az alapellátás leggyakoribb típusa .

Az oftalmoszkópia alternatívája vagy kiegészítése a szemfenék fényképezése , ahol a képet később szakember elemezheti.

Típusok

Welch Allyn oftalmoszkóp (balra) és otoszkóp kombinációja
A szemfenéki fényképeket a jobb szem (bal oldali kép) és a bal szem (jobb oldali kép), elölről nézve, hogy a bal minden kép a személy azon jogát, bemutatva a struktúrák látható oftalmoszkópiával. Minden fundusnak nincs jele betegségnek vagy patológiának. A tekintet a kamerába esik, így minden képen a makula van a kép közepén, az optikai lemez pedig az orr felé helyezkedik el. Mindkét optikai lemez az oldalsó oldal kerületén van némi pigmentáció, amelyet nem patológiásnak tekintenek. A bal képen (jobb szem) világosabb területek láthatók a nagyobb erek közelében, amelyet fiatalabb embereknél normális eredménynek tekintenek.

Két fő típusa van:

  • Közvetlen oftalmoszkópia , amely körülbelül 15-szeres nagyítású, egyenes vagy fordított képet eredményez.
  • Közvetett oftalmoszkópia , amely fordított vagy fordított képet eredményez, 2–5-szeres nagyítással.
Jellemzők Közvetlen oftalmoszkópia Közvetett oftalmoszkópia
Kondenzációs lencse Nem szükséges Kívánt
Vizsgálati távolság A lehető legközelebb a beteg szeméhez Karnyújtásnyira
Kép Virtuális , felálló Igazi , fordított
Megvilágítás Nem olyan fényes; ködös közegben nem hasznos Fényes; hasznos a ködös médiához
A terület fókuszában Körülbelül 2-8 korongátmérő Körülbelül 8 korongátmérő
Sztereopszis Hiányzó Ajándék
Hozzáférhető szemfenék nézet Kissé túl az Egyenlítőn Akár Ora serrata azaz a perifériás retina
Vizsgálat ködös közegben Nehéz, hogy nem lehetséges Lehetséges

Az oftalmoszkópia minden típusának van egy speciális típusú oftalmoszkópja:

  • A közvetlen oftalmoszkóp egy kis méretű elemlámpa (fáklya) méretű eszköz, több lencsével, amelyek akár 15-szeresére is nagyíthatók. Ez a fajta oftalmoszkóp a leggyakoribb rutinszerű fizikai vizsgálat során alkalmazható. A pan-oftalmoszkóp nagyobb, változtatható fókuszú elsődleges lencsével rendelkezik, amely szélesebb látómezőt tesz lehetővé.
  • A közvetett oftalmoszkóp viszont egy kis kézi lencsén kívül egy fejpánthoz rögzített fényt jelent. Tágabb képet nyújt a szem belsejéről. Továbbá lehetővé teszi a szemfenék jobb megtekintését , még akkor is, ha a lencsét szürkehályog borítja . A közvetett oftalmoszkóp lehet monokuláris vagy binokuláris. A retina perifériás megtekintésére szolgál.

Orvosi felhasználás

Az oftalmoszkópiát rutinszerű fizikai vagy teljes szemvizsgálat részeként végezzük. Különféle retina érrendszeri betegségek vagy szembetegségek, például glaukóma tüneteinek felderítésére és értékelésére szolgál . Fejfájásban szenvedő betegeknél a duzzadt optikai korongok vagy papilléma megtalálása az oftalmoszkópián kulcsfontosságú jel, mivel ez jelzi az emelkedett koponyaűri nyomást (amely többek között a hydrocephalus , a jóindulatú intrakraniális hipertónia (más néven pseudotumor cerebri) vagy az agydaganat következménye lehet) . Köpött optikai lemezek láthatók glaukómában. Diabetes mellitusban a rendszeres szemészeti szemvizsgálatok (6 havonta 1 évente) fontosak a diabéteszes retinopathia szűrésére, mivel a cukorbetegség miatti látásvesztés a retina lézeres kezelésével megelőzhető, ha Az artériás hipertóniában a retina hipertóniás változásai szorosan utánozzák az agyban levőket, és megjósolhatják az agyi érrendszeri baleseteket (stroke).

