Egyszerű osztályozás és gyors kezelés - Simple triage and rapid treatment

Egyszerű osztályozás és gyors kezelés
Célja osztályozza az áldozatokat egy tömeges baleset során

Az egyszerű osztályozás és a gyors kezelés ( START ) egy olyan osztályozási módszer, amelyet az elsősegélynyújtók alkalmaznak az áldozatok gyors besorolására tömeges baleseti esemény (MCI) során a sérülés súlyossága alapján. A módszert 1983-ban a kaliforniai Hoag Kórház és a Newport Beachi Tűzoltóság munkatársai fejlesztették ki , és jelenleg az Egyesült Államokban széles körben használják .

Osztályozás

A START-ot használó elsõ válaszadók értékelik az áldozatokat és a következõ négy kategória egyikébe sorolják õket:

  • Elhunyt / várandós (fekete)
  • Azonnali (piros)
  • Késleltetett (sárga)
  • Gyalogló sebesült / kiskorú (zöld)

A színek triage címkéknek felelnek meg , amelyeket egyes ügynökségek az egyes áldozatok állapotának jelzésére használnak, bár fizikai címkékre nincs szükség, ha a betegeket fizikailag különböző területekre lehet rendezni.

A tömeges baleset helyszínére érkező válaszadók először azt kérhetik, hogy minden járni képes áldozat költözzön át egy bizonyos területre, azonosítva ezzel az ambuláns vagy gyalogos sebesülteket. Ezután felmérik a nem ambuláns betegeket. Az egyetlen orvosi beavatkozás, amelyet a beteg elhunytnak nyilvánítása előtt alkalmaznak, a légutak megnyitásának kísérlete. Minden olyan beteget, aki e kísérlet után nem lélegzik, elhunytnak minősítik, és fekete címkét kap. Az elhunyt betegekkel nem próbálkoznak további beavatkozásokkal vagy terápiákkal, amíg az összes többi beteget nem kezelték. Azokat a betegeket, akik lélegeznek, és az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll, azonnal besorolják:

  • A légzési sebesség nagyobb, mint 30 percenként;
  • Radiális pulzus nincs, vagy a kapilláris utántöltés 2 másodpercnél hosszabb;
  • Nem lehet követni az egyszerű parancsokat

Minden más beteget késleltetettnek minősítenek.

Kezelés és kiürítés

Miután az összes beteget kiértékelték, a válaszadók a START osztályozással határozzák meg a kezelés vagy a kórházba történő evakuálás prioritásait. A START osztályozások használatának legalapvetőbb módja az áldozatok rögzített prioritású szállítása: a közvetlen áldozatok, majd késõ áldozatok, majd a sétáló sebesültek. Részletesebb másodlagos triage- rendszerek is alkalmazhatók, mint például a SAVE: ebben az esetben a START-osztályozásokat használják annak meghatározására, hogy milyen sorrendben kell az áldozatoknak másodlagos triagiát végezni.

A START nem az erőforrás-allokáció meghatározására szolgáló rendszer. A START-ban alkalmazott osztályozási algoritmus nem függ az áldozatok számától vagy a kezelésükhöz rendelkezésre álló erőforrások számától, és a START önmagában sem biztosítja a betegek rangsorolását a négy osztályozási osztály bármelyikén belül. Ezért jelentős különbségek lehetnek a kezelés és az evakuálás végrehajtásában a START-ot használó különböző ügynökségek között.

A START és hasonló triage rendszer módosításai

Számos ügynökség fejlesztett ki módosításokat a START-hoz, vagy új, a START-hoz hasonló triage rendszereket. Az egyik korai javasolt módosítás a radiális impulzus jelenlétét helyettesítette a kapilláris feltöltéssel a betegek azonnali besorolásában. A New York-i Tűzoltóság a START módosított változatát használja, narancssárga vagy "sürgős" besorolással, amely azonnali és késleltetett súlyosságú.

