Relatív energiahiány a sportban - Relative energy deficiency in sport
A relatív energiahiány a sportban ( RED-S ) olyan szindróma, amelyben rendellenes táplálkozás (vagy alacsony energiaellátottság ), amenorrhoea / oligomenorrhoea (nőknél) és csökkent csont ásványi sűrűség ( csontritkulás és osteopenia ) vannak jelen. Ennek oka az, hogy túl kevés ételt fogyaszt, hogy alátámassza a sportoló által elköltött energiát, gyakran egy edző vagy más hatósági személy sürgetésére, aki úgy véli, hogy a sportolók nagyobb valószínűséggel nyernek versenyeket, ha rendkívül sovány testalkatúak. A RED-S súlyos betegség, amely egész életen át tartó egészségügyi következményekkel jár, és halálos kimenetelű is lehet.
A RED-S a tágabb, átfogóbb elnevezése annak, amit korábban női sportolói hármasnak (vagy egyszerűen triádnak ) neveztek, ami olyan állapot volt, amelyet a soványságot vagy az alacsony testsúlyt hangsúlyozó sportágakban résztvevő nőknél tapasztaltak. Mivel a nem menstruációs összetevők a férfiaknál is előfordulnak, a név átfogó RED-S kifejezésre változott.
Osztályozás
Korábban női sportolói hármasnak nevezték, a RED-S három, egymással összefüggő állapot szindróma. Így ha egy sportoló szenved a triád egyik elemétől, akkor valószínű, hogy a triád másik két összetevőjétől is szenved.
A nők sportban való részvételének növekedésével a nőkre jellemző rendellenességek hármasának - a női sportolói hármasnak - gyakorisága is nőtt. A női sportolói triádot és annak kapcsolatát az atlétikával az 1980 -as években azonosították, mivel ebben az időszakban megnőtt a prevalencia, és alaposan tanulmányozták a tüneteket, a kockázati tényezőket, az okokat és a kezeléseket, és értékelték ezek összefüggését. Az állapot leggyakrabban a soványságot hangsúlyozó sportágakban fordul elő, például sífutásban, gimnasztikában és műkorcsolyában. Sokan, akik szenvednek a triádtól, valamilyen atlétikával foglalkoznak a fogyás és a soványság elősegítése érdekében. Azok a versenysportok, amelyek elősegítik ezt a fizikai soványságot, zavart étkezést eredményezhetnek, és felelősek a női sportolói hármas eredetéért.
Néhány nő számára a betegség súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezenkívül néhány versenyképes női sportoló számára az olyan problémák, mint az alacsony önértékelés, a perfekcionizmusra való hajlam és a családi stressz veszélyeztetik őket a rendezetlen étkezésért.
jelek és tünetek
A RED-S klinikai tünetei közé tartozik a rendetlen étkezés, fáradtság, hajhullás, hideg kéz és láb, száraz bőr, észrevehető fogyás, a sérülések (pl. Elhúzódó zúzódások) okozta gyógyulási idő megnövekedése, a csonttörések gyakoribb előfordulása és a menstruáció megszűnése. Az érintett sportolók alacsony önértékeléssel és depresszióval is küzdhetnek.
A fizikális vizsgálat során az orvos a következő tüneteket is észlelheti: emelkedett karotinszint a vérben, vérszegénység , ortosztatikus hipotenzió , elektrolit -szabálytalanságok, hypoestrogenizmus , hüvelyi sorvadás és bradycardia .
Egy sportolónak lehetnek korlátozó étkezési jelei, de nem felel meg az étkezési zavar klinikai kritériumainak. Előfordulhatnak finom menstruációs zavarok is, például a menstruációs ciklus hosszának megváltozása, anovuláció vagy luteális fázishibák, de még nem alakult ki teljes amenorrhoea. Hasonlóképpen, egy sportoló csontsűrűsége csökkenhet, de lehet, hogy még nem esett az életkorának megfelelő normál tartomány alá. Ezeket a jeleket "okkultnak" tekinthetjük, mivel egyik tünet sem lehet elég súlyos ahhoz, hogy orvoshoz forduljon, így a hármas nem marad észrevétlen vagy kezeletlen.
Rendetlen étkezés
Az energia rendelkezésre állását úgy határozzák meg, mint az energiafelvételt és a ráfordított energiát. Az energiát az élelmiszerek fogyasztásával veszik fel. Testünk energiát fecsérel a normál működés és a testmozgás révén. Női sportolói hármas esetében az alacsony energiaellátottság oka lehet étkezési zavar, de nem feltétlenül. A sportolók alacsony energiaellátottságot tapasztalhatnak, ha többet gyakorolnak anélkül, hogy az étkezési szokásokat egyidejűleg megváltoztatnák, vagy növelhetik energiafelhasználásukat, miközben kevesebbet is esznek. A zavartalan étkezést ebben a helyzetben határozzák meg az alacsony kalóriabevitel vagy az energiahiány miatt.
