Finom tűszívás - Fine-needle aspiration

Finom tűszívás
Adenoid cisztás karcinóma citológia.jpg
Mikrográf a nyálmirigy tűszívó biopsziás mintájából, amely adenoid cisztás karcinómát mutat . Papfolt .
Háló D044963

A finom tűszívás ( FNA ) egy diagnosztikai eljárás, amelyet csomók vagy tömegek vizsgálatára használnak. Ebben a technikában egy vékony (23–25 méretű (0,52–0,64 mm külső átmérőjű)), üreges tűt helyeznek a masszába a sejtek mintavételéhez , amelyeket festés után mikroszkóp alatt ( biopszia ) vizsgálnak . A mintavételt és a biopsziát együttesen finom tűs aspirációs biopsziának ( FNAB ) vagy finom tűs aspirációs citológiának ( FNAC ) nevezik (ez utóbbi hangsúlyozza, hogy minden aspirációs biopszia citopatológiát tartalmaz , nem szövettani vizsgálatot ). A finom tűs aspirációs biopsziák nagyon biztonságos, kisebb sebészeti beavatkozások. Gyakran elkerülhető a nagy sebészeti (kivágott vagy nyitott) biopszia, ha helyette tűszívó biopsziát végeznek, így nincs szükség kórházi kezelésre. 1981-ben a Maimonides Medical Centerben elvégezték az első finom tűs aspirációs biopsziát az Egyesült Államokban . Ma ezt az eljárást széles körben használják a rák és a gyulladásos állapotok diagnosztizálásában.

A aspiráció biztonságosabb és sokkal kevésbé traumatikus, mint a nyílt biopszia; a zúzódásokon és fájdalmakon túl komplikációk ritkák. A kevés problémás sejt azonban túl kevés lehet (nem meggyőző), vagy teljesen kihagyható ( hamis negatív ).

Orvosi felhasználás

Ez a fajta mintavétel két okból történik:

  1. A biopsziát csomóra vagy szövettömegre végzik, ha annak jellege kérdéses.
  2. Ismert daganatok esetében ezt a biopsziát a kezelés hatásának felmérésére vagy szövetek beszerzésére végzik speciális vizsgálatokhoz.

Amikor a csomó érezhető, a biopsziát általában citopatológus vagy sebész végzi . Ebben az esetben az eljárás általában rövid és egyszerű. Ellenkező esetben intervenciós radiológus végezheti , olyan orvos, aki képzett az ilyen biopsziák elvégzésére röntgen- vagy ultrahang- irányítás alatt. Ebben az esetben az eljárás kiterjedtebb előkészítést és több időt vehet igénybe.

Ezenkívül a finom tűvel történő elszívás a fő módszer a chorionic villus mintavételhez , valamint a testnedvek sokféle mintavételéhez .

Azt is használható, ultrahanggal vezéreit leszívása emlő tályog , a mell ciszták , és a seromas .

Készítmény

  • Az eljárás előtt egy hétig nem szabad aszpirint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (pl. Ibuprofent , naproxent ) használni.
  • Néhány órával az eljárás előtt ne fogyasszon ételt
  • A rutin vérvizsgálatokat (beleértve az alvadási profilt is) két héttel a biopszia előtt kell elvégezni.
  • Antikoagulánsok (vérhígítók) felfüggesztése
  • Antibiotikus profilaxis indítható.

Az eljárás megkezdése előtt életfontosságú jeleket ( pulzus , vérnyomás , hőmérséklet stb.) Lehet mérni. Ezután a biopszia jellegétől függően intravénás vonalat lehet elhelyezni. A nagyon ideges betegeket ezen a vonalon keresztül lehet nyugtatni, vagy orális gyógyszert ( Valium ) írhatnak fel.

Eljárás

Az orvos kezei tűbiopsziát végeznek, hogy meghatározzák a csomó jellegét, akár folyadékkal töltött ciszta, akár szolid tumor.

A biopsziás terület feletti bőrt fertőtlenítő oldattal átitatjuk, és steril sebészeti törülközővel letakarjuk. A bőr, alatta zsír és izom lehet zsibbadt egy helyi érzéstelenítő , bár ez általában nem szükséges felületes tömegeket. Miután a tömeget biopsziára helyezték, röntgensugarak vagy tapintás segítségével , egy nagyon finom átmérőjű tűt vezetnek be a masszába. A tű többször behelyezhető és kihúzható. Ennek számos oka lehet:

  • Az egyik tű használható vezetőként, a másik tű pedig a mentén helyezve a pontosabb helyzet elérése érdekében.
  • Néha több áthaladásra is szükség lehet ahhoz, hogy elegendő sejtet kapjunk a citopatológusok által elvégzett bonyolult vizsgálatokhoz.

