Hypoösztrogénizmus - Hypoestrogenism
| Hypoösztrogenizmus | |
|---|---|
| Más nevek | Az ösztrogén hiánya |
| Különlegesség | Nőgyógyászat |
Hipoösztrogenizmus , vagy ösztrogénhiány , utal a normálisnál alacsonyabb szintű ösztrogén . Ez egy átfogó kifejezés, amelyet az ösztrogénhiány leírására használnak különböző körülmények között. Az ösztrogénhiány a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával is jár , és olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a húgyúti fertőzések és a csontritkulás .
Nőknél az alacsony ösztrogénszint olyan tüneteket okozhat, mint a hőhullámok , az alvászavarok , a csontok egészségének romlása és az urogenitális rendszer megváltozása . A hypoestrogenizmust leggyakrabban a posztmenopauzális , elsődleges petefészek -elégtelenségben (POI) vagy amenorrhoeában ( menstruációs időszakok hiányában ) szenvedő nőknél észlelik . A hipoösztrogénizmus elsősorban az urogenitális hatásokat foglalja magában, beleértve a hüvelyi szövetrétegek elvékonyodását és a hüvely pH -értékének növekedését . Normál ösztrogénszint mellett a hüvely környezete védett a gyulladások , fertőzések és nemi úton terjedő fertőzések ellen . A hipoösztrogénizmus férfiaknál is előfordulhat, például a hipogonadizmus miatt .
Vannak hormonális és nem hormonális kezelések is, amelyek megakadályozzák az alacsony ösztrogénszint negatív hatásait és javítják az életminőséget.
jelek és tünetek
Vasomotor
Az alacsony ösztrogénszint megjelenései közé tartoznak a hőhullámok, amelyek hirtelen, intenzív hőérzetek, elsősorban a felsőtestben, és a bőr kivörösödését okozza. Úgy gondolják, hogy a hipotalamusz termonukleáris zónájának beszűkülése miatt fordulnak elő , így a test érzékenyebb a testhőmérséklet -változásokra. Az éjszakai zavarok szintén gyakori tünetek a hipoösztrogénissel kapcsolatban. Az emberek nehezen tudnak elaludni, éjszaka többször is felébrednek, és korai ébredés tapasztalható, a fajok és az etnikai csoportok között.
Genitourinary
További klasszikus tünetek a vulva , a hüvely és az alsó húgyúti traktus fizikai és kémiai változásai . A nemi szervek sorvadásos változásokon mennek keresztül , például elveszítik rugalmasságukat, elveszítik a hüvelyi rúgákat , és nő a hüvely pH -ja , ami változásokhoz vezethet a hüvelyflórában, és növelheti a szövetek törékenységének és repedésének kockázatát . A nemi szervek egyéb jelei közé tartozik a szárazság vagy a kenés hiánya , égés, irritáció, kellemetlen érzés vagy fájdalom, valamint a működési zavar. Az alacsony ösztrogénszint korlátozott nemi izgalmat okozhat , és dyspareuniát vagy fájdalmas szexuális kapcsolatot okozhat a hüvelyfal négy rétegében bekövetkező változások miatt. Az alacsony ösztrogénszintű emberek fokozott vizelési kényelmet és dysuria -t vagy fájdalmas vizelést tapasztalnak. A hipoösztrogenizmust a szövődmény nélküli húgyúti fertőzés kialakulásának egyik fő kockázati tényezőjének is tekintik azokban a posztmenopauzás nőkben, akik nem vesznek részt hormonpótló terápiában .
A csontok egészsége
Az ösztrogén számos módon hozzájárul a csontok egészségéhez; az alacsony ösztrogénszint növeli a csontfelszívódást az oszteoklasztok és az oszteociták révén , amelyek segítik a csontok újjáalakulását , így a csontok nagyobb valószínűséggel romlanak és nő a törés kockázata. Az ösztrogénszint csökkenése végső soron súlyosabb betegségekhez vezethet, mint például a gerincferdülés vagy az I. típusú csontritkulás , amely a csontokat elvékonyító és gyengítő betegség, ami alacsony csontsűrűséget és töréseket eredményez. Az ösztrogénhiány mindkét nemben fontos szerepet játszik a csontritkulás kialakulásában, és a nőknél, valamint a fiatalabb (menopauza) korban 5-10 évvel hangsúlyosabb a férfiakhoz képest. A nőknél is nagyobb az osteopenia és a csontritkulás kockázata .