A pupilla kitágulása

Fő cikk: Tágult szemfenékvizsgálat

Annak érdekében, hogy a pupilla jobban ellenőrizhető legyen , amely beszűkül az oftalmoszkóp fénye miatt, gyakran kívánatos a pupilla kitágítása mydriatikus szer , például tropikamid alkalmazásával , vagy egyszerűen csökkentve a oftalmoszkóp fényerejét, ami kissé megnőhet természetes mydriasis, amely lehetővé teszi a hátsó szem jobb megtekintését. Elsősorban szemorvosnak vagy optometrista berendezésnek tekintik, de más szakemberek is használják, ideértve a neurológiát és a belgyógyászatot is. A legújabb fejlemények, mint például a pásztázó lézeres oftalmoszkópia , jó minőségű képeket készíthetnek a 2 milliméteres pupillákon keresztül, így a pupillák kitágítására már nincs szükség ezekkel az eszközökkel.

Történelem

Dr. William Cumming 1846-ban a londoni Királyi Szemészeti Kórházban (később Moorfields Eye Hospital ) úttörő munkájáról azt írta, hogy "minden szem fényessé válhat, ha a megvilágítási forrás tengelye az ember szeme felé irányul és a látás a megfigyelő egybeesett ".

Noha egyesek 1847-ben Charles Babbage-nek tulajdonítják az oftalmoszkóp feltalálását, csak Hermann von Helmholtz 1851- ben, önállóan feltalálta, csak akkor ismerte el hasznosságát - a szemészet forradalmasítása volt.

A franciaországi képzés során Andreas Anagnostakis , MD, görög szemész felvetette azt az ötletet, hogy a hangszert homorú tükör hozzáadásával kézben tartsák. Austin Barnett létrehozott egy modellt Anagnostakis számára, amelyet a gyakorlatában használt, majd ezt követően, amikor az 1857-es brüsszeli első szemészeti konferencián bemutatták, a műszer nagyon népszerűvé vált a szemészek körében.

1915-ben Francis A. Welch és William Noah Allyn feltalálták a világ első kézi világító oftalmoszkópját, amely annak az eszköznek az elődje, amelyet a klinikusok már a világ minden táján használnak. Von Helmholtz találmányának ez a finomítása és korszerűsítése lehetővé tette, hogy az oftalmoszkópia a világ egyik legelterjedtebb orvosi szűrési technikájává váljon. A Welch Allyn cég a találmány eredményeként indult. Az 1970-es években egy új oftalmoszkópot fejlesztettek ki egy nagyobb primer lencsével, amely ötször nagyobb látómezőt tett lehetővé, úgynevezett "Panoptic" vagy "pan oftalmoszkóp" néven.

Etimológia és kiejtés

A szó oftalmoszkópiával ( / ˌ ɒ f θ æ l m ɒ s k ə p i / ) használ kombinálásával formái a ophthalmo- + -scopy , így "vizuális a szem". A szó szemfenékvizsgálat ( / f ʌ n d ʌ s k ə p i / ) ered szemfenék + -scopy így "megtekintésekor messze befelé". Az az elképzelés, hogy a fundus lehet és meg kell felelniük egy kombinálásával formában fundo- meghajtók a kialakulását egy alternatív formája, a szemfenék ( fundo- + -scopy ), amely a tárgya a leíró -versus- előíró különbség elfogadását. Egyes szótárak az alaplapot második listában szereplő változatként adják meg , mások azonban egyáltalán nem, és az egyik használatra vonatkozó elírással írja elő annak elkerülését .

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek