Légzésleállás - Respiratory arrest

Légzésleállás
Zsákolás.JPG
Egészségügyi szolgáltató, aki kézi lélegeztetést végez zsák-szelepes maszkon keresztül a páciensen.
Különlegesség Tüdőgyógyászat
Szövődmények Kóma , szívmegállás , légzési elégtelenség

A légzésleállást apnoe ( légzésszünet ) vagy elég súlyos légzési elégtelenség okozza, amely nem tartja fenn a testet (például agonális légzés ). A hosszan tartó apnoe olyan beteget jelent, aki hosszú ideig leállt. Ha a szívizom összehúzódása ép, akkor ezt az állapotot légzésleállásnak nevezik. A pulmonális gázcsere öt percnél hosszabb ideig tartó hirtelen leállása károsíthatja a létfontosságú szerveket, különösen az agyat , esetleg véglegesen. Az agy oxigénhiánya eszméletvesztést okoz . Agysérülés valószínű, ha a légzésleállást három percnél hosszabb ideig nem kezelik, és a halál szinte biztos, ha öt percnél tovább.

A károsodás visszafordítható lehet, ha elég korán kezelik. A légzésleállás életveszélyes orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást és kezelést igényel. A légzésleállásban szenvedő beteg megmentése érdekében a cél a megfelelő szellőzés helyreállítása és a további károk megelőzése. A menedzsment beavatkozásai közé tartozik az oxigénellátás, a légutak megnyitása és a mesterséges lélegeztetés . Bizonyos esetekben a közelgő légzésleállást előre jelezhetik a beteg jelei, például a fokozott légzési munka. Légzésleállás következik be, amint a beteg kimeríti oxigénkészletét, és elveszíti a lélegzési erőfeszítéseit.

A légzésleállást meg kell különböztetni a légzési elégtelenségtől. Az előbbi a légzés teljes leállására utal, míg a légzési elégtelenség az, hogy nem tudunk megfelelő szellőzést biztosítani a szervezet igényeinek megfelelően. Beavatkozás nélkül mindkettő csökkentett oxigénszinthez vezethet a vérben ( hipoxémia ), megemelkedhet a vér szén -dioxid -szintje ( hiperkapnia ), nem megfelelő oxigénszövetet adhat a szövetekhez ( hipoxia ), és halálos is lehet. A légzésleállás is különbözik a szívmegállástól , a szívizom összehúzódásának kudarcától. Ha nem kezelik, az egyik a másikhoz vezethet.

jelek és tünetek

A légzésmegállás egyik gyakori tünete a cianózis , a bőr kékes elszíneződése, amely a vér elégtelen oxigénmennyiségéből adódik. Ha a légzésleállás minden kezelés nélkül marad, a szívmegállás a hipoxémia , a hiperkapnia vagy mindkettő után néhány percen belül bekövetkezik . Ezen a ponton a betegek eszméletlenek vagy eszméletlenek lesznek.

A légzési elégtelenség tünetei minden betegnél eltérőek lehetnek. A légzőszervi megbetegedések szövődményei rohamosan nőnek a klinikai spektrumban, részben az opioidok szélesebb körű használata miatt, valamint az orvosi szakterületek szabványosított irányelveinek hiánya miatt. Míg a légzéskárosodás gyakran súlyos és potenciálisan életveszélyes problémákat okoz, a megfelelő eszközökkel és megközelítéssel megelőzhetőek. A korai felismeréshez, beavatkozáshoz és kezeléshez megfelelő betegellátásra és terápiás stratégiákra van szükség.