Okoz
Különféle körülmények vezethetnek hypoösztrogénizmushoz: a menopauza a leggyakoribb. Az elsődleges petefészek -elégtelenség (korai menopauza) különböző okok miatt, például sugárterápia , kemoterápia vagy spontán megnyilvánulás miatt, alacsony ösztrogénszinthez és meddőséghez is vezethet .
A hipogonadizmus (olyan állapot, amikor a nemi mirigyek - férfiaknál a herék , nőknél a petefészkek - csökkent aktivitással rendelkeznek) csökkenthetik az ösztrogént. A primer hypogonadismus , emelkedett szérum gonadotropinok észlel legalább két alkalommal néhány hét különbséggel, jelezve ivarszervi elégtelenség. A szekunder hypogonadismus (ahol az ok a hypothalamus vagy agyalapi diszfunkció) szérum gonadotropinok alacsony lehet.
Egyéb okok közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, a gonadotropin-érzékenység , a szteroid-anyagcsere veleszületett hibái (például aromatázhiány , 17α-hidroxilázhiány , 17,20-lizázhiány , 3β-hidroxiszteroid-dehidrogenáz-hiány és koleszterin oldallánc-hasító enzim vagy szteroidogén akut szabályozó fehérjehiány ) és funkcionális amenorrhoea.
Kockázatok
Az alacsony endogén ösztrogénszint növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát azoknál a nőknél, akik korai menopauza előtt állnak . Az ösztrogénre szükség van az artériák ellazítására endoteliális eredetű nitrogén-monoxid használatával, ami javítja a szív egészségét, csökkentve a káros aterogén hatásokat. A POI -val rendelkező nőknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata az alacsony ösztrogéntermelés miatt.
Patofiziológia
Az ösztrogénhiánynak hüvelyi és urológiai hatása is van; a női nemi szervek és az alsó húgyutak embrionális fejlődésüknek köszönhetően közös ösztrogénreceptor funkcióval rendelkeznek. Az ösztrogén egy vazoaktív hormon (olyan, amely befolyásolja a vérnyomást), amely serkenti a véráramlást, és növeli a hüvelyváladékot és a kenést. Az aktivált ösztrogén receptorok szintén stimulálják a hüvelyfalak szöveti proliferációját, ami hozzájárul a rúgák kialakulásához . Ez a rúga segíti a szexuális stimulációt azáltal, hogy kenődik, kitágul és kitágul.
Az alacsony ösztrogénszint urogenitális hatásai közé tartozik a hüvelyi hám elvékonyodása, a hüvelygát funkció elvesztése, a hüvelyi hajtogatás csökkenése, a szövetek rugalmasságának csökkenése és a Bartholin -mirigyek szekréciós aktivitásának csökkenése , ami a hüvely nyálkahártyájának traumatizálásához vezet és fájdalmas érzések. A hüvelyi hámrétegek elvékonyodása növelheti a gyulladás és a fertőzés, például a húgyúti fertőzés kialakulásának kockázatát.
A hüvelyben nagyrészt a Lactobacillus nemzetség baktériumai dominálnak , amelyek jellemzően a nőknél a hüvelyi baktériumok több mint 70% -át teszik ki. Ezek a lactobacillusok glikogént és bomlástermékeit dolgozzák fel , ami a hüvely pH -jának alacsony szinten tartását eredményezi. Az ösztrogénszint szorosan összefügg a lactobacillusok mennyiségével és a hüvely pH -jával, mivel a magasabb ösztrogénszint elősegíti a hüvelyi hám megvastagodását és a sejten belüli glikogén termelést. A laktobacillusok nagy jelenléte és az azt követő alacsony pH -szint feltételezések szerint előnyös a nők számára, mivel védelmet nyújt a nemi úton terjedő kórokozók és az opportunista fertőzések ellen, és ezáltal csökkenti a betegség kockázatát.
Diagnózis
A hipoösztrogenizmust általában a menopauza idején találják meg, és segít más betegségek, például a POI és a funkcionális amenorrhoea diagnosztizálásában. Az ösztrogénszintet számos laboratóriumi vizsgálaton keresztül lehet vizsgálni: hüvelyi érési index, progesztogén kihívás teszt és hüvelyi tamponok kis parabasalis sejtekhez .
