Perzisztáló thyroglossalis csatorna - Persistent thyroglossal duct
| Tartós thyroglossalis csatorna | |
|---|---|
 | |
| A Thyroglossal csatorna (pajzsmirigy diverticulum) eredete | |
| Különlegesség |
Orvosi genetika 
|
A perzisztáló thyroglossalis csatorna általában jóindulatú egészségi állapot, amelyben a thyroglossalis csatorna , amely szerkezet általában csak az embrionális fejlődés során fordul elő , nem sorvad el. A csatorna középvonalként továbbra is nyitott kapcsolatot képez a nyelv hátsó része és a pajzsmirigy között . Ez a nyílás folyadék felhalmozódásához és fertőzéshez vezethet, ami szükségessé teszi a csatorna eltávolítását.
jelek és tünetek
A kúszókon végzett vizsgálatok azt állítják, hogy a perzisztáló thyroglossalis csatornák teljesen tünetmentesek lehetnek, és az emberi felnőtt populáció 7% -ában találhatók meg. A csatorna folyamatos jelenléte azonban gyakran komplikációkhoz vezethet a fertőzések és a folyadék felhalmozódása miatt. A csatorna nyálkahártyájának mirigyei addig folytatják váladékukat, amíg a folyadék cisztát képez, vagy a foramen cecum nyílásán keresztül kilép a csatornából. A helyi fertőzések, például megfázás, mandulagyulladás vagy a környék nyirokcsomóinak gyulladása szintén folyadék felhalmozódásához vezethet a csatornában. Még akkor is, ha a ciszta másodlagos formában alakul ki egy másik fertőzés után és javul az antibiotikumok után, gyakran megismétlődik és kezelést igényel.
A tartós thyroglossalis csatorna rendellenességeinek háromnegyede ciszta kialakulását vonja maga után. Ha egy tartós thyroglossalis csatorna folyadékkal töltődik fel, akkor egy thyroglossalis csatorna ciszta képződik , amely a veleszületett nyaktömegek 70% -át teszi ki, és akkor a legvalószínűbb diagnózis, ha a tömeg a nyak középvonala mentén van. Ezeket a cisztákat gyakran tízéves kor alatti gyermekeknél diagnosztizálják, és nem rendelkeznek különösebb nemi gyakorisággal. A ciszták ebben a korban általában tünetmentesek, és a duzzanat miatt veszik észre őket, ha a beteg lenyeli. Ezen ciszták több mint 80% -a a hyoid csontnál vagy annak alatt helyezkedik el.
Nagyon ritkán a tartós csatorna rákossá válhat , az úgynevezett tiroglossális csatorna karcinóma. Thyroglossalis csatorna karcinóma esetén a rákos sejtek a thyroglossalis csatorna mentén lerakódott méhen kívüli pajzsmirigy szövetek, amelyek papilláris carcinoma formájában jelentkeznek . A sejtek azonban kevésbé valószínű, hogy áttétet képeznek a cisztában, mintha a tényleges pajzsmirigyben lennének.
A rendellenességek másik negyedik része ürítő tályogként jelentkezik . Ez egy olyan fertőzésből származik, amely felszakad a bőrön, hogy lehetővé tegye a fertőzött terület megfelelő elvezetését.
Anatómia
A nyelv a pajzsmirigy primordium után alakul ki, így a foramen cecum a nyelv tövében temetkezik. A thyroglossalis csatorna ezután a nyakon keresztül folytatódik, és a gége porcai elé fekszik. Ezután a csatorna elöl halad a fejlődő hyoid csontig ; amint azonban a csont tovább növekszik, hátul nőhet, elülsővé válhat, vagy akár a csatorna körülveszi is. A csatorna nagyon közel található a nyak mediális vonalához. A csatorna a tirohyoid membrán , a sternothyroid izom és a sternohyoid izom előtt folytatódik, mielőtt a nyak alsó szegmensében végződik a pajzsmirigynél.
A csatornaeltávolítási műtétek kudarcai bebizonyították, hogy a csatorna szuprahyoid régiójában számos mikroszkopikus elágazás lehet, amelyek a nyelv aljához kapcsolódnak. Változékonyságot mutatnak a különböző esetek között; azonban úgy gondolják, hogy a garat nyálkahártyájához és a nyelv izmaihoz kapcsolódnak .
Embriológiai eredet
A fejlődés harmadik hetében a pajzsmirigy a garat padlójától kezd fejlődni . Ez a primordium az első és a második garat barázdája közötti evaginációként kezdődik , viszonylag ott, ahol a nyelv elülső kétharmada véget ér. Ez a terület foramen cecum néven ismert és jelzi a thyroglossalis csatorna eredetét. Amint a fejlődő pajzsmirigy elkezdi a rendeltetési helyét, a tiroglossális csatornán keresztül továbbra is kapcsolatban áll a nyelvvel. A magzati fejlődés hetedik hetére a pajzsmirigy eléri végső helyzetét a nyakon, miután a nyelv, a száj és a nyak mezodermáján és izomzatán keresztül megnő . A nyolcadik-tizedik hét folyamán a csatorna sejtjei általában befelé növekednek, és az alsó üregtől kezdve megtöltik az előzőleg üreges csövet. A csatorna ezen alsó vége a pajzsmirigy piramis alakú lebenyévé válik. A csőszerű csatorna osztódó sejtzsinórjai a mirigy szorzata és oldalsó lebenyévé válnak, hogy befejezzék a mirigy többi részének kialakulását.
Amint a thyroglossalis csatorna bekapcsolódik, a sejtek elfajulni kezdenek és eltűnnek. Tartós thyroglossalis csatorna esetén azonban a cső üreges marad, és továbbra is összeköti a foramen cecumot a pajzsmiriggyel.
Szövettan
A thyroglossalis csatorna sejtjei hám eredetűek. A sejtek alakja oszlopos, laphámos és átmeneti hám lehet . A pajzsmirigy-szerű tömegek a csatorna mentén szoros kapcsolatban is láthatók. Zárt vezikulák és ciszták is láthatók a csatorna szövetének tanulmányozása közben. A nyúlban egy tartós tiroglosszális csatorna hasonlóságot mutatott a tápcsatorna elrendezésével ; külső rostos kötőszöveteivel, izomrétegeivel, nyálkahártya mirigyeivel és tekervényes hámjával.
Diagnózis
Az ultrahangot gyakran választják a csatorna vizsgálatára és a ciszták vagy rendellenességek jelenlétének és méretének meghatározására. Finomtűs aspirációs citológia szintén alkalmazható a diagnózis megerősítésére.
Kezelés
A további ciszták és fertőzések kialakulásának megakadályozása érdekében a thyroglossalis csatornát és annak minden ágát eltávolítják a torok és a nyak területéről. A Sistrunk eljárás néven ismert eljárást szokásos eljárásnak tekintik, és magában foglalja a hyoid csont és a suprahyoid régió magszöveteinek eltávolítását. A ciszták gyakran megismétlődnek, ha a teljes csatornát nem távolítják el, ezért az újbóli megjelenéshez a szövetek szélesebb körének eltávolítása szükséges egy későbbi műtét során.
A műtéti eljárás késleltetése szinte mindig visszatérő fertőzésekhez vezet, amelyek továbbra is késleltetik a szükséges kezelést. A Sistrunk-eljárás újbóli előfordulási aránya kevesebb, mint 5%, ami azt bizonyítja, hogy rendkívül hatékony a perzisztáló tiroglosszális csatorna nyomainak többségének eltávolításában.
Hivatkozások
Külső linkek
- ent / 323 az e- orvoslásnál
| Osztályozás |
|---|