Okoz

  • Légúti elzáródás : Elzáródás léphet fel a felső és az alsó légutakban.
    • Felső légutak: A felső légutak elzáródása gyakori a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, mivel orrlégzőek. Az orrdugulás könnyen a felső légutak elzáródásához vezethet csecsemőknél. Más korosztály, felső légúti elzáródás léphet fel az idegen testet vagy ödéma a garat, gége, légcső vagy. Csökkent vagy teljes eszméletvesztés esetén a nyelv elveszítheti az izomtónust és elzárhatja a felső légutakat. Az elzáródás egyéb lehetséges okai közé tartoznak a felső légúti daganatok ( szájüreg , garat , gége ), a testfolyadékok (vér, nyálka, hányás) és a felső légúti traumák. A felső légúti daganatok leggyakoribb típusa a laphámsejtes karcinóma, ennek legnagyobb kockázati tényezője az alkohol és a dohányzás, a HPV (16. genotípus) pedig egy másik fontos kockázati tényező. Az Egyesült Államokban több mint 5 millió fej- és nyaksérülés eseteinek epidemiológiai tanulmánya, amely a sürgősségi osztály látogatását eredményezte, megállapította, hogy a legtöbb esetben elesés vagy tompa erő miatt következnek be, és az idegen test sérülései gyakoribbak a gyermekpopulációban.
    • Alsó légutak: hörgőgörcs , fulladás vagy légtérkitöltési rendellenességek (pl. Tüdőgyulladás , tüdőödéma , tüdővérzés ) miatt fordulhat elő . Az alsó légutak obstruktív állapotai, beleértve a súlyos asztmát vagy a COPD epizódokat, szintén légzésleálláshoz vezethetnek. Ezekben az exacerbációknak nevezett epizódok során a légutak ellenállása megnő a tüdő gyulladásos változásai miatt. Ez fokozott légzési munkához és a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet. Asztma esetén ez bronchioláris szűkületet jelent, míg a COPD esetében ez a légutak kis összeomlását jelenti a kilégzés során és az azt követő légcsapdát. Az egyik módja annak, hogy a szervezet megpróbálja kompenzálni ezeket a megnövekedett légzési igényeket, a légzésszám növelése, ami viszont rontja a rekeszizom légzőizmainak fáradtságát, és idővel orvosi beavatkozás nélkül légzésleálláshoz és halálhoz vezethet.
  • Csökkent légzési erőfeszítés: A központi idegrendszer károsodása a légzési erőfeszítések csökkenéséhez vezet. Az agy légzőközpontja a ponsban és a velőben helyezkedik el, és elsősorban a vérben megnövekedett szén -dioxid -szint ( hiperkapnia ) és csökkent oxigénszint ( hipoxémia ) hajtja , ami kevésbé hatékony inger. A központi idegrendszeri rendellenességek, például stroke és daganatok , hipoventilációt okozhatnak . A gyógyszerek csökkenthetik a légzési erőfeszítéseket is, például az opioidok, nyugtató-altatók és az alkohol. Ezek csökkentik az alsó légzést, mivel tompítják az agy légzőközpontjának hiperkapniára adott válaszát. Az anyagcserezavarok is csökkenthetik a légzési erőfeszítéseket. A hipoglikémia és a hipotenzió elnyomja a központi idegrendszert és veszélyezteti a légzőrendszert.
  • Légzőizomgyengeség : A neuromuszkuláris rendellenességek légzőizomgyengeséghez vezethetnek, mint például gerincvelő -sérülés , neuromuscularis betegségek és neuromuscularis blokkoló gyógyszerek. A légzőizmok fáradtsága légúti izomgyengeséghez is vezethet, ha a betegek maximális önkéntes lélegeztetésük több mint 70% -át lélegezik. Ha a maximális kapacitás közelében hosszabb ideig lélegzik, metabolikus acidózist vagy hipoxémiát okozhat, ami végül légúti izomgyengeséghez vezethet .

Diagnózis

A diagnózis klinikai értékelést igényel, az alábbiakban részletezve.

Kezdeti értékelés

Miután megállapította, hogy a jelenet biztonságos, forduljon a beteghez, és próbáljon meg beszélgetni vele. Ha a beteg szóban válaszol, megállapította, hogy legalább részben szabad légutak vannak, és a beteg lélegzik (ezért jelenleg nincs légzésleállásban). Ha a beteg nem reagál, keresse meg a mellkas emelkedését, ami az aktív légzés jelzője. A szegycsont dörzsölje néha használják, hogy tovább vizsgálja az érzékenységet. A kezdeti értékelés magában foglalja az impulzus ellenőrzését is, két ujját a nyaki artériához , a radiális artériához vagy a femoralis artériához helyezve annak biztosítása érdekében, hogy ez pusztán a légzés leállása legyen, és ne a kardiopulmonális leállás. A nem reagáló beteggel való találkozás után a pulzus ellenőrzése nem ajánlott a nem orvosképzett személyzetnek. Miután megállapította, hogy a beteg légzésleállásban van, az alábbi lépések segíthetnek a leállás okának további azonosításában.

A felső légutak tisztítása és megnyitása

Az első lépés a letartóztatás okának meghatározásához a felső légutak tisztítása és kinyitása a fej és a nyak helyes elhelyezésével. A kezelőorvosnak meg kell hosszabbítania és fel kell emelnie a beteg nyakát, amíg a külső hallójárat a szegycsontgal azonos síkban van. Az arcnak a mennyezet felé kell néznie. Az alsó állkapcsot felfelé kell helyezni úgy, hogy felemeli az alsó állkapcsot, és felfelé nyomja. Ezeket a lépéseket fejbillentésnek, állemelésnek és állkapocsnak nevezzük. Ha nyaki vagy gerincsérülés gyanúja merül fel, a szolgáltatónak kerülnie kell ezt a manővert, mert további idegrendszeri károsodások léphetnek fel. A nyaki gerincet, ha lehetséges, stabilizálni kell a fej és a nyak kézi stabilizálásával, vagy C-gallér alkalmazásával. A C-gallér megnehezíti a szellőzést és növelheti a koponyán belüli nyomást, ezért kevésbé előnyös, mint a kézi stabilizálás. Ha idegen testet lehet észlelni, a szakember eltávolíthatja azt az oropharynx ujjlehúzásával és szívással. Fontos, hogy a szakember ne okozza az idegen test még mélyebb benyomását a beteg testébe. Az idegen testek, amelyek mélyebben vannak a beteg testében, eltávolíthatók Magill csipesszel vagy szívással. Az idegen test kiszorítására Heimlick -manőver is használható. A Heimlick manőver manuális, a has felső részébe történő tolásokból áll, amíg a légutak szabaddá válnak. Tudatos felnőtteknél a gyakorló a páciens mögött fog állni, karja körül a beteg középső részén. Az egyik ököl összeszorított formációban lesz, míg a másik kéz az öklét fogja. Mindkét kéz együtt és felfelé tolódik, ha mindkét karját felfelé húzza.

Kezelés

A kezelés a légzésleállás okától függően változik. Sok esetben alternatív légutakat kell kialakítani, és mesterséges szellőzést kell biztosítani , amely magában foglalhatja a mechanikus lélegeztetés módját is . Számos módja van a légutak biztosítására és a légzés támogatására. Az alábbi lista több lehetőséget is tartalmaz.

Opioid-túladagolás

Az opioid túladagolás továbbra is a fő halálok, a halálozási arány 12% -kal nőtt az Egyesült Államokban 2016 és 2017 között. Légzésleálláshoz vezető túladagolás esetén az American Heart Association 2015 -ös irányelvei szerint az ajánlott kezelés az intramuszkuláris vagy intranazális naloxon kezdeti dózisban 0,04-0,4 mg. Az adagolás 2 mg -ig megismételhető, ha a kezdeti adag hatástalan. Különös figyelmet kell fordítani az opioidfüggőségben szenvedő egyénekre, mivel a naloxon beadása súlyos opioid -elvonást válthat ki, ezért a fenti ajánlott kezdő adagok. A naloxon -terápia célja az egyén légzőszervének helyreállítása, azonban a kezdeti újraélesztés során továbbra is szükség lehet mechanikus lélegeztetésre.

Zsák-szelep-maszk (BVM) szellőztető eszközök

A zsákos szelep maszkjával szembeni ellenállás idegen test jelenlétére utalhat, amely elzárja a légutakat, és amelyet általában diagnosztikai eszközként és kezelésként használnak a légzésleálláshoz. A zsák-szelep-maszk eszköz önfeltöltő zacskóval rendelkezik, puha maszkkal, amely az arcon nyugszik. Ha a zsákot oxigénellátáshoz csatlakoztatják, a beteg 60-100% -ban kapja meg az inspirált oxigént. A zsák-szelep-maszk célja, hogy megfelelő ideiglenes szellőzést biztosítson, és lehetővé tegye a test számára a légutak önálló elérését. Ha azonban a zsák-szelep-maszkot öt percnél tovább hagyják rajta, levegő kerülhet a gyomorba. Ekkor egy nasogastricus csövet kell behelyezni, hogy kivonja a felgyülemlett levegőt. E folyamat során a gyakorlóknak óvatosan kell elhelyezniük és mozgatniuk a zsák-szelep-maszkot annak érdekében, hogy a légutak nyitva maradjanak. A megfelelő tömítés biztosítása érdekében, amikor a zsákos szelep maszkját szellőzteti, jellemzően speciális kézi pozicionálást használnak. A szolgáltató hüvelykujját és mutatóujját „C” alakba helyezi a maszk tetejére, és a másik három ujjával megfogja a pofát a maszk alatt, és „E” alakot hoz létre. A hüvelykujj és a mutatóujj lefelé nyomja a maszkot, míg a többi ujj fenntartja a fej dőlését és az állkapocs tolóerejét. A szabad kézzel ezután szivattyúzható a zsákon keresztül. Gyermekek számára gyermekzsákok használhatók. A gyermekzsákokban van egy szelep, amely a légúti csúcsnyomást körülbelül 35–40 cm vízre korlátozza. A gyakorlóknak módosítaniuk kell a szelepbeállításokat, hogy pontosan meghatározzák minden egyes betegüket, hogy elkerüljék a hipoventilációt vagy a hiperventilációt. Amikor a szellőzést a zsákos szelepmaszkkal alkalmazza, a szolgáltatónak éppen annyi nyomást kell kifejtenie a zsákra, hogy a mellkas emelkedjen. A zsák túlzott nyomása ronthatja a szív és az agy véráramlását, ezért a CPR során fokozott óvatossággal kell korlátozni az árapály térfogatát . A manuális lélegeztetés sebessége nem haladhatja meg a 12 -szer percenként, vagy egy szellőztetést 5 másodpercenként a hiperventiláció elkerülése érdekében.