Változás kora
A menopauzát általában a hüvelyi sorvadás, a kismedencei vizsgálatok és a legutóbbi menstruációs ciklusból álló átfogó kórtörténet alapján diagnosztizálják. Nincs végleges teszt a menopauza meghatározására, mivel a tünetegyüttes az elsődleges mutató, és mivel az alacsonyabb ösztradiolszintet nehezebb pontosan kimutatni a menopauza után. Laboratóriumi vizsgálatok azonban elvégezhetők a menopauza és más diagnózisok megkülönböztetésére.
Funkcionális hypothalamus amenorrhoea
A funkcionális hypothalamus amenorrhoea (FHA) diagnosztizálása a három hónapig vagy tovább tartó amenorrhoea, a gonadotropinok és az ösztradiol alacsony szérum hormonja alapján történik. Mivel az FHA gyakori okai közé tartozik a túlzott testmozgás, a túl kevés evés vagy a túl sok stressz, az FHA diagnózisa magában foglalja a hozzáférést a testmozgás, a súly és a stressz változásaihoz. Ezenkívül az amenorrhoea értékelése magában foglalja a kórtörténetet és a fizikális vizsgálatot, a biokémiai vizsgálatokat, a képalkotást és az ösztrogénszint mérését. A menstruációs problémák vizsgálata és a hormonok, például a szérum prolaktin , a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a tüszőstimuláló hormon (FSH) mérésére szolgáló klinikai tesztek segíthetnek kizárni az amenorrhea egyéb lehetséges okait. Ezek a lehetséges állapotok közé tartozik a hiperprolaktinémia , a POI és a policisztás petefészek szindróma .
Elsődleges petefészek -elégtelenség
Elsődleges petefészek -elégtelenség , más néven korai petefészek -elégtelenség alakulhat ki a nőknél negyven év előtt, a hipergonadotróp hipogonadizmus következtében. A POI amenorrhoea formájában jelentkezhet, és hasonló tünetekkel jár, mint a menopauza, de a diagnózishoz az FSH szint mérését használják.
Kezelés
A hormonpótló terápia (HRT) alkalmazható a hipoösztrogénizmus és a menopauza tüneteinek kezelésére, valamint az alacsony ösztrogénszint kezelésére mind a menopauza előtti , mind a posztmenopauzás nőknél. Az alacsony dózisú ösztrogén gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyta jóvá a menopauzával kapcsolatos tünetek kezelésére. A hormonpótló kezelés progesztogénnel vagy anélkül is használható olyan tünetek javítására, mint a hőhullámok, izzadás, alvászavarok, hüvelyszárazság és kellemetlen érzés. Az FDA azt javasolja, hogy kerüljék a hormonpótló kezelést olyan nőknél, akiknek kórtörténetében emlőrák vagy annak kockázata áll fenn, nem diagnosztizált nemi vérzés, kezeletlen magas vérnyomás, megmagyarázhatatlan vérrögök vagy májbetegség.
A hipoösztrogénizmus vazomotoros tüneteinek kezelésére szolgáló HRT magában foglalja az ösztrogén különböző formáit, például a konjugált lóösztrogéneket, a 17β-ösztradiolt, a transzdermális ösztradiolt, az etinil-ösztradiolt és az ösztradiolgyűrűt. A HRT mellett léteznek gyakori progesztogének, amelyeket a méh belső rétegének, az endometriumnak a védelmére használnak. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a medroxi -progeszteron -acetát , progeszteron , noretiszteron -acetát és drospirenon .
A hőhullámok nem gyógyszeres kezelése magában foglalja a hordozható ventilátorok használatát a szobahőmérséklet csökkentésére, réteges ruházat viselését, valamint a dohányzás, a fűszeres ételek, az alkohol és a koffein kerülését. Hiányoznak a bizonyítékok más kezelések támogatására, mint például az akupunktúra , a jóga és a testmozgás a tünetek csökkentésére.
Férfiaknál
Az ösztrogének fontosak a férfi fiziológiában is. A hipoösztrogénizmus férfiaknál a hipogonadizmus miatt fordulhat elő . Nagyon ritka okok közé tartozik az aromatázhiány és az ösztrogénérzékenységi szindróma . A gyógyszerek a férfiaknál a hipoösztrogénizmus okozói is lehetnek. A férfiak hipoösztrogenizmusa többek között csontritkuláshoz is vezethet . Az ösztrogének pozitív hatással lehetnek a férfiak szexuális vágyára is.
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|