Miután a tűket a masszába helyezték, a sejteket fecskendővel leszívva visszavesszük és üveglapra terítjük. A beteg létfontosságú jeleit ismét leveszik, és a beteget 3-5 órára megfigyelési területre viszik.

  • A mellben végzett biopsziáknál az ultrahanggal vezérelt finom tűt tartalmazó biopszia a leggyakoribb. Javasolt a biopszia.

Endoszkópos ultrahang-vezérelt finom tűszívás (EUS-FNA)

Az EUS-FNA egy minimálisan invazív eljárás biopsziák készítésére gyomorrégiókban, amelyeket egyébként nehéz elérni (pl. Hasnyálmirigy). A cisztás elváltozások endoszkópos ultrahang EUS-FNA-ját, majd a folyékony sejtek elemzését diagnosztikai eszközként használták a jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú hasnyálmirigy-ciszták megkülönböztetésére. A tűvel ellátott citológiai ecseteket fejlesztették ki az aspirátumok sejttartalmának növelésére.

Műtét utáni ellátás és szövődmények

A hasnyálmirigy szövetének FNA -ja. A bal oldalon adenokarcinóma, a jobb oldalon a normális ductalis hám látható.

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a szövődmények is lehetségesek, de a vékony tűs aspirációs biopsziák miatti súlyos szövődmények meglehetősen ritkák, és ha komplikációk előfordulnak, általában enyheek. A szövődmények fajtája és súlyossága attól függ, hogy milyen szervektől veszik a biopsziát, vagy milyen szerveken mennek keresztül, hogy sejteket nyerjenek.

Az eljárás után enyhe fájdalomcsillapítókat használnak a műtét utáni fájdalom szabályozására. Az eljárás után 48 órán keresztül nem szabad aszpirint vagy aszpirinhelyettesítőket szedni (kivéve, ha az aszpirint szív- vagy idegrendszeri állapotra írják fel). Mivel a sterilitás az eljárás során megmarad, a fertőzés ritka. De ha fertőzés következik be, akkor antibiotikumokkal kell kezelni . Ennek az eljárásnak a leggyakoribb szövődménye a vérzés . Enyhe zúzódás is megjelenhet. Ha egy tüdő vagy vese biopszia végeztek, ez nagyon gyakori, hogy egy kis mennyiségű vér köpet vagy vizeletben az eljárás után. Csak kis mennyiségű vérzésnek kell megjelennie. Az eljárás utáni megfigyelési időszak alatt a vérzésnek idővel csökkennie kell. Ha több vérzés jelentkezik, akkor ezt figyelemmel kell kísérni, amíg el nem múlik. Ritkán nagy műtétre van szükség a vérzés leállításához.

Egyéb szövődmények attól a testrésztől függenek, amelyen a biopszia történik:

  • A tüdőbiopsziát gyakran bonyolítja a pneumothorax (összeomlott tüdő). Ez a szövődmény kísérheti a felső hasi biopsziákat is a tüdő alapja közelében. A tüdőbiopsziás betegek körülbelül negyedében -felében tüdőgyulladás alakul ki. Általában az összeomlás mértéke kicsi, és kezelés nélkül magától megoldódik. A betegek kis százalékában olyan súlyos pneumothorax alakul ki, amely kórházi kezelést és mellkasi csövet igényel . Bár lehetetlen megjósolni, hogy ez kikben fog előfordulni, az összeesett tüdő gyakoribb és súlyosabb a súlyos tüdőtágulásban szenvedő betegeknél és azoknál, akiknél a biopsziát nehéz elvégezni.
  • A biopsziák a máj , epe szivárgások előfordulhat, de ezek elég ritkák.
  • A hasnyálmirigy -gyulladás ( hasnyálmirigy -gyulladás ) biopsziák után fordulhat elő a hasnyálmirigy környékén.
  • A mell területén végzett biopsziáknál vérzés és véraláfutás fordulhat elő, ritkábban fertőzés (ritkán) vagy (nagyon ritkán, és csak akkor, ha a mellkasfal közelében történik) pneumothorax .
  • Halálos eseteket jelentettek tűszívó biopsziákból, de az ilyen eredmények rendkívül ritkák.

Kritika

Egy 2004 -ben publikált tanulmány kimutatta, hogy egy esetben a májdaganat tűbiopsziája a rák terjedését eredményezte a tű útján, és arra a következtetésre jutott, hogy a tűszívás veszélyes és szükségtelen. A tanulmányból levont következtetéseket ezt követően erősen bírálták.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Tüdő

Nyak

Csont

Kockázat