Módosítás gyermekgyógyászati ​​betegek számára

Fő cikk: JumpSTART triage

A START szintén módosult a gyermekek jobb kezelése érdekében. Az egyik ilyen módosítás JumpSTART néven ismert. A felnőttek változatának számos egyszerű módosítása létezik. A gyermekgyógyászati ​​betegeknél alkalmazott elsődleges módosítás a "normális" légzési gyakoriság megváltoztatása: mivel a gyermekek gyorsabban lélegeznek, mint a felnőttek, a JumpSTART csak akkor hozzárendeli az azonnali besorolást a légzési gyakoriság alapján, ha a gyermek légzése 15 év alatt van vagy 45 perc felett van. Egy másik változás az apneésis gyermekbetegségben, pulzussal a beteg 5 lélegzetet kap. Ha önállóan folytatják a légzést, akkor "azonnali" címkével látják el őket. Ha nem folytatják önállóan a légzést, akkor "elhunytnak" minősítik őket. Egy másik szükséges kis információ annak eldöntésére, ki minősül gyermekbetegnek és ki felnőttnek. Ezt gyorsan el lehet dönteni a fiúk hónaljszőrzetének, a lányoknál a mellrügy vagy a mellfejlődés gyors ellenőrzésével. Ha ismert az életkor, akkor a gyermek és a felnőtt között levágott életkor 8 éves.

Hasonló triage rendszerek

Más, a START-hoz variáns vagy hasonló variációs rendszerek a Triage Sieve, a Gyermek Triage Tape és a CareFlite Triage. E rendszerek mindegyike négy vagy öt osztályozási osztályt alkalmaz, vörös, sárga, zöld és fekete színnel.

Korlátozások

Nincs elfogadott intézkedés bármely rendszer megfelelőségének megítélésére a tömeges balesetkezelésben. Sok más triage rendszerhez hasonlóan a START is olyan megvalósítási problémákkal küzd, mint például jelentős mennyiségű túltriagia. A START egyik fő erőssége, egyszerűsége szintén jelentős korlát. A START kifejlesztése óta konszenzus alakult ki abban, hogy a csoportosításnak kifinomultabbnak kell lennie, azáltal, hogy az erőforrás-korlátokat és a kapacitást beépíti a betegek prioritásainak meghatározásába.

Lásd még

Megjegyzések

  1. ^ a b START Felnőtt Triage algoritmus. Sugárzás sürgősségi orvosi kezelése: REMM (Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma). http://www.remm.nlm.gov/startadult.htm
  2. ^ a b c d e f g Lerner EB, Schwartz RB, Coule PL és mtsai. "Tömeges balesetkezelés: Az adatok értékelése és a javasolt nemzeti irányelv kidolgozása." Katasztrófavédelem és közegészségügyi felkészültség 2 (1. kiegészítés), 2008, S25-S34.
  3. ^ a b c Benson M, Koenig KL, Schultz CH. "Katasztrófavédelem: INDÍTÁS, majd MENTÉS - A dinamikus osztályozás új módszere egy katasztrófahelyzet áldozatai számára." Katasztrófavédelem és közegészségügyi felkészültség 11 (2) 1996, 117-124.
  4. ^ Navin M, Sacco W és Waddell R. Az egyszerű triage és gyors kezelési módszer és a Sacco triage módszer operatív összehasonlítása tömeges baleseti gyakorlatokban . Journal of Trauma Vol. 69 2010. július 1., 215–225. http://journals.lww.com/jtrauma/pages/default.aspx
  5. ^ Gonzalez, Dario; FDNY Orvosi Ügyek Hivatala (2011. november). "z MD, FACEP" (PDF) . 17 (11): 5–18 . Lap 21-May 2012-es . A citáláshoz szükséges napló |journal=( segítség )
  6. ^ Frykberg ER. "Triage: alapelvek és gyakorlat." Scandinavian Journal of Surgery 94, 2005, 272-278
  7. ^ Lerner EB, Cone DC, Weinstein ES. "Tömeges balesetkezelés: A nemzeti irányelv tudományának értékelése és finomítása." Katasztrófavédelem és közegészségügyi felkészültség, 5., 2011, 129-137.
  8. ^ Argon NT, Ziya S, Winslow JE. - Triage a tömeges balesetek következményeiben. Wiley Operációkutatási és Menedzsmenttudományi Enciklopédia. John Wiley & Sons, 2011 doi: 10.1002 / 9780470400531. Eorms0925

Külső linkek