Míg a legtöbb sportoló nem felel meg az étkezési rendellenesség, például az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa diagnosztizálásának klinikai kritériumainak , sokan rendezetlen étkezési szokásokat mutatnak, mint például a böjtölés, valamint kerülik bizonyos, a sportoló által rossznak tartott ételeket ( mint például a zsírtartalmú élelmiszerek). Számos tényező, például a kultúra és az egyén ösztönzi a sportolókat a soványabb testalkatra. A rendezetlen étkezési szokások súlyosabb példái közé tartozik a mértéktelen evés ; tisztítás ; diétás tabletták, hashajtók , vízhajtók és beöntések használata .
Az étrend korlátozásával a sportoló súlyosbíthatja az alacsony energia -rendelkezésre állás problémáját. A túlzott testmozgásból és/vagy az étkezési korlátozásokból származó alacsony étkezési energia túl kevés energiát hagy a szervezet számára a normál funkciók ellátásához, például a rendszeres menstruációs ciklus fenntartásához vagy az egészséges csontsűrűség fenntartásához.
Amenorrhoea
Az amenorrhoea, amely a nők menstruációs ciklusának több mint három hónapig tartó leállását jelenti, a hármas második rendellenessége. Az étkezési korlátozásokból és/vagy a túlzott testmozgásból származó súlyingadozások befolyásolják a hipotalamusz gonadotrop hormonok termelését. A gonadotróp hormonok „serkentik az ivarmirigyek növekedését és a nemi hormonok kiválasztását”. (pl. gonadotropin-felszabadító hormon, lutenizáló hormon és tüszőstimuláló hormon.) Ezek a gonadotrop hormonok szerepet játszanak a petefészkek ösztrogén-felszabadulásának stimulálásában. Ösztrogén felszabadulás nélkül a menstruációs ciklus megszakad. Az intenzív testmozgás és a nem elegendő kalória fogyasztása az ösztrogén, a menstruációs ciklus szabályozását segítő hormon csökkenéséhez vezethet. Ennek eredményeképpen a menstruáció szabálytalanná válhat vagy teljesen leállhat.
Kétféle amenorrhoea létezik. Azt mondják, hogy egy nőnek, akinek már menstruációja van, majd kilencven vagy több napig abbahagyja a menstruációt, másodlagos amenorrhoea van. A RED-S esetében a másodlagos amenorrhoea esetek többségét a funkcionális hypothalamus amenorrhoea (FHA) okozza, amely adaptív mechanizmus az energia túlélési és létfontosságú folyamatok megőrzésére, nem pedig a reprodukcióra, amikor alacsony az energiamérleg. Az elsődleges amenorrhoeát a késleltetett menarche (a menstruáció pubertáskor kezdete) jellemzi. A késleltetett menstruáció összefügghet a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának késleltetésével.
Csontritkulás
A csontritkulást a Nemzeti Egészségügyi Intézetek úgy határozzák meg, mint „csontváz -rendellenességet, amelyet a csontszilárdság megzavarása jellemez, és amely megnöveli a csonttörés kockázatát”. a hármas harmadik aspektusa. Ez az állapot tönkreteheti a női sportoló karrierjét, mivel stressztörésekhez és egyéb sérülésekhez vezethet.
A női sportolói triádban szenvedő betegek csontritkulásban szenvednek a hypoestrogenemia vagy az alacsony ösztrogénszint miatt. Ösztrogénhiány esetén az oszteoklasztok tovább élnek, ezért több csontot képesek felszívni. A megnövekedett csontfelszívódásra reagálva fokozódik a csontképződés, és nagy forgalmú állapot alakul ki, ami csontvesztéshez és a trabekuláris lemezek perforációjához vezet. Ahogy az oszteoklasztok lebontják a csontokat, a betegek látják a csontsűrűség csökkenését. Az alacsony csont ásványi sűrűség miatt a csontok törékenyebbek és törésekre hajlamosak. Mivel a sportolók aktívak és csontjaiknak el kell viselniük a mechanikai igénybevételt, a csonttörés valószínűsége különösen nagy.
Továbbá, mivel a női sportolói hármasban szenvedők szintén korlátozzák étrendjüket, előfordulhat, hogy nem fogyasztanak elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot, amelyek hozzájárulnak a csontsűrűséghez; ha nem kap elegendő kalciumot vagy D -vitamint, tovább súlyosbítja a gyenge csontok problémáját.
Úgy gondolják, hogy a csonttömeg 18-25 éves kor között tetőzik. Így azok a viselkedések, amelyek fiatalkorban alacsony csontsűrűséget eredményeznek, károsak lehetnek egy sportoló csont -egészségére egész életében.