Légúti átjárhatósági eszközök

A táska-szelep-maszk szellőztetés során oropharyngealis vagy nasopharyngealis légutakat használnak, hogy megakadályozzák a lágy szövetek elzárását a légutakban. Az oropharyngealis légutak öklendezést és hányást okozhatnak. Ezért az oropharyngealis légutakat megfelelően kell méretezni. A nem megfelelően méretezett légutak ronthatják a légutak elzáródását. A mért távolságnak a páciens szája sarkától az állkapocs vagy a fülkagyló szögéig kell lennie.

Gége maszk légutak

A gégemaszk légútja (LMA) egy felfújható mandzsettával ellátott cső. A gégemaszk légútja elhelyezhető az alsó oropharynxben, hogy megakadályozza a lágy szövetek által okozott légúti elzáródást, és biztonságos csatornát teremtsen a szellőzéshez. A gégemaszk légútja a standard mentő szellőztetés, amikor az endotracheális intubációt nem lehet elvégezni. A gégemaszk légúti behelyezéséhez a betegbe a leeresztett maszkot a kemény szájpadláshoz kell nyomni, el kell forgatni a nyelv töve mellett, és el kell érni a garatot. Miután a maszkot a megfelelő helyzetbe helyezte, a maszkot fel lehet fújni. A gégemaszk légúti előnyei közé tartozik a gyomor felfújásának minimalizálása és a regurgitáció elleni védelem. A gégemaszk légúti lehetséges problémája, hogy az infláció miatt a maszk merevebbé válik, és kevésbé képes alkalmazkodni a beteg anatómiájához, összenyomja a nyelvet és ödémát okoz. Ebben az esetben a maszk nyomását csökkenteni kell, vagy nagyobb méretű maszkot kell használni. Ha a kómában nem szenvedő betegeknek izomlazítót adnak a gégemaszk légúti behelyezése előtt, akkor a kábítószer elhasználódása után öklendezhet és aspirálhat. Ekkor azonnal el kell távolítani a gégemaszk légútját, hogy kiküszöbölje a gag reakciót, és időt nyerjen, hogy új alternatív intubációs technikával kezdjen.

Endotracheális intubáció

A légcső a szájban vagy az orron keresztül kerül a légcsőbe. Az endotracheális csövek nagy térfogatú, alacsony nyomású ballon mandzsettákat tartalmaznak a levegő szivárgásának és az elszívás kockázatának minimalizálása érdekében. A mandzsettacsöveket eredetileg felnőtteknek és 8 évnél idősebb gyermekeknek készítették, de a mandzsettacsöveket csecsemőknél és fiatalabb gyermekeknél használták a légszivárgás megelőzésére. A mandzsettával ellátott csöveket a levegő szivárgásának megelőzése érdekében fel lehet fújni. Az endotracheális cső garantált mechanizmus a sérült légutak biztosítására, az aspiráció korlátozására és a kómás betegek mechanikus lélegeztetésére. Az endotracheális cső nagyszerű módszer azoknak a betegeknek, akik kómában vannak, el vannak akadályozva a légutak, vagy gépi lélegeztetésre van szükségük. Az endotracheális cső lehetővé teszi az alsó légutak szívását is. A szívmegállás során az endotracheális csövön keresztül behelyezhető gyógyszereket nem ajánlott használni. Az intubálás előtt a pácienseknek helyes pozicionálásra és szellőzésre van szükségük 100% oxigénnel. A 100% oxigént tartalmazó szellőzés célja az egészséges betegek denitrogenizálása és a biztonságos apneikus idő meghosszabbítása. A 8 mm -nél nagyobb belső átmérőjű csövek elfogadhatók a legtöbb felnőtt számára. A beillesztési technika magában foglalja az epiglottis, a hátsó gégestruktúra vizualizálását és a cső áthaladását, kivéve, ha a trachea behelyezése biztosított.

