Pleurodesis - Pleurodesis

Pleurodesis
Malignus pleurális mesothelioma, amelyet talkum pleurodesis kezel. Videóval támogatott torakoszkópos nézet.
ICD-9-CM	34.92
Háló	D018700
MedlinePlus	002956
[ szerkesztés a Wikidatán ]

A pleurodesis olyan orvosi eljárás, amelynek során a pleurális tér egy részét mesterségesen megsemmisítik. Ez magában foglalja a visceralis és a partalis pleura tapadását. A mediastinalis pleura megkímélt.

Használ

A pleurodézist a spontán pneumothorax vagy a pleurális effúzió megismétlődésének megakadályozása érdekében végezzük, kémiailag vagy mechanikusan. Cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél, ha lehetséges, általában kerülik , mert ezt az eljárást követően a tüdőátültetés nehezebbé válik. A korábbi pneumothorax pleurodézissel vagy anélkül nem ellenjavallat a későbbi tüdőátültetésre.

Kémiai

Vegyi anyagok, mint a bleomicin , tetraciklin (pl, minociklin ), povidon-jód , vagy egy szuszpenziót a talkum lehet bejuttatni a mellűrbe keresztül mellkasi drain. A beültetett vegyszerek irritációt okoznak a mellhártya parietális és zsigeri rétege között, amely lezárja a köztük lévő teret és megakadályozza a további folyadék felhalmozódását. A pleurodesis gyógyszertárban elkészített vegyi anyagait egyértelműen fel kell tüntetni: "NEM IV. ALKALMAZÁSRA", hogy elkerülhető legyen a végzetes helytelen gyógyszeres kezelési hibák.

A steril talkum por , amelyet intrapleuralisan adnak mellkascsövön keresztül , szklerotizáló szerként jelzik, hogy csökkentse a rosszindulatú pleurális folyadék kiújulásának tüneti betegeknél. Általában a diagnosztikai torakoszkópia idején végzik.

A povidon-jód ugyanolyan hatékony és biztonságos, mint a talkum, és előnyös lehet a könnyű hozzáférhetőség és az alacsony költségek miatt.

A kémiai pleurodesis fájdalmas eljárás, ezért a betegeket gyakran nyugtatóval és fájdalomcsillapítókkal premedikálják . A helyi érzéstelenítő lehet csepegtettünk a mellűrbe, vagy epidurális katétert lehet helyezni érzéstelenítésre.

Sebészeti

A műtéti pleurodesis, más néven mechanikus vagy koptató pleurodesis, torakotómiával vagy torakoszkópiával végezhető . Ez magában foglalja mechanikusan irritálja a parietális mellhártya , gyakran egy-jegyzetblokk (egy kis hab pad a bevont csiszolóeszköz ) tisztítására általában használatos elektrokauterrel kés fogai. Ezenkívül a parietalis pleura műtéti eltávolítása hatékony módszer a stabil pleurodesis elérésére.

Alternatív megoldásként az alagútos pleurális katétereket (TPC) ambuláns körülmények között lehet elhelyezni, és ezek gyakran auto-pleurodézist eredményeznek, amelynek során hordozható vákuumpalackokat használnak a pleurális folyadék kiürítésére. A rutinszerű kiürítés együtt tartja a mellhártyát, ami a katéter által fizikai izgatottságot eredményez, ami lassan együtt okozza a mellhártyát. Ez a módszer, bár a legkevésbé invazív és minimális költségű megoldás, átlagosan körülbelül 30 napot vesz igénybe a pleurodesis eléréséhez, és ezért ez a leglassabb eszköz a pleurodesis elérésére az egyéb módozatok között.

Hivatkozások

Külső linkek

• A pleurodézissel kapcsolatos média a Wikimedia Commons-ban