Midriasis - Mydriasis
| Mydriasis | |
|---|---|
| Más nevek | Fújt pupilla |
 | |
| Mindkét pupilla kitágult (mydriasis) az LSD rekreációs pszichedelikus gyógyszer okozta szimpatikus rendszer hiperaktivációja miatt | |
| Kiejtés | |
| Különlegesség | Szemészet , neurológia |
Mydriasis a tágulása a tanuló , amelyek rendszerint egy olyan nem-fiziológiai oka, vagy néha egy fiziológiai pupilla választ . A mydriasis nem fiziológiai okai közé tartozik a betegség , trauma vagy a gyógyszerek használata .
Általában a pupilla fényreflex részeként a pupilla sötétben kitágul, és a fényben összeszűkül , hogy javítsa az éjszakai élénkséget, és megvédje a retinát a napfény károsodásától. A mydriaticus pupilla túl fényes környezetben is túl nagy marad. Az írisz radiális szálainak gerjesztését, amely növeli a pupillanyílást, mydriasisnak nevezik. Általánosságban a mydriasis a pupillák természetes kitágulására is utal, például gyenge fényviszonyok mellett vagy szimpatikus stimuláció esetén.
A rögzített, egyoldalú mydriasis a megnövekedett koponyaűri nyomás tünete lehet . Az ellenkezőjét, a pupilla szűkületét miozisnak nevezik . Mind a mydriasis, mind a miozis fiziológiai lehet. Az anizokória az egyik pupilla kitágult állapota, mint a másik.
Okoz
Kétféle izom van, amely szabályozza az írisz méretét : az írisz záróizma , amely körkörösen elrendezett izomrostokból áll, és az írisz tágító , amely sugárirányban elrendezett izomrostokból áll. A záróizmot a paraszimpatikus idegrendszer idegei , a tágítót a szimpatikus idegrendszer irányítja . Szimpatikus stimuláció a adrenerg receptorok okozza a kontrakció a radiális izom és az azt követő A pupilla kitágulása. Ezzel szemben a paraszimpatikus stimuláció a körkörös izom összehúzódását és a pupilla összehúzódását okozza.
A mydriasis mechanizmusa az alkalmazott hatóanyagtól függ. Általában vagy a szem paraszimpatikus idegellátásának megzavarásával jár (ami általában összehúzza a pupillát), vagy a szimpatikus idegrendszer (SNS) túlműködésével .
A tanulók átmérője a memóriát és figyelmet igénylő kognitív feladatokra adott reakcióban is növekszik, és ezt a jelenséget a pszichofiziológiai kísérletekben a mentális aktiváció („izgalom”) jelzőjeként használják.
Gyógyszerek
A mydriaticus szer a pupilla tágulását idézi elő . Az orvostudományban olyan gyógyszereket használnak, mint a tropikamid, hogy lehetővé tegyék a retina és a szem egyéb mély szerkezeteinek vizsgálatát, valamint csökkentsék a fájdalmas csillóizom -görcsöket (lásd cikloplia ). A mydriatic beadásának egyik hatása az erős fény intoleranciája ( fotofóbia ). A célzottan kiváltott mydriasist a mydriaticákon keresztül diagnosztikai tesztként is használják a Horner-szindrómára .
A midriasis az adrenerg vagy kolinerg jelátvitel modulálásával indukálható .
A midrázist kiváltó gyógyszerek a következők:
- Stimulánsok (jellemzően monoaminerg szerek), például amfetamin , kokain , MDMA és mefedron .
- Az antikolinerg szerek, például a difenhidramin , az atropin , a hioszcamin és a szkopolamin antagonizálják a szem muszkarin -acetil -kolin -receptorait . Az acetilkolin -receptorok blokkolása csökkenti a pupillaizmok összehúzódási képességét és tágulást okoz (ami kritikus a szemműtéti eljárásokban, például a szürkehályog -műtéteknél, amelyek megszakítás nélküli hozzáférést igényelnek a belső szemhez a pupillanyíláson keresztül, így a szemet bénítani és érzésteleníteni kell. az eljárás folytatható). Az antimuszkarin, a tropikamid mydriastikus szerként alkalmazható a műtét során.
- Szerotonerg szerek , például LSD , psilocibin gomba , mescaline és 2C-B . Ezek a gyógyszerek általában hallucinogének . Hasonlóképpen, a szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók mydriasist okozhatnak.
- Disszociatív szerek, például dextrometorfán (SSRI és szigma-1 agonista).
- Bizonyos GABAerg gyógyszerek, például a fenibut és a GHB .
- Adrenerg agonisták , például fenilefrin és ciklomidril . Adrenerg agonisták alkalmazhatók, ha erős mydriasisra van szükség a műtét során. Noradrenalin egy hormon és neurotranszmitter, amely szabályozza önkéntelen izmok a vegetatív idegrendszer , beleértve tágulása a tanuló nyílás útján az izmok a szivárványhártya . Ezért az adrenerg agonisták utánozzák a norepinefrin aktivitását, és így indukálják a midráziát.
Az oxitocin hormon természetes felszabadulása enyhe vagy közepes fokú mydriasist okozhat.
A gyógyszerek hosszú távú hatásai mydriasist is okozhatnak, például az opioid -elvonást.
Autonóm neuropátia
A paraszimpatikus rostok utazni agyideg III, a szemmozgató idegek , hogy beidegzését körkörös réteg izom a szem (záróizom pupilla). Ennek az idegnek a károsodása jellemzően mydriasisként nyilvánul meg, mivel a pupilla szimpatikus ellátása, amely mydriasisot okoz, változatlan marad, és ezért nem ellenáll.
Ismeretes, hogy számos központi idegrendszeri rendellenesség, például epilepszia , stroke és a közelgő agyi sérv temporális mydriasishoz vezet. Az agyi katasztrófa vagy a gyorsan növekvő agytömeg az oculomotoros ideg összenyomódását okozhatja.
Sérülés
Abban az esetben, fejsérülés vagy pályára trauma (szemsérülés) , az írisz záróizom (az izom felelős lezáró tanuló) vagy az idegeket ellenőrző megsérülhet, csökkentése vagy megszüntetése a normál pupilla fényreflexíve .
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|