Sebészeti légút

A sebészeti beavatkozásra akkor van szükség, ha a felső légutakat idegen test akadályozza, súlyos sérülés történt, vagy ha a szellőztetés nem végezhető el a fent említett módszerek egyikével sem. A sebészeti légút követelménye közismert nevén a sikertelen intubációra adott válasz. Összehasonlításképpen, a sebészeti légutak 100 másodpercet vesznek igénybe a bemetszéstől a szellőzésig, összehasonlítva a gégemaszk légutakkal és más eszközökkel. A sürgősségi cricothyrotomia során a beteg a hátán fekszik, nyakát kinyújtva, a vállát hátrafelé. A gégét az egyik kezében tartja a gyakorló, míg a másik kezében egy pengét tart, hogy bemetszje a bőrt a szubkután szöveten és a krikómirigy középvonalába, hogy hozzáférjen a légcsőhöz. A légcsőbe üreges csövet használnak a légutak nyitva tartására. A légcső horogját használják a tér nyitva tartására és a visszahúzódás megakadályozására. A szövődmények lehetnek vérzés, szubkután emfizéma, pneumomediastinum és pneumothorax. A krikotirotómiát sürgősségi sebészeti hozzáférésként használják, mivel gyors és egyszerű. Egy másik sebészeti légúti módszert tracheostomiának neveznek. A tracheostomiát a sebész végzi a műtőben. Ez az előnyben részesített módszer azoknál a betegeknél, akik hosszú távú szellőzést igényelnek. A tracheostomia bőrlyukasztást és tágítókat használ a tracheostomia cső behelyezéséhez.

Az intubációt elősegítő gyógyszerek

A légzésleállásban szenvedő betegeket gyógyszerek nélkül intubálhatják. Mindazonáltal a betegek nyugtató és bénító gyógyszereket kaphatnak a kellemetlen érzés minimalizálása és az intubáció segítése érdekében. Az előkezelés 100% oxigént, lidokaint és atropint tartalmaz. 100% oxigént kell beadni 3-5 percig. Az idő a pulzusszámtól, a tüdőfunkciótól, a vörösvértestek számától és más anyagcsere -tényezőktől függ. A lidokaint 1,5 mg/kg IV -ben adhatjuk be néhány perccel a szedáció és a bénulás előtt. A lidokain beadásának célja az, hogy tompítsa a laryngoszkópia által okozott megnövekedett pulzusszám, vérnyomás és koponyaűri nyomás szimpatikus válaszát. Az atropin akkor adható, ha a gyermekek vagális választ váltanak ki, amelyet bradycardia igazol, válaszul az intubációra. Néhány orvos még a vekuróniumot is kiadja, amely neuromuszkuláris blokkoló, hogy megakadályozza az izomfájdalmakat 4 év feletti betegeknél. Az izgalom izomfájdalmat okozhat ébredéskor. A laringoszkópia és az intubáció kényelmetlen eljárások, ezért etomidát szállítható. Az etomidát egy rövid hatású IV-es gyógyszer, nyugtató fájdalomcsillapító tulajdonságokkal. A gyógyszer jól működik, és nem okoz szív- és érrendszeri depressziót. A ketamin olyan érzéstelenítő, amelyet szintén lehet használni, de hallucinációkat vagy bizarr viselkedést okozhat ébredéskor. A thiopental és a methohexital is alkalmazható nyugtatásra, de hajlamosak hipotenziót okozni.