Ezenkívül az ovuláció az elsődleges módja annak, hogy a nők progeszteron hormont termeljenek. Amikor egy petesejtet kiengednek a petefészekből, a megmaradt szerkezet sárga testmé alakul. A sárgatest a progeszteron hormont bocsátja ki a luteális fázis 10–16 napja alatt. Anélkül, hogy rendszeres, ovulációs menstruációs ciklusokat tapasztalna, a nőstény nem választja ki a progeszteron hormont a ciklus luteális szakaszában. A progeszteron közvetlenül stimulálja az oszteoblasztokat, hogy új csontot hozzon létre. Ezért ha a nő nem ovulál, akkor nem termel progeszteront, és elszalasztja ezt a lehetőséget, hogy serkentse az új csontnövekedést.
Okoz
A torna , a műkorcsolya , a balett , a búvárkodás , az úszás és a hosszú távú futás olyan sportok, amelyek hangsúlyozzák az alacsony testsúlyt. A triád gyakrabban látható az esztétikai sportokban, mint például ezekben a labdajátékokban. Az ezekben a sportágakban részt vevő nők fokozottan veszélyeztethetik a női sportolói hármas kialakulását.
Azok a sportolók vannak a legnagyobb veszélyben az alacsony energiaellátottság miatt, akik korlátozzák az étrendi energiabevitelt, hosszú ideig gyakorolnak, vegetáriánusok és korlátozzák az elfogyasztott ételek típusát. Úgy tűnik, hogy számos tényező hozzájárul a kóros étkezési magatartáshoz és a klinikai étkezési rendellenességekhez. A fogyókúra gyakori belépési pont, és az érdeklődés középpontjában a környezeti és társadalmi tényezők, a pszichológiai hajlam, az alacsony önbecsülés, a családi diszfunkció, a bántalmazás, a biológiai tényezők és a genetika áll. A sportolók további tényezői közé tartozik a sport-specifikus edzés és a diéta korai megkezdése, a sérülés és az edzésmennyiség hirtelen növekedése. A felmérések több negatív étkezési attitűdöt mutatnak a soványságot kedvelő sportágakban. A zavart táplálkozási szokások az evészavarok rizikófaktorai.
Kezelés
A női sportolói triád alapvető oka a szervezetbe ( táplálkozás révén) bevitt energia és a test által (testmozgás által) felhasznált energia közötti egyensúlyhiány . A kezelés magában foglalja ennek az egyensúlyhiánynak a kijavítását az étrendben a kalóriák növelésével vagy a testmozgással elégetett kalóriák csökkentésével 12 hónapig vagy tovább. A női sportolói hármassal rendelkező személyeknek kezelést kell végezniük egy multidiszciplináris csapattól, amely magában foglal egy orvost, dietetikust és mentálhigiénés tanácsadót , és segítséget kell kérniük a családtól, barátoktól és edzőiktől .
Mivel a női sportolói hármas tünete a menstruációs zavar, egyes orvosok orális fogamzásgátlókat javasolhatnak, mivel ezek a tabletták szabályozzák a menstruációs ciklust. A menstruációs rendellenességek kiváltó oka azonban az energia egyensúlyhiánya, és a tabletták használata a menstruációs ciklus szabályozására az étrend és a viselkedés megváltoztatása nélkül valószínűleg elfedi az élelmiszerhiányt és késlelteti a megfelelő kezelést. Az a nő, aki fogamzásgátlót szed a menstruációs rendellenességek kezelésére anélkül, hogy ezt az energia -egyensúlyt korrigálná, továbbra is csökken a csontsűrűsége.
Kevesebb testmozgás
Az edzéseken és versenyeken való folyamatos részvétel a sportoló fizikai és mentális egészségétől függ. Azok a sportolók, akiknek ideális testsúlyuk kevesebb mint 80 százaléka, nem tudnak biztonságosan részt venni.
A női sportolói hármassal rendelkező személyeket az egészségügyi szolgáltatók gyakran arra kérik, hogy 10-12 százalékkal csökkentsék a gyakorlással töltött időt.
Többet enni
Az alacsony energiaellátás étkezési rendellenességekkel vagy anélkül, funkcionális hypothalamus amenorrhoea és csontritkulás önmagában vagy együttesen jelentős egészségügyi kockázatokat jelent a fizikailag aktív lányokra és nőkre. Ezen klinikai állapotok megelőzésének, felismerésének és kezelésének elsőbbséget kell élveznie azoknak, akik női sportolókkal dolgoznak annak biztosítása érdekében, hogy maximalizálják a rendszeres testmozgás előnyeit.
A betegeknek javasoljuk, hogy olyan dietetikussal dolgozzanak együtt, aki figyelemmel kísérheti táplálkozási állapotukat, és segíthet a betegnek az egészséges célsúly elérésében. A betegeknek találkozniuk kell egy pszichiáterrel vagy pszichológussal is, hogy a hármas pszichológiai vonatkozásait kezeljék. Ezért fontos, hogy az edzők és az edzők tisztában legyenek a sportoló állapotával, és részesei legyenek a felépülésének.
Orvosság
A betegeket esetenként gyógyszeresen is kezelik. A menstruáció kiváltása és a csontsűrűség javítása érdekében az orvosok ciklikus ösztrogént vagy progeszteront írhatnak fel, mint a menopauza utáni nők kezelésére. A betegek szájon át szedhető fogamzásgátlót is kaphatnak a rendszeres menstruáció ösztönzésére. A hormonterápia mellett étrend -kiegészítők is ajánlhatók. Az orvosok kalcium -kiegészítőket írhatnak fel. D -vitamin -kiegészítők is használhatók, mivel ez a vitamin elősegíti a kalcium felszívódását. A csontritkulásban szenvedő felnőttek kezelésére használt biszfoszfonátokat és kalcitonint fel lehet írni, bár hatékonyságukat serdülőknél még nem állapították meg. Végül, ha a pszichiátriai vizsgálat azt jelzi, az érintett sportolónak antidepresszánsokat és bizonyos esetekben benzodiazepineket írhatnak fel, amelyek segítenek az étkezések során fellépő súlyos szorongások enyhítésében.
Prognózis
A tartósan alacsony energiaellátottság, rendetlen étkezéssel vagy anélkül, károsíthatja az egészséget. Az evészavarokkal kapcsolatos pszichológiai problémák közé tartozik az alacsony önértékelés, a depresszió és a szorongásos zavarok. Az orvosi szövődmények a szív- és érrendszeri, az endokrin, a reproduktív, a csontváz, a gyomor -bélrendszer, a vese és a központi idegrendszert érintik. Az anorexia nervosa prognózisa súlyos, hatszorosára emelkedett a standard halálozási arány az általános populációhoz képest. Egy tanulmány szerint az étkezési zavarokkal küzdő sportolók 5,4% -a öngyilkossági kísérletekről számolt be. Bár az anorexia nervosa betegek 83% -a részben felépül, a súly, a menstruációs funkció és az étkezési viselkedés tartós helyreállításának aránya csak 33%.
Az amenorrheás nők meddők lehetnek, a petefészek tüszőfejlődés, az ovuláció és a luteális funkció hiánya miatt. Az amenorrheás sportolóknál tapasztalt hypoestrogenismus következményei közé tartozik az endothelium-függő artériás értágulat, amely csökkenti a működő izom perfúzióját, a vázizomzat oxidatív anyagcseréjének károsodása, az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterinszint emelkedése és a hüvely kiszáradása.
Az alacsony csontsűrűség miatt csökken a kimaradt menstruációs ciklusok száma, és előfordulhat, hogy a BMD elvesztése nem teljesen visszafordítható. A stressztörések gyakrabban fordulnak elő fizikailag aktív nőknél, akiknél menstruációs zavarok és/vagy alacsony a BMD, és a stressztörés relatív kockázata kétszer -négyszer nagyobb amenorrhoeásnál, mint az eumenorrheás sportolóknál. Törések fordulnak elő táplálkozási hiány és alacsony BMD esetén is.
Társadalom és kultúra
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az AAFP úgy véli, hogy a testmozgás fontos, és elő kell segíteni a lányok egészségét és élvezetét; a gyermekorvosoknak azonban óvakodniuk kell a sportoló nőknél előforduló egészségügyi problémáktól. A témával kapcsolatos egészségügyi problémák súlyosak, és számos egészségügyi problémához vezethetnek, amint azt korábban bemutattuk. A kezelési terv a rendellenesség súlyosságától függ, azonban a kezelés bizonyos formái hasznosnak bizonyultak a sikeres előrehaladás elérésében a jobb egészségi állapot felé. Nyilvánvalóan sok egészségügyi probléma merül fel a rendezetlen étkezés miatt.
Az edzőket elriasztja az étkezési zavarok kezelésében való aktív részvétel. Az összeférhetetlenségek mellett az edzők nyomást gyakorolhatnak a sportolókra, és potenciálisan megörökíthetik a női sportolói hármas összetevőit. Például, ha megtartja helyét a csapatban vagy folytatja az ösztöndíj -támogatást, egy női sportoló kényszerülhet arra, hogy túledzik vagy korlátozza az étkezést.
Lásd még
- Evészavar
- Anorexia nervosa
- Bulimia
- A test diszmorfikus rendellenessége
- Gonadotropin
- Az orvosi hármasok, tetrádák és pentádok listája