Hangerő-ciklusos szellőzés

A mechanikus lélegeztetők célja, hogy minden légzéskor állandó térfogatot, állandó nyomást vagy a kettő kombinációját biztosítsa. Bármely adott térfogat megfelel a nyomás-térfogat görbe meghatározott nyomásának, és minden esetben fordítva. Az egyes mechanikus lélegeztetőgépek beállításai magukban foglalhatják a légzésszámot, az árapály -térfogatot, a trigger érzékenységet, az áramlási sebességet, a hullámformát és a belégzési/kilégzési arányt. A hangerőszabályzó szellőzés magában foglalja a hangerőszabályzó funkciót, és beállított légáramlást biztosít. A nyomás nem fix szám, de a légzőrendszer ellenállásától és kapacitásától függően változik . A térfogat-ciklusos lélegeztetés a legegyszerűbb és leghatékonyabb szellőzés a páciens légútja számára, összehasonlítva más mechanikus lélegeztetési módszerekkel. Minden belégzési erőfeszítést, amely meghaladja a beállított érzékenységi küszöböt, figyelembe kell venni és rögzíteni kell a megfelelő árapály -térfogat leadásához. Ha a beteg nem lélegzik eleget, akkor a térfogat-ciklusos lélegeztetés lélegzetet ad a páciensnek, hogy a légzési sebességet a minimális légzésszámra emelje. A szinkronizált szakaszos kötelező lélegeztetés (SIMV) egy hasonló mechanikus lélegeztetési módszer, amely szintén a beteg légzésének megfelelő rögzített sebességgel és hangerővel lélegzik. A térfogat-ciklusos szellőztetéssel ellentétben a rögzített sebesség feletti betegek erőfeszítései nem segítenek a szinkronizált időszakos kötelező szellőzésben (SIMV).

Nyomásos ciklusú szellőzés

A nyomásciklusos szellőzés magában foglalja a nyomásszabályozó szellőzést és a nyomástartó szellőzést. Mindkét módszer meghatározott belégzési nyomást kínál. Az árapály térfogata a légzőrendszer ellenállásától és rugalmasságától függően változik. A nyomásciklusos lélegeztetés segíthet enyhíteni a tüneteket akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél azáltal, hogy korlátozza a tüdő légnyomását. A nyomásszabályozó szellőzés kifejezetten a segédszabályozó szellőzők nyomásciklusos formája. A segédvezérlésű lélegeztetőgépek olyan lélegeztetési módot írnak le, amely fenntartja a minimális légzésszámot, függetlenül attól, hogy a beteg spontán lélegzetet indít-e vagy sem. Minden belégzési erőfeszítés, amely meghaladja az érzékenységi küszöböt, teljes nyomást biztosít egy meghatározott belégzési időre. Fenntartják a minimális légzésszámot. A nyomástartó szellőzésnél a minimális sebesség nincs beállítva. Ehelyett minden légzést a beteg vált ki. A nyomástartó szellőzés úgy működik, hogy állandó nyomással segíti a beteget, amíg a beteg belégzési áramlása küszöb alá nem esik. A páciens hosszabb, mélyebb belégzési áramlása nagyobb árapálytérfogatot eredményez. Ez a mechanikus lélegeztetési módszer segíti a betegeket abban, hogy több légzési munkát vállaljanak.

Nem invazív pozitív nyomású szellőzés (NIPPV)

A nem invazív pozitív nyomású szellőzés a pozitív nyomású szellőzés átadása egy szorosan illeszkedő maszkon keresztül, amely eltakarja az orrot és a szájat. Segíti azokat a betegeket, akik spontán lélegezni tudnak. A nem invazív pozitív nyomású szellőzés térfogatszabályozási beállítással biztosítja a kilégzési végső nyomást. A nem invazív pozitív nyomású szellőztetésnek két módja van: folyamatos pozitív légúti nyomás vagy kétszintű pozitív légúti nyomás. Folyamatos pozitív légnyomás esetén a légzési ciklusok során állandó nyomás marad fenn, további belégzési támogatás nélkül. Kétpontos pozitív légúti nyomás esetén a kilégzési pozitív légúti nyomást és a belégzési pozitív légúti nyomást is az orvos állítja be. Nem invazív pozitív nyomású lélegeztetést nem szabad hemodinamikailag instabil, gyomorürülési zavarban szenvedő, bélelzáródott vagy terhes embereknek alkalmazni. Ilyen körülmények között a nagy mennyiségű levegő lenyelése hányást és esetleg halált okozhat. Ha gyakori szívritmuszavarok, szívizom iszkémia és sokk -aritmiák fordulnak elő, a szakembereknek a szállítást endotracheális intubációra vagy hagyományos mechanikus lélegeztetésre kell váltaniuk. Azok az emberek, akik nem használhatnak nem invazív pozitív nyomású lélegeztetést, ideges betegek vagy váladékkal rendelkező betegek. A nem invazív pozitív nyomású lélegeztetést ambuláns körülmények között lehet alkalmazni obstruktív alvási apnoe